Сборник манипуляции СД. Учебное пособие для выпускников по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело Хабибрахманова В. В., Шамина Н. А
 Скачать 1.08 Mb.
|
|
СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ 22 2.6. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет. 2.7. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 2.8. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки). 3. Окончание процедуры: 3.1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3.2. Надеть перчатки (нестерильные). 3.3. Закрыть винтовой зажим, извлечь иглу из вены, прижать место венепункции на 5-7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки. 3.4. Убедится, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 3.5. Утилизировать систему и использованный материал. 3.6. Снять перчатки. 3.7. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3.8.Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию 7 Алгоритм выполнения внутривенного введения лекарственных препаратов струйно и капельно, через катетер, установленный в периферической вене 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 1.3. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний. 1.4. Доставить в палату необходимое оснащение. 1.5. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно. 1.6. Надеть перчатки. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Прижать пальцем левой руки вену выше введенного кончика канюли. другой рукой снять пробку (заглушку) и утилизировать ее. 2.2. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов. 2.4. Нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров. При капельном способе введении лекарственного препарата проверить проходимость катетера, присоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2,0 мл. Скорость введения зависит от назначения врача. Количество миллилитров, оставляемых в шприце, должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха). Если при нажатии на поршень лекарственный препарат не удается ввести обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене. 2.5. При капельном способе введении лекарственных препаратов, после присоединения системы, закрепить ее, снять перчатки, поместить в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры. 3. Окончание процедуры: 3.1. При струйном введении лекарственных препаратов – отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильным стилетом. 3.2. При капельном способе введении лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть стерильные печатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ 23 катетера, закрыть катетер стерильным стилетом. 3.4.Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливания инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/марлевые шарики, пеленку в емкость с дезинфицирующим средством. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливания инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/марлевые шарики, пеленку в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет. 3.5. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 3.6. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3.7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в мед. документацию. ВВЕДЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КАТЕТЕРА В ВЕНУ ЛОКТЕВОГО СГИБА И ДР. ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕН (ВВЕДЕНИЕ ПВК) 1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До проведения процедуры и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их кожным антисептическим раствором. Использование непрокалываемого контейнера для использованных игл Процедура выполняется в перчатках 2 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Очки – 1 шт. Маска – 1 шт. Пластиковый передник (одноразовый) или халат – 1 шт. Манипуляционный столик – 1шт. Непрокалываемый контейнер – 2шт. Емкость для дезинфекции – 2шт. Шприцы одноразовые (по количеству назначенных препаратов). Лоток – 2шт. Перчатки нестерильные – 1 пара Жгут – 1 шт. Непромокаемый пакет – 1 шт. Клеенчатая подушка – 1 шт. Периферический внутривенный катетер – 1 шт. 3 Лекарственные средства Антисептик для обработки рук. Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах). Раствор гепарина. 0,9% раствор натрия хлорида 10мл (ампула) 4 Прочий расходуемый материал Упаковка с 2-3-мя стерильными ватными шариками или патентованные стерильные салфетки. Стерильные марлевые салфетки. Лейкопластырь или самоклеющаяся стерильная повязка 5 Подготовка: Катетеризация кубитальной и др. периферической вены выполняется в процедурном кабинете или в палате в зависимости от состояния пациента при стационарном и амбулаторно-поликлиническом лечении и обследовании. При выполнении процедуры в палате на манипуляционный столик поставить лоток. На лоток поместить: приготовленный шприц с раствором 0,9% раствором натрия хлорида (5мл) для промывания катетера, ПВК, упаковку с 2-3-мя стерильными ватными/марлевыми шариками, стерильные марлевые салфетки, антисептический раствор или спирт этиловый 70 0 для обработки инъекционного поля или СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ 24 патентованные салфетки с антисептиком или спиртом, жгут, непромокаемый пакет, непрокалываемый контейнер, клеенчатую подушку. Отвезти столик в палату. Поставить в известность пациента о проведении процедуры. Получить согласие на выполнение процедуры. Алгоритм проведения манипуляции в процедурном кабинете: 1. Предложить пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. 2. Вымыть руки по гигиеническому стандарту. Выбрать и осмотреть/пропальпировать место предполагаемой венепункции. 3. Наложить жгут (на салфетку) выше предполагаемой венепункции на 10-15см так, чтобы пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. Выбрать прямой, достаточный по длине участок вены (не на сгибе), При наложении жгута не использовать руку на стороне оперативного вмешательства. 4. После выбора вены снять жгут. 5. Обработать руки, надеть перчатки. 6. Обработать место венепункции салфеткой/ватным шариком кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. 7. Сбросить использованную салфетку в пакет для дальнейшей дезинфекции. 8. Наложить жгут на прежнее место. 9. Взять ПВК правой рукой наиболее удобным захватом, чтобы срез иглы был направлен вверх. 10. Взять левой рукой предплечье и большим пальцем натянуть кожу, чтобы неподвижно зафиксировать вену. 11. Ввести под небольшим углом (в зависимости от глубины вены) иглу в вену. При успешной венепункции и нахождении иглы в вене, в камере визуализации обратного тока появится кровь. 12. Продвинуть ПВК на несколько миллиметров в вену. При этом в вену попадет кончик канюли. 13. Уменьшить угол введения и медленно продвинуть ПВК в вену, при этом левой рукой зафиксировать иглу-проводник, а правой продвигать ПВК в вену, снимая его с иглы. 14. Снять жгут. 15. Прижать пальцем левой руки вену выше введенного кончика канюли. 16. Извлечь правой рукой иглу-проводник и сбросить в непрокалываемый контейнер для дальнейшей дезинфекции и утилизации. 17. Закрыть ПВК заглушкой. 18. Промыть ПВК шприцем с физиологическим раствором. 19. Наложить стерильную повязку (самоклеющуюся или марлевую) на место установки ПВК и зафиксировать лейкопластырем. 20. Обработать перчатки антисептиком и снять их, затем сбросить в пакет для дальнейшей дезинфекции и утилизации. 21. Провести гигиеническую обработку рук. В зависимости от условий, в которых проводится процедура, действия будут различными: в палате – непрокалываемый контейнер, закрывающийся крышкой или пакет транспортировать в процедурный кабинет для выполнения дезинфекционных мероприятий; в условиях транспортировки: шприц, иглу поместить в непрокалываемый контейнер, закрывающийся крышкой, а салфетку/ватный шарик сбросить в пластиковый пакет и транспортировать в процедурный кабинет для выполнения дезинфекционных мероприятий. СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ 25 Сделать запись о выполнении катетеризация кубитальной или периферической вены в соответствующую форму карты амбулаторного или стационарного пациента, сопроводительный лист (в зависимости от условий оказания простой медицинской услуги), реакцию пациента на выполнение процедуры, осложнение, если оно возникло. УХОД ЗА СОСУДИСТЫМ КАТЕТЕРОМ (ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ) Оснащение: Столик манипуляционный. Лоток, стерильный пинцет. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. Спиртосодержащий антисептик для обработки кожи пациента и всех частей (соединений) катетера, включая канюлю ПВК и сам катетер. Раствор хлоргексидина 0,5 - 2 %-ный в 70 %-ном этиловом или изопропиловом спирте для обработки кожи пациента вокруг сосудистого катетера. Антисептик для обработки рук. Стерильные марлевые тампоны , марлевые салфетки/самоклеющаяся стерильная повязка , пеленка. Пластырь. Стерильные перчатки , м аска , м едицинская шапочка Подготовка к процедуре: 1. Идентифицировать пациента, представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Надеть маску и медицинскую шапочку. 3. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещѐнным на нем необходимым оснащением и поместить его вблизи от места проведения манипуляции. 4. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение для получения оптимального доступа к месту установки периферического венозного катетера. 5. Освободить от одежды место установки катетера. 6. Обработать руки гигиеническим способом. 7. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. 8. Надеть стерильные перчатки. Выполнение процедуры: 1. Осмотреть место входа катетера в кожу сквозь неповрежденную повязку на предмет выявления признаков воспаления – припухлость, болезненность. П р и м е ч а н и е – При наличии признаков воспаления организовать вызов врача. 2. Снять повязку, заворачивая ее параллельно коже (не тянуть вверх), медленно и, желательно, по росту волос, для профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу. Положить снятую повязку в непромокаемый пакет/контейнер. 3. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/контейнер. Недопустимо обрабатывать перчатки антисептиком. Это нарушит их барьерные свойства. 4. Надеть стерильные перчатки. 5. Визуально убедиться, что катетер не смещен. 6. Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком: стерильным СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ 26 марлевым шариком, с помощью стерильного пинцета от центра к периферии. 7. Обработать все части (соединения), включая канюлю, и сам катетер антисептиком: стерильным марлевым шариком. 8. Дождаться полного высыхания антисептика. 9. Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным пластырем/стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой. 10. При использовании стерильной специальной прозрачной повязки наложить ее таким образом, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна (для обеспечения визуального контроля места входа катетера в кожу). Дополнительно закрепить линии катетера (при необходимости). Завершение процедуры: 1. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/контейнер. 2. Использованный материал утилизировать в отходы класса Б. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Уточнить у пациента его самочувствие. 5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ С ПОМОЩЬЮ ВАКУУМНОЙ СИСТЕМЫ Подготовка к процедуре: 1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, 2. представиться, обозначить свою роль 3. Попросить пациента представиться 4. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией 5. Сообщить пациенту о назначении врача и объяснить ход и цель процедуры 6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру 7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя или лежа на спине 8. Проверить целостность, срок годности и герметичность упаковки вакуумной системы, салфеток с антисептиком 9. Обработать руки гигиеническим способом 10. Открыть упаковку вакуумной системы, извлечь иглу и держатель 11. Взять иглу вакуумной системы одной рукой за цветной колпачок 12. Другой рукой снять короткий защитный колпачок с резиновой мембраны 13. Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора 14. Положить вакуумную систему для забора крови в собранном виде на манипуляционный стол 15. Поместить упаковку от вакуумной системы в емкость для медицинских отходов класса «А» 16. Надеть средства защиты (маску одноразовую, очки, перчатки) Выполнение процедуры: 1. Вскрыть поочередно 3 упаковки салфеток с антисептиком 2. Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки 3. Подложить под локоть пациента влагостойкую подушку 4. Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или тканевую салфетку СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ 27 5. Определить пульсацию на лучевой артерии 6. Попросить пациента сжать кулак 7. Пропальпировать и осмотреть предполагаемое место венепункции 8. Обработать место венепункции поочередно 2 салфетками с антисептиком в одном направлении 9. Поместить использованные салфетки с антисептиком и их упаковки в емкость для медицинских отходов класса «Б» 10. Взять в доминантную руку вакуумную систему и снять цветной защитный колпачок с иглы 11. Сбросить защитный колпачок от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» 12. Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену 13. Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх 14. Взять не доминантной рукой необходимую пробирку и вставить крышкой в держатель до упора 15. Развязать/ослабить жгут на плече пациента с момента поступления крови в пробирку 16. Попросить пациента разжать кулак 17. Набрать нужное количество крови в пробирку 18. Отсоединить пробирку от иглы 19. Перевернуть (аккуратно) пробирку 5-6 раз 20. Поставить пробирку в штатив 21. Взять в руку салфетку с антисептиком, прижать ее к месту венепункции 22. Извлечь вакуумную систему из вены 23. Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки Окончание процедуры: 1. Сбросить вакуумную систему в ѐмкость-контейнер для сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником 2. Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции 3. Поместить салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для медицинских отходов класса «Б» 4. Снять перчатки, очки, маску, поместить их в емкость для отходов класса «Б» 5. Обработать руки гигиеническим способом 6. Узнать у пациента его самочувствие 7. Промаркировать пробирку 8. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в журнал учета процедур. ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ ЭКСПРЕСС-МЕТОДОМ № Алгоритм выполнения манипуляции 1. Поприветствовать пациента. Представиться пациенту с указанием ФИО и должности. Уточнить его ФИО и как к нему можно обращаться. Объяснить пациенту цель и суть манипуляции, получить согласие. 2. Обработать руки кожным антисептиком согласно Европейскому стандарту EN 1500. 3. Подготовить СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ 28 набор для измерения уровня глюкозы в крови: глюкометр, тест-полоски, устройство для прокалывания кожи, ланцет. одноразовую пеленку, антисептические салфетки, пакет для сбора отходов, кожный антисептик. 4. Обработать руки кожным антисептиком согласно Европейскому стандарту EN 1500. 5. Подготовка к использованию устройства для прокалывания кожи Снять защитный колпачок с устройства для прокалывания кожи. Установить ланцет в гнездо держателя для ланцета. Нажать на ланцет до упора, должен быть услышан щелчок. Снять защитный колпачок с ланцета скручивающим движением. Установить на место защитный колпачок устройства для прокалывания кожи, должен быть услышан щелчок. Убедиться, что выемка на защитном колпачке устройства совмещена с центром полукруглого выреза на сдвигающемся секторе удаления ланцета. Установить необходимую глубину прокола кожи: поворачивая колпачок, установить глубину прокола «3». Нажать кнопку взвода на устройстве для прокалывания кожи до упора: в прозрачном окошке кнопки спуска должен появиться желтый глазок. 6. Убедиться, что кодовая пластина от тест-полосок находится в боковом разъеме глюкометра и ее код соответствует коду на упаковке с тест-полосками. Извлечь одну тест-полоску из флакона 7. Обработать руки кожным антисептиком согласно Европейскому стандарту EN 1500. Надеть перчатки 8. Выбрать место для прокола кожи (2,3 или 4-й палец руки) – оно не должно иметь ран и других повреждений. Помассировать фалангу пальца Обработать кожу фаланги пальца антисептической салфеткой Дождаться высыхания антисептика. Плотно прижать устройство для прокалывания кожи к боковой поверхности пальца. Нажать на кнопку спуска (прокол осуществится автоматически). 9. Ввести тест-полоску в специальную зону на глюкометре до упора Сравнить код, появившийся на глюкометре, с кодом на упаковке с тест-полосками. Код должен совпадать. Увидеть на экране мигающий символ капли крови. Надавить на подушечку пальца для появления капли крови Подвести палец пациента к тест-полоске Проконтролировать, что необходимое количество крови попало на тест-полоску Прикрыть сухим стерильным ватным шариком место прокола кожи на пальце. Подождать 4-5 сек, на экране глюкометра появится результат измерения. Сообщить пациенту полученный результат. 10. Объяснить пациенту, какие показатели являются нормальным содержанием уровня глюкозы в крови натощак 11. Извлечь тест-полоску из глюкометра, утилизировать в емкость для отходов класса Б Снять защитный колпачок с устройства для прокалывания кожи. Направить устройство для прокалывания в контейнер для отходов класса Б для утилизации ланцета 12. Снять перчатки Обработать руки кожным антисептиком согласно Европейскому стандарту EN 1500. |