Пособие. Пособие_ОЗЗ_2015. Учебное пособие курск 2015 2 удк 614(075. 8) Издается по решению ббк 51. 1 я73
 Скачать 6.06 Mb.
|
|
Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ Статья 29. Организация охраны здоровья 1. Организация охраны здоровья осуществляется путем: 1) государственного регулирования в сфере охраны здоровья, в том числе нормативного правового регулирования; 2) разработки и осуществления мероприятий по профилактике возникновения и распространения за- болеваний, в том числе социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опас- ность для окружающих, и по формированию здорового образа жизни населения; 3) организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями; 4) обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; 5) обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препара- тами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответ- ствии с законодательством Российской Федерации; 6) управления деятельностью в сфере охраны здоровья на основе государственного регулирования, а также саморегулирования, осуществляемого в соответствии с федеральным законом. 2. Организация охраны здоровья основывается на функционировании и развитии государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. 3. Государственную систему здравоохранения составляют: 1) федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные ор- ганы, Российская академия медицинских наук; 2) исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, органы управления в сфере охраны здоровья иных федеральных органов исполнительной власти (за исключением федеральных органов исполнительной власти, указанных в пункте 1 настоя- щей части); 3) подведомственные федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации меди- цинские организации и фармацевтические организации, организации здравоохранения по обеспече- нию надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья. 4. Муниципальную систему здравоохранения составляют: 1) органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья; 2) подведомственные органам местного самоуправления медицинские организации и фармацевти- ческие организации. 5. Частную систему здравоохранения составляют создаваемые юридическими и физическими лица- ми медицинские организации, фармацевтические организации и иные организации, осуществляю- щие деятельность в сфере охраны здоровья. Статья 30. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни 1. Профилактика инфекционных заболеваний осуществляется органами государственной власти, ор- ганами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, в том числе в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в со- ответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактиче- ских прививок по эпидемическим показаниям. 2. Профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется на популяционном, групповом и ин- дивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, ра- 204 ботодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно- спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации си- стемы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникнове- ния, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их разви- тия, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни. 3. Формирование здорового образа жизни у граждан начиная с детского возраста обеспечивается пу- тем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ве- дения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом. Статья 31. Первая помощь 1. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случа- ях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со спе- циальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государ- ственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварий- но-спасательных служб. 2. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказа- нию первой помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 3. Примерные программы учебного курса, предмета и дисциплины по оказанию первой помощи разрабатываются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и утверждаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 4. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии со- ответствующей подготовки и (или) навыков. Статья 32. Медицинская помощь 1. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. 2. К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь. 3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализи- рованной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). 4. Формами оказания медицинской помощи являются: 1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; 2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояни- ях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; 3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических меро- приятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требу- ющих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определен- ное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. 205 5. Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказа- ния такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Статья 33. Первичная медико-санитарная помощь 1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового об- раза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. 2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту житель- ства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоя- щего Федерального закона. 3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и дру- гими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. 4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами- терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами об- щей практики (семейными врачами). 5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. 6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях днев- ного стационара. 7. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых забо- леваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неот- ложной форме. Статья 34. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь 1. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в се- бя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременно- сти, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных ме- дицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. 2. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. 3. Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных техно- логий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, раз- работанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. 4. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответ- ствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым уполномочен- ным федеральным органом исполнительной власти. КонсультантПлюс: примечание. Положения части 5 статьи 34 применяются до 1 января 2015 года (часть 8 статьи 101 данного доку- мента). 5. Порядок финансового обеспечения, в том числе посредством предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации, оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти, устанавливается Правительством 206 Российской Федерации. КонсультантПлюс: примечание. Положения части 6 статьи 34 применяются до 1 января 2015 года (часть 8 статьи 101 данного доку- мента). 6. Высокотехнологичная медицинская помощь за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти, оказывает- ся медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок формирования указанного перечня устанавливается Пра- вительством Российской Федерации. КонсультантПлюс: примечание. Положения части 7 статьи 34 применяются до 1 января 2015 года (часть 8 статьи 101 данного доку- мента). 7. Высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств бюджета субъекта Российской Феде- рации оказывается медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномочен- ным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. Порядок формирования ука- занного перечня устанавливается высшим исполнительным органом государственной власти субъек- та Российской Федерации. КонсультантПлюс: примечание. Положения части 8 статьи 34 применяются до 1 января 2015 года (часть 8 статьи 101 данного доку- мента). 8. Направление граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств, предусмотренных частью 5 настоящей статьи, осуществляется путем приме- нения специализированной информационной системы в порядке, устанавливаемом уполномочен- ным федеральным органом исполнительной власти. Статья 35. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь 1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих сроч- ного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. 2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. 3. На территории Российской Федерации в целях оказания скорой медицинской помощи функциони- рует система единого номера вызова скорой медицинской помощи в порядке, установленном Пра- вительством Российской Федерации. 4. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсут- ствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояни- ях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, постра- давших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). 5. Медицинская эвакуация включает в себя: 1) санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом; 2) санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта. 6. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования. 7. Федеральные государственные учреждения вправе осуществлять медицинскую эвакуацию в по- рядке и на условиях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной вла- сти. Перечень указанных федеральных государственных учреждений утверждается уполномоченным 207 федеральным органом исполнительной власти. 8. Выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи оказывается медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказа- ния в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи. Статья 36. Паллиативная медицинская помощь 1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. 2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Статья 37. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи КонсультантПлюс: примечание. Часть 1 статьи 37 вступает в силу с 1 января 2013 года (часть 3 статьи 101 данного документа). 1. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицин- ской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми меди- цинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. 2. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются упол- номоченным федеральным органом исполнительной власти. 3. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, за- болеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи. 4. Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения: 1) медицинских услуг; 2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указани- ем средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармако- терапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения; 3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека; 4) компонентов крови; 5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания; 6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния). 5. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализирован- ных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жиз- ненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Статья 38. Медицинские изделия 1. Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, ма- териалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между со- бой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изде- лий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные произво- 208 дителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мони- торинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предот- вращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется пу- тем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они срав- нимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга. 2. Медицинские изделия подразделяются на классы в зависимости от потенциального риска их при- менения и на виды в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий. Номен- клатурная классификация медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным орга- ном исполнительной власти. 3. Обращение медицинских изделий включает в себя технические испытания, токсикологические ис- следования, клинические испытания, экспертизу качества, эффективности и безопасности медицин- ских изделий, их государственную регистрацию, производство, изготовление, ввоз на территорию Российской Федерации, вывоз с территории Российской Федерации, подтверждение соответствия, государственный контроль, хранение, транспортировку, реализацию, монтаж, наладку, применение, эксплуатацию, в том числе техническое обслуживание, предусмотренное нормативной, технической и (или) эксплуатационной документацией производителя, а также ремонт, утилизацию или уничто- жение. КонсультантПлюс: примечание. Положения части 4 статьи 38 в части утверждения порядка государственной регистрации медицин- ских изделий применяются с 1 января 2013 года (часть 7 статьи 101 данного документа). 4. На территории Российской Федерации разрешается обращение медицинских изделий, зареги- стрированных в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, уполномоченным им федеральным органом исполнительной власти. 5. Медицинские изделия, которые изготовлены по индивидуальным заказам пациентов, к которым предъявляются специальные требования по назначению медицинских работников и которые пред- назначены исключительно для личного использования конкретным пациентом, государственной ре- гистрации не подлежат. 6. Порядок ввоза на территорию Российской Федерации медицинских изделий в целях государствен- ной регистрации устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 7. Ввоз на территорию Российской Федерации и вывоз с территории Российской Федерации меди- цинских изделий в рамках проведения допинг-контроля осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. 8. В целях государственной регистрации медицинских изделий в порядке, установленном уполномо- ченным федеральным органом исполнительной власти, проводятся оценка соответствия в форме технических испытаний, токсикологических исследований, клинических испытаний и экспертиза ка- чества, эффективности и безопасности медицинских изделий, а также испытания в целях утвержде- ния типа средств измерений (в отношении медицинских изделий, относящихся к средствам измере- ний в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, перечень которых утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти). 9. За государственную регистрацию медицинских изделий и экспертизу качества эффективности и безопасности медицинских изделий взимается государственная пошлина в соответствии с законода- тельством Российской Федерации о налогах и сборах. 10. В порядке, установленном Правительством Российской Федерации, уполномоченный им феде- ральный орган исполнительной власти осуществляет ведение государственного реестра медицин- ских изделий и организаций, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, и размещает его на своем официальном сайте в сети "Интернет". 11. В государственный реестр медицинских изделий и организаций, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, вносятся следующие сведения: 1) наименование медицинского изделия; 2) дата государственной регистрации медицинского изделия и его регистрационный номер, срок 209 действия регистрационного удостоверения; 3) назначение медицинского изделия, установленное производителем; 4) вид медицинского изделия; 5) класс потенциального риска применения медицинского изделия; 6) код Общероссийского классификатора продукции для медицинского изделия; 7) наименование и место нахождения организации - заявителя медицинского изделия; 8) наименование и место нахождения организации - производителя медицинского изделия или ор- ганизации - изготовителя медицинского изделия; 9) адрес места производства или изготовления медицинского изделия; 10) сведения о взаимозаменяемых медицинских изделиях. Статья 39. Лечебное питание 1. Лечебное питание - питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей ор- ганизма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, осо- бенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи. 2. Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий, включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, подвергаемых соответствующей технологической обработке. 3. Специализированными продуктами лечебного питания являются пищевые продукты с установлен- ным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным ле- чебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма. 4. Нормы лечебного питания утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнитель- ной власти. Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение 1. Медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утрачен- ных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в про- цессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического пато- логического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособ- ности пациента и его социальную интеграцию в общество. 2. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя ком- плексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. 3. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицин- скими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реа- билитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребыва- ния в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах. 4. Санаторно-курортное лечение направлено на: 1) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления; 2) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, опера- ций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации. 5. Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень ме- 210 дицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Статья 41. Организация и оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях 1. Организация и оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе меди- цинская эвакуация, осуществляются Всероссийской службой медицины катастроф в порядке, уста- новленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 2. Всероссийская служба медицины катастроф является функциональной подсистемой Единой госу- дарственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, функционально объ- единяющей службы медицины катастроф федеральных органов исполнительной власти, силы и средства различных федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций, в полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситу- аций, ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и решение проблем ме- дицины катастроф. 3. Всероссийская служба медицины катастроф осуществляет решение задач по быстрому реагирова- нию, мобилизации материально-технических средств и личного состава при чрезвычайных ситуациях в целях спасения жизни и сохранения здоровья наибольшего числа людей путем оказания им всех видов медицинской помощи своевременно и в полном объеме, ликвидации эпидемических очагов, а также по созданию резерва материальных запасов и обучению оказанию медицинской помощи гражданам, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях. 4. Руководство Всероссийской службой медицины катастроф осуществляет руководитель уполномо- ченного федерального органа исполнительной власти. 5. Положение о Всероссийской службе медицины катастроф утверждается Правительством Россий- ской Федерации. 6. Руководитель Всероссийской службы медицины катастроф вправе принимать решение о медицин- ской эвакуации при чрезвычайных ситуациях. Статья 42. Особенности организации оказания медицинской помощи населению отдельных террито- рий и работникам отдельных организаций 1. Особенности организации оказания медицинской помощи населению закрытых административно- территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, хими- ческими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам орга- низаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опас- ными условиями труда, а также особенности финансового обеспечения оказания им медицинской помощи устанавливаются Правительством Российской Федерации. 2. Перечень закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами и перечень организа- ций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда утверждаются Прави- тельством Российской Федерации. Статья 43. Медицинская помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих 1. Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим забо- леваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. 2. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших. 3. Особенности организации оказания медицинской помощи при отдельных заболеваниях, указан- ных в части 1 настоящей статьи, могут устанавливаться отдельными федеральными законами. 211 Статья 44. Медицинская помощь гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями 1. Редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения. 2. Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети "Интернет". 3. Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, из числа забо- леваний, указанных в части 2 настоящей статьи, утверждается Правительством Российской Федера- ции. 4. В целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень, утвержден- ный в соответствии с частью 3 настоящей статьи, лекарственными препаратами осуществляется ве- дение Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессиру- ющими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (далее в настоящей статье - Федеральный регистр), содержаще- го следующие сведения: 1) страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе обязательного пенсион- ного страхования (при наличии); 2) фамилия, имя, отчество, а также фамилия, которая была у гражданина при рождении; 3) дата рождения; 4) пол; 5) адрес места жительства; 6) серия и номер паспорта (свидетельства о рождении) или удостоверения личности, дата выдачи указанных документов; 7) дата включения в Федеральный регистр; 8) диагноз заболевания (состояние); 9) иные сведения, определяемые Правительством Российской Федерации. 5. Ведение Федерального регистра осуществляется уполномоченным федеральным органом испол- нительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. 6. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации осуществляют ведение регио- нального сегмента Федерального регистра и своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Статья 45. Запрет эвтаназии Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе па- циента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекраще- ние искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента. Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация 1. Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. 2. Видами медицинских осмотров являются: 1) профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявле- ния патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потреб- ления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состоя- ния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов; 2) предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу или учебу в це- лях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению; 212 3) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях ди- намического наблюдения за состоянием здоровья работников, учащихся, своевременного выявле- ния начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового, учебного процесса на состоя- ние здоровья работников, учащихся, в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению учебы; 4) предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производствен- ных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения; 5) послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производствен- ных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого про- фессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения. 3. В случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в отношении отдельных категорий граждан могут проводиться углубленные медицинские осмотры, представляющие собой периодические медицинские осмотры с расширенным перечнем участвующих в них врачей- специалистов и методов обследования. 4. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществ- ляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 5. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необхо- димое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, преду- преждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 6. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными. 7. Порядок проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и пе- речень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом ис- полнительной власти. Статья 47. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка) 1. Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека от живого донора или трупа может быть применена только в случае, если другие методы лечения не могут обеспечить сохранение жизни па- циента (реципиента) либо восстановление его здоровья. 2. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора допустимо только в случае, если по заключению врачебной комиссии медицинской организации с привлечением соот- ветствующих врачей-специалистов, оформленному в виде протокола, его здоровью не будет причи- нен значительный вред. 3. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) не допускается у живого лица, не до- стигшего восемнадцатилетнего возраста (за исключением случаев пересадки костного мозга) или признанного в установленном законом порядке недееспособным. 4. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) допускается у живого донора при нали- чии его информированного добровольного согласия. 5. Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека допускается при наличии информирован- ного добровольного согласия совершеннолетнего дееспособного реципиента, а в отношении несо- вершеннолетнего реципиента, а также в отношении реципиента, признанного в установленном зако- 213 ном порядке недееспособным, если он по своему состоянию не способен дать информированное добровольное согласие, - при наличии информированного добровольного согласия одного из роди- телей или иного законного представителя, данного в порядке, установленном уполномоченным фе- деральным органом исполнительной власти. 6. Совершеннолетний дееспособный гражданин может в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации либо нотариально, вы- разить свое волеизъявление о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки) в порядке, установленном законодательством Россий- ской Федерации. 7. В случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего дееспособного умершего право заявить о своем несогласии на изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии - один из близких родственников (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушка, бабушка). 8. В случае смерти несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспо- собным, изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) допускается на основании испрошенного согласия одного из родителей. 9. Информация о наличии волеизъявления гражданина, указанного в части 6 настоящей статьи, иных лиц в случаях, предусмотренных частями 7 и 8 настоящей статьи, выраженного в устной или пись- менной форме, заверенной в порядке, предусмотренном частью 6 настоящей статьи, вносится в ме- дицинскую документацию гражданина. 10. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа не допускается, если медицин- ская организация на момент изъятия в установленном законодательством Российской Федерации порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица в случаях, ука- занных в частях 7 и 8 настоящей статьи, заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (пересадки). 11. Органы и ткани для трансплантации (пересадки) могут быть изъяты у трупа после констатации смерти в соответствии со статьей 66 настоящего Федерального закона. 12. В случае необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы разрешение на изъятие органов и тканей у трупа для трансплантации (пересадки) должно быть дано судебно-медицинским экспертом с уведомлением об этом прокурора. 13. Не допускается принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации (пересад- ки). 14. В Российской Федерации осуществляется учет донорских органов и тканей, а также лиц, нуждаю- щихся в лечении методом трансплантации (пересадки) органов и тканей. 15. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка) осуществляются в соответ- ствии с федеральным законом. Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей 1. Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. 2. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организа- ции оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения тру- доспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осу- ществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприя- тий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лече- ния в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, транспланта- ции (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносит- ся в медицинскую документацию пациента. 3. Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необхо- димое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные от- 214 деления медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных во- просов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. 4. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в ме- дицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, те- чении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, вклю- чая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследо- вания и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом. Статья 49. Медицинские отходы 1. Медицинские отходы - все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекар- ственных средств и медицинских изделий. 2. Медицинские отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиа- ционной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания в соответствии с критерия- ми, устанавливаемыми Правительством Российской Федерации, на следующие классы: 1) класс "А" - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам; 2) класс "Б" - эпидемиологически опасные отходы; 3) класс "В" - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы; 4) класс "Г" - токсикологические опасные отходы, приближенные по составу к промышленным; 5) класс "Д" - радиоактивные отходы. 3. Классификация, правила сбора, использования, обезвреживания, размещения, хранения, транс- портировки, учета и утилизации медицинских отходов устанавливаются уполномоченным федераль- ным органом исполнительной власти. Статья 50. Народная медицина 1. Народной медициной являются методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в осно- ве которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановле- нию здоровья. К народной медицине не относится оказание услуг оккультно-магического характера, а также совершение религиозных обрядов. 2. Право на занятие народной медициной имеет гражданин, получивший разрешение, выданное ор- ганом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья. 3. Решение о выдаче разрешения на занятие народной медициной принимается на основании заяв- ления гражданина и представления медицинской профессиональной некоммерческой организации либо заявления гражданина и совместного представления медицинской профессиональной неком- мерческой организации и медицинской организации. Разрешение дает право на занятие народной медициной на территории субъекта Российской Федерации, органом исполнительной власти которо- го выдано такое разрешение. 4. Лицо, получившее разрешение, занимается народной медициной в порядке, установленном орга- ном исполнительной власти субъекта Российской Федерации. 5. Лишение гражданина разрешения на занятие народной медициной производится по решению ор- гана исполнительной власти субъекта Российской Федерации, выдавшего такое разрешение, и может быть обжаловано в суд. 6. Народная медицина не входит в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 7. Незаконное занятие народной медициной, а также причинение вреда жизни или здоровью граж- |