Пособие. Пособие_ОЗЗ_2015. Учебное пособие курск 2015 2 удк 614(075. 8) Издается по решению ббк 51. 1 я73
 Скачать 6.06 Mb.
|
|
Глава 8. МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫЕ В СВЯЗИ СО СМЕРТЬЮ ЧЕЛОВЕКА Статья 66. Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий 1. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (не- обратимой гибели человека). 2. Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех его функций, регистрируе- мом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. 3. Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в кото- рой находится пациент. В составе консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог- реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее пяти лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей. 4. Биологическая смерть человека устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений. 5. Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером). 6. Реанимационные мероприятия прекращаются в случае признания их абсолютно бесперспектив- ными, а именно: 1) при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне не- эффективного применения полного комплекса реанимационных мероприятий, направленных на поддержание жизни; 2) при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение тридцати минут; 223 3) при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении десяти минут с начала проведения реанимационных мероприятий (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекар- ственных препаратов). 7. Реанимационные мероприятия не проводятся: 1) при состоянии клинической смерти (остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью; 2) при наличии признаков биологической смерти человека. 8. Порядок определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека, порядок прекращения реанимационных мероприятий и форма протокола установ- ления смерти человека определяются Правительством Российской Федерации. Статья 67. Проведение патолого-анатомических вскрытий 1. Патолого-анатомические вскрытия проводятся врачами соответствующей специальности в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания. 2. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий определяется уполномоченным феде- ральным органом исполнительной власти. 3. По религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев: 1) подозрения на насильственную смерть; 2) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти; 3) оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток; 4) подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностиче- ских препаратов; 5) смерти: а) связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологи- ческих, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов; б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него; в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли; г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы; д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно; 6) рождения мертвого ребенка; 7) необходимости судебно-медицинского исследования. 4. При проведении патолого-анатомического вскрытия гистологический, биохимический, микробио- логический и другие необходимые методы исследований отдельных органов, тканей умершего или их частей являются неотъемлемой частью диагностического процесса в целях выявления причин смерти человека, осложнений основного заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния. Волеизъявление умершего, высказанное при его жизни, либо письменное заявление супруга, близ- кого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных се- стер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного предста- вителя умершего о проведении таких исследований не требуется. 5. Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, де- душке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умерше- го, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и 224 безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию. 6. Супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным бра- тьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего предоставляется право пригласить врача-специалиста (при наличии его согласия) для участия в патолого-анатомическом вскрытии. 7. Заключение о результатах патолого-анатомического вскрытия может быть обжаловано в суде су- пругом, близким родственником (детьми, родителями, усыновленными, усыновителями, родными братьями и родными сестрами, внуками, дедушкой, бабушкой), а при их отсутствии иным родствен- ником либо законным представителем умершего в порядке, установленном законодательством Рос- сийской Федерации. 8. Патолого-анатомическое вскрытие проводится с соблюдением достойного отношения к телу умершего человека и сохранением максимально его анатомической формы. Статья 68. Использование тела, органов и тканей умершего человека 1. Тело, органы и ткани умершего человека могут использоваться в медицинских, научных и учебных целях в следующих случаях: 1) при наличии письменного волеизъявления лица, сделанного им при жизни и нотариально удосто- веренного в установленном порядке, о возможности такого использования; 2) если тело не востребовано после смерти человека по причине отсутствия его супруга, близких род- ственников (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, вну- ков, дедушки, бабушки), иных родственников, законных представителей или других лиц, взявших на себя обязанность осуществить погребение, в порядке и в сроки, установленные законодательством Российской Федерации о погребении и похоронном деле. 2. Порядок и условия передачи невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и учебных целях, порядок использования невостребованного тела, органов и тканей умершего человека в указанных целях, в том числе максимальный срок их ис- пользования, устанавливаются Правительством Российской Федерации. После истечения макси- мального срока невостребованное тело, органы и ткани умершего человека подлежат погребению в соответствии с законодательством Российской Федерации о погребении и похоронном деле. Глава 9. МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ РАБОТНИКИ, МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ Статья 69. Право на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности КонсультантПлюс: примечание. Часть 1 статьи 69 вступает в силу с 1 января 2016 года (часть 6 статьи 101 данного документа). 1. Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, полу- чившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральны- ми государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. КонсультантПлюс: примечание. Часть 2 статьи 69 вступает в силу с 1 января 2016 года (часть 6 статьи 101 данного документа). 2. Право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют: 1) лица, получившие фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с фе- деральными государственными образовательными стандартами, утверждаемыми в порядке, уста- новленном законодательством Российской Федерации, и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста; 2) лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополни- тельное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшер- ско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских 225 организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположен- ных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации. КонсультантПлюс: примечание. Часть 3 статьи 69 вступает в силу с 1 января 2016 года (часть 6 статьи 101 данного документа). 3. Аккредитация специалиста - процедура определения соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлению медицин- ской деятельности по определенной медицинской специальности в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и со стандартами медицинской помощи либо фармацев- тической деятельности. Аккредитация специалиста осуществляется по окончании им освоения ос- новных образовательных программ среднего, высшего и послевузовского медицинского и фарма- цевтического образования, а также дополнительных профессиональных образовательных программ не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. КонсультантПлюс: примечание. Часть 4 статьи 69 вступает в силу с 1 января 2016 года (часть 6 статьи 101 данного документа). 4. Лица, имеющие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей спе- циальности более пяти лет, могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (повышение ква- лификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации. 5. Лица, не завершившие освоение основных образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, и лица с высшим медицинским или высшим фармацевти- ческим образованием могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фар- мацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтическо- го персонала в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. КонсультантПлюс: примечание. Часть 6 статьи 69 вступает в силу с 1 января 2016 года (часть 6 статьи 101 данного документа). 6. Лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, допускаются к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности по- сле установления в Российской Федерации эквивалентности документов иностранных государств об образовании в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, установленном уполномоченным федеральным орга- ном исполнительной власти, и прохождения аккредитации, если иное не предусмотрено междуна- родными договорами Российской Федерации. КонсультантПлюс: примечание. Часть 7 статьи 69 вступает в силу с 1 января 2016 года (часть 6 статьи 101 данного документа). 7. Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Статья 70. Лечащий врач 1. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицин- ской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациен- та о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 2. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключе- 226 нием случаев оказания экстренной медицинской помощи. 3. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) меди- цинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искус- ственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения па- циента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразде- ления медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача. 4. Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специали- зированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации. 5. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследова- нии пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента. 6. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопут- ствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболевани- ем и сопутствующим заболеванием. 7. Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи паци- енту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекар- ственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекар- ственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первич- ной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельд- шера, акушерку в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Статья 71. Клятва врача 1. Лица, завершившие освоение основной образовательной программы высшего медицинского об- разования, при получении документа о высшем профессиональном образовании дают клятву врача следующего содержания: "Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно кля- нусь: честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека; быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и забот- ливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места житель- ства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств; проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтана- зии; хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту; доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого тре- буют интересы пациента, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете; постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины.". 2. Клятва врача дается в торжественной обстановке. Статья 72. Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирова- ния 227 КонсультантПлюс: примечание. Специальными законами предусмотрено обязательное страхование жизни и здоровья медицинских и иных работников, занятых на работах, связанных с угрозой их жизни и здоровью. См. Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1, Федеральные законы от 18.06.2001 N 77-ФЗ, от 30.03.1995 N 38-ФЗ, а также По- становление Правительства от 03.04.2006 N 191, которым утвержден Перечень должностей подле- жащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государ- ственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников. 1. Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Россий- ской Федерации, в том числе на: 1) создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации; 2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств рабо- тодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации; 3) профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмот- ренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять тру- довые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации; 4) прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, опре- деляемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифферен- циацию оплаты труда по результатам аттестации; 5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью ра- боты, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности; 6) создание профессиональных некоммерческих организаций; 7) страхование риска своей профессиональной ответственности. 2. Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Фе- дерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответ- ственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов. Статья 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников 1. Медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соот- ветствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии. 2. Медицинские работники обязаны: 1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструк- циями, служебными и должностными обязанностями; 2) соблюдать врачебную тайну; 3) совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным про- фессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях в поряд- ке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 4) назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, уста- новленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 5) сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации информацию, преду- смотренную частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального закона. 3. Фармацевтические работники несут обязанности, предусмотренные пунктами 2, 3 и 5 части 2 228 настоящей статьи. Статья 74. Ограничения, налагаемые на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности 1. Медицинские работники и руководители медицинских организаций не вправе: 1) принимать от организаций, занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией ле- карственных препаратов, медицинских изделий, организаций, обладающих правами на использова- ние торгового наименования лекарственного препарата, организаций оптовой торговли лекарствен- ными средствами, аптечных организаций (их представителей, иных физических и юридических лиц, осуществляющих свою деятельность от имени этих организаций) (далее соответственно - компания, представитель компании) подарки, денежные средства (за исключением вознаграждений по догово- рам при проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, в связи с осуществлением медицинским работником педагогической и (или) научной деятельности), в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, а также принимать участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компаний, пред- ставителей компаний; 2) заключать с компанией, представителем компании соглашения о назначении или рекомендации пациентам лекарственных препаратов, медицинских изделий (за исключением договоров о прове- дении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий); 3) получать от компании, представителя компании образцы лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения пациентам (за исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий); 4) предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную, неполную или искажен- ную информацию об используемых лекарственных препаратах, о медицинских изделиях, в том числе скрывать сведения о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов, медицинских изделий; 5) осуществлять прием представителей фармацевтических компаний, производителей или продав- цов медицинских изделий, за исключением случаев, связанных с проведением клинических иссле- дований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, участия в поряд- ке, установленном администрацией медицинской организации, в собраниях медицинских работни- ков и иных мероприятиях, связанных с повышением их профессионального уровня или предоставле- нием информации, предусмотренной частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального за- кона; 6) выписывать лекарственные препараты, медицинские изделия на бланках, содержащих информа- цию рекламного характера, а также на рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наиме- нование лекарственного препарата, медицинского изделия. 2. Фармацевтические работники и руководители аптечных организаций не вправе: 1) принимать подарки, денежные средства, в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, и принимать участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компании, представителя компании; 2) получать от компании, представителя компании образцы лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения населению; 3) заключать с компанией, представителем компании соглашения о предложении населению опре- деленных лекарственных препаратов, медицинских изделий; 4) предоставлять населению недостоверную, неполную или искаженную информацию о наличии ле- карственных препаратов, имеющих одинаковое международное непатентованное наименование, медицинских изделий, в том числе скрывать информацию о наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, имеющих более низкую цену. 3. За нарушения требований настоящей статьи медицинские и фармацевтические работники, руко- водители медицинских организаций и руководители аптечных организаций, а также компании, представители компаний несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской 229 Федерации. Статья 75. Урегулирование конфликта интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности 1. Конфликт интересов - ситуация, при которой у медицинского работника или фармацевтического работника при осуществлении ими профессиональной деятельности возникает личная заинтересо- ванность в получении лично либо через представителя компании материальной выгоды или иного преимущества, которое влияет или может повлиять на надлежащее исполнение ими профессио- нальных обязанностей вследствие противоречия между личной заинтересованностью медицинского работника или фармацевтического работника и интересами пациента. 2. В случае возникновения конфликта интересов медицинский работник или фармацевтический ра- ботник обязан проинформировать об этом в письменной форме руководителя медицинской органи- зации или руководителя аптечной организации, в которой он работает, а индивидуальный предпри- ниматель, осуществляющий медицинскую деятельность или фармацевтическую деятельность, обя- зан проинформировать о возникновении конфликта интересов уполномоченный федеральный орган исполнительной власти. 3. Руководитель медицинской организации или руководитель аптечной организации в семидневный срок со дня, когда ему стало известно о конфликте интересов, обязан в письменной форме уведо- мить об этом уполномоченный федеральный орган исполнительной власти. 4. Для урегулирования конфликта интересов уполномоченный федеральный орган исполнительной власти образует комиссию по урегулированию конфликта интересов. 5. Положение о комиссии по урегулированию конфликта интересов утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Состав комиссии по урегулированию конфликта ин- тересов формируется с учетом исключения возможности возникновения конфликта интересов, кото- рый мог бы повлиять на принимаемые указанной комиссией решения. Статья 76. Профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими работни- ками и фармацевтическими работниками 1. В целях реализации и защиты прав медицинских работников и фармацевтических работников, развития медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, содействия научным иссле- дованиям, решения иных связанных с профессиональной деятельностью медицинских работников и фармацевтических работников вопросов указанные работники имеют право на создание на добро- вольной основе профессиональных некоммерческих организаций, которые могут формироваться в соответствии с критериями: 1) принадлежности к медицинским работникам или фармацевтическим работникам; 2) принадлежности к профессии (врачей, медицинских сестер (фельдшеров), провизоров, фармацев- тов); 3) принадлежности к одной врачебной специальности. 2. Профессиональные некоммерческие организации могут в установленном законодательством Рос- сийской Федерации порядке принимать участие в разработке норм и правил в сфере охраны здоро- вья, в решении вопросов, связанных с нарушением этих норм и правил, порядков оказания медицин- ской помощи и стандартов медицинской помощи, программ подготовки и повышения квалификации медицинских работников и фармацевтических работников, принимать участие в аттестации меди- цинских работников и фармацевтических работников для получения ими квалификационных катего- рий. Медицинские профессиональные некоммерческие организации разрабатывают и утверждают клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи. 3. Медицинские профессиональные некоммерческие организации, основанные на личном членстве врачей и объединяющие не менее 25 процентов от общей численности врачей на территории субъ- екта Российской Федерации, наряду с функциями, указанными в части 2 настоящей статьи, вправе принимать участие: 1) в аттестации врачей для получения ими квалификационных категорий; 2) в заключении соглашений по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицин- 230 ского страхования и в деятельности фондов обязательного медицинского страхования; 3) в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания граж- данам медицинской помощи. 4. При наличии на территории субъекта Российской Федерации нескольких медицинских профессио- нальных некоммерческих организаций, в каждой из которых численность врачей превышает 25 про- центов от их общей численности на территории субъекта Российской Федерации, функции, преду- смотренные частью 3 настоящей статьи, осуществляет медицинская профессиональная некоммерче- ская организация, имеющая наибольшее количество членов. 5. Медицинским профессиональным некоммерческим организациям, их ассоциациям (союзам), ко- торые соответствуют критериям, определяемым Правительством Российской Федерации, федераль- ным законом в установленном им порядке может быть передано осуществление отдельных функций в сфере охраны здоровья. Указанные организации вправе принимать участие в деятельности упол- номоченных федеральных органов исполнительной власти, фондов обязательного медицинского страхования, а также в разработке программ государственных гарантий бесплатного оказания граж- данам медицинской помощи в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Статья 77. Особенности подготовки медицинских работников и фармацевтических работников 1. Практическая подготовка лиц, получающих среднее, высшее и послевузовское медицинское или фармацевтическое образование, дополнительное профессиональное образование, обеспечивается путем их участия в осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности в соответствии с образовательными программами и организуется: 1) на базе структурных подразделений образовательных и научных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность или фармацевтическую деятельность (клиник); 2) на базе медицинских организаций, в том числе медицинских организаций, в которых располагают- ся структурные подразделения образовательных и научных организаций (клинической базе); 3) на базе организаций - производителей лекарственных средств и медицинских изделий, аптечных организаций, судебно-экспертных учреждений и иных организаций, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья, в том числе организаций, в которых располагаются структурные подразде- ления образовательных и научных организаций. 2. Организация практической подготовки медицинских работников и фармацевтических работников в случаях, предусмотренных пунктами 2 и 3 части 1 настоящей статьи, осуществляется на основании договора, заключаемого между образовательной или научной организацией и медицинской органи- зацией либо организацией - производителем лекарственных средств и медицинских изделий, аптеч- ной организацией, судебно-экспертным учреждением или иной организацией, осуществляющей де- ятельность в сфере охраны здоровья. Указанный договор должен содержать положения, определя- ющие порядок и условия использования имущества сторон договора, необходимого для организа- ции практической подготовки, участия обучающихся и работников образовательных и научных орга- низаций в медицинской и фармацевтической деятельности, в том числе порядок их участия в оказа- нии медицинской помощи гражданам, порядок участия работников медицинских организаций, орга- низаций - производителей лекарственных средств и медицинских изделий, аптечных организаций, судебно-экспертных учреждений или иных организаций, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья, в образовательном процессе. 3. Практическая подготовка на базе государственных и муниципальных организаций, осуществляю- щих деятельность в сфере охраны здоровья, организуется для государственной или муниципальной образовательной или научной организации на безвозмездной основе. 4. Участие обучающихся по основным образовательным программам среднего, высшего и послеву- зовского медицинского или фармацевтического образования и дополнительным профессиональным образовательным программам в оказании медицинской помощи гражданам и в фармацевтической деятельности осуществляется под контролем работников образовательных и научных организаций, которые несут ответственность за проведение практической подготовки медицинских работников и фармацевтических работников, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 5. Порядок организации и проведения практической подготовки по основным образовательным про- 231 граммам среднего, высшего и послевузовского медицинского или фармацевтического образования и дополнительным профессиональным образовательным программам устанавливается уполномочен- ным федеральным органом исполнительной власти. 6. При оказании медицинской помощи в рамках практической подготовки медицинских работников пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской по- мощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом слу- чае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся. Статья 78. Права медицинских организаций Медицинская организация имеет право: 1) вносить учредителю предложения по оптимизации оказания гражданам медицинской помощи; 2) участвовать в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования; 3) выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки не- трудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнитель- ной власти; 4) осуществлять научную и (или) научно-исследовательскую деятельность, в том числе проводить фундаментальные и прикладные научные исследования; 5) создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказывае- мых им медицинских услугах, с соблюдением установленных законодательством Российской Феде- рации требований о защите персональных данных и соблюдением врачебной тайны. Статья 79. Обязанности медицинских организаций 1. Медицинская организация обязана: 1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; 2) осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными норматив- ными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской по- мощи и стандартами медицинской помощи; 3) информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориаль- ных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 4) соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используе- мых в медицинских информационных системах; 5) обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфек- ционных, дезинсекционных и дератизационных средств; 6) предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эф- фективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях; 7) информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети "Интернет", об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организа- ций, об уровне их образования и об их квалификации; 8) обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации меди- цинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации; 9) информировать органы внутренних дел в порядке, установленном уполномоченными федераль- ными органами исполнительной власти, о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных дей- ствий; 10) осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соответствии с федеральным законом; 11) вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по ви- 232 дам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом ис- полнительной власти; 12) обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетно- сти; 13) проводить мероприятия по снижению риска травматизма и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий. 2. Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бес- платного оказания гражданам медицинской помощи, наряду с обязанностями, предусмотренными частью 1 настоящей статьи, также обязаны: 1) предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 2) обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ гос- ударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 3) обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление; 4) проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населе- ния. |