Пособие. Пособие_ОЗЗ_2015. Учебное пособие курск 2015 2 удк 614(075. 8) Издается по решению ббк 51. 1 я73
 Скачать 6.06 Mb.
|
|
Глава 6. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА, ВОПРОСЫ СЕМЬИ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ Статья 51. Права семьи в сфере охраны здоровья 1. Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на консультации без взимания пла- ты по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно- брачных отношений, а также на медико-генетические и другие консультации и обследования в ме- дицинских организациях государственной системы здравоохранения в целях предупреждения воз- можных наследственных и врожденных заболеваний у потомства. 2. Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев опе- ративного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболе- ваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи. 3. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных услови- ях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается. Статья 52. Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья 1. Материнство в Российской Федерации охраняется и поощряется государством. 2. Каждая женщина в период беременности, во время родов и после родов обеспечивается меди- цинской помощью в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бес- платного оказания гражданам медицинской помощи. 3. Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, осу- ществляется по заключению врачей в соответствии с законодательством субъектов Российской Фе- дерации. Статья 53. Рождение ребенка 1. Моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посред- ством родов. 2. При рождении живого ребенка медицинская организация, в которой произошли роды, выдает до- кумент установленной формы. 3. Медицинские критерии рождения, в том числе сроки беременности, масса тела ребенка при рож- дении и признаки живорождения, а также порядок выдачи документа о рождении и его форма утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Статья 54. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья 1. В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на: 1) прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учрежде- ния и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождение диспан- 216 серизации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помо- щи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях, в порядке, уста- новленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установ- ленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации; 2) оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 3) санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиоло- гическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов; 4) медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодно- сти в порядке и на условиях, которые установлены органами государственной власти субъектов Рос- сийской Федерации; 5) получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме в соответствии со стать- ей 22 настоящего Федерального закона. 2. Несовершеннолетние, больные наркоманией, в возрасте старше шестнадцати лет и иные несо- вершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федераль- ным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона. 3. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизнен- ной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно могут содержаться в меди- цинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здра- воохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Феде- рации. Статья 55. Применение вспомогательных репродуктивных технологий 1. Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществ- ляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсер- вированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного ма- теринства). 2. Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и огра- ничения к их применению утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 3. Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добро- вольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на при- менение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добро- вольного согласия на медицинское вмешательство. 4. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с по- лом. 5. Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродук- тивных органов и эмбрионов за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законода- тельством Российской Федерации. 6. Половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы человека не могут быть использова- ны для промышленных целей. 7. Быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. 8. При использовании донорских половых клеток и эмбрионов граждане имеют право на получение информации о результатах медицинского, медико-генетического обследования донора, о его расе и национальности, а также о внешних данных. 217 9. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вы- нашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи поло- вые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашива- ние и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям. 10. Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имею- щая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное со- гласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в поряд- ке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яй- цеклетки. Статья 56. Искусственное прерывание беременности 1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание бере- менности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согла- сия. 2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беремен- ности до двенадцати недель. 3. Искусственное прерывание беременности проводится: 1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственно- го прерывания беременности: а) при сроке беременности четвертая - седьмая недели; б) при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадца- той недели беременности; 2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусствен- ного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности. 4. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке бе- ременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний - независимо от срока беременности. 5. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правитель- ством Российской Федерации. 6. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном за- коном порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной. 8. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную от- ветственность, установленную законодательством Российской Федерации. Статья 57. Медицинская стерилизация 1. Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения чело- века способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или граждани- на, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина - независимо от возраста и наличия детей. 2. По заявлению законного представителя совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно выразить свою волю, медицинская стерилизация возможна по решению суда, принимаемому с участием со- вершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным. 3. Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяется уполномочен- 218 ным федеральным органом исполнительной власти. 219 Глава 7. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА И МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ Статья 58. Медицинская экспертиза 1. Медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направ- ленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осу- ществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина. 2. В Российской Федерации проводятся следующие виды медицинских экспертиз: 1) экспертиза временной нетрудоспособности; 2) медико-социальная экспертиза; 3) военно-врачебная экспертиза; 4) судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы; 5) экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией; 6) экспертиза качества медицинской помощи. КонсультантПлюс: примечание. Часть 3 статьи 58 вступает в силу с 1 января 2015 года (часть 5 статьи 101 данного документа). 3. Граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случа- ях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Пра- вительством Российской Федерации. 4. В случае, предусмотренном статьей 61 настоящего Федерального закона, может проводиться не- зависимая военно-врачебная экспертиза. Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности 1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравле- ниями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу. 2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включи- тельно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно. 3. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, про- шедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности. 4. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико- социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от про- хождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприят- ном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетру- доспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу. 5. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По пись- 220 менному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания. 6. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномочен- ным федеральным органом исполнительной власти. 7. Фонд социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходо- вания средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудо- способности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления лист- ков нетрудоспособности. Статья 60. Медико-социальная экспертиза 1. Медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуе- мого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями ме- дико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стой- ким расстройством функций организма. 2. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Феде- рации о социальной защите инвалидов. Статья 61. Военно-врачебная экспертиза 1. Военно-врачебная экспертиза проводится в целях: 1) определения годности к военной службе (приравненной к ней службе), обучению (службе) по кон- кретным военно-учетным специальностям (специальностям в соответствии с занимаемой должно- стью); 2) установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих (приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы) и граждан, уволенных с военной службы (приравненной к ней службы, военных сборов), с прохождением военной службы (прирав- ненной к ней службы); 3) решения других вопросов, предусмотренных законодательством Российской Федерации. 2. Положение о военно-врачебной экспертизе, предусматривающее порядок проведения военно- врачебной экспертизы в федеральных органах исполнительной власти, в которых федеральным за- коном предусмотрена военная служба (приравненная к ней служба), и в создаваемых на военное время специальных формированиях, в том числе порядок проведения медицинского обследования и медицинского освидетельствования граждан при постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, граждан, ранее признан- ных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья, граждан, проходящих альтер- нативную гражданскую службу, а также требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу, призываемых на военные сборы (проходящих военные сборы), посту- пающих на военную службу по контракту, в военные образовательные учреждения профессиональ- ного образования, военнослужащих и граждан, пребывающих в запасе, утверждается Правитель- ством Российской Федерации. 3. Требования к состоянию здоровья граждан, за исключением указанных в части 4 настоящей статьи, устанавливаются соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в которых граждане проходят военную службу (приравненную к ней службу). 4. Требования к состоянию здоровья граждан, направляемых на альтернативную гражданскую служ- бу или проходящих альтернативную гражданскую службу, аналогичны требованиям, предъявляемым к гражданам, призываемым на военную службу или проходящим военную службу по призыву. 5. Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными для исполнения должност- ными лицами на территории Российской Федерации. 6. При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводит- ся независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспер- тизе утверждается Правительством Российской Федерации. 221 7. Экспертиза признается независимой, если проводящие ее эксперт либо члены экспертной комис- сии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, проводивших во- енно-врачебную экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтере- сованных в результатах независимой военно-врачебной экспертизы. 8. При проведении независимой военно-врачебной экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов. 9. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение военно-врачебной экспертизы являются обязательными. Статья 62. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы 1. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы проводятся в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, в медицинских организациях экс- пертами в соответствии с законодательством Российской Федерации о государственной судебно- экспертной деятельности. 2. Порядок проведения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз и порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, устанавливаются уполномо- ченным федеральным органом исполнительной власти. Статья 63. Экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией 1. Экспертиза профессиональной пригодности проводится в целях определения соответствия состоя- ния здоровья работника возможности выполнения им отдельных видов работ. 2. Экспертиза профессиональной пригодности проводится врачебной комиссией медицинской орга- низации с привлечением врачей-специалистов по результатам предварительных медицинских осмотров и периодических медицинских осмотров. По результатам экспертизы профессиональной пригодности врачебная комиссия выносит медицинское заключение о пригодности или непригодно- сти работника к выполнению отдельных видов работ. 3. Порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности, форма медицинского заключе- ния о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ устанавливаются упол- номоченным федеральным органом исполнительной власти. 4. Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в целях установления причинно- следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью. 5. Экспертиза связи заболевания с профессией проводится специализированной медицинской орга- низацией или специализированным структурным подразделением медицинской организации в об- ласти профессиональной патологии при выявлении профессионального заболевания. По результатам экспертизы связи заболевания с профессией выносится медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания. 6. Порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией и форма медицинского заклю- чения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания устанавливаются уполномочен- ным федеральным органом исполнительной власти. Статья 64. Экспертиза качества медицинской помощи 1. Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказа- нии медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланирован- ного результата. КонсультантПлюс: примечание. Часть 2 статьи 64 вступает в силу с 1 января 2015 года (часть 5 статьи 101 данного документа). 2. Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или со- стояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и стандартов меди- цинской помощи и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 222 3. Экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного меди- цинского страхования, проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. 4. Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страхова- нии, осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполни- тельной власти. Статья 65. Медицинское освидетельствование 1. Медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий. 2. Видами медицинского освидетельствования являются: 1) освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсиче- ского); 2) психиатрическое освидетельствование; 3) освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством; 4) освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием; 5) иные виды медицинского освидетельствования, установленные законодательством Российской Федерации. 3. Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования осуществляется в соответствии с за- конодательством Российской Федерации. 4. Медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях в порядке, установ- ленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 5. Психиатрическое освидетельствование проводится в соответствии с законодательством Россий- ской Федерации о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. |