Пособие. Пособие_ОЗЗ_2015. Учебное пособие курск 2015 2 удк 614(075. 8) Издается по решению ббк 51. 1 я73
 Скачать 6.06 Mb.
|
|
Глава 5. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Статья 21. Средства обязательного медицинского страхования Средства обязательного медицинского страхования формируются за счет: 1) доходов от уплаты: а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование; б) недоимок по взносам, налоговым платежам; в) начисленных пеней и штрафов; 2) средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, уста- новленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установ- лением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование; 3) средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов 261 Российской Федерации; 4) доходов от размещения временно свободных средств; 5) иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Статья 22. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения 1. Обязанность по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающе- го населения, размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование работающего населения и отношения, возникающие в процессе осуществления контроля за правильностью исчис- ления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) указанных страховых взносов и привле- чения к ответственности за нарушение порядка их уплаты, устанавливаются Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицин- ского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования". 2. Территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации представляют сведения об уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения в тер- риториальные фонды в порядке, определяемом соглашением об информационном обмене между Пенсионным фондом Российской Федерации и Федеральным фондом. Статья 23. Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения В период 2012 - 2014 годов размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование не- работающего населения в субъекте Российской Федерации определяется в следующем порядке: 1) в 2012 году размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения не может быть менее фактического размера страховых взносов на обязательное медицин- ское страхование неработающего населения в 2010 году и 25 процентов разницы между размером страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчи- танным в соответствии с частью 2 статьи 23 настоящего Федерального закона, и фактическим разме- ром страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году; 2) в 2013 году размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения не может быть менее фактического размера страховых взносов на обязательное медицин- ское страхование неработающего населения в 2010 году и 50 процентов разницы между размером страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчи- танным в соответствии с частью 2 статьи 23 настоящего Федерального закона, и фактическим разме- ром страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году; 3) в 2014 году размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения не может быть менее фактического размера страховых взносов на обязательное медицин- ское страхование неработающего населения в 2010 году и 75 процентов разницы между размером страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчи- танным в соответствии с частью 2 статьи 23 настоящего Федерального закона, и фактическим разме- ром страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году; 4) в 2012 - 2014 годах размер тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с частью 2 статьи 23 настоящего Федерального закона устанавливается с учетом передаваемых расходов консолидированного бюджета субъекта Россий- ской Федерации, подлежащих включению в территориальную программу обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, расходов бюд- жета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций в соответствии с ча- стью 7 статьи 35 настоящего Федерального закона и расходов на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (часть 7 статьи 51 данного документа). 1. Размер и порядок расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения устанавливаются федеральным законом. С 2011 года размер бюджетных ассигнований на уплату страховых взносов на обязательное меди- цинское страхование неработающего населения должен включать в себя в полном объеме финансо- вое обеспечение видов медицинской помощи и включенных в тариф на оплату медицинской помощи статей расходов в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования на соответствующий год, ранее финансируемых из консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации (часть 12 статьи 51 данного документа). 2. Годовой объем бюджетных ассигнований, предусмотренных бюджетом субъекта Российской Феде- 262 рации на обязательное медицинское страхование неработающего населения, не может быть меньше произведения численности неработающих застрахованных лиц на 1 апреля года, предшествующего очередному, в субъекте Российской Федерации и тарифа страхового взноса на обязательное меди- цинское страхование неработающего населения, установленного федеральным законом. 3. Годовой объем бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработаю- щего населения утверждается законом о бюджете субъекта Российской Федерации в отношении за- страхованных лиц, указанных в пункте 5 статьи 10 настоящего Федерального закона. Статья 24. Период, порядок и сроки уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхо- вание неработающего населения 1. Расчетным периодом по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработа- ющего населения признается календарный год. 2. Если страхователь был наделен полномочиями после начала календарного года, первым расчет- ным периодом для него является период со дня наделения его полномочиями до дня окончания дан- ного календарного года. 3. Если у страхователя были прекращены полномочия до конца календарного года, последним рас- четным периодом для него является период со дня начала этого календарного года до дня прекра- щения полномочий. 4. Если у страхователя, наделенного полномочиями после начала календарного года, прекращены полномочия до конца этого календарного года, расчетным периодом для него является период со дня наделения его полномочиями до дня прекращения полномочий. 5. В течение расчетного периода уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхова- ние неработающего населения осуществляется страхователями путем перечисления суммы ежеме- сячного обязательного платежа в бюджет Федерального фонда. 6. Ежемесячный обязательный платеж подлежит уплате в срок не позднее 25-го числа текущего ка- лендарного месяца. Если указанный срок уплаты ежемесячного обязательного платежа приходится на день, признаваемый в соответствии с законодательством Российской Федерации выходным и (или) нерабочим праздничным днем, днем окончания срока уплаты ежемесячного обязательного пла- тежа считается следующий за ним рабочий день. 7. Сумма ежемесячного страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающе- го населения, уплачиваемая страхователями, должна составлять одну двенадцатую годового объема бюджетных ассигнований, предусмотренного на указанные цели законом о бюджете субъекта Рос- сийской Федерации. При этом объем страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплаченных за год, не может быть меньше годового объема бюджетных ассигнований, предусмотренного законом о бюджете субъекта Российской Федерации. 8. Сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, подлежащая перечислению, определяется в полных рублях. Сумма страховых взносов на обязатель- ное медицинское страхование неработающего населения менее 50 копеек отбрасывается, а сумма 50 копеек и более округляется до полного рубля. 9. Обязанность страхователей по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхова- ние неработающего населения считается исполненной с момента списания суммы платежа со счетов бюджетов субъектов Российской Федерации или со счетов по учету средств федерального бюджета. 10. Страхователи обязаны вести учет средств, перечисляемых на обязательное медицинское страхо- вание неработающего населения в Федеральный фонд. 11. Страхователи ежеквартально в срок не позднее 25-го числа месяца, следующего за отчетным пе- риодом, представляют в территориальные фонды по месту своей регистрации расчет по начислен- ным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения по форме, утверждаемой уполномоченным федеральным органом исполнительной вла- сти. 12. Отчетными периодами признаются первый квартал, полугодие, девять месяцев календарного го- да, календарный год. Статья 25. Ответственность за нарушения в части уплаты страховых взносов на обязательное меди- цинское страхование неработающего населения 1. В случае неуплаты или неполной уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхо- вание неработающего населения в установленный срок производится взыскание недоимки по страхо- вым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, начисленных пеней и штрафов. 2. Пенями признается установленная настоящей статьей денежная сумма, которую страхователь должен выплатить в случае уплаты причитающихся сумм страховых взносов на обязательное меди- цинское страхование неработающего населения в более поздние сроки по сравнению с установлен- 263 ными настоящим Федеральным законом. 3. Сумма соответствующих пеней уплачивается помимо причитающихся к уплате сумм страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и независимо от при- менения мер ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации. 4. Пени начисляются за каждый календарный день просрочки исполнения обязанности по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения начиная со дня, следующего за установленным настоящим Федеральным законом сроком уплаты сумм страхо- вых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. 5. Страхователь самостоятельно начисляет пени на всю сумму недоимки за период просрочки и от- ражает ее в форме расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное ме- дицинское страхование неработающего населения, утверждаемой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 6. Не начисляются пени на сумму недоимки, которую страхователь не мог погасить в силу того, что в соответствии с законодательством Российской Федерации были приостановлены операции страхова- теля в органе Федерального казначейства. В этом случае пени не начисляются за весь период дей- ствия указанных обстоятельств. 7. Пени за каждый день просрочки определяются в процентах от неуплаченной суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. 8. Процентная ставка пеней принимается равной одной трехсотой действующей на день начисления пеней ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации. 9. Пени уплачиваются одновременно с уплатой сумм страховых взносов на обязательное медицин- ское страхование неработающего населения или после уплаты таких сумм в полном объеме. 10. В случае, если последний день срока уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения совпадает с выходным и (или) нерабочим праздничным днем, пени начисляются начиная со второго рабочего дня, следующего после выходного и (или) не- рабочего праздничного дня. 11. К страхователю, нарушающему порядок уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, применяются следующие санкции: 1) непредставление страхователем в установленный настоящим Федеральным законом срок расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование нера- ботающего населения по месту учета в территориальном фонде влечет взыскание штрафа в размере двух процентов суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, подлежащей уплате или доплате на основе этого расчета, за каждый полный или непол- ный месяц со дня, установленного для его представления, но не более пяти процентов указанной суммы и не менее одной тысячи рублей; 2) неуплата или неполная уплата сумм страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в результате неправильного исчисления этих страховых взносов влечет взыскание штрафа в размере двадцати процентов неуплаченной суммы страховых взносов. Уплата штрафа не освобождает страхователя от выплаты суммы неуплаченных страховых взносов на обяза- тельное медицинское страхование неработающего населения. 12. В случае выявления нарушений законодательства об обязательном медицинском страховании, указанных в части 11 настоящей статьи, должностные лица Федерального фонда или территориаль- ных фондов, перечень которых утвержден Федеральным фондом в соответствии с частью 5 статьи 18 настоящего Федерального закона, составляют акты о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании, рассматривают дела о нарушениях и налагают штрафы в соответствии с частями 3 и 4 статьи 18 настоящего Федерального закона. 13. Взыскание недоимки, пеней и штрафов со страхователей осуществляется в порядке, аналогичном порядку, предусмотренному статьей 18 Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О стра- ховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Россий- ской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования". Статья 26. Состав бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов 1. Доходы бюджета Федерального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодатель- ством Российской Федерации, законодательством Российской Федерации о страховых взносах, зако- нодательством Российской Федерации о налогах и сборах и законодательством Российской Федера- ции об иных обязательных платежах. К доходам бюджета Федерального фонда относятся: 1) страховые взносы на обязательное медицинское страхование; 2) недоимки по взносам, налоговым платежам; 3) начисленные пени и штрафы; 4) средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет Федерального фонда в случаях, уста- новленных федеральными законами; 264 5) доходы от размещения временно свободных средств; 6) иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации. 2. Расходы бюджета Федерального фонда осуществляются в целях финансового обеспечения: 1) предоставления субвенций из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов для финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возника- ющих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий; 2) исполнения расходных обязательств Российской Федерации, возникающих в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; 3) выполнения функций органа управления Федерального фонда. 3. В составе бюджета Федерального фонда формируется нормированный страховой запас. Размер и цели использования средств нормированного страхового запаса Федерального фонда устанавлива- ются федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период. Порядок использования средств нормированного страхового запаса Федерального фонда устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 4. Доходы бюджетов территориальных фондов формируются в соответствии с бюджетным законода- тельством Российской Федерации. К доходам бюджетов территориальных фондов относятся: В 2012 году размер субвенций из бюджета Федерального фонда бюджету территориального фонда исчисляется как сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающе- го населения соответствующего субъекта Российской Федерации, страховых взносов на обязатель- ное медицинское страхование работающего населения, исчисляемых на территории соответствую- щего субъекта Российской Федерации по тарифу два процента, и объема дотаций, предусмотренного в бюджете Федерального фонда соответствующего субъекта Российской Федерации на 2011 год ( часть 8 статьи 51 данного документа). 1) субвенции из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов; 2) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Федерального фонда в соответствии с за- конодательством Российской Федерации (за исключением субвенций, предусмотренных пунктом 1 настоящей части); 3) платежи субъектов Российской Федерации на дополнительное финансовое обеспечение реализа- ции территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой про- граммы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным зако- ном; 4) платежи субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного меди- цинского страхования, в соответствии с настоящим Федеральным законом; 5) доходы от размещения временно свободных средств; 6) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации, в случа- ях, установленных законами субъекта Российской Федерации; 7) начисленные пени и штрафы, подлежащие зачислению в бюджеты территориальных фондов в со- ответствии с законодательством Российской Федерации; 8) иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации. 5. Расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: 1) выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; 2) исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осу- ществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полно- мочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных пра- вовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; 3) исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; 4) ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организа- циями; 5) выполнения функций органа управления территориального фонда. 6. В составе бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас. Раз- мер и цели использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда устанавливаются законом о бюджете территориального фонда в соответствии с порядком использо- вания средств нормированного страхового запаса территориального фонда, установленным Феде- ральным фондом. Размер средств нормированного страхового запаса территориального фонда (без учета средств для осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным ли- цам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательно- 265 го медицинского страхования) не должен превышать среднемесячный размер планируемых поступ- лений средств территориального фонда на очередной год. (в ред. Федерального закона от 30.11.2011 N 369- ФЗ) 7. Размер и порядок уплаты платежей субъекта Российской Федерации, указанных в пунктах 3 и 4 ча- сти 4 настоящей статьи, устанавливаются законом субъекта Российской Федерации. 8. Средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат. Статья 27. Субвенции для финансового обеспечения организации обязательного медицинского стра- хования на территориях субъектов Российской Федерации 1. Субвенции из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов на осуществле- ние переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий предоставляются в объеме, установленном федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период. Порядок распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов уста- навливается Правительством Российской Федерации. 2. Общий объем субвенций, предоставляемых бюджетам территориальных фондов, определяется исходя из численности застрахованных лиц, норматива финансового обеспечения базовой програм- мы обязательного медицинского страхования и других показателей, установленных в соответствии с указанным в части 1 настоящей статьи порядком. 3. Субвенции предоставляются при условии соответствия объема бюджетных ассигнований на обяза- тельное медицинское страхование неработающего населения, утвержденного законом о бюджете субъекта Российской Федерации, размеру страхового взноса на обязательное медицинское страхо- вание неработающего населения, рассчитанному в соответствии со статьей 23 настоящего Феде- рального закона, и при условии перечисления в бюджет Федерального фонда ежемесячно одной две- надцатой годового объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование не- работающего населения, утвержденного законом о бюджете субъекта Российской Федерации, в срок не позднее 25-го числа каждого месяца. 4. Субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона пол- номочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели. 5. Субвенции, предоставленные бюджетам территориальных фондов и использованные не по целе- вому назначению, возмещаются бюджету Федерального фонда в порядке, установленном уполномо- ченным федеральным органом исполнительной власти. Статья 28. Формирование средств страховой медицинской организации и их расходование 1. Целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет: 1) средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного ме- дицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного ме- дицинского страхования; 2) средств, поступивших из медицинских организаций в результате применения к ним санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предостав- ления медицинской помощи, в соответствии со статьей 41 настоящего Федерального закона: а) средств по результатам проведения медико-экономического контроля; б) 70 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выяв- ленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи; в) 70 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выяв- ленных в результате проведения медико-экономической экспертизы; г) 50 процентов сумм, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества; 3) средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахо- ванных лиц, в соответствии со статьей 31 настоящего Федерального закона, в части сумм, затрачен- ных на оплату медицинской помощи. 2. Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхо- вания. 3. Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхова- ния не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом. 4. Собственными средствами страховой медицинской организации в сфере обязательного медицин- ского страхования являются: 266 1) средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхо- ванию; 2) 30 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выяв- ленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи; 3) 30 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выяв- ленных в результате проведения медико-экономической экспертизы; 4) 50 процентов сумм, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества; 5) 10 процентов средств, образовавшихся в результате экономии рассчитанного для страховой меди- цинской организации годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов; 6) средства, поступившие от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застра- хованных лиц, в соответствии со статьей 31 настоящего Федерального закона, сверх сумм, затрачен- ных на оплату медицинской помощи. 5. Формирование собственных средств страховой медицинской организации осуществляется в поряд- ке, установленном договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. 6. Операции со средствами обязательного медицинского страхования в страховой медицинской орга- низации подлежат отражению в отчете об исполнении бюджета территориального фонда на основа- нии отчетности страховой медицинской организации без внесения изменений в закон о бюджете тер- риториального фонда. Статья 29. Размещение временно свободных средств Федерального фонда и территориальных фон- дов Порядок и условия размещения временно свободных средств Федерального фонда и территориаль- ных фондов устанавливаются Правительством Российской Федерации. Статья 30. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию С 1 января 2011 года по 31 декабря 2012 года тариф на оплату медицинской помощи: 1) в части базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации; 2) в части территориальных программ обязательного медицинского страхования может включать в себя часть расходов на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда (в части прочих вы- плат), расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содер- жанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, уста- новленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 3 статьи 51 данного документа). 1. Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета та- рифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом ис- полнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхова- ния. 2. Тарифы на оплату медицинской помощи должны устанавливаться соглашением между уполномо- ченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, пред- ставителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников. 3. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федера- ции, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного ме- дицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. 4. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным за- коном. Статья 31. Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью 1. Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицин- ской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат 267 возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. 2. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской ор- ганизацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. 3. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. 4. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установле- нию факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документа- ции, а также о возмещении судебных издержек. 5. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской ор- ганизации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства. 6. Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке. Статья 32. Оплата расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедше- го тяжелого несчастного случая на производстве 1. Оплата расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяже- лого несчастного случая на производстве осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Фондом социального страхования Российской Фе- дерации за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на произ- водстве и профессиональных заболеваний. 2. Сведения о принятом решении об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосред- ственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве направляются не позд- нее 10 дней со дня принятия решения исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации территориальным фондам в порядке, установленном Фондом социального страхования Российской Федерации по согласованию с Федеральным фондом. 3. Территориальный фонд направляет сведения, указанные в части 2 настоящей статьи, страховым медицинским организациям в порядке, установленном правилами обязательного медицинского стра- хования. |