Основы мед знаний и ЗОЖ. Учебное пособие рекомендовано Региональным центром Сибирского Федерального округа по развитию преподавания
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
Èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ äåòåé è âçðîñëûõ. Скарлатина — заболева- ние, возбудителем которого является гемолитический токсигенный стрептококк. Скарлатиной болеют чаще всего дети 2–10 лет. Механизм передачи болезни аэро- генный, пути передачи — воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Скарлатина может передаваться через игрушки и предметы ухода за больными. Инкубацион- ный период колеблется от 3 до 7 дней. Больной становится источником инфекции с начала болезни. Характерные проявления скарлатины — сыпь и ангина. Начало острое, с вы- соким подъемом температуры; возможны приступы рвоты, жалобы на резкие боли в горле. Сыпь (мелкая на красном фоне) появляется через несколько часов после подъема температуры, последовательно покрывает щеки, шею, уши, туловище (подмышечные впадины, паховые складки, сгибательные поверхности локтей и колен). Длительность coxpaнения сыпи и шелушения в той же последовательно- сти — 3–7 дней. Ангина появляется на 2–4-й день болезни. При этом очень харак- терный вид имеет язык: сначала обложен, а потом становится малинового цвета. При скарлатине наблюдаются нарушения со стороны сердца — брадикардия и аритмия («скарлатинозное сердце»), возможны такие осложнения, как ревма- тизм, отит, нефрит, лимфаденит. Противоэпидемические мероприятия — изоляция больного на 22 дня, каран- тин на 7 дней. Дезинфекция игрушек, посуды, предметов ухода за больным. Вак- цина против скарлатины не разработана. Имеется специфический гамма-глобулин, который вводят контактным путем в течение 5 дней после изоляции больного. Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с явлениями общего отравления (интоксикации). Возбудитель — дифтерийная палочка, устой- чивая к высушиванию и низким температурам, что обеспечивает ее сохранность на различных объектах (игрушки, пищевые продукты). Источником инфекции является больной с клинически выраженным или бессимптомным течением или (чаще) бактерионоситель. Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней. Срок заражения исчисляется от последних дней инкубационного периода до полного выздоровления (около 20 дней). Основная локализация возбудителя — на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, что определяет воздушно- капельный и контактно-бытовой механизм передачи. Кроме дифтерии зева раз- 171 личают дифтерийный круп, дифтерию носа и места редкой локализации — глаза, наружные половые органы, кожу (эти формы передаются исключительно контакт- ным и бытовым путем). Различают две формы заболевания: токсическую и нетоксическую. При ток- сической форме на фоне общего недомогания появляется боль при глотании. Зев гиперемирован, на миндалинах образуется налет желтовато-серого цвета, который может покрывать также маленький язычок, дужки, заднюю стенку глотки. При тя- желой токсической форме болезни пленки проникают в гортань и в нос, темпера- тура тела достигает 39–40 °С. Со 2–3 дня болезни нарастает отек зева и подкожной шейной клетчатки. Может развиться дифтерия гортани — на фоне высокой тем- пературы появляется грубый лающий кашель, а затем — шумное дыхание, осип- лость и афония, вплоть до асфиксии, когда наступает посинение (цианоз) губ и носа, начинаются судороги. Ребенок при этой стадии выздоравливает редко. Наи- более частые осложнения — миокардиты, параличи конечностей, глухота. При нетоксической форме налет образуется только на миндалинах, темпера- тура невысокая, отек за пределы зева не распространяется. Основным эффективным профилактическим мероприятием является вакци- нация. Больного дифтерией госпитализируют для полного курса лечения. Груп- па людей, в которой зарегистрирован случай дифтерии, подлежит карантину на 7 дней. Лица, контактировавшие с больным, должны пройти однократное бакте- риологическое обследование. В детских садах и школах за детьми и персоналом устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней с ежедневным осмо- тром и термометрией. В очаге инфекции проводят текущую влажную уборку с усиленным хлорным режимом и заключительную дезинфекцию с камерным обеззараживанием но- сильных вещей и постельных принадлежностей. Коклюш — заболевание, вызываемое бактериями коклюша, малоустойчивы- ми к факторам внешней среды. Вне организма человека палочки живут не более 2 ч. Источником болезни является больной. Наибольшую опасность для окружаю- щих он представляет в катаральный период заболевания (2 нед. от начала). В ста- дии судорожного кашля больной еще заразен, но не более 2 нед. Передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем, причем заражение возможно лишь при непосредственном общении. При коклюше прак- тически не наблюдается пассивного иммунитета новорожденных, поэтому чело- век восприимчив к палочке с первых дней жизни (особенно восприимчивы дети в дошкольном возрасте). После перенесенного заболевания образуется пожизнен- ный иммунитет, повторные случаи болезни редки. Инкубационный период длится от 7 до 14–21 дня. Инфекционный процесс локализуется в дыхательных путях: гортани, трахее, бронхах. Действие токсина вызывает спазм бронхов и дыхательной мускулатуры, в отдельных случаях — по- ражение дыхательного центра. Начальные признаки заболевания: незначительная лихорадка, насморк, небольшой кашель. Эта стадия продолжается около 2 нед. Болезнь переходит в стадию приступов спазматического кашля (период судо- рожного кашля), когда за несколькими кашлевыми толчками следует свистящий 172 вдох и затем — неудержимый кашель до 20 раз. При этом лицо краснеет, становит- ся отечным, могут присоединяться рвота и даже непроизвольное мочеиспускание. Приступы в течение суток могут повторяться 5–50 раз. Период судорожного каш- ля иногда затягивается до 6 нед. Период разрешения протекает в течение 1–3 нед., пока не исчезнут все симптомы болезни. При возникновении заболевания больные подлежат изоляции на 25 дней при двух отрицательных результатах бактериологического исследования или на 31 день, если анализы не делают. Для детей из групп детского сада предусмотрен карантин сроком 14 дней. Дезинфекционные мероприятия при этой инфекции зна- чения не имеют. В современных условиях профилактика коклюша обеспечивается активной иммунизацией с помощью вакцины АКДС-вакцины (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Грипп — острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся поражением респираторного тракта, лихорадкой и общей интоксикацией организ- ма. Грипп — единственная инфекционная болезнь, дающая пандемии с острым течением. При значительных вспышках гриппа нарушается привычный уклад жизни, трудовая и экономическая деятельность целых регионов, увеличивается летальность от сердечно-сосудистых, хронических легочных заболеваний и забо- леваний ЦНС. Восприимчивость к вирусу очень велика во всех возрастах. К настоящему времени выделяют три серологических типа вируса гриппа — А, В и С. Вирусы каждой группы довольно многочисленны и, кроме того, отли- чаются высокой частотой мутаций, особенно подтип А. Это приводит к периоди- ческому возникновению новых антигенных форм. После заболевания, вызванного определенным серовариантом вируса, обычно развивается длительный иммунитет именно к этому вирусу, но не к какому-либо иному сероварианту. Появление новых подтипов происходит внезапно, причина этого еще окончательно не выяснена. Вирус гриппа хорошо сохраняется при низких температурах, но быстро поги- бает при нагревании, высушивании, под воздействием хлорсодержащих и обыч- ных дезинфицирующих средств — формалина, спирта, кислот, щелочей. Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путем. Источ- ником инфекции является только больной человек с выраженными и стертыми (субклиническими) формами, особенно в первые 3–5 дней. Вирус выделяется с капельками слизи при разговоре, кашле, чихании (до 5–7 дня болезни). Инкубационный период при гриппе продолжается от 12 до 48 ч, после чего появляются озноб, воспаление горла, головная боль, боли во всем теле, сильный кашель и насморк. Быстро повышается температура (до 38–39 °С), наблюдаются слабость, адинамия, потливость, слезотечение, симптомы поражения дыхатель- ных путей — сухой кашель, першение в горле, осиплость голоса, заложенность носа, гиперемия слизистой оболочки зева. Отмечается гиперемия лица и шеи, бра- дикардия, гипотензия. Снижение температуры происходит обычно через 2–4 дня, сопровождаясь обильным потоотделением. Период выздоровления при гриппе продолжается 1–2 нед. и характеризуется астеновегетативным синдромом: бы- строй утомляемостью, раздражительностью, нарушениями сна, возбудимостью на свет и звук. 173 Лечение в основном симптоматическое (постельный режим, полноценное пи- тание, витамины, аспирин и т. п.). В первые 2–3 дня болезни эффективным сред- ством является противогриппозный донорский гамма-глобулин, ремантадин и ин- терферон. В период выздоровления рекомендуются банки, горчичники. С целью профилактики гриппа проводится раннее и активное выявление больных, их изоляция; рекомендуется ежегодная иммунизация, особенно людям пожилого возраста, которые страдают хроническими заболеваниями кровеносной системы или дыхательных путей, а также всем гражданам, занятым в социальных службах (в том числе учителям, врачам). Важное место в профилактике гриппа занимают контроль за физическим развитием детей, закаливание организма. Корь — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори. Единственный источник инфекции — больной человек. Он опасен для окружающих за 4–6 дней до появления сыпи и в первые 4 дня после высыпания. Восприимчивость к кори у неболевших и непривитых людей абсолютная. Чаще всего болеют дети дошколь- ного возраста. Механизм передачи при кори — воздушно-капельный. У перебо- левших вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Инфекционный про- цесс локализуется в клетках слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Инкубационный период длится в среднем 1–2 нед. Заболевание начинается с подъема температуры (38–39 °С), которая снижается через 3–4 дня. Затем на фоне общего недомогания наблюдаются кашель, насморк, конъюнктивит, свето- боязнь. На 2–3-й день катарального периода на слизистой щек появляются мелкие белые узелки с красной каймой (пятна Бельского-Филатова). На 4-й день болезни с повторным подъемом температуры появляется пятнистая сыпь. Для корьевой сыпи характерна этапность высыпаний: 1-й день — за ушами, на лице и шее, 2-й день — сыпь покрывает туловище, 3-й день — конечности. Исчезать сыпь начи- нает на 4-й день в той же последовательности. Более тяжело протекает корь у детей до 2-х лет. У привитых детей болезнь проходит в атипичной форме, но она представляет опасность в эпидемическом от- ношении. Осложнения: ложный круп (ларингоспазм), пневмонии, гнойные отиты, блефариты. Больных лечат в основном на дому, изолируя от окружающих на период бо- лезни до 5 дней, считая от момента появления сыпи. Карантин в детских учрежде- ниях устанавливается на 17 или 21-й день при введении контактным лицам гамма- глобулина. Проведение дезинфекционных мероприятий не требуется вследствие невысокой устойчивости возбудителя. Для вакцинации используется живая коре- вая вакцина, которая дает надежный и длительный иммунитет. Ветряная оспа — высокозаразное, острое инфекционное заболевание, проте- кающее с характерной пузырьковой сыпью; самое распространенное (после грип- па и ОРЗ) инфекционное заболевание среди детей. Источник болезни — человек, который становится заразным в последние 6–8 ч инкубации и остается опасен в течение 5–7 дней после появления сыпи. Заражение ветряной оспой происходит воздушно-капельным путем. Воспри- имчивость людей к ветряной оспе очень высока. В результате перенесенного забо- левания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Локализация инфек- 174 ционного процесса — в эпителиальных клетках слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, носа и кожи. Инкубационный период длится 11–21 день. Основной симптом болезни — высыпания. Сыпь появляется на туловище со 2-го дня болезни, покрывает постепенно все участки тела, даже волосистую часть головы, слизистую рта, зева и т. д. Появляется сыпь в виде пятен (розеол), которые переходят в папулы (бугорки), затем в везикулы (пузырьки) и пустулы с гнойным содержимым. На 5–7-й день сыпь подсыхает и отшелушивается, осложнения бы- вают редко. Ветряная оспа относится к неуправляемым инфекциям, поскольку механизм передачи чрезвычайно активен, а специфическая профилактика не используется. Основное внимание уделяется предотвращению заноса вируса в детский коллек- тив и формирования очага. Больные изолируются до стадии отпадения всех ко- рочек. Не болевшие ветряной оспой дети, если они были в контакте с больными, подлежат изоляции на 21 день. Краснуха — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи. Ис- точник болезни — человек, который становится заразным с первой недели до по- явления сыпи и продолжает выделять вирус в течение всего периода заболевания, а также на 5–7-й день после выздоровления. Механизм передачи осуществляется воздушно-капельным путем. Но возможен внутриутробный путь заражения. Крас- нуха опасна в период беременности, особенно в первые 16 нед.: вирус проникает через плаценту и поражает эмбрион. Болеют чаще дети 2–10 лет. Локализация вируса — кожа и лимфатическая система человека. Инкубационный период при краснухе длится от 11 до 22 дней. Признаки за- болевания: в начале отмечается незначительный кратковременный подъем темпе- ратуры без катаральных явлений. Наблюдается лимфаденит — увеличение чаще всего заднешейных и затылочных лимфатических узлов до размера горошины. Они становятся плотными и болезненными. Через 2–3 дня после этого появляется сыпь последовательно на лице, шее, по всему телу (преимущественно на мышцах- разгибателях, спине, ягодицах). Она держится 2–3 дня и исчезает без пигмента- ции и шелушения. Лечение обычно производится в домашних условиях. Изоляция больных из детских учреждений проводится, но эффекта не дает из-за заразности больных во время инкубационного периода и наличия бессимптомных форм. Дети, контакти- ровавшие с больными, изоляции не подлежат. Эпидемический паротит (свинка) — острое вирусное заболевание, при котором происходит воспаление в слюнных железах. Источник инфекции — больной, кото- рый становится заразным с первого дня заболевания и остается опасным в течение 5–7 дней. Вирус выделяется со слюной, слизью из носоглотки. Механизм передачи преимущественно воздушно-капельный, но возможно заражение и через инфици- руемые предметы (игрушки). Эпидемическим паротитом в 90 % случаев болеют до периода полового созревания. У переболевших формируется прочный иммунитет. Инкубационный период в среднем длится 14–20 дней. Начало заболевания острое, больной жалуется на общее недомогание, боли по сторонам шеи, опуха- ние слюнных желез. При эпидемическом паротите поражаются, в первую очередь, 175 околоушные железы. Обычно сначала увеличивается одна, а затем, через 1–2 сут., вторая железа. Двустороннее поражение околоушных желез наблюдается в 70 % случаев. Поднижнечелюстные и подъязычные железы поражаются гораздо реже. Иногда при паротите не отмечается признаков поражения слюнных желез. В этом случае правильная диагностика крайне затруднена. Большое значение в борьбе с паротитом имеет своевременная изоляция боль- ных на 10 дней. Карантин для организованного коллектива обычно составляет 21 день. Основным противоэпидемическим мероприятием является вакцинация живой паротитной вакциной. Полиомиелит — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из груп- пы энтеровирусов. Источником инфекции являются вирусоносители и человек с первого дня заболевания и в течение 1,5 мес. и больше. Вирус проникает из но- соглотки или кишечника в кровь, а затем в ЦНС и поражает двигательные ядра спинного мозга, что вызывает паралич нижних и верхних конечностей. Инкуба- ционный период длится от 3-х до 21-го дня. Различают несколько форм полиомиелита: бессимптомный — клинические проявления отсутствуют, заболевание диаг ностируется только лабораторным методом; непаралитический — со 2–3-го дня повышается температура, появляются менингиальные симптомы, повышается в ряде случаев давление спинно- мозговой жидкости; выздоровление наступает через 2–4 нед.; паралитический — начинается остро, температура повышается до 38,5– 40 °С, отмечаются катаральные явления со стороны носоглотки, желудочно- кишечные расстройства, вялость, сонливость или бессонница, признаки менингита, гиперестезии; со 2–5-го дня болезни — парезы и параличи, ко- торые чаще всего поражают мышцы нижних конечностей; восстановление начинается спустя несколько дней после появления параличей; через 4–6 мес. процесс замедляется и может продолжаться до 2–3 лет. (Остаточ- ные явления характеризуются атрофией отдельных мышечных групп, в свя- зи с чем появляются искривления и деформации конечностей и туловища.) Профилактикой заболевания служит своевременное выявление и изоляция в инфекционном стационаре больных полиомиелитом и лиц с подозрением на него. Вирусные гепатиты — группа независимых друг от друга вирусных забо- леваний, схожих по клиническому течению, но отличающихся характеристикой возбудителя и путем передачи. На данный момент известно большое количество вирусов, способных вызвать гепатиты: вирусы гепатита A, B, C, D, E, F, G, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус Епштейна-Барра, вирус СПИДа и др. Вирусный гепатит А известен под названием инфекционного гепатита, или болезни Боткина, разновидности вирусных гепатитов В, С, D называют сыворо- точными. Вирус гепатита А обнаруживается чаще всего в фекалиях больного, реже — в плазме, крови и желчи, а вирусы гепатитов В, С, D обнаруживаются в сыворотке крови больных и вирусоносителей. Согласно имеющимся данным, 176 из всех заболевших вирусным гепатитом более 90 % болеют гепатитом А и ме- нее 10 % — гепатитом В. Источником инфекции гепатита А является только человек — больной или вирусоноситель. Ведущий механизм передачи — фекально-оральный, через за- грязненную воду, пищевые продукты, грязные руки, посуду больного или виру- соносителя и т. д. Источник инфекции сывороточного гепатита В — больной человек и вирусо- носитель. Вирус гепатита В сохраняется в крови переболевших на долгие годы, поэтому они длительное время остаются источником инфекции. Механизмы за- ражения: парентеральный, контактный, внутриутробный. Есть данные о половом пути передачи вирусного гепатита. После проникновения в организм через слизистую оболочку кишечника вирус гепатита А проникает в печень. Он размножается в клетках печени, повреждая их. Далее размножившийся вирус вместе с желчью вновь попадает в кишечник и выде- ляется с фекалиями. Вирус гепатита В попадает сразу в кровь, а затем — в печень. Степень поражения печени при гепатите В обычно выше, чем при гепатите А. Инкубационный период при гепатите А составляет 2–6 нед., а при гепатите В — от 2 до 6 мес. Признаки заболевания: резко выраженная слабость, апатия, сонливость, при гепатите А — рвота, боли в животе, учащенный жидкий стул, а при гепатите В — боли в крупных суставах, температура обычно субфебриль- ная, реже — умеренная лихорадка. Длительность начального периода: при гепа- тите А — 5–6 дней, а при гепатите В — 10–12 дней. Весь этот период больной заразен и продолжает быть заразным в желтушный период. В начале желтушного периода желтеют склеры глаз, затем желтеет и кожа больного (синдром желтухи). Измененную окраску кожи и склер необходимо вы- являть только при дневном свете, при искусственном освещении желтушность незаметна. Иногда болезнь может протекать в виде безжелтушных форм. За несколько дней до появления синдрома желтухи изменяется окраска мочи: она приобретает темно-желтый цвет; стул постепенно становится менее окра- шенным, а в период наивысшего развития болезни может совершенно обесцвечи- ваться, напоминая по цвету белую глину. При гепатите А с появлением желтухи многие болезненные проявления постепенно исчезают, больные выздоравлива- ют. При гепатите В болезнь протекает очень тяжело: желтушный период длится до 2–3 мес., может развиться печеночная кома (печень уменьшается в размерах, больной теряет сознание и вскоре погибает). Для диагностики вирусного гепатита проводят биохимический анализ крови, выявляющий степень нарушения всех функций печени, начиная с преджелтушно- го периода. В настоящее время нет средств, действующих на вирусы непосредственно. Большое значение имеет диетическое питание, направленное на щажение пора- женной печени. Больным необходимо давать отварное мясо, рыбу, творог, молоч- нокислые продукты, содержащие полноценные белки. В рационе должно быть увеличено количество овощей, фруктов, ягод и сахара, ограничено количество животных жиров, полностью исключены острые и пряные блюда, алкоголь. 177 Мероприятия по воздействию на источник инфекции: больного изолируют и госпитализируют на 30 дней от начала заболевания или на 20 дней от момента развития желтухи. В случае выявления больного в детском учреждении устанав- ливают карантин на 35 дней. В эпидемическом очаге проводится медицинское на- блюдение за имевшими контакт с больным, при этом обращают особое внимание на цвет их мочи и кала. Дети, перенесшие инфекционный гепатит, должны и дома, и в детском саду в течение 3 мес. пользоваться отдельной посудой и индивидуаль- ными полотенцами. Человек, переболевший вирусным гепатитом, не может быть донором. Дезинфекционные мероприятия: замачивание в 3%-ном растворе хлорамина предметов ухода за больным в течение 30 мин, испражнения больного обеззара- живают хлорной известью (200 г на 1 л выделений), подушки, одеяла, матрасы обеззараживают в дезинфекционной камере. Для профилактики гепатита В, который передается парентеральным путем, необходимо пользоваться одноразовыми шприцами. При их отсутствии следует для каждого пациента иметь и использовать отдельный стерильный шприц и от- дельную стерильную иглу. Все инструменты для инъекций перед каждой стери- лизацией нужно тщательно промывать проточной водой. Стерилизацию следует проводить в автоклаве или сухожаровом шкафу, проверив предварительно на ос- таточную кровь. Меры воздействия на восприимчивый коллектив: в очаге вирусного гепатита А с целью экстренной профилактики детям, беременным женщинам и ослаблен- ным лицам проводят инъекции гамма-глобулина. Внедряется в практику профи- лактика гепатита В с помощью вакцины. Амебная дизентерия (амебиаз) — паразитарная болезнь, возбудителем кото- рой являются патогенные варианты амебы E. histolytica. Паразит локализуется в толстом кишечнике, вызывая образование язв на слизистой. Заболевание развивается при попадании дизентерийной амебы в организм че- рез грязные руки, предметы обихода, при заглатывании цист амеб с загрязненной пищей, с немытыми овощами, водой (из открытых водоемов и при купании). На- чало болезни постепенное: появляются недомогание, слабость, снижение аппети- та, боли в животе, стул учащается до 10–15 раз в течение дня. У детей развитие заболевания более острое, чем у взрослых. Наблюдаются резкие боли в животе, стул частый, испражнения жидкие с примесью слизи и крови, высокая температу- ра, головная боль, тошнота, рвота. Для того чтобы избежать амебиаза, нужно выполнять правила личной гигие- ны: тщательно мыть руки после улицы и перед едой, мыть (а не споласкивать) овощи и фрукты, посуду, не пить воду из открытых водоемов и не купаться там, где запрещено. Лечение заболевания проводится исключительно в больнице. Са- молечением заниматься нельзя. Лямблиоз — инфекционное заболевание, которое вызывают простейшие лямб лии. Лямблии проникают в организм человека при употреблении заражен- ных цистами (неподвижная форма) продуктов питания: овощей, фруктов, ягод и 178 воды, а также через зараженные цистами руки и предметы обихода. Локализуются лямблии в тонком кишечнике, где интенсивно размножаются в очень больших ко- личествах. Дети болеют чаще, чем взрослые. Признаки начала болезни: боли в верхней части живота или в области пуп- ка, живот вздут, отмечается урчание, тошнота. Слабый стул сменяется запорами. Лямблии в виде цист выделяются во внешнюю среду с испражнениями, где хоро- шо сохраняются в течение 3 и более нед., в воде — до 5 нед. В целях профилактики заболевания обследованию подлежат работники пита- ния и детских учреждений. Чесотка — заразное заболевание, вызываемое чесоточным зуднем (клещом). Источником заражения при чесотке является больной человек. Различают прямой и непрямой пути заражения чесоткой. При прямом пути возбудитель переходит непосредственно от больного человека к здоровому в момент телесного сопри- косновения. Непрямой путь — это передача возбудителя через предметы обихода, прежде всего, личного пользования. Инкубационный период при чесотке длится от 8 дней до 16 нед. Основной и первый симптом заболевания — зуд кожи. Зуд усиливается в вечернее и ночное время. Основным диагностическим признаком чесотки, отличающим ее от других заболеваний, считают чесоточный ход — слегка возвышающуюся прямую или изогнутую линию беловатого или грязно-белого цвета длиной 5–10 мм. Чесоточ- ные ходы наблюдаются на кистях, запястьях, ладонях, локтях, молочных железах у женщин, половых органах у мужчин, реже в области пупка, живота, бедер, груд- ной клетки и др. Лечение направлено на уничтожение возбудителя с помощью таких химиче- ских препаратов, как серная мазь, мазь Вилькенсона и др. При выявлении боль- ных чесоткой в организованном детском коллективе, дети должны быть отстра- нены от посещения школы и детского сада на время проведения полноценного лечения. Целый класс может подвергаться профилактическому лечению, если в нем зарегистрировано несколько случаев заболевания чесоткой или если в про- цессе наблюдения за очагом выявлены новые случаи чесотки. Гельминтозы — группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями (аскарида, острица, сибирская двуустка). Признаки заболевания: боль в области живота, тошнота, рвота, нередко слабый стул или, напротив, запоры, живот не- сколько вздут, появляются раздражительность, плохой сон; аппетит отсутствует или заметно увеличивается, скрежет зубами по ночам, плаксивость. Появляются расчесы вокруг ануса; ребенок малоподвижен, быстро устает. Профилактикой гельминтозов является строгое выполнение гигиенических навыков: тщательное мытье рук после посещения туалета и работы в саду, мытье овощей и фруктов. |