Основы мед знаний и ЗОЖ. Учебное пособие рекомендовано Региональным центром Сибирского Федерального округа по развитию преподавания
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
ÂÎÏÐÎÑÛ, ÇÀÄÀÍÈß, ÒÅÑÒÛ 1. Äàéòå ðàçâåðíóòûå îòâåòû íà âîïðîñû: Êàêîâû ïðè÷èíû íàñòóïëåíèÿ êëèíè÷åñêîé ñìåðòè? ×åì îòëè÷àåòñÿ êëèíè÷åñêàÿ ñìåðòü îò áèîëîãè÷åñêîé? Íàçîâèòå âðåìÿ ïîÿâëåíèÿ íåîáðàòèìûõ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé â êëåòêàõ ÖÍÑ ñ ìîìåíòà ïðåêðàùåíèÿ äûõàíèÿ è êðîâîîáðàùåíèÿ â óñëîâèÿõ íîðìî- òåðìèè. Ïðè êàêèõ óñëîâèÿõ «ñìåðòü ìîçãà», ò. å. íåîáðàòèìûå èçìåíåíèÿ â íåéðîíàõ ìîçãà, ìîæåò áûòü îòäàëåíà? Êàêîâû ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðîâåäåíèþ ðåàíèìàöèè? Íàçîâèòå îñíîâíîé ñïîñîá çàùèòû îðãàíèçìà îò ãèïîêñèè â ïåðâûå ìèíóòû âíå- çàïíîé îñòàíîâêè ñåðäöà.  ÷åì îí çàêëþ÷àåòñÿ? Êàê ïðîâîäèòñÿ èñêóññòâåííàÿ âåíòèëÿöèÿ ëåãêèõ ìåòîäàìè «ðîò â ðîò» è «ðîò â íîñ»? Îïèøèòå òåõíèêó íàðóæíîãî ìàññàæà ñåðäöà. ×åì îòëè÷àåòñÿ ðåàíèìàöèÿ, ïðîâîäèìàÿ îäíèì è äâóìÿ ëþäüìè, îêàçûâàþùè- ìè ïîìîùü? Êàê äîëãî ñëåäóåò ïðîâîäèòü ðåàíèìàöèþ? Ïåðå÷èñëèòå ýòàïû ðåàíèìàöèè. Íàçîâèòå ñèòóàöèè, òðåáóþùèå ïðîâåäåíèÿ ðåàíèìàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé. ×åì îòëè÷àåòñÿ îòìîðîæåíèå îò çàìåðçàíèÿ? 2. Äàéòå îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿì. Ðåàíèìàòîëîãèÿ — ýòî ________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 151 Ðåàíèìàöèÿ — ýòî ____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Êëèíè÷åñêàÿ ñìåðòü — ýòî ____________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Ýëåêòðîòðàâìà — ýòî _________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Àñôèêñèÿ — ýòî_______________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê — ýòî _________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 3. Âïèøèòå ïðèçíàêè êëèíè÷åñêîé è áèîëîãè÷åñêîé ñìåðòè. Ïîêàçàòåëü Êëèíè÷åñêàÿ ñìåðòü Áèîëîãè÷åñêàÿ ñìåðòü Ñîçíàíèå Äûõàíèå Ïóëüñ íà ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäàõ Ñåðäöåáèåíèå Çðà÷êè Öâåò êîæè è âèäèìûõ ñëèçèñòûõ Íàëè÷èå òðóïíûõ ïÿòåí 152 4. Ïåðå÷èñëèòå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðîâåäåíèþ ðåàíèìàöèè. ________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 5. Âûïîëíèòå ñàìîñòîÿòåëüíóþ ðàáîòó ïî îñâîåíèþ ïðàêòè÷åñêèõ íàâûêîâ íàðóæíîãî ìàññàæà ñåðäöà: Óëîæèòü ïîñòðàäàâøåãî íà òâåðäóþ ïîâåðõíîñòü â ïîëîæåíèè íà ñïèíå. Ëàäîíü îäíîé ðóêè ïîëîæèòü íà íèæíþþ ÷àñòü ãðóäèíû ïîñòðàäàâøåãî, ëàäîíü äðó- ãîé — ñâåðõó íà ïåðâóþ, ò. å. ðóêè ðåàíèìàòîðà äîëæíû áûòü ðàñïîëîæåíû êðåñòî- îáðàçíî îäíà íà äðóãîé. Íèæíÿÿ òðåòü ãðóäèíû — ýòî íàèáîëåå ïîäàòëèâîå ìåñòî ãðóäíîé êëåòêè, ëåãêî ñìåùàþùååñÿ ïðè íàäàâëèâàíèè; ïðèëîæåíèå ñèëû íàæàòèÿ â äðóãîì ìåñòå ãðóäíîé êëåòêè, êðîìå ãðóäèíû â íèæíåé òðåòè, íå äîïóñêàåòñÿ. Ãðóäèíó ïðèæàòü ïî íàïðàâëåíèþ ê ïîçâîíî÷íîìó ñòîëáó ïðîêñèìàëüíîé ÷àñòüþ ëàäîíè, ïàëüöû äîëæíû áûòü ïðèïîäíÿòû è íå êàñàòüñÿ ãðóäíîé êëåòêè. Ïðèäà- âèâ ãðóäèíó ìàêñèìàëüíî, íóæíî çàäåðæàòü ñæàòèå íà 0,5 ñ, ïîñëå ÷åãî áûñòðî ñíÿòü äàâëåíèå. Ïîâòîðÿòü ñæàòèå ãðóäèíû ñ ÷àñòîòîé 1 ðàç/ñ, òàê êàê áîëåå ðåäêîå íàäàâëèâà- íèå íå ñîçäàñò äîñòàòî÷íîãî êðîâîòîêà.  ïðîìåæóòêàõ ìåæäó íàäàâëèâàíèÿìè ðóêè ñ ãðóäèíû ñíèìàòü íå íóæíî. ×åðåç êàæäûå 2 ìèí ïðåêðàùàòü ïðîâåäåíèå ðåàíèìàöèîííûõ ìåð íà íåñêîëüêî ñåêóíä äëÿ îïðåäåëåíèÿ âîçíèêíîâåíèÿ ñïîíòàííîãî ïóëüñà — ïóëüñîâûõ òîë÷- êîâ íà ñîííîé àðòåðèè â òàêò ìàññàæó. 6. Óêàæèòå ïðè÷èíû è ñèìïòîìû ðàçâèòèÿ òåðìèíàëüíûõ ñîñòîÿíèé, à òàêæå âèäû ðåà- íèìàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé äëÿ ñëåäóþùèõ ñèòóàöèé: ýëåêòðîòðàâìà è ïîðàæåíèå ìîëíèåé __________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ óòîïëåíèå è óäóøåíèå ________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ òåïëîâîé óäàð ________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 153 îòìîðîæåíèå _________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê ________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 7. Óêàæèòå ïîðÿäêîâûìè íîìåðàìè ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ïðîâåäåíèÿ èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ ñïîñîáîì «ðîò â ðîò»: ( ) îòêðûòü ðîò ïîñòðàäàâøåãî è, åñëè åñòü ñîäåðæèìîå â ïîëîñòè ðòà, î÷èñòèòü äâóìÿ ïàëüöàìè, îáåðíóòûìè êàêîé-ëèáî òêàíüþ; ( ) óëîæèòü ïîñòðàäàâøåãî íà ñïèíó, íà òâåðäóþ ïîâåðõíîñòü; ( ) îñâîáîäèòü ðîò ïîñòðàäàâøåãî, îáåñïå÷èòü ñâîáîäíûé âûäîõ, íå ìåíÿÿ ïîëî- æåíèÿ ãîëîâû; ( ) äâóìÿ ïàëüöàìè ïðàâîé ðóêè, ïîääåðæèâàþùåé ãîëîâó, çàæàòü íîñ ïîñòðàäàâ- øåãî, ñäåëàòü ãëóáîêèé âäîõ; ( ) ñîâåðøèòü ôîðñèðîâàííûé âûäîõ, âäóâàÿ ñâîé âûäûõàåìûé âîçäóõ â ëåãêèå ïîñòðàäàâøåãî; ( ) ñëåäèòü, ÷òîáû ãðóäíàÿ êëåòêà ïðèïîäíèìàëàñü ïðè êàæäîì âäóâàíèè; ( ) ãîëîâó ïîñòðàäàâøåãî ìàêñèìàëüíî îòêèíóòü íàçàä; ( ) ãóáàìè îáõâàòèòü ïðèîòêðûòûé ðîò ïîñòðàäàâøåãî (÷åðåç ìàðëåâóþ ñàëôåòêó èëè ÷èñòûé íîñîâîé øàòîê). 8. Ðåøèòå ñèòóàöèîííûå çàäà÷è: 8.1. Âåòðîì áûëè ïîðâàíû ýëåêòðè÷åñêèå ïðîâîäà îêîëî øêîëû. Øêîëüíèê äåñÿòè ëåò âçÿëñÿ çà êîíåö ïðîâîäà, óïàë è ïîòåðÿë ñîçíàíèå. Êàêîâ ïîðÿäîê îêàçàíèÿ íåîò- ëîæíîé ïîìîùè? _________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 8.2.  øêîëüíîé ñòîëîâîé ðåáåíîê òîðîïèëñÿ ïîîáåäàòü. Íå ïðîæåâàâ êóñî÷åê ìÿñà, ãëóáîêî âäîõíóë, è åãî äûõàíèå ñòàëî çàòðóäíåííûì, à çàòåì îí ïîòåðÿë ñîçíàíèå. Êàêîâ ïîðÿäîê îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé ïîìîùè? ____________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 154 8.3. Ðåáåíîê äåâÿòè ëåò êóïàëñÿ â ðåêå, òå÷åíèåì åãî ñíåñëî íà ãëóáèíó, è îí ñòàë òîíóòü. Âû áðîñèëèñü â ðåêó ñïàñàòü ðåáåíêà. Íà áåðåãó ó ïîñòðàäàâøåãî îòñóòñòâî- âàëî äûõàíèå è íå ïðîùóïûâàëñÿ ïóëüñ íà ñîííîé àðòåðèè. Êàêîâ ïîðÿäîê îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé ïîìîùè? ____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 9. Âûáåðèòå ïðàâèëüíûå îòâåòû íà âîïðîñû: 9.1. Ïðè ðàçâèòèè óìèðàíèÿ îïðåäåëÿþùèì ïðîöåññîì ÿâëÿåòñÿ: à) àâèòàìèíîç; á) ãèïîêñèÿ; â) ñíèæåíèå ôóíêöèè ïî÷åê; ã) ïàäåíèå èììóíèòåòà. 9.2. Äëèòåëüíîñòü êëèíè÷åñêîé ñìåðòè â îáû÷íûõ óñëîâèÿõ: à) 2 ìèí; á) 15–20 ìèí; â) 5–7 ìèí; ã) 10–12 ìèí. 9.3. Äîñòîâåðíûì ïðèçíàêîì áèîëîãè÷åñêîé ñìåðòè ÿâëÿåòñÿ: à) ðåçêàÿ áëåäíîñòü êîæè; á) îòñóòñòâèå äûõàíèÿ; â) îòñóòñòâèå ïóëüñà íà ëó÷åâîé àðòåðèè; ã) ñóæåíèå çðà÷êà ïðè ñäàâëèâàíèè ãëàçà ñ áîêîâ. 9.4. Ðåàíèìàöèÿ â ïîëíîì îáúåìå íåîáõîäèìà: à) ïðè ãëóáîêîì îáìîðîêå; á) òÿæåëîì ïîâðåæäåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà; â) ïðåêðàùåíèè äûõàíèÿ; ã) î÷åíü ñëàáîì ïóëüñå. 9.5. Îäèí èç ïðèçíàêîâ êëèíè÷åñêîé ñìåðòè: à) ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå; á) î÷åíü ñëàáûé ïóëüñ; â) îòñóòñòâèå ñîçíàíèÿ; ã) ñëàáàÿ ðåàêöèÿ íà ñâåò. 9.6. ßâíûé òðóïíûé ïðèçíàê: à) îòñóòñòâèå ñåðäöåáèåíèÿ è äûõàíèÿ; á) ðàñøèðåíèå çðà÷êîâ è ñèíþøíûé öâåò êîæè; â) ïîìóòíåíèå ðîãîâèöû ãëàçà è òðóïíûå ïÿòíà íà êîæå; ã) ñíèæåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 35 ° Ñ. 9.7. Äîñòîâåðíûé ïðèçíàê áèîëîãè÷åñêîé ñìåðòè: à) îòñóòñòâèå äûõàíèÿ è ïóëüñà; á) ïîìóòíåíèå ðîãîâèöû è òðóïíûå ïÿòíà íà êîæå; â) îòñóòñòâèå ñîçíàíèÿ; ã) áëåäíàÿ êîæà. 9.8. Ïîêàçàíèÿ ê íà÷àëó èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ è íàðóæíîãî ìàññàæà ñåðäöà: à) îòñóòñòâèå ñàìîñòîÿòåëüíîãî äûõàíèÿ èëè âíåçàïíîå ïîÿâëåíèå äûõàíèÿ àãîíàëüíîãî òèïà; á) îòñóòñòâèå ïóëüñàöèè ñîííîé àðòåðèè; â) ìàêñèìàëüíîå ðàñøèðåíèå çðà÷êîâ áåç ôîòîðåàêöèè. 9.9. Åñëè ïîñòðàäàâøèé íàõîäèòñÿ áåç ñîçíàíèÿ, ó íåãî íåò ïóëüñà íà ñîííîé àðòå- ðèè è îòñóòñòâóåò äûõàíèå, òî íåîáõîäèìî: à) ïåðåâåðíóòü ïîñòðàäàâøåãî íà æèâîò; á) äàòü ïîíþõàòü íàøàòûðíûé ñïèðò; â) ïðèñòóïèòü ê èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ è íåïðÿìîìó ìàññàæó ñåðäöà; ã) íà÷àòü áåçâåíòèëÿöèîííóþ ðåàíèìàöèþ. 9.10. Ýôôåêòèâíîñòü íàðóæíîãî ìàññàæà ñåðäöà îöåíèâàþò ïî ïðèçíàêàì: à) ïîÿâëåíèå ïóëüñà; á) ñóæåíèå çðà÷êîâ è ïîÿâëåíèå ðåàêöèè èõ íà ñâåò; â) èñ÷åçíîâåíèå ñèíþøíîé îêðàñêè; ã) âîññòàíîâëåíèå ñîçíàíèÿ. 9.11. Åñëè ðåàíèìàöèþ ïðîâîäèò îäèí ÷åëîâåê, òî: à) ÷åðåç êàæäûå 15 ñäàâëèâàíèé ãðóäèíû ñ èíòåðâàëîì â 1 ñ îí äîëæåí, ïðåêðà- òèâ ìàññàæ, ïðîèçâåñòè 2 ñèëüíûõ âäîõà ìåòîäîì «ðîò â ðîò»; á) ÷åðåç êàæäûå 5 ñäàâëèâàíèé ãðóäèíû ñ èíòåðâàëîì â 1 ñ îí äîëæåí, ïðåêðà- òèâ ìàññàæ, ïðîèçâåñòè 1 ñèëüíûé âäîõ ìåòîäîì «ðîò â ðîò»; â) ÷åðåç êàæäûå 2 ñäàâëèâàíèÿ ãðóäèíû ñ èíòåðâàëîì â 1 ñ îí äîëæåí, ïðåêðà- òèâ ìàññàæ, ïðîèçâåñòè 1 ñèëüíûé âäîõ ìåòîäîì «ðîò â ðîò»; ã) ÷åðåç êàæäîå ñäàâëèâàíèå ãðóäèíû ñ èíòåðâàëîì â 1 ñ îí äîëæåí, ïðåêðàòèâ ìàññàæ, ïðîèçâåñòè 5 ñèëüíûõ âäîõîâ ìåòîäîì «ðîò â ðîò». 9.12. Ïðè ó÷àñòèè â ðåàíèìàöèè äâóõ ÷åëîâåê ñëåäóåò: à) ïðîèçâîäèòü 1 ñèëüíûé âäîõ ìåòîäîì «ðîò â ðîò» ïîñëå êàæäûõ 5 ñäàâëèâà- íèé ãðóäèíû; á) ïðîèçâîäèòü 5 ñèëüíûõ âäîõîâ ìåòîäîì «ðîò â ðîò» ïîñëå êàæäûõ 5 ñäàâëè- âàíèé ãðóäèíû; â) ïðîèçâîäèòü 1 ñèëüíûé âäîõ ìåòîäîì «ðîò â ðîò» ïîñëå êàæäûõ 15 ñäàâëèâà- íèé ãðóäèíû; ã) ïðîèçâîäèòü 2 ñèëüíûõ âäîõà ìåòîäîì «ðîò â ðîò» ïîñëå êàæäûõ 2 ñäàâëèâà- íèé ãðóäèíû. 156 Òåìà 9 ÎÑÍÎÂÛ ÌÈÊÐÎÁÈÎËÎÃÈÈ, ÈÌÌÓÍÎËÎÃÈÈ È ÝÏÈÄÅÌÈÎËÎÃÈÈ. ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ ÈÍÔÅÊÖÈÎÍÍÛÕ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ Âîçáóäèòåëè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Все заболевания человека, из- вестные современной медицине, по характеру их возникновения можно разделить на две группы: соматические, или телесные, и инфекционные. Инфекционные от- личаются от соматических тем, что передаются от человека человеку даже при от- сутствии близкого общения, т. е. на расстоянии. Другими словами, они являются заразными (контагиозными) для человека. Причины соматических заболеваний кроются либо внутри человека (наследст- венность, срыв адаптационно-компенсаторных механизмов), либо вне организма (различные факторы, разрушающе действующие на здоровье человека). Инфекци- онное заболевание развивается только тогда, когда его причина в виде инфекцион- ного начала внедряется во внутреннюю среду организма извне. Если в отношении соматического заболевания довольно трудно создать защиту или преграду, то от инфекционного заболевания можно защититься с помощью специального целена- правленного воздействия на организм человека, его биологическую систему. Инфекционные заболевания угрожали жизни людей во все времена. При этом с течением времени одни инфекции исчезали, а затем возвращались, некоторые исчезли совсем. Например, натуральная оспа, известная с древнейших времен, в средние века распространилась по всему миру и унесла более 10 млн жизней только в одной Европе. Сейчас благодаря усилиям врачей, ученых и многих других специалистов это заболевание не встречается. В России от оспы не прививают на протяжении уже 27 лет. В США последняя прививка была сделана в 1971 г. Никому ранее не известный синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) был открыт в 1981 г. СПИД — конечная стадия ВИЧ-инфекции. Возбу- дитель этой инфекционной болезни — особый вирус, который, внедряясь во вну- треннюю среду организма человека, разрушает его иммунную систему и делает организм совершенно беззащитным перед любым, даже безобидным микроорга- низмом. Средств лечения этой тяжелейшей инфекционной болезни до сих пор не найдено. 157 Микробиология — это наука, изучающая строение, физиологию микроорга- низмов и устойчивость их к факторам внешней среды. Все микроорганизмы, рас- пространенные в природе, делятся: на патогенные (болезнетворные) — вызывают различные заболевания; условно-патогенные — вызывают заболевания в особых, неблагоприятных для человека условиях; сапрофитные — микробы, не вызывающие заболевания, т. е. безвредные для человека. Сапрофитные микроорганизмы не только не опасны, но, напротив, очень по- лезны для человека. Например, известно, что в толстом кишечнике обитает ки- шечная палочка Echery colli. Она обеспечивает процессы брожения в кишечни- ке, необходимые для разложения клетчатки. Необоснованное употребление не- которых лекарств (чаще всего при самолечении) приводит к уничтожению всей микрофлоры кишечника и дисбактериозу. Большое число людей страдает этим заболеванием. Нормализовать кишечную микрофлору организму помогают био- продукты на основе пробиотических микроорганизмов в активном состоянии: биокефир, биойогурт, бифидок и др. Для профилактики взрослому человеку до- статочно употреблять 0,5 л пробиотической продукции в день. Опасные для здоровья человека микроорганизмы по виду вызываемых забо- леваний можно разделить на пять основных групп: вирусы — грипп, корь, ветряная оспа, болезнь Боткина, СПИД и многие др.; бактерии — скарлатина, сифилис и др.; грибы — заболевания ногтей и кожи; простейшие — амебная дизентерия, токсоплазмоз, лямблиоз и др.; гельминты — аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз и др. Независимо от строения и влияния на организм, всем патогенным микроорга- низмам присущи общие свойства: патогенность — способность вызывать инфекционные болезни различной тяжести; вирулентность — сумма агрессивных свойств микробов по отношению к организму человека и животного; мерой ее является количество живых микроорганизмов, способных вызвать смертельное заболевание; вирулент- ность — это мера патогенности, она различна у разных микробов. специфичность — способность микробов данного вида вызывать опреде- ленный вид заболевания. токсичность — способность вырабатывать ядовитое, отравляющее вещест- во (токсин). Токсичные вещества, выделяемые микроорганизмами в процессе своего раз- множения и жизнедеятельности, определяют характер поражения организма и признаки инфекционного заболевания. 158 Различают экзотоксины и эндотоксины. Экзотоксины выделяются при жизни микробной клетки и поражают только строго определенные, чувствительные к данному токсину ткани. Так, столбнячный токсин действует на ЦНС; ботулини- стический — на ядра черепно-мозговых нервов; дифтерийный — на сердечно- сосудистую систему, почки. Экзотоксины обладают антигенностью. Эндотоксины выделяются при разрушении микробной клетки, вызывают общую интоксикацию и не обладают антигенным свойством. Внешняя среда не является естественной для большинства патогенных мик- робов. Однако чтобы сохранить свой вид (выжить), микробы должны обладать определенной устойчивостью к действию различных факторов внешней среды. Сохранение вида любого возбудителя возможно лишь при некотором пребывании его во внешней среде. Длительность этого пребывания обусловлена как интенсив- ностью воздействия факторов внешней среды (температуры, влажности, энергии солнца и др.), так и особенностями микроорганизма, объединяемыми понятием «устойчивость». Для каждого возбудителя имеется свой температурный оптимум. Для боль- шинства патогенных микробов оптимальной является температура 30–37 °С. Вместе с тем, они хорошо переносят и низкие температуры (до –19 … –25 °С). При этом микробная клетка переходит в состояние анабиоза, в котором может существовать долгие годы. Патогенные микробы могут, например, перезимовать в почве и различных субстратах. Губительна для микробов высокая температу- ра среды. При температуре 60 °С большинство из них гибнет через 10 мин, при 80–100 °С — через 1 мин, так как происходит свертывание белков. Некоторые бактерии вне организма человека и животного образуют споры путем уплотнения протоплазмы и образования плотной оболочки. Споры значи- тельно устойчивее к действию высоких температур, чем вегетативные формы. Уничтожение спор в течение 20–30 мин достигается лишь при температуре пара 120 °С. Споры столбняка выдерживают кипячение до 3 ч, ботулизма — до 6 ч. Губительно для микробов также высушивание, приводящее к обезвоживанию. Скорость гибели под влиянием высушивания существенно различна у разных видов микробов: у холерного вибриона — 2 сут., у палочки брюшного тифа — 70 сут. Будучи защищены высушенными белковыми субстратами (кровь, мокрота, ткани), микробы могут дольше оставаться жизнеспособными, для некоторых воз- будителей этот период достигает нескольких месяцев. Очень стойко переносят высушивание споры. Например, споры палочки сибирской язвы способны про- растать в вегетативные формы после пребывания в сухой почве через 50–70 лет. Наиболее эффективна лучистая энергия солнца, особенно ультрафиолетовая часть ее спектра, которая оказывает губительное действие на микробы. Кроме того, для дезинфекции используют некоторые ядовитые химические вещества. Вирусы (лат. virus — яд) — неклеточные формы жизни, обладающие геномом (ДНК или РНК), но лишенные собственного синтезирующего аппарата и способ- ные к воспроизведению лишь в клетках более высокоорганизованных существ. 159 Вирусы являются абсолютными паразитами. Во внешней среде вирусы практи- чески не живут. Дезинфицирующие вещества, солнечный свет, ультрафиолет, на- гревание убивают большинство вирусов. Однако среди них есть и очень стойкие. Например, вирус болезни Боткина (инфекционный гепатит, или желтуха) погиба- ет лишь при температуре 100 °С и кипячении в течении 45 мин. Все вирусы обладают высокой контагиозностью (заразны) и патогенностью. Бороться с ними крайне сложно, поскольку они очень примитивно устроены. У них нет клеточной оболочки в обычном понимании или каких-либо сложно- организованных структур и не обнаруживается метаболизм. Вирусы состоят из нуклеиновой кислоты (РНК или ДНК), окруженной белковой оболочкой. Их жиз- недеятельность обеспечивают клетки хозяина: внедрившись внутрь клетки, вирус заставляет ее «работать на себя», что обусловливает его размножение и гибель клетки. В результате оказываются поражены определенные системы или органы макроорганизма. Некоторые вирусы после внедрения в клетку способны очень долгое время, в некоторых случаях — на протяжении всей жизни хозяина, оставаться в латентном («сонном») состоянии. Латентное состояние длится до тех пор, пока организм не ослабнет (по разным причинам — стресс, авитаминоз, заболевание). Как только это происходит, вирус тотчас реактивируется, т. е. проявляет свою активность или агрессивность. Другими словами, латентная инфекция переходит в острую или хроническую форму. Особенно опасны для человека те вирусы, которые встраи- ваются в наследственные структуры клетки (ее хромосомы) и становятся, таким образом, составной частью генома человека. Например, так действует вирус им- мунодефицита человека. Известно также, что некоторые вирусы способны нару- шать механизмы роста и развития клеток, превращая их в раковые. Большинство вирусных заболеваний опасны не сами по себе. За продолжи- тельное время эволюционного развития организм человека научился довольно успешно бороться со многими вирусами. Опасность связана с развитием очень тяжелых осложнений в деятельности различных систем и органов, которые были ослаблены в момент агрессии вируса. Поражаются, как правило, в первую оче- редь нервная, сердечно-сосудистая, иммунная системы. На сегодняшний день самая эффективная защита от различных вирусов — прививки. С их помощью можно создать в организме достаточно мощный и эф- фективный заслон против большого числа вирусов, повысить активность иммун- ной системы, ее защитные механизмы. Лечить вирусные заболевания довольно сложно. Во-первых, многие виру- сы обладают уникальной способностью изменять свои наследственные качест ва, т. е. мутировать. Таким образом, они «запутывают» защитные иммунные меха- низмы хозяина и ослабляют их. То, что вирус находится внутри клетки хозяина, обеспечивает ему также надежную защиту. Очень немногие современные лекар- ства работают на внутриклеточном уровне, большинство же не в состоянии воз- действовать на вирус. Кроме того, некоторые вирусы защищаются от иммунной 160 системы организма хозяина посредством его же собственных белков, при этом разрушающее действие вирусов на организм хозяина не прекращается, а, напро- тив, усиливается. Именно к таким вирусам относится вирус, вызывающий бо- лезнь Боткина. Бактерии (греч. bakterion — палочка) — одноклеточные микроорганизмы с примитивной цитоплазмой и ядром без ядрышка и ядерной оболочки; широко рас- пространены в почве, воде, воздухе; заселяют (колонизируют) кожу и слизистые оболочки человека и животных. В зависимости от типа дыхания все микробы делятся на две группы: анаэро- бы — хорошо размножаются только в отсутствии кислорода (возбудители столб- няка, ботулизма, газовой гангрены и др.) и аэробы — живут исключительно в кис- лородной среде. По своему строению бактерии чрезвычайно разнообразны. Однако наиболее часто встречаются следующие их виды: кокки — бактерии шарообразной формы, одиночные или парные, а также в виде цепочек или образующие гроздья (диплококки, стрептококки, стафи- лококки), вызывают различные заболевания, такие как скарлатина, менин- гит, гонорея и др.; бациллы — бактерии палочкообразной формы, широко распространены в природе, вызывают очень тяжелые инфекционные заболевания, такие как дифтерия, столбняк и туберкулез; спириллы — извилистые клетки, по форме напоминающие штопор, явля- ются возбудителями лептоспироза и сифилиса; риккетсии — самые маленькие живые клетки, известные в природе, абсо- лютные паразиты, вызывают такие заболевания, как сыпной тиф, пятни- стая лихорадка Скалистых гор и др. (переносчиком риккетсии являются насекомые и клещи). Достаточно эффективными лекарствами против инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, являются антибиотики и сульфаниламидные препараты. Метаболизм бактериальных клеток и организма человека различаются существен- ным образом. Антибактериальные препараты блокируют метаболическую цепоч- ку патогенного микроорганизма. При этом метаболические процессы в организме человека не затрагиваются. Патогенные виды грибов — представители низших растений различных се- мейств и классов, возбудители поверхностных и глубоких микозов (грибковых заболеваний) животных и человека. Среди патогенных грибов встречаются одно- клеточные и многоклеточные грибы. Наиболее распространены следующие грибковые поражения кожи и ногтей: руброфития — грибковое поражение, при котором кожа (чаще на стопах и ладонях) утолщена, покрыта мелкими отрубевидными чешуйками, ногти имеют грязно-серый цвет, утолщены, крошатся; 161 трихофития (стригущий лишай) — высококонтагиозная инфекция, при ко- торой поражаются все слои кожи, ногти, волосы, различают поверхност- ную, хроническую и инфильтративно-нагноительную трихофитию; эпидермофития — наиболее часто встречающееся заразное грибковое за- болевание, поражающее гладкую кожу (кожа подошв, межпальцевых, па- ховых, подмышечных складок) и ногти человека. Дрожжевые грибки вызывают сравнительно распространенное заболевание влагалища — «молочницу». Встречается также грибковая ангина, фаринго- и ла- рингомикозы. Паразитические простейшие — одноклеточные организмы, по существу, од- ноклеточные животные, возбудители многих тяжелых инфекционных болезней животных и человека. К числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний, вызывае- мых простейшими, относятся: амебная дизентерия, токсоплазмоз, лямблиоз и др. В последние годы большее распространение получило урологическое заболева- ние хламидиоз, его вызывают хламидии — абсолютные паразиты, у которых от- сутствуют механизмы для получения энергии из питательных веществ, поэтому они черпают ее из живых клеток хозяина. Гельминты (от греч. helmins — червь, глист) — паразитические черви, воз- будители болезней (гельминтозов) человека, животных и растений. Объединены общим признаком — паразитическим образом жизни. В мировой фауне известно более 17 тыс. видов гельминтов. В организме человека паразитирует более 250 ви- дов гельминтов. На территории России наибольшее распространение имеют: круглые черви — возбудители аскаридоза, энтеробиоза, трихинеллеза и др.; ленточные черви — возбудители дифиллоботриоза, эхинококкоза; сосальщики — возбудители описторхоза и др. В процессе развития черви проходят ряд последовательных стадий (жизнен- ных циклов) — от личиночной до половозрелой. Взрослые формы паразитируют в организме окончательного хозяина, а выделяемые ими яйца или личинки либо развиваются во внешней среде, либо паразитируют в организме промежуточных хозяев. Человек может быть как окончательным, так и промежуточным хозяином. Различают гельминты, жизнь которых протекает с обязательным участием чело- века, и гельминты, способные существовать независимо от человека — в организ- ме животных. Паразитическим червям свойственна очаговость, т. е. распространение на определенной ограниченной территории — там, где проживает человек или со- ответствующего вида животное. Проникновение гельминтов в организм человека происходит двумя путями: через рот с пищей, загрязненной землей, содержащей яйца червей, или через кожу. Половозрелые формы червей локализуются в орга- низме окончательного хозяина в разных органах: в кишечнике и вне его — в кро- веносных и лимфатических сосудах, легких, печени, соединительной ткани и др. |