Основы мед знаний и ЗОЖ. Учебное пособие рекомендовано Региональным центром Сибирского Федерального округа по развитию преподавания
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
Ïðè÷èíû íèçêîãî óðîâíÿ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ. Выделяют четыре группы причин, обусловливающих ухудшение всех демографических показателей: нездоровый образ жизни, психоэмоциональное напряжение и стресс, неблагополучная экологическая обстановка в стране, несоблюдение санитарно-гигиенических норм на рабочих местах и в быту. Нездоровый образ жизни включает: неправильное питание; вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем); дефицит физической активности (гипокинезия); психический дискомфорт; низкая мотивация на здоровье. Разработка и обоснование физиологических норм питания проводится на уровне ВОЗ и ученых различных стран, разрабатывающих национальные нормы питания. Нормы питания представляют собой рекомендуемые величины потреб- 11 ления пищевых веществ и энергии, достаточные для удовлетворения потребнос- тей в них конкретных групп здоровых лиц с учетом возраста, пола, характера тру- да и других факторов. Различия между рекомендуемыми нормами потребления и реальной потреб- ностью в них конкретного человека могут составлять 20–25 %. В среднем совре- менные дети недополучают до 30 % белков и 15–50 % витаминов. Это приводит к задержке развития, снижению иммунитета, ухудшению нервно-психической деятельности, развитию заболеваний. С другой стороны, неправильное питание становится причиной избыточной массы тела, что формирует предпосылки для возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертонии), сахар- ного диабета и т. д. Неуклонно растет число людей, особенно детей и подростков, страдающих никотиновой зависимостью. Курильщики не только подвергают опасности собст- венное здоровье (в 2 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и ин- фаркт миокарда, в 7 раз — рак бронхов, легких, желудка, на 7–15 лет укорачива- ется продолжительность жизни), но и оказывают негативное влияние на потом- ство. Так, у активных курильщиц в 16 раз чаще рождаются дети с дыхательными аллергозами, а в семьях с «пассивным» курением в 6–8 раз чаще дети страдают болезнями дыхательной системы, чем в некурящих семьях. Очень серьезной проблемой является чрезмерное употребление алкоголь- ных напитков на фоне снижения возраста приобщения к ним молодежи. Пьян- ство и алкоголизм негативно влияют на здоровье населения страны: приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, болезней органов пищеварения, нервно-психических расстройств, часто становятся причиной бытовых и произ- водственных травм (более 50–70 % несчастных случаев, дорожно-транспортных происшествий происходят в состоянии алкогольного опьянения). Огромный ущерб здоровью населения страны наносит потребление наркоти- ков и токсичных веществ. Наркоманы, как правило, — люди молодого возраста: около 20 % выявленных больных составляют лица до 21 года, около 80 % — до 25 лет. По данным статистики, наркомания является одной из причин уча- стившихся случаев рождения детей с нарушениями нервно-психической сферы, интеллекта, с врожденными дефектами и уродствами, что представляет угрозу психическому здоровью нации. Не сокращается и число преступлений, совер- шенных в состоянии наркотического опьянения или в связи с потреблением и приобретением наркотиков. Гипокинезию (понижение двигательной активности) также следует считать одним из проявлений нездорового образа жизни. По данным Всероссийского НИИ физической культуры и спорта, в России около 70 % населения не зани- маются физкультурой. Среди мальчиков 11–14 лет распространенность гипоки- незии колеблется в различных городах от 50 до 60 %, а среди девочек — от 60 до 80 %. Более 90 % студентов имеют недостаточную физическую активность, а 60 % из них — выраженный дефицит активности. Причину широкого распространения гипокинезии в нашей стране следует видеть в том, что с детского возраста не вырабатывается потребность в подвиж- 12 ном образе жизни. Так, для нормального развития детскому организму требуется 8–12 ч двигательной активности в неделю, однако, как правило, дети имеют лишь 1,5–2 ч организованной физической деятельности. Повсеместное распростране- ние телевидения и компьютеров на фоне уменьшения физических нагрузок еще больше усугубило проблему двигательного дефицита. В современных социально-экономических условиях личная роль каждого в сохранении здоровья особенно важна. Во многих развитых странах (США, Япо- нии, Германии и т. д.) оказалась эффективной просветительская кампания среди населения по пропаганде ежедневной физической активности как нормальной части жизни. В нашей стране анкетирование различных групп населения (школьников, сту- дентов и т. д.) показало, что здоровье в иерархии ценностей и потребностей рес- понденты ставят на одно из последних мест, после таких материальных благ, как квартира, машина, престижная работа и т. д. Поэтому для России одной из важ- ных государственных задач следует считать создание престижа здоровья и здо- рового образа жизни (ЗОЖ), поддерживаемой экономически моды на здоровье. Формирование правильного отношения к собственному здоровью должно стать показателем общей культуры человека. Причин возникновения психоэмоционального напряжения и стрессов, отри- цательно влияющих на здоровье населения, существует множество, в том числе: экономическая необеспеченность и правовая незащищенность населения, тяже- лая криминогенная обстановка, утрата социального статуса, неуверенность в бу- дущем, миграционные процессы и т. д. Примерно 70 % населения России в на- стоящее время находятся в состоянии умеренного и сильного психосоциального стресса. Отдельного внимания заслуживает проблема высоких психоэмоциональных нагрузок, связанных с осуществлением трудовой деятельности в современных условиях. Последние изменения в экономике и обществе в целом привели к тому, что понятие стресса, практически не упоминавшееся в отечественных учебниках по психиатрии времен СССР, стало объектом пристального внимания психологов и менеджеров по управлению человеческими ресурсами. Так, издержки, обуслов- ленные стрессом на рабочем месте, являются одной из значимых статей непро- дуктивных расходов современных организаций. К наиболее точно установленным стрессорам (причинам, вызывающим со- стояние стресса), связанным с производственной средой, относят: неуверенность в завтрашнем дне — боязнь потерять работу из-за сокраще- ния, неадекватных трудовых показателей, возраста или по другой причине; характер выполняемой работы — высокая сложность решаемых задач и степень ответственности, опасные условия труда (уровень шума и т. п.), монотонная механическая работа; ролевая двусмысленность — неопределенность в отношениях с человеком, исполняющим ту или иную роль; 13 ролевой конфликт — различные несовместимые ожидания в отношении значимых людей на работе; специфика организационной структуры — например, матричная структура организации, предполагающая двойное подчинение и вынуждающая ра- ботника одновременно выполнять распоряжения двух руководителей; стрессогенный стиль поведения руководства — частое использование ме- тодов неоправданного давления и угроз; давление рабочего графика — сменная работа, работа по скользящему гра- фику, очень напряженный рабочий график, который затрудняет либо ис- ключает одновременное удовлетворение производственных и личностных потребностей. Все вышеперечисленные условия являются потенциальными стрессорами, а не факторами, которые автоматически вызывают стресс. Реакции на стрессоген- ные факторы индивидуальны. Тем не менее, статистические данные свидетель- ствуют, что в трудовых коллективах с низким уровнем социальной поддержки распространенность артериальной гипертонии и смертность в 4 раза выше, чем в группах, где люди связаны более тесными социальными узами. Не меньшую опасность здоровью населения наносят стрессы, обусловленные конфликтной ситуацией в семье. В настоящее время доказано, что межличност- ное общение в семье может стать причиной возникновения соматических и ряда других заболеваний. Так, при выявлении причин гипертонической болезни у об- следованных установлено, что одним из ведущих факторов ее возникновения у женщин является именно внутрисемейный конфликт. Нерациональная организация учебного процесса, учебные нагрузки, превы- шающие физиолого-гигиенические нормативы, сокращение времени, необходи- мого на восстановление сил, — эти и другие факторы могут стать причиной нев- розов и пограничных расстройств школьников. Невроз — неадекватный способ реагирования на сложности, заболевание, вызванное трудными обстоятельствами, переживание которых полностью не за- вершилось. Невроз проявляется в эмоциональных, двигательных, поведенческих расстройствах, отклонениях со стороны вегетативной нервной системы и внут- ренних органов. Школьные неврозы проявляются в беспричинной агрессивности, боязни хо- дить в школу, отказе посещать уроки, т. е. в дезадаптивном поведении. Симпто- мами школьной тревожности — сравнительно мягкой формы эмоционального неблагополучия — служат волнения, повышенное беспокойство в учебных ситуа- циях, ожидание плохого отношения к себе, отрицательной оценки со стороны пе- дагогов, сверстников. Неврозам и школьной тревожности подвержены не только педагогически запущенные и умственно отсталые дети, но и успевающие школь- ники, поведение которых резко меняется вследствие эмоциональных перегрузок или эмоциональных потрясений. 14 Как правило, невроз начинается с подавления темперамента. В процессе эво- люции сформировались три врожденных типа приспособления (темперамента) — холерический, флегматический и сангвинический. Темперамент проявляется ярче всего в экстремальных ситуациях: при угрозе жизни и благополучию, в трудно- стях в достижении особо значимых целей, обеспечивая индивидуальный стиль поведения. Действуя согласно своему темпераменту, человек (ребенок и взрос- лый) преодолевает трудности наиболее эффективно, а действуя вопреки темпера- менту, — поступает противоестественно. Дети с подавленным темпераментом закономерно терпят неудачи. Они теря- ют уверенность в себе, у них обостряется инстинкт самосохранения, тревожность превращается в черту характера, страхи появляются даже в тех случаях, когда бо- яться нечего. Появляются мнительность, недоверчивость к другим с ожиданием обиды. При своевременном лечении невроз — состояние обратимое, но длитель- ность и тяжесть психической травмы может привести к срыву нервной системы, тогда возникают более тяжкие нарушения, которые труднее поддаются лечению. Положительные результаты при школьном неврозе и школьной тревожности при- носит создание благоприятной социальной среды (в семье, школе, специальных секциях и т. д.) и непосредственная работа с ребенком по разрядке накопившихся эмоциональных комплексов, развитию и усилению функций «я», обучению более подходящим способам поведения и общения. Невроз навязчивых состояний — расстройство невротического уровня и пре- имущественно психогенного происхождения с преобладанием в клинической кар- тине навязчивых состояний (фобий, мыслей, действий, воспоминаний, воспроиз- водящих психогенно-травмирующую ситуацию) или навязчивой нетерпимости в отношении некоторых внешних воздействий. Для детей с неврозом навязчивых состояний характерна контрастность пере- живаний и поступков, обусловленная внутренним конфликтом. Эти дети гипер- социальны. Они дисциплинированны, обязательны, тревожно-осмотрительны, с выраженной установкой «надо!», но из-за обостренного инстинкта самосохране- ния также подвержены другой установке — «опасно, поэтому не надо!». Такие дети борются со всем классом, они стеснительны, но и навязчивы, деликатны и бесцеремонны. Они боятся чего-то неопределенного, подвержены страху высоты, страху покраснеть, загрязниться и ряду других фобий. Профилактикой этого вида невроза можно считать воспитание ребенка в духе веры в свои силы для преодоления жизненных трудностей. Истерический невроз (истерические реакции, истерия) — ряд расстройств психической, чувствительной и двигательной сферы, возникающих в связи с пе- ренапряжением основных физиологических процессов в коре головного мозга; ха- рактеризуется наличием различной клинической симптоматики. Полиморфность симптомов обусловлена повышенной внушаемостью и самовнушаемостью. В раз- витии истерического невроза большую роль играет механизм «бегства в болезнь». Классической формой истерии являются припадки, имитирующие эпилепти- ческие, однако от них отличные, так как протекают без ауры и потери сознания. 15 Припадки содержат в себе клоунаду, оснащенную эмоциональными переживания- ми (страстные позы, истерическая дуга), которые поддерживаются и затягиваются сочувственным отношением окружающих. Выход из припадка не идет через фазу сумеречного состояния сознания, как это бывает при эпилепсии. Реже встречается истерическая глухота, слепота, рвота. Профилактика истерических реакций начинается с раннего детства. У ребенка надо воспитывать любовь к труду, не допускать чрезмерного баловства, когда лю- бимцу все дозволено без каких-либо ограничений. Баловство — предпосылка для развития эгоцентричности, капризности, склонности к бурным эмоциональным реакциям. Травмирующая семейная обстановка — пьянство, ссоры родителей, нерешенные материальные проблемы — также повинна в характерологических уродствах ребенка. Дисциплина в школе, семье, умелое удовлетворение запросов подрастающих детей, привитие трудовых навыков — залог формирования гармо- ничной, устойчивой в психическом отношении личности. Заикание — сложный дефект речи, при котором плавное ее течение преры- вается повторением отдельных звуков, слогов или задержкой в их произношении вследствие судорог речевых мышц. Причины заикания разнообразны. Оно может быть вызвано непосредствен- ным повреждением головного мозга, но в большинстве случаев это типичный невроз, обусловленный врожденными особенностями нервной системы ребенка. Нередко заикание развивается после психотравмы, перенесенной инфекционной болезни или повреждения эндокринной системы; вялотекущие заболевания внут- ренних органов, истощающие нервную систему ребенка, также могут привести к неврозу. Заикание может появиться и как результат подражания другому, уже заикаю- щемуся ребенку. В дальнейшем результат такого подражания может прочно закре- пляться и столь же трудно поддаваться лечению, как у действительно больного, которому ребенок подражал. Дети, страдающие заиканием в семье, детском саду и школе, нуждаются в особом отношении, ибо речевой дефект отрицательно сказывается на психике, ведет к формированию комплекса неполноценности. При невротическом форми- ровании личности необходимо отвлекать ребенка от дефекта речи, внушать веру в себя. Правильное воспитание детей (не только физическое, но и речевое), избав- ление от торопливой, «захлебывающейся» речи, выправление дефектов, подбор взрослого персонала с нормальным произношением способствуют профилактике заикания и лечению легких случаев. Энурез — ночное недержание мочи, встречается примерно у 10 % детей в воз- расте 3–12 лет. Нередко у таких детей одновременно наблюдаются ночные страхи, скрежетание зубами (бруксизм), раздражительность. Функция мочевыделения может нарушиться у детей под влиянием психиче- ских причин, например от страха. Обычно эта реакция длится несколько часов или дней и проходит по мере исчезновения психического напряжения. Если психотравма продолжительна по времени, и болезненные проявления за- крепляются, это свидетельствует о невротическом состоянии. Для избавления не- 16 обходима психотерапия с соблюдением пищевого режима: вечером не следует упо- треблять жидкость; перед сном — несколько раз сходить в туалет; спать только на спине (постель должна быть полужесткой); следует отвлекать ребенка от тяжелых переживаний и щадить его психику, объяснить, что вскоре это пройдет. Хороший результат оказывают физические упражнения, игры на воздухе, прогулки. Воздействовать на ребенка наказаниями не следует — практически всегда на- рушения в подобных случаях закрепляются, а иногда и усиливаются. Писчий спазм (писчая судорога) — расстройство моторики, из-за которого ста- новится невыполнимым письмо, тогда как все прочие движения рукой не страдают. Школьники, предрасположенные к писчему спазму, как правило, исполни- тельны, педантичны, болезненно аккуратны, внимательны к письму. Пишут мед- ленно. Если необходимо писать быстро, в руке таких детей появляется легкая дрожь, которая может усиливаться настолько, что не позволяет вывести ни одной буквы. Дрожь возникает не только от скорости письма, но и от ссор, обид, раз- дражения, унижений и досады. Легкомысленные и необязательные школьники писчим спазмом заболевают крайне редко. Детям, подверженным писчему спазму, следует больше двигаться, чередовать занятия с отдыхом, спать после обеда, не засиживаться по вечерам у компьютера и у телевизора. Освобождение от школы не требуется. В редких случаях возможен временный перевод на индивидуальное обучение. Писчий спазм необходимо отличать от дисграфии. Дисграфия — частичное нарушение процесса письма, проявляющееся в стойких, повторяющихся ошибках, обусловленных несформированностью высших психических функций, участвую- щих в процессе письма. У детей-дисграфиков отмечаются пониженная работо- способность, повышенная утомляемость, нарушение произвольной концентрации и переключаемости внимания, повышенная отвлекаемость, нарушение памяти, особенно речеслуховой; наблюдаются дисгармония эмоционально-волевой сфе- ры, слабость волевых процессов, трудности в поведении. Как и при многих дру- гих расстройствах, успех коррекционной работы зависит от ранней диагностики и своевременного оказания квалифицированной помощи. Тики — непроизвольные движения, воспроизводящие в большей или мень- шей степени различную выразительную мимику или жестикуляцию; как правило, прекращаются при отвлеченном внимании. У детей легко вырабатываются стереотипные рефлекторные движения, не- редко принимающие характер тика. Например, если ребенку натирает кожу ворот- ничок или шарфик, ему невольно приходится двигать корпусом или шеей, чтобы снять неприятные ощущения. У отдельных детей подобные непроизвольные дви- жения закрепляются, становятся рефлексом и могут появляться уже без видимого раздражения. От тика нужно отличать локализованный спазм, при котором подергивания не поддаются произвольному контролю со стороны ребенка. Причиной такого спаз- ма является органический процесс, вызывающий раздражение двигательных про- водников. Чаще всего локализованный спазм наблюдается в области лицевого и добавочного нервов. Дети, страдающие локализованным спазмом, эмоционально 17 и физически ригидны, испытывают трудности в установлении межличностных и интраличностных контактов, лишены гибкости, спонтанности и непосредствен- ности в выражении чувств. Функциональные тики в виде непроизвольных подергиваний мышц лица по- являются на фоне психического перенапряжения. Самый распространенный — мигательный тик, при котором ребенок беспричинно и часто моргает. Моргание усиливается в неприятные для ребенка моменты, например, когда ему делают за- мечания. Приятные эмоции способствуют ослаблению тика. Зависимость от эмо- ционального настроя характерна для большинства детей, страдающих тиком. Тики должны быть «невидимыми» для родителей и педагогов. В тех случаях, когда взрослые их игнорируют, тики проходят быстрее. Отвлечь ребенка от непри- ятных переживаний помогают разнообразные подвижные игры. Неблагополучная экологическая обстановка в стране — техногенное загряз- нение водного и воздушного бассейнов, интенсификация воздействия физических факторов — также являются причинами серьезного ухудшения состояния здоро- вья населения и роста заболеваемости. Состояние водоснабжения имеет первостепенное значение для здоровья на- ции. В России около 50 % жителей потребляют воду, не соответствующую гигие- ническим требованиям. Известно, что через воду могут передаваться многочислен- ные кишечные инфекции — холера, гепатит, дизентерия и т. д. Однако на здоровье влияет не только бактериологический, но и химический состав воды. Так, недо- статок в питьевой воде фтора приводит к поражению зубов кариесом, повышенное содержание меди вызывает заболевания почек и печени, избыток никеля — забо- левания кожи, мышьяка — поражение центральной нервной системы (ЦНС). Га- логеносодержащие соединения (хлорорганические вещества, четыреххлористый углерод и др.) обладают канцерогенным (ракообразующим) действием. Загрязне- ние питьевой воды азотосодержащими и хлорорганическими соединениями при- водит к росту заболеваемости хроническим нефритом и гепатитами, увеличивает частоту токсикозов беременности и мертворождаемости. Не меньшая опасность сопряжена с техногенным загрязнением воздушного бассейна. В первую очередь это касается загрязненности пылью, сероуглеродом, сероводородом, оксидами углерода и азота, аммиаком, фенолом и формальдеги- дом. В 140 городах России зарегистрированы уровни загрязняющих компонентов в атмосферном воздухе, в 5 раз превышающие предельно допустимую концен- трацию (ПДК). Заболеваемость на территориях с высоким уровнем загрязнения выше, чем на относительно чистых территориях (например, болезни органов ды- хания у детей регистрируются в 1,8 раз чаще). Наиболее неблагоприятная эко- логическая обстановка наблюдается в Западной Сибири, которая занимает после Уральского региона второе место в России по суммарным выбросам вредных ве- ществ в атмосферу. Среди физических факторов окружающей среды наибольшее значение для здоровья человека имеют шум и электромагнитные излучения. Одним из источни- ков шумового загрязнения, с которым ежедневно сталкивается каждый житель ме- гаполиса, является воздушный и автомобильный транспорт. Массовое строитель- 18 ство жилья, школ, больниц на территориях санитарно-защитных зон уменьшает санитарные разрывы и увеличивает зоны акустического дискомфорта. В жилых до- мах, расположенных на примагистральных территориях, уровни звука достигают 60–80 дБ, что значительно превышает гигиенические нормы, установленные для ночного времени суток (30 дБ). Постоянное воздействие шума приводит к сниже- нию слуха, повышению артериального давления, формированию неврозов и т. д. Неблагоприятная обстановка, связанная с влиянием на здоровье электромаг- нитных излучений, отмечается в населенных пунктах, где расположены военные объекты. Электромагнитные излучения, плотность которых превышает предельно допустимый уровень (ПДУ), приводит к развитию расстройств ЦНС, болезней системы крови, изменению функционального состояния щитовидной железы и иммунного статуса. Население России подвергается радиационному воздействию природных ис- точников ионизирующих излучений как за счет повышенного содержания естест- венных радиоактивных веществ в предповерхностных слоях земной коры, так и за счет активного использования руд с повышенным содержанием урана, радия, тория в промышленности, топливной энергетике, сельском хозяйстве, строитель- стве. Так, в результате радиационных аварий, связанных с выбросом радиоак- тивных веществ из систем технологического оборудования, радиоактивному за- грязнению подверглись территории Брянской, Тульской, Орловской, Калужской областей. Наблюдение за здоровьем пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС показывает значительный рост злокачественных новообразований, болезней крови, эндокринной системы, психических расстройств. Несоблюдение санитарно-гигиенических норм на рабочих местах и в быту в первую очередь проявляется недостаточной освещенностью, температурным дис- комфортом, несоответствующей мебелью, отсутствием средств индивидуальной и коллективной защиты. Несоблюдение санитарно-гигиенических норм — одна из основных причин производственного травматизма и профессиональных забо- леваний, несчастных случаев в быту и производстве. |