Учебное пособие управляющего типа Агарков В. И., Бутева Л. В. Грищенко С. В. Донецк Донгму, 2006. 277 с
 Скачать 3.03 Mb.
|
|
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького Кафедра социальной медицины, организации здравоохранения ОПИСАТЕЛЬНЫЕ И АНАЛИТИЧЕСКИЕ методы оценки состояния общественного здоровья и деятельности медицинских учреждений (учебное пособие управляющего типа) ДОНЕЦК-2006 УДК 614.21:312.1/.2 Описательные и аналитические методы оценки состояния общественного здоровья и деятельности медицинских учреждений: Учебное пособие управляющего типа / Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. – Донецк: ДонГМУ, 2006. – 277 с. Авторы: проф. Агарков В.И.; доц. Бутева Л.В.; проф. Грищенко С.В.; проф. Мухин В.В.; доц. Николаенко В.В.; доц. Мухина К.Ш.; доц. Коктышев И.В.; доц. Северин Г.К.; доц. Лихобабина О.А.; асс. Бугашева Н.В.; асс. Ганенко О.Н. Рецензент – профессор кафедры гигиены ДонГМУ, д.мед.н. Гребняк Н.П. В пособии изложены методы санитарной (медицинской) статистики, наиболее часто используемые для оценки здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения. Пособие составлено в соответствии с программой по социальной медицине и организации здравоохранения для медицинских факультетов. По своей структуре относится к учебным пособиям управляющего типа. Утверждено на заседании Ученого Совета ДонГМУ № 7 от 19 октября 2006 г. © Агарков В.И.; Бутева Л.В.; Грищенко С.В.; Мухин В.В.; Николаенко В.В.; Мухина К.Ш.; Коктышев И.В.; Северин Г.К.; Лихобабина О.А.; Бугашева Н.В.; Ганенко О.Н., 2006 СОДЕРЖАНИЕстр. ВВЕДЕНИЕ 4-5РАЗДЕЛ I. МЕТОДЫ ОПИСАТЕЛЬНОЙ СТАТИСТИКИ 6-120 Тема 1. МЕТОДИКА ОРГАНИЗАЦИИ СТАТИСТИЧЕСКОГОИССЛЕДОВАНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ 6-43Тема 2. ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ,ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ 44-65Тема 3. СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ, ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ 66-120 РАЗДЕЛ II. МЕТОДЫ АНАЛИТИЧЕСКОЙ СТАТИСТИКИ 121-277 Тема 4. Методика оценки достоверности относительных и средних величин 121-135 Тема 5. МЕТОД СТАНДАРТИЗАЦИИ. ОЦЕНКА ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ С ПОМОЩЬЮ ПРЯМОГО МЕТОДА СТАНДАРТИЗАЦИИ 136-161 Тема 6. МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ДИНАМИКИ ЯВЛЕНИЙ В МЕДИЦИНЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИИ 162-185 Тема 7. ИЗМЕРЕНИЕ СВЯЗИ МЕЖДУ ЯВЛЕНИЯМИ ИЛИ ПРИЗНАКАМИ. КОРРЕЛЯЦИЯ 186-221 Тема 8. ГРАФИЧЕСКИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ 222-245 Тема 9. Анализ явления (признака, процесса) из области медицины и здравоохранения 246-277 ВВЕДЕНИЕ Каждая отрасль народного хозяйства имеет свою статистическую информацию. В специальную научную дисциплину оформилась и санитарная (медицинская) статистика. Она является важным средством получения количественной и качественной характеристики различных процессов и явлений из области медицины, гигиены, здравоохранения, играет важную роль в оценке состояния здоровья населения, деятельности медицинских учреждений, планировании и прогнозировании различных служб здравоохранения. Поэтому в системе высшего медицинского образования изучение медицинской статистики имеет большое значение в подготовке врачей всех специальностей. Представленный к изучению курс статистики состоит из 2-х частей: описательной и аналитической. Описательная статистика включает методику организации и проведения статистического исследования, расчета обобщающих коэффициентов (относительных, средних, критерия достоверности этих величин), их научную и практическую значимость. Аналитическая статистика содержит наиболее часто используемые на практике методы. Можно выделить следующие группы методов: методы сравнения различных совокупностей (оценка достоверности различий обобщающих коэффициентов, стандартизация интенсивных показателей); методы оценки взаимодействия (коэффициенты корреляции, регрессии); метод анализа динамики явления; метод статистического анализа. Выбор названных методов согласуется с учебной программой предмета по этому разделу. Полученные при этом умения учета, статистической обработки, обобщения и анализа медицинских данных должны позволить студентам на высоком качественном уровне подходить к решению клинических и организационных лечебно-профилактических проблем. В каждой рассматриваемой теме можно выделить основные структурные части: введение (актуальность темы); учебные цели в виде элементов профессиональной деятельности, подлежащих обязательному усвоению; перечень основных теоретических вопросов, подлежащих изучению, и краткие ответы на них с расшифровкой ключевых понятий и терминов; перечень источников учебной информации; набор ситуационных задач для проверки освоения поставленных целей-умений. Для большей успешности формирования умений в каждой теме приводятся различного рода схемы, алгоритмы, графы, методики расчета показателей и пр., выполняющие функции ориентировочной основы действий. Пособие предназначено для студентов медицинских факультетов. ТЕМА 1. МЕТОДИКА ОРГАНИЗАЦИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ Актуальность темы. Среди множества методов, которыми располагает социальная медицина и организация здравоохранения (исторический, социологический, экономического анализа, экспериментальный, медико-географический, экспертных оценок и др.), статистический метод занимает особое место. Это универсальный метод, которым пользуются во всех областях науки, техники, народного хозяйства, в том числе в медицине и здравоохранении. Пользуются там, где изучаются массовые явления. Его значимость определяется не только количественным измерением изучаемых явлений, но и вскрытием причинно-следственных закономерностей этих явлений, поскольку стержнем метода является качественный статистический анализ, предусматривающий научную статистическую обработку материала с помощью специальных математико-статистических методов, а затем сравнение полученных результатов (сравнивают с нормами, нормативами, стандартами, среднереспубликанскими, среднеобластными показателями, с данными внутри изучаемой совокупности, в динамике и т.п.), оценку взаимодействия и интеграции изучаемых факторов, качественную оценку и объяснение результатов исследования и на этом основании разработку мер, направленных на улучшение состояния изучаемого явления. В последнее время, с широким внедрением ЭВМ, метод приобретает особую значимость. Это метод, которым пользуются государственные статистические органы. К ним относится система учётно-отчётной информации о сети, кадрах и деятельности, постоянно собираемой во всех лечебно-профилактических и других учреждениях системы здравоохранения. Примером могут также быть и периодически проводимые государственные переписи населения. Специальные статистические исследования проводятся научно-исследовательскими и учебными заведениями, различными практическими учреждениями и органами здравоохранения. Особое место этот метод занимает в изучении здоровья населения – рождаемости, смертности и её причинах, младенческой и перинатальной смертности, заболеваемости, физического развития, инвалидности. Поэтому медико-статистический метод еще называют “методом социальной диагностики”. Такой метод необходим врачу любой специальности. Участковому врачу, например, для оценки состояния здоровья населения обслуживаемого участка, состояния диспансеризации, противоэпидемической работы, цеховому врачу – для выяснения причин роста заболеваемости рабочих на цеховом участке, анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, ординатору стационара – для анализа работы своего подразделения, руководителю медицинского учреждения – для оценки здоровья различных контингентов обслуживаемого населения и т.п. Владение методикой организации статистического исследования является обязательным умением практического врача. В связи с этим определим цели усвоения данной темы. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: Общая цель: уметь организовать статистическое исследование по изучению состояния здоровья населения, другого процесса или явления из области здравоохранения. Общая цель достигается через конкретные уменья: 1. Сформулировать цель исследования и задачи, решение которых может обеспечить достижение поставленной цели. 2. Составить программу наблюдения, разработав учетный документ соответственно цели и задачам исследования. 3. Составить программу группировки, сводки и дальнейшей разработки данных в виде макетов статистических таблиц. 4.Оформить макеты таблиц в соответствии с требованиями ГОСТа. 5.Составить методический и организационный разделы плана. ИСТОЧНИКИ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ (рекомендуемая литература) Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під ред. Вороненка Ю.В., Москаленка В.Ф. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 32-43. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред. Серенко А.Ф., Ермакова В.В. – М.: Медицина, 1984. – С. 102-113, 168-185. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Лисицына Ю.П. – М.: Медицина, 1987. – Т.1. – С. 200-218. Граф логической структуры содержания темы (приложение 1). ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ Методы социальной медицины и организации здравоохранения. Значимость статистического метода. Схема организации статистического исследования. Значение подготовительного периода в проведении исследования, его этапность. Характеристика этапов: требования к формулировке цели и задач исследования; содержание программы исследования (программы наблюдения, программы разработки данных); виды статистических таблиц и требования ГОСТа к их составлению и оформлению; составление плана статисследования (методический, организационный разделы плана). Этапность периода собственно статистического исследования и их характеристика. Методика статистического анализа. Практическое применение статистического метода в здравоохранении. |