СПРАВОЧНИК Лекарственные средства в стоматологии. Л.Н. Максимовская, П.И. Рощина. СПРАВОЧНИК Лекарственные средства в стоматологии. Л.Н. Максимовс. Удк 615. 23 03 616. 31(035) бек 566 М58
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
Глава 7 ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ Роль витаминов в обмене веществ велика. Витамины являются важнейшими катализаторами энергетических процессов, регулирующих функции различных систем и органов. При авитаминозе или гиповитаминозе возникают различные функциональные расстройства и структурные повреждения тканей и органов. При этом надо учитывать, что недостаток одного из витаминов неблагоприятно отражается на усвоении тканями других витаминов. Ретинол (Retinolum) — витамин А — способствует обмену веществ, развитию растущего организма; обеспечивает нормальную деятельность органа зрения; повышает устойчивость к заболеваниям слизистых оболочек дыхательных путей, кишечника, а также к инфекциям. Это витамин, защищающий эпителий. Содержится в продуктах животного происхождения (сливочное масло, яичный желток, печень), особенно много витамина А в печени трески, морского окуня, кита, тюленя. В растительных пищевых продуктах (морковь, петрушка, красный перец, персики, зеленый лук, черника, абрикосы) витамин А как таковой не встречается. Они содержат каротин, являющийся провитамином А. В организме из каротина образуется витамин А. В медицинской практике применяют препараты, содержащие витамин А природного происхождения, и синтетические препараты — ретинола ацетат и ретинола паль-митат. Профилактические дозы устанавливают, исходя из суточной потребности человека в витаминах. Для 147   взрослого человека суточная потребность в витамине А составляет 1 мкг, или 1000 ME; для беременных — дополнительно 200 мкг; кормящих женщин — дополнительно 400 мкг; для детей в зависимости от возраста — от 400 до 1000 мкг. По медицинским показаниям эти дозы могут быть увеличены.В стоматологической практике витамин А применяют при гиперкератозах слизистой оболочки рта, губ, стойком шелушении губ различной этиологии, эро-зивно-язвенных процессах слизистой оболочки рта и губ. Назначают витамин А внутрь и местно в виде аппликаций. Лечебные дозы при авитаминозах легкой и средней тяжести составляют для взрослых до 33 000 ME (0,01 г) в сутки, для детей в зависимости от возраста — от 1000 до 5000 ME в сутки. Разовые дозы витамина А не должны превышать 50 000 ME для взрослых и 5000 ME для детей; суточные дозы — 100 000 ME для взрослых и 20 000 ME для детей (1 мл масляного концентрата содержит 100 000 ME витамина А). Rp.; Sol. Rctinoli acctatis olcosac 3,44 % 10 ml D.S. 10 капель 2 раза в день; ребенку до 6 лет по 1 —2 капли Rp.: Tab. Relinoli acetatis 0,01 N. 20 D.S. По 1 таблетке 1—2 раза в день Рыбий жир тресковый (Oleum jecoris), получаемый из свежей печени тресковых рыб, содержит в 1 г от 350 до 1000 ME витамина А. Назначают детям с месячного возраста по 3—5 капель 2 раза вдень, постепенно повышая дозы до 1/2—1 чайной ложки в день; детям в возрасте 1 года — по 1 чайной ложке в день; 2 лет — по 1—2 чайные ложки; 3—6 лет — по десертной ложке; с 7 лет — по 1 столовой ложке 2—3 раза в день. Rp.: OI. jecoris 200 ml D.S. По 1 чайной ложке 2 раза в день Рыбий жир тресковый витаминизированный (Oleum jecoris Aselli vitaminisatus) содержит в 1 г 1000 ME вита- мина А и 100 ME витамина D2. Применяют для профилактики кариеса. Назначают детям до 1 года, начиная с 3 — 5 капель и доводя количество рыбьего жира до 1/2 чайной ложки; детям от 1 года и старше — по 1— 11/2 чайной ложки. Беременным и кормящим матерям — по 2 чайные ложки в день. Тиамин (Thiaminum) — витамин Bj — является составной частью кокарбоксилазы, участвующей в регулировании углеводного обмена. Витамин В[ содержится в дрожжах, зерновых культурах (пшеница, овес, гречиха) и бобовых продуктах, орехах (грецкие, арахис, лесные), а также в хлебе, изготовленном из муки простого помола. Для медицинских целей применяют синтетические препараты (тиамина бромид и тиамина хлорид). Дефицит витамина В| может вызвать накопление в тканях молочной и пировиноградной кислот, привести к развитию полиневритов, нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. Пониженное содержание витамина В] вызывает расстройства функций нервной системы. Суточная потребность в витамине В[ для взрослых — 2 мг, при физической нагрузке и нервно-психическом напряжении — до 2,5 мг; для детей в возрасте от
В стоматологической практике витамин В] показан при невралгии тройничного нерва, невритах, глоссал-гии, глосситах, экзематозном хейлите, заболеваниях пародонта. Назначают внутрь, а при нарушении всасывания в кишечнике — парентерально. Витамин Bt обычно хорошо переносится. Противопоказан лицам с аллергическими заболеваниями и лекарственной непереносимостью. Не рекомендуется совместное парентеральное введение (в одном шприце) витаминов группы В (В], Вб, Bj;). витамина Bj с пенициллином и стрептомицином (разрушение антибиотиков), а также витамина В[ с никотиновой кислотой (разрушение Bi). Применяют в порошке, таблетках, драже и растворе. 148 149  Тиамина бромид и тиамина хлорид иходят в состав различных препаратов (поливитаминные препараты).Rp.: Tab. Thiamini chloridi 0,002 N 50 D.S. По I таблетке З раза в день Rp.: Sol. Thiamini chloridi 5 % I nil D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл для внутримышечных инъекций Rp.: Drag. Thiamini bromidi 0,002 N. 60 D.S. По 1 драже З раза в день Rp.: Sol. Thiamini bromidi 6 % I ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл для внутримышечных инъекций Фосфотиамин (Phosphothiaminum) по сравнению с тиамина бромидом и тиамина хлоридов больше депонируется в тканях организма, меньше разрушается тиа-миназой, быстрее переходит в активную форму — ко-карбоксилазу, менее токсичен. Rp.: Tab. Phosphothiamini 0,01 N. 50 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день, курс лечения — 1 мес Рибофлавин (Riboflavinum) — витамин В2 — принимает участие в углеводном, белковом и жировом обмене, регулирует окислителъно-восстанойительные процессы, играет важную роль в поддержании нормальной зрительной функции глаза и синтезе гемоглобина. Содержится в мясных и молочных продуктах, дрожжах, яичном белке, рыбе, печени, горохе, зародышах и оболочках зерновых культур. В стоматологической практике витамин В2 применяют при гиповитаминозах, длительно не заживающих трещинах губ, глоссите, заболеваниях пародонта. Суточная потребность в витамине В2 взрослого человека составляет 1,5—2,2 мг, для детей в зависимости от возраста — 0,4—1,8 мг. Формы выпуска: порошки, таблетки и драже по 150 0,002 г — для профилактических целей и по 0,005 и 0,01 г — для лечебных целей. Rp.: Tab. Riboflavini 0,01 N. 50 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день (курс — 30 дней) Rp.: Riboflavini 0,003 Glucosi 0,5 M.f.p. Did. N. 30 S. По 1 порошку З раза в день Рнбофлавин-мононуклеотид (Riboflavinum-mononu-cleotidum) представляет собой готовую форму кофер-мента, образующегося в организме из рибофлавина; входит в состав ферментов, участвующих в белковом и жировом обмене и других процессах. Форма выпуска: 1 % раствор в ампулах по 1 мл. Rp.: Sol. Riboflavin! mononucleotidi 1 % 1 ml D.t.d. N. 15 in ampull. S. По 1 мл для внутримышечных инъекций. Кислота никотиновая (Acidum nicotinicum) — витамин РР, В3 — специфическое противопеллагрическое средство. Никотиновая кислота и ее амид играют существенную роль в жизнедеятельности организма; они являются простетическими группами ферментов — коде-гидразы I и кодегидразы II, которые служат переносчиками водорода и осуществляют окислительно-восстановительные процессы. Улучшая углеводный обмен, оказывают благоприятное действие на липидный обмен; уменьшают содержание холестерина, оказывают сосудорасширяющее действие. Содержатся в органах животных (печень, почки, мышцы), в молоке, рыбе, дрожжах, овощах, фруктах, гречневой крупе и других продуктах. В стоматологической практике никотиновую кислоту применяют при патологических процессах в полости рта, возникающих на фоне пеллагры, желудочно-кишечных расстройств, заболеваний печени, атеросклеро- 151    за; для лечения красного плоского лишая (поражений слизистой оболочки рта), невритов лицевого нерва, вяло-заживающих эрозий, язв. Суточная потребность в никотиновой кислоте для мужчин 16—28 мг; для жен-шин — 16 мг, для детей и подростков в зависимости от возраста — 5—20 мг.Никотиновая кислота нередко вызывает (особенно при повышенной чувствительности и приеме натощак) побочные явления: покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, снижение давления. Эти явления проходят самостоятельно. Формы выпуска: порошки, таблетки по 0,05 г (для лечебных целей), 1 % раствор никотиновой кислоты в ампулах по 1 мл. Rp.: Tab. Acidi nicotinici 0,05 N. 50 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды в течение 10—15 дней Rp.; Sol. Acidi nicotinici 1 % 1 ml D.t.d. N. 15 inampull. S. По 1 мл для инъекций в слизистую оболочку (под элементы поражения) Rp.: Acidi nicotinici 0,1 Sacchari 0,3 M.f.p. D.t.d. N. 30 S. По 1 порошку З раза в день после еды Ннкотинамид (Nicotinamidum) по действию близок к никотиновой кислоте, но в отличие от нее не оказывает выраженного сосудорасширяющего действия, не вызывает местной реакции при инъекции. Амид никотиновой кислоты участвует в образовании ферментов окислительно-восстановительных реакций. В стоматологии никотинамид применяют при лечении красного плоского лишая, рецидивирующего аф-тозного стоматита и других заболеваний слизистой оболочки рта. Формы выпуска: порошки, таблетки по 0,015 г (для профилактических целей) и по 0,05 и 0,025 г (для лечебных целей); 1 % раствор в ампулах по 1 мл и 2,5 % раствор — в ампулах по 1 и 2 мл. Rp. Tab. Nicotinamide 0,025 N. 50 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день Rp.: Sol. Nicotinamide 2,5 % 1 ml D.t.d. N. 20 in ampull. S. По l мл для внутримышечных инъекций Кальция пшгготенат (Calcii pantothenas) — витамин В5 — кальциевая соль пантотеновой кислоты. Пантоте-новая кислота входит в состав кофермента А, который играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления, участвует в углеводном и жировом обмене, стимулирует образование ацетилхолина, кортикостеро-идов. Пантотеновая кислота содержится в дрожжах, печени, почках, яичном желтке, икре рыб, горохе. Суточная потребность в витамине В5 составляет 10—12 мг. В организме человека пантотеновая кислота вырабатывается в значительных количествах кишечной палочкой, поэтому авитаминоза, связанного с отсутствием пантотеновой кислоты, у человека не наблюдается. В стоматологической практике кальция пантотенат применяют при парестезиях; невралгиях, дескваматив-ном глоссите, рецидивирующем афтозном стоматите и других заболеваниях слизистой оболочки рта. Назначают внутрь взрослым по 0,1—0,2 г 2—4 раза в день; детям от 1 года до 3 лет — по 0,005-0,1 г на прием; от 3 до 14 лет — 0,1—0,2 г на прием 2 раза в день. Формы выпуска: порошки, таблетки по 0,1 г; и 10 % раствор в ампулах по 2 и 5 мл, 20 % раствор по 2 мл. Rp.: Tab. Calcii pantothenatis 0,1 N. 50 S. По l таблетке 3 раза в день в течение 1 мес Rp.: Sol. Calcii pantothenatis 10 % 2 ml D.S. По 2 мл внутримышечно 1—2 раза в День Rp.: Sol. Calcii pantothenatis 20 96 2 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По l мл внутримышечно 1 раз в день Для ускорения процесса эпителизации пораженной слизистой оболочки рта при ожогах, трофических 152 153  язвах, хронических трещинах губ и др. применяют аэрозоль пантенол (Panthenol), выпускаемый в баллонах (по 140 г) с распылительной головкой. Препаратом орошают пораженный участок слизистой оболочки рта 3—4 раза в день. Перед применением баллон следует хорошо встряхнуть.Rp.: Panthenol-Spray 140,0 D.S. Дня аэрозольного орошения слизистой оболочки рта 3—4 раза в день Пиридоксин (Pyridoxinum) — витамин В^ — играет большую роль в обмене веществ, активно участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутамино-вой и других аминокислот, а также гистамина. Пиридоксин участвует в процессе жирового обмена, улучшает липидный обмен при атеросклерозе. Содержится в неочищенных зернах злаковых культур, дрожжах, овошах, яичном желтке, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота. Частично синтезируется микрофлорой кишечника. Суточная потребность в витамине В6 составляет для взрослых 2 мг; для детей и подростков в зависимости от возраста — 0,4—2 мг. Профилактическая доза для взрослых — 0,002—0,005 г, для детей — 0,002 г в день, лечебная доза для взрослых 0,02—0,03 г; для детей дозу уменьшают соответственно возрасту. Курс лечения — 1—2 мес. Применяют при невралгии, глоссалгии, невритах тройничного нерва, опоясывающем лишае, хейлитах, в комплексном лечении болезней пародонта. Формы выпуска: порошки, таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г; 1 % и 5 % растворы в ампулах по 1 мл. Rp.: Pyridoxini 0,005 Sacchari albi 0,2 M.f.p. D.t.d. N. 50 S. По 1 порошку 2 раза в день Rp.: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно Пирндоксальфосфат (Pyridoxalphosphatum) является коферментной формой витамина В6 (пиридоксина). Препарат обладает свойствами витамина В^, но оказывает более быстрый терапевтический эффект. Особенно эффективно его применение в случае нарушения фос-форилирования пиридоксина и вследствие этого отсутствия лечебного эффекта. Пирндоксальфосфат используют при лечении периферических невритов, нейродермитов, стомалгии, ток-сико-аллергических поражений слизистой оболочки рта и кожи, рецидивирующего афтозного стоматита, опоясывающего лишая, фотодерматозов, хейлитов. Формы выпуска: в таблетках по 0,01 и 0,02 г в упаковке по 50 штук, а также в ампулах для инъекций (Pyridoxalphosphatum 0,005 и 0,01 г pro injectionibus). Содержимое ампулы (лиофилизированную сухую пористую массу) растворяют ex tempore в 1 —2 мл воды для инъекций. Вводят под кожу, внутримышечно или внутривенно: взрослым по 0,005—0,01 г 1—3 раза в день, детям — до 0,005—0,01 г в сутки. Курс лечения — 10 дней. Rp.: Tab. Pyridoxatphosphati 0,02 N. 50 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день (через 15 мин после еды) Кислота фолиеная (Acidum folicum) — витамин Вс — составная часть комплекса витаминов группы В. В организме человека образуется микрофлорой кишечника. Стимулирует синтез нуклеиновых кислот, пиримидина, участвует в обмене холина. Вместе с витамином В12 стимулирует эритропоэз, способствуя кроветворению. Содержится в свежих овощах (бобы, шпинат, томаты), в печени и почках животных. Применяют при патологических изменениях в полости рта на фоне анемий, вызванных лекарственными веществами и ионизирующей радиацией. Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,001 г в банках по 30 и 60 штук. Rp.: Tab. Ac. folici 0,001 N. 30 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день в комплексе с витаминами группы В (в течение 1 мес) 154 155  Цианокобаламин (Cyanocobalaminum) — витамин В12 — наиболее активный из современных противоане-мических препаратов. В тканях организма не образуется, частично синтезируется микрофлорой кишечника.Цианокобаламин обладает высокой биологической активностью, является фактором роста, необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов. Он участвует в синтезе лабильных метильных групп и в образовании холина, метионина, креатина и нуклеиновых кислот. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы, обмен липидов и углеводов. Суточная потребность в витамине В12 — 10— 12 мкг. Витамин В]2 поступает в организм с продуктами животного происхождения (печень животных). В стоматологической практике применяют при патологических изменениях в полости рта, возникающих на фоне анемий, вызванных токсическими и лекарственными веществами, лучевой болезнью, а также при невралгии тройничного нерва, неврите, глосситах, глос-салгии, герпетиформном дерматите, рецидивирующем афтозном стоматите. Хорошие результаты получены при лечении витамином В12 в виде аппликаций на эрозии и язвы слизистой оболочки рта, возникающие в результате лучевой терапии. Витамин В12 используют в комплексе с другими витаминами группы В. Витамин В12 лучше всасывается при назначении с фолиевой кислотой. Не рекомендуется совместное применение (в одном шприце) витамина В12 с витаминами В[ и В6. Формы выпуска: 0,003 %, 0,01 %, 0,02 %, 0,05 % растворы в ампулах по 1 мл. Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,01 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampul). S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в 2—3 дня Оксикобаламин (Oxycobalamin) по свойствам близок к цианокобаламину, имеет те же показания и противопоказания к применению и побочное действие. Вводят внутримышечно и подкожно. Форма выпуска: 0,01 %, 0,05 % и 0,1 % растворы в ампулах по 1 мл. Rp.: So). Oxycobalamini 0,05 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно или подкожно 1 раз в день Кальция пангамат (Calcii pangamas) — витамин Bjj — благотворно влияет на обменные процессы в организме, улучшает углеводный и липидный обмен, повышает усвоение кислорода тканями, устраняет явления гипоксии. Витамин В]5 широко распространен в семенах растений. Суточная доза для взрослых 100—300 мг. Возможно побочное действие — повышение артериального давления. Необходима осторожность при глаукоме. В стоматологической практике применяют при патологических изменениях в полости рта, возникающих на фоне атеросклероза и коронарной недостаточности. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г (50 мг) в упаковке по 100 штук. Rp.: Tab. Calcii pangamatis 0,05 N. 100 S. По 1 таблетке 3 раза в день Кислота аежорбивовая (Acidum ascorbinicum) — витамин С — участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, в регенерации тканей; влияет на проницаемость капилляров, свертываемость крови, образование стероидных гормонов. Одной из важных физиологических функций аскорбиновой кислоты является ее участие в синтезе коллагена и проколлагена и нормализации проницаемости капилляров. Организм человека не способен синтезировать витамин С, поэтому потребность в нем удовлетворяется витамином, вводимым с пишей. Аскорбиновая кислота содержится в значительном количестве в продуктах растительного происхождения (плоды шиповника, капуста, картофель, лимоны, апельсины, хрен, фрукты, ягоды и др.) и лишь в небольшом количестве — в животных продуктах (печень, мышцы, мозг). Суточная потребность в витамине С составляет для взрослого человека около 70—100 мг; при физической нагрузке, умственном напряжении, беременности потребность увеличивается. 156 157   В стоматологической практике аскорбиновую кислоту применяют с профилактической и лечебной целью при изменениях в полости рта, возникающих на фоне анемий; при геморрагических диатезах, интоксикациях, цинге (скорбут), инфекционных и вирусных заболеваниях, болезнях пародонта, при вялотекущих и плохо заживающих эрозиях и язвах слизистой оболочки рта.В целях профилактики назначают взрослым по 0,05—0,1 г в сутки, детям — по 0,025 г 2—3 раза в день; в лечебных целях взрослым — по 0,05—0,1 г 3—5 раз в сутки, детям — по 0,05—0,1 г 2—3 раза в сутки. Лучший эффект лечения наблюдается при комбинировании витамина С с другими витаминами, особенно с витамином Р. Не следует назначать большие дозы витамина С больным с повышенной свертываемостью крови, тромбофлебитами, при сахарном диабете. Формы выпуска: порошки, таблетки по 0,025 г с глюкозой (для детей), по 0,05 и 0,1 г (для взрослых); 5 % и 10 % растворы в ампулах по 1—2 мл, а также таблетки с рутином («Аскорутин»). Rp.: Tab. Acidi ascoibinici 0,05 N. 50 D.S. По 2 таблетки 3 раза в день (после еды) Rp.: Sol. Acidi ascorbtnici 5 % 1 ml D.t.d. N. 20 in ampul]. S. По 1—2 мл внутримышечно и для электрофореза Rp.: Tab. «Ascorutini» 0,1 N. 30 S. По 1 таблетке 2—3 раза в день Галаскорбин (Galascorbinum) — комплексное соединение натриевых солей аскорбиновой и галовой кислот. По действию близок к аскорбиновой кислоте; галовая кислота обладает свойствами витамина Р. Галаскорбин применяют в виде 1 % водного раствора, приготовленного ex tempore, для аппликаций и полосканий полости рта при гингивите, пародонтите, лучевом стоматите. Галаскорбин назначают внутрь при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями проницаемости сосудов (геморрагические диатезы, лучевая болезнь, ка- 158 пилляротоксикозы). Препарат принимают за час до еды по 0,5—1 г 3 раза в день ежедневно в течение 1 —1,5 мес. Курсы лечения необходимо повторять 2—4 раза в год. Противопоказано применение галаскорбина при ги-пертиреозе, повышенной свертываемости крови, гипер-ацидном гастрите, хронических запорах. Формы выпуска: порошки и таблетки по 0,5 г для приема внутрь. Растворы готовят перед употреблением и хранят не более 1 сут. Rp.: Sol. Galascorbini 1 % 50 ml D.S. Для аппликаций Витамин Р (Vitaminum Р). К группе витамина Р относятся флавоноиды, обладающие способностью (особенно в сочетании с аскорбиновой кислотой) уменьшать проницаемость и ломкость капилляров. Совместно с аскорбиновой кислотой они участвуют в окислительно-восстановительных процессах, тормозят действие гиалуронидазы. Кроме того, флавоноиды обладают антиоксидантными свойствами, предохраняют от окисления аскорбиновую кислоту и адреналин. Флавоноиды содержатся в виде гликозидов во многих растениях, особенно в плодах шиповника, лимонах и других цитрусовых, незрелых грецких орехах, ягодах черной смородины, рябины, зеленых листьях чая. В качестве лекарственных средств практическое применение имеют рутин, кверцетин, витамин Р из цитрусовых. Указанные препараты эффективны для профилактики и лечения гипо- и авитаминоза Р, а также при заболеваниях, сопровождающихся нарушением проницаемости сосудов; гингивите, пародонтите и стоматите. Назначают взрослым по 0,02—0,05 г 3 раза в день. Rp.: Vitamini p Ac. ascorbinici aa 0,05 D.t.d. N. 30 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день (курс — I нес) Rp.: Tab. Rutini 0,02 N. 30 S. По 1 таблетке 2—3 раза в день 159  Rp.: Tab. Quercetini 0,02 N. 50D.S. По 1 таблетке 3—5 раз в день (курс 5— бнед) Викясол (Vicasolum) — синтетический аналог витамина К. Витамин К называют противогеморрагическим, или коагуляционным, средством. При его недостатке в организме развиваются геморрагические явления. Он широко распространен в растениях, особенно в листьях люцерны, шпината, в цветной капусте, хвое, зеленых томатах. Небольшое количество витамина К содержит свиная печень. Для медицинского применения выпускается синтетический водорастворимый аналог витамина К — викасол. При геморрагическом синдроме препарат назначают внутрь и парентерально. Дневная доза викасола для взрослых при приеме внутрь 0,015—0,03 г, для внутримышечного введения 0,01—0,015 г. Детям в возрасте до 1 года назначают по 0,002-0,005 г, до 2 лет - 0,006 г, 3— 4 лет-0,008 г, 5-9 лет-0,01 г, 10-14 лет — 0,015 г. Формы выпуска: порошки, таблетки по 0,015 г и 1 % раствор в ампулах по 1 мл. Rp.: Tab. Vicasoli 0,015 N. 20 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день Rp.: Sol. Vicasoli 1 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно Витамин D. Существует несколько разновидностей витамина D (Dj, D2, D3, D4, D5). Для медицинских целей используют витамины D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Эргокальциферол (Ergocalciferolum) — витамин D2 — регулирует обмен фосфора и кальция в организме, содействует всасыванию этих веществ в кишечнике, своевременному отложению их в растущие кости, является специфическим средством против рахита. При авитаминозе происходит деформация костей, нарушается структура зубов. 160 Витамин D2 содержится в небольших количествах в яичном желтке, икре, сливочном масле и молоке. В значительных количествах содержится (наряду с витамином А) в печени и жировой ткани рыб, главным образом трески, в печени тюленя и других морских животных. В обычных условиях взрослый человек в добавлении витамина D2 не нуждается. При недостаточности облучения солнцем рекомендуется назначать 500 ME витамина D (1 ME содержит 0,000025 мг химически чистого витамина D2). Высшая суточная доза витамина для взрослых — 100 000 ME. Для лечения рахита назначают витамин D2 ежедневно по 10 000—15 000 ME в 2—3 приема в течение 30— 60 дней. Действие витамина D2 усиливается при одновременном введении солей фосфора и кальция (например, 0,25 г глкжоната кальция 2—3 раза в день). Формы выпуска витамина D2: драже эргокальцифе-рола по 500 ME; раствор эргокальциферол а в масле по 500 или 1000 ME в капсулах (для профилактических целей); 0,125 % раствор эргокальциферол а в масле по 50 000 ME в 1 мл (1 капля масляного раствора содержит около 1250 ME); 0,5 % спиртовой раствор эргокальци-ферола, содержащий 200 000 ME в 1 мл (в 1 капле спиртового раствора — около 4000 ME). Rp.: Drag. Ergocalciferoii 500 ME N. 30 D.S. По ] драже 2 раза в день Rp.: Sol. Ergocalciferoii oleosae 0,125 % 10 ml D.S. По 5—10 капель 1 раз в день Rp.: Sol. Ergocalciferoii spirituosae 0,5 % 5 ml D.S. По 1 капле 2—3 раза в день Вндехол (Videcholum) — соединение холекальцифе-рола (витамина D3) с холестерином; является специфическим противорахитическим средством. Как и другие препараты этой группы, он регулирует обмен кальция и фосфора. Rp.: Sol. Videcholi 0,25 % 10 ml D.S. По 2—3 капли 2—3 раза в день 161 6-121  Токоферола ацетат (Tocopherol! acetas) — витамина Е ацетат, а-токоферола ацетат — является активным противоокислительным средством (антиоксидант), участвует в биосинтезе гема и белков, в тканевом дыхании, процессах клеточного метаболизма, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Витамин Е активирует действие витамина А, обладает противовоспалительными свойствами, благоприятно влияет на периферическое и коронарное кровообращение, расширяет сетькапилляров. Токоферолы содержатся в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков. Большое количество токоферолов обнаружено в растительных маслах — подсолнечном, хлопковом, кукурузном, арахисовом, соевом, облепиховом. Токоферола ацетат применяют для лечения астенического и невротического синдромов, при переутомлении, назначают больным красной волчанкой, красным плоским лишаем, при лучевых поражениях и других заболеваниях слизистой оболочки рта. Препарат назначают при лечении заболеваний пародонта по 1—2 капсулы в сутки (1 капсула содержит 100 мг токоферола ацетата). Внутрь препарат назначают в виде капсул или раствора токоферола ацетата в масле — 5 %, 10 % и 30 % растворы. В 1 мл содержится соответственно 50, 100 и 300 мг токоферола ацетата. В комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки рта препарат назначают по 50—100 мг в сутки в течение 20—40 дней. В стоматологической практике токоферола ацетат применяют также местно в виде аппликаций для нормализации обменных процессов и ускорения регенерации слизистой оболочки рта при эрозивно-язвенных поражениях. Rp.: Sol. Tocopherol acetatis oleosae 10 % 20 ml D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта Метилметионинсульфоиня хлорид (Methylmethionin-sulfonii chloridum) — витамин U — представляет собой 162 активированную форму метионина. Обладает выраженным антиязвенным действием благодаря способности отдавать входящие в него метильные группы, необходимые для синтеза веществ, регулирующих обменные процессы в организме, что способствует заживлению поврежденной слизистой оболочки. Метилируя гиста-мин, витамин U превращает его в неактивную форму, вследствие чего уменьшается болезненность. Назначают внутрь при аллергических поражениях слизистой оболочки рта, рецидивирующем афтозном стоматите. Препарат принимают внутрь после еды по 0,1 г 2— 3 раза в день в течение 20—30 дней. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г в банках оранжевого стекла по 50 и 100 таблеток. Rp.: Tab. Methylmethioninsulfonii chloridi 0,05 N. 50 D.S. По 2 таблетки 2 раза в лень после еды 7.1. ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Витамины в природе встречаются как в растительных продуктах, так и в продуктах животного происхождения в виде различных сочетаний. В процессе обмена витамины тесно взаимосвязаны, поэтому при гиповитаминозе, как правило, развивается дефицит нескольких витаминов. При взаимодействии витаминов возможно развитие как синергизма, так и антагонизма. Например, взаимодействие витаминов А и D носит антагонистический характер. В ряде случаев сочетанное применение витаминов приводит к усилению их физиологического действия; так, например, свойство витамина Р понижать проницаемость сосудов усиливается под влиянием аскорбиновой кислоты. Комбинированное использование витаминов в некоторых случаях приводит к уменьшению токсичности некоторых из них и, кроме того, оказывает более выраженный терапевтический эффект, так как при этом обеспечивается одновременное их участие в различных биохимических процессах. Поливитаминные препараты, содержащие комплекс витаминов, составлены с 163 6*  учетом необходимых суточных доз, совместимости и взаимодействия друг с другом.Поливитамины используют для профилактики и лечения гиповитаминозов, а также для повышения резистентности организма. Поливитамины {как и витамины) должны применяться по назначению врача. В настоящее время имеется большое количество готовых комбинированных поливитаминных препаратов, а также препаратов растительного происхождения, в состав которых входят различные витамины в сочетании с микроэлементами. Левит (Aevitum) — раствор в масле, содержащий в 1 мл ретинола ацетата (витамина А) 35 мг (100 000 ME) и се-токоферола ацетата 100 мг. Препарат применяют при нарушениях трофики тканей, атеросклеротических изменениях сосудов. В стоматологии аевит используют для стимуляции процессов регенерации слизистой оболочки рта при эрозивно-яз-венных поражениях, заболеваниях пародонта. Аевит применяют в виде аппликаций на слизистую оболочку рта или вводят внутримышечно по 1 мл ежедневно в течение 20 дней. Препарат выпускается в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул и в капсулах по 0,2 г в упаковке по 25 или 50 капсул. Rp.: Acviti I ml D.t.d. N. 20 inampull. S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта Таблетки «Асннтин» (Tab. «Asnithinum») содержат витамины В, С, РР, глюкозу. Применяют для профилактики гиповитаминозов при значительной физической и нервно-психической нагрузке по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 1 мес. Выпускаются во флаконах по 50 таблеток. Rp.: Tab. «Asnithini» N. 50 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды 164 Таблетки «Аэровнт», покрытые оболочкой (Tabulet-tae «Aerovitum» obductae), содержат витамины А, В2, В6, Bj2, Вс, С, Р, Е, PP. Назначают по 1 таблетке в сутки для предупреждения витаминной недостаточности при употреблении пищи с недостаточным количеством витаминов, особенно у лиц, подвергающихся воздействию экстремальных факторов (вибрация, укачивание, перегрузка и др.). Применяют также для профилактики атеросклероза. Выпускаются в упаковке по 30 таблеток. Rp.: Tab. «Acroviti. N. 30 D.S. По I таблетке 1 раз в день после еды Таблетки «Пентовит», покрытые оболочкой (Tabulet-tae «Pentovitum» obductae), содержат витамины В], В6, Вс, РР, В12. Применяют в комплексной терапии заболеваний периферической и центральной нервной системы (невралгии, невриты, радикулиты, астенические состояния и др.). Выпускаются в упаковке по 50 и 100 таблеток. Rp.: Tab. *Pentoviti» N. 100 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 1 мес Таблетки «Гептавит», покрытые оболочкой (Tabulet-tae «Heptaviturm» obductae), содержат витамины А, Вь Bj, В6, Р, С, PP. Применяют для лечебных целей при ожогах, вяло гранулирующих ранах, при псориазе, заболеваниях глаз. Выпускаются в упаковке по 20 таблеток. Rp.: Tab. «Heptaviti» N. 20 D.S. По I таблетке 1—2 раза в день после еды, курс лечения 20 дней Таблетки «Декамевит», покрытые оболочкой (Tabu-lettae «Decamevitum» obductae), выпускаются двух цветов — желтого и оранжевого. Таблетки желтого цвета (декамевит 1) содержат витамины А, В), В2, В6, Вс, Р, Е, метионин, таблетки оранжевого цвета (декамевит 2) — витамины С, Р, В)2- Применяют при гиповитаминозах, для улучшения 165   обмена веществ и общего состояния в пожилом и старческом возрасте, при умственном и физическом истощении, после применения антибиотиков, в период выздороаления после тяжелых заболеваний. Назначают внутрь после еды по одной желтой и одной оранжевой таблетке 1—2 раза в день. Курс лечения — 20 дней. Промежутки между курсами — 2—3 мес. Выпускают в упаковке по 20 таблеток.Rp.: Tab. «Decameviti* N. 50 D.S. По 2 таблетки ! —2 раза в день после еды Драже «Ундевит» (Dragee «Undevitum») содержат витамины А, В], В2 В6, РР, В12, Вс, Р, Е, С, кальция пан-тотенат. Применяют в комплексе с другими средствами для улучшения обмена веществ и общего состояния у лиц среднего и пожилого возраста. Назначают внутрь после еды в профилактических целях 1 драже 2—3 раза в день, в лечебных целях — по 2 драже 3 раза в день в течение 20—30 дней; повторный курс — через 1—3 мес. Выпускаются в упаковке по 50 драже. Rp.: Drag. «Undeviti» N. 50 D.S. По 1 драже 3 раза в день после еды Драже «Гексавит» (Dragee «Hexavitum») содержат витамины А, В|, В2, РР, В6, С. Применяют для предупреждения гиповитаминозов и повышения сопротивляемости организма к инфекционным и простудным заболеваниям, при длительном лечении антибиотиками. Назначают после еды по 1 драже или 1 таблетке 3 раза в день в течение 20—30 дней. Выпускаются в упаковке по 20, 40, 50 и 100 драже или в таблетках. Rp.: Drag. «Hexaviti» N. 100 D.S. По 1 драже 3 раза в день после еды Таблетки «Кваделнт», покрытые оболочкой (Tabulet-tae «Quadevitum» obductae), содержат витамины А, В[, В2, В6, Р, Bj2, РР, кальция пантотенат, глутаминовую кислоту, метиоиин, фитин, кальция хлорид, меди сульфат. Применяют при гиповитаминозах у лиц пожилого и старческого возраста в комплексном лечении при нарушениях функции печени и сердечно-сосудистой недостаточности. Назначают внутрь после еды с профилактической целью по 1 таблетке 3 раза в день, с лечебной целью — по 2 таблетки 3—4 раза в день. Курс лечения — 3—4 нед. Повторный курс рекомендуется через 3 мес. Форма выпуска: таблетки в упаковке по 30 штук. Rp.: Tab. «Quadeviti» N. 60 D.S. По 2 таблетки 3—4 раза в лень после еды Таблетки «Глутамевит», покрытые оболочкой (Tabu-lettae «Glutamevitum» obductae), содержат витамины А, В|, В2, В6, Вс, С, Е, РР, рутин, кальция пантотенат, кислоту глутаминовую, железа закисного сульфат, меди сульфат, кальция фосфат, калия сульфат. Препарат стимулирует окислительно-восстановительные процессы, физическую и психическую работоспособность, повышает утилизацию тканями кислорода. Применяется в качестве лечебно-профилактического средства лицам, занятым тяжелым физическим трудом, в восстановительном периоде после тяжелых нагрузок, для ускорения адаптации к эстремальным факторам внешней среды, при длительном умственном напряжении. Принимают внутрь через 15—30 мин после завтрака и обеда (2 раза в день). Разовая доза — 1—3 таблетки, суточная — 2—6 таблеток. Курс лечения — 2—4 нед. При необходимости курс лечения повторяют через 1—3 мес. Выпускается в упаковках по 30 таблеток. Rp.: Tab. «Glutameviti» obductae N. 30 D.S. По I таблетке 2 раза в день через 15— 30 мин после еды Таблетки «Амитетравит», покрытые оболочкой (Та- bulettae «Amitetravitum» obductae), содержат витамины В], В6, С, Р (рутин), аминокислоты — гистидин и трип- 166 167   тофан. Применяют в качестве адаптогенного средства для повышения общей неспецифической сопротивляемости организма, а также для повышения резистентности при проведении больным лучевой терапии. Назначают внутрь по 3 таблетки 2 раза в день в течение 14 дней. Курс повторяют через 1 мес. Выпускаются в упаковках по 40 и 80 таблеток.Rp.: Tab. «Amitetraviti» obductae N. 80 D.S. По 3 таблетки 3 раза в день Пиковнт (Pikovit) — комплексный препарат, содержащий витамины и минеральные вещества. 1 драже содержит: витамина А 600 ME, витамина D3 80 ME, витамина С 0,01 г, витамина Bj 0,00025 г, витамина В2 0,0003 г, витамина В6 0,0003 г, витамина В5 0,0012 г, витамина В[2 0,0002 г, фолиевой кислоты 0,00004 г, кальция 0,0125 г, фосфора 0,01 г. Пиковит способствует стабилизации биохимических процессов в организме, главным образом минерального обмена (кальция и фосфора). Назначают детям со сниженным аппетитом, при переутомлении, после перенесенных инфекционных заболеваний, при лечении антибиотиками, в зимний и весенний период. Детям дошкольного возраста назначают по 4— 5 драже в сутки, школьного возраста — по 5—7 драже в сутки. Драже необходимо рассосать во рту. Препарат выпускается в упаковке по 30 штук. Олиговит (Oligovit) содержит комплекс витаминов (A, D3, В], В2, РР, В5, В6, В]2, Е), микроэлементов (фтор, железо, медь, марганец, магний, кобальт, цинк, молибден, калий) и фторичного фосфата кальция. Назначают при гиповитаминозах, неполноценном питании, в период реконвалесценции после вирусных заболеваний, пневмонии и др. Препарат принимают по 1 драже в день. Форма выпуска: драже в упаковке по 30 штук. Триовнт (Tryovit) — комплексный препарат, в состав которого входят три витамина-антиоксиданта (С, Е, р-каротин) и селен. В одной капсуле препарата содержится: (3-каротина 10 мг, токоферола ацетата 40 мг, ас- корбиновой кислоты 100 мг, селена 50 мкг. Препарат повышает специфическую и неспецифическую защиту организма, снижает вероятность развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Назначают больным со сниженной иммунологической защитой, лицам, подверженным физическим и умственным перегрузкам, подвергающимся воздействию различных видов излучения (длительное пребывание на солнце, работа с компьютером и др.), курильщикам, людям, живущим в неблагоприятной экологической среде (промышленные центры, центры крупных городов и др.). Триовит рекомендуется принимать по 1—2 капсулы в день после еды, запивая водой, в течение 2 мес. Курс лечения повторяют 2—3 раза в год. Выпускается в капсулах в упаковке по 30 штук. Прегиавкт (Pregnavit) содержит жизненно важные витамины (A, D3, В], В2, В6, B12, Е, С, кальция панто-тенат, никотинамид, кислоту фолиевую) и минеральные компоненты (железа фумарат, дикальция фосфат безводный), восполняющие повышенную потребность в них у женщины в период беременности и лактации. Препарат принимают во время еды, не разжевывая: до 4 мес беременности — 1 капсулу в день, от 5 до 7 мес — 2 капсулы в день, от 8 до 9 мес — 3 капсулы в день, при родах и во время лактации — 3 капсулы в день. Выпускается в капсулах в упаковке по 30, 60 и 180 штук. Ол-амин (Ol-amine) — комбинированный препарат, содержащий жиро- и водорастворимые витамины, макро- и микроэлементы. В состав Ол-амина входят витамины (A, D3, Е, С, В|, В2, В4, В5, В6, В12, фолиевая кислота, никотинамид, биотин) и микроэлементы {железо восстановленное, калий, кобальт, магний, фосфор, марганец, молибден, цинк). Препарат назначают для профилактики и лечения гиповитаминозов и дефицита минеральных веществ, возникающего во время беременности, лактации, в период реконвалесценции, при несбалансированном или ограниченном питании. 168 169 Ол-амин следует принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки во время приема пищи. Таблетку проглатывают, не разжевывая.Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в упаковке по 30 штук. Сборы витаминные состоят из растений, содержащих витамины С и Р, каротиноиды и другие вещества. Витаминный сбор №1 содержит смесь равных частей плодов шиповника и черной смородины. Витаминный сбор №2 содержит смесь равных частей плодов шиповника и ягод рябины. Поливитаминный сбор содержит смесь листа крапивы (3 части) и плодов рябины (7 частей). Способ приготовления: 2 чайные ложки витаминных сборов заваривают 2 стаканами кипятка, настаивают 1 ч, процеживают. Пьют по Vi стакана 3—4 раза в день, прибавляя по вкусу сахар. Снроп нз плодов шиповника (Sirupus ex fructibus Rosae) готовят из сока плодов различных видов шиповника и экстракта ягод (рябины красной и черноплодной, калины, клюквы, боярышника и др.) с добавлением сахара и аскорбиновой кислоты. Содержит в 1 мл около 4 мг аскорбиновой кислоты, витамин Р и другие целебные вещества. Назначают детям по 1/2 чайной — 1 десертной ложке (в зависимости от возраста) 2—3 раза в день; рекомендуется запивать водой. Rp.: Sir. fructibus Rosae 200 ml D.S. По 1/2 чайной или 1 десертной ложке 2— 3 раза в день (запивать водой) Витаминированный сироп нз шиповника (Sirupus fruc-tus Rosae vitaminisatus) содержит в 1 мл аскорбиновой кислоты 0,03 г (30 мг), витамина Р 0,015 г (15 мг). Назначают детям в профилактических целях по 1/2 чайной ложки 1 раз в день, в лечебных целях 2—3 раза в день. Rp.: Sir. fructibus Rosae vitammisati 200 ml D.S. no 1/2 чайной ложки 2—3 раза в день При применении витаминов необходимо соблюдать следующие правила.
170     |