СПРАВОЧНИК Лекарственные средства в стоматологии. Л.Н. Максимовская, П.И. Рощина. СПРАВОЧНИК Лекарственные средства в стоматологии. Л.Н. Максимовс. Удк 615. 23 03 616. 31(035) бек 566 М58
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
Глава 5 СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА «Заболевания пародонта» — термин собирательный, представляющий группу различных по этиологии и патогенезу поражений пародонта. В настоящее время в нашей стране общепринятой является следующая классификация заболеваний пародонта. I. Гингивит — воспаление десны, обусловленное не благоприятным воздействием местных и общих факто ров и протекающее без нарушения целостности зубо- десневого прикрепления. II. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, ха рактеризующееся прогрессирующей деструкцией пери- одонта и кости.
V. Пародонтомы — опухолевые и опухолеподобные процессы в пародонте. Лечение заболеваний пародонта должно быть комплексным, включающим местные и общие лечебные мероприятия, а также максимально индивидуализированным. Назначают комплексную терапию с учетом общего состояния организма, а также этиологии и патогенеза заболевания пародонта. Местное лечение осуществляют с применением терапевтических, хирургических, ортопедических и физиотерапевтических методов. Терапевтические методы включают антисептическую обработку полости рта, удаление зубного налета, над- и подлесневых зубных отложений, а также аппликации и лечебные повязки с различными лекарственными веществами:
При гиперестезии твердых тканей зубов показана реминерализирующая терапия. При наличии десневых и пародонтальных карманов рекомендуется проводить хирургическое лечение с обязательным использованием обезболивающих средств. Хирургические методы лечения:
Ортопедическое лечение применяют по показаниям. Оно направлено на устранение травматической окклюзии, шинирование подвижных зубов, замещение дефектов зубных рядов протезами. Ортопедическое лечение часто проводят в комплексе с физиотерапевтическим. Физиотерапевтические методы лечения рекомендуются после снятия острых воспалительных явлений. Применяют лекарственный электро- и фонофорез (витаминов группы В, С, кальция глюконата, натрия фторида, гепарина и др.), дарсонвализацию, гидротерапию, различные виды массажа (гидромассаж, вибромассаж), вакуум-терапию, лазертерапию. Общее лечение заболеваний пародонта проводят с учетом сопутствующей патологии, укрепляя защитно-компенсаторные силы организма. При этом добивают - 84 85  ся повышения сопротивляемости организма, нормализации и активизации обменных процессов, физиологических функций органов и систем. С этой целью применяют лекарственные препараты, которые условно можно разделить на следующие группы:а витамины (С, В], Bg, A, E и др.); а производные пиримидина (пентоксил, метилура-цил); а антигистаминные (димедрол, супрастин, дипра-зин, диазолин и др.); а препараты кальция (кальция глкжонат, кальция хлорид); а средства, стимулирующие регенерацию тканей пародонта (инсадол, кальцитонин и др.); а противовоспалительные средства (натрия салици-лат, натрия тиосульфат, сульфаниламиды, антибиотики). Успех лечения зависит от тщательной гигиены полости рта, правильного применения комплекса общих и местных мероприятий, а также от лечения сопутствующих заболеваний. Больные с патологией пародонта подлежат диспансерному наблюдению. Срок наблюдения зависит от стадии и тяжести патологического процесса. 5.1. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА 5.1.1. Антисептики и противомикробные препараты Раствор перекиси водорода (Solutio Hydrogenii per-oxydi diluta) применяются в качестве антисептика для обработки слизистой оболочки десны, пародонтальных карманов, межзубных промежутков при лечении гингивита и пародонтита. С этой целью используют 0,5 % раствор перекиси водорода. Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi 0,5 % 150 ml D.S. Для антисептической обработки полости рта (в виде орошений слизистой оболочки десны и межзубных промежутков из шприца) Калия перманганат (КаШ permanganas) применяют как антисептическое средство для полоскания полости рта, обработки слизистой оболочки десны, межзубных промежутков, пародонтальных карманов. При взаимодействии с органическими веществами происходит восстановление калия перманганата с образованием атомарного кислорода и оксида марганца, оказывающего слабое дубящее действие на слизистую оболочку рта. Применяют в виде 0,01—0,1 % раствора. Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1 % 20 ml D.S. По 30—40 капель на стакан воды (для полоскания полости рта) Хлоргексиднн (Chlorhexidinum) — антисептическое и бактерицидное средство. Эффективно действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, оказывает фунгицидное действие. Препятствует образованию зубного налета. Хлоргексиднн рекомендуется использовать не более 7—10 дней, так как длительное его применение может привести к дисбактериозу в полости рта. При полоскании полости рта раствором хлоргексидина возможно обратимое окрашивание поверхности языка, зубов, некоторые изменения вкусовых ощущений. Для обработки слизистой оболочки рта и полосканий используют 0,02—0,06 % раствор хлоргексидина. Rp.: Sol. Chlorhexidini 0,06 % 200 ml D.S. Для обработки десны после удаления зубных отложений Корсодил (Corsodyl) — средство для полоскания полости рта при гингивите и пародонтите. Содержит в своем составе 0,2 % раствор хлоргексидина. Оказывает противомикробное, противовоспалительное действие, а 86 87   также препятствует образованию микробной бляшки на поверхности зубов и десен. Полоскание рекомендуется проводить 2 раза в день (утром и вечером) после чистки зубов в течение I мес. При полоскании в рот набирают 10 мл корсодила.Пароднум (Parodium) — гель, используемый для лечения гингивита, при кровоточивости десен, неприятном запахе изо рта, болезненности десен вследствие ношения съемных протезов. В 100 мл геля содержится хлоргексидина биглкжоната 20 мг, экстракта ревеня 200 мг и формальдегида 100 мг. Гель наносят на десну специальным аппликатором или пальцем 3 раза в день. Выпускается в тубах по 50 мл. Хлорамин (Chloraminum) — антисептическое и дезодорирующее средство. Используют для обработки слизистой оболочки рта и полосканий в виде 0,25 % раствора. Rp.: Sol. Chloramini 0,25 % 50 ml D.S. Для обработки слизистой оболочки десны Этоний (Aethonium) оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на стрептококки и стафилококки. Для лечения гингивита и пародонтита применяют 0,5 % раствор или 0,5—1 % мазь этония. Препарат используют в виде аппликаций на слизистую оболочку десны, введения в пародонтальный карман, для антисептической обработки слизистой оболочки рта. Rp.: Sol. Aethonii 0,5 % 200 ml D.S. Для обработки слизистой оболочки десны Фурацилин (Furacilinum) — антибактериальный препарат, действующий на различные грамположительные и грамотрицательные бактерии. Эффективен при лечении гнойно-воспалительных процессов. Применяют 0,02 % раствор фурацилина для лечения гингивита и пародонтита, в том числе в стадии абсцедирования. Препарат используют в виде полосканий и орошений полости рта. Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % 200 ml D.S. Для обработки десны после удаления зубных отложений 5.1.2. Ферментные препараты Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, лизоами-даза и др.) широко применяют при язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки рта. При местном воздействии они расщепляют некротизиро-ванные ткани и фибринозный налет, разжижают вязкий секрет, экссудат, сгустки крови, не повреждая здоровые ткани; обладают противовоспалительным и про-тивоотечным действием. Используют в виде аппликаций на пораженные участки или для инсталляций в пародонтальные карманы (с помощью рыхлых турунд, накладываемых на 20 мин). Rp.: Trypsini crystallisati 0,01 D.t.d. N. 6 S. Для аппликаций. Содержимое флакона растворить ex tempore в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или микро-цида Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,01 D.t.d. N. 6 S. Содержимое флакона растворить ex tempore в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или микроцида (применять в виде аппликаций) Rp.: Chymopsini 0,05 D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида (применять в виде аппликаций) Rp.: Terrilytini 200 ПЕ D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида (применять в виде аппликаций) SS S9  Лизоамндаза (Lysoamidasa) — протеолитический фермент, широко применяемый для лечения язвенно-некротического гингивита и пародонтита. Обладает выраженной бактериолитической активностью в отношении стафилококков, стрептококков, кори небактерий и др.Эффективна в период обострения пародонтита, при гноетечении из пародонтальных карманов. В этом случае препарат вводят на турундах в пародонтальные карманы на 10—15 мин, меняя турунды 4-—5 раз. Для получения необходимой концентрации лиэоамидазы флакон с 50 ПЕ препарата разводят в 10 мл 0,01 М натрий-фосфатного буфера. Нуклеазы — группа ферментов, катализирующих деполимеризацию рибонуклеиновых и дезоксирибо-нуклеиновых кислот. Широко применяют для местной обработки тканей. Препараты разжижают гной, слизь, язвенно-некротический налет. Используют для лечения язвенно-некротического и катарального гингивита, а также пародонтита. Применяют в виде аппликаций на слизистую оболочку десны и инстилляций в пародонтальные карманы. Rp.: Desoxyribonucleasi 0,01 D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида (применять в виде аппликаций) Rp.: Ribonucleasi 0,01 D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида (применять в виде аппликаций) Лндаза (Lydasum) — препарат, в состав которого входит фермент гиалуронидаза. Выпускается в ампулах, содержащих 0,1 г сухого вещества. Применяют для размягчения рубцов, рассасывания гематом, ускорения всасывания лекарственных веществ. Использу- ют при лечении гипертрофического гингивита (отечная форма). Rp.: Lydasi 0,1 D.I.d. N. 10 im ampull. S. Содержимое ампулы растворить в 1 мл 0,5 % раствора три мекай на (для электрофореза или инъекций) Коллагеназа (Collagenasum) влияет преимущественно на коллагеновые волокна, способствует расплавлению корок и некротических тканей. Rp.: Collagenasi 65 ЕД D.t.d. N. 6 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида (для аппликаций на слизистую оболочку десны) Ингибиторы протеолиза — вещества полипептидной природы, ингибирующие активность лизосомальных ферментов (протеаз, гидролаз). К ним относятся контрикал, трасилол. Rp.: Contrykali 10 000 ЕД D.t.d. N. 6 in ampull. S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны и инстилляций в пародонтальные карманы Rp.'. Trasyioli \0 000 ЕД D.t.d. N. 6 in ampull. S. Для инстилляций в десневые, пародонтальные карманы и аппликаций на слизистую оболочку десны 5.1.3. Противовоспалительные препараты Бутадиои (Butadionum) оказывает противовоспалительное и аналгезирующее действие. Используется для лечения гингивита и пародонтита в виде 5 % бутадио-новой мази для аппликаций на десну или в качестве основы пародонтальной повязки. 90 91  Rp.; Ung. Butadioni 5 % 20,0D.S. Для аппликаций и лечебных повязок после кюретажа пародонтальных, десне-вых карманов Кислота ацетилсалициловая (Acidum acetylsalicylicum) ингибирует биосинтез простагландинов, благодаря чему оказывает противовоспалительное действие. При местном использовании 3 % мазь ацетилсалициловой кислоты для аппликаций или пародонтальных повязок на слизистую оболочку десны при гингивите и пародонтите обладает противовоспалительными свойствами. Rp.: Ung. Acidi acctylsalicylici 3 % 20,0 D.S. Для аппликаций и пародонтальных повязок на слизистую оболочку десны Ортофен (Ortophenum) используют для местного лечения гингивита и пародонтита в качестве противовоспалительного средства в виде 2 % ортофеновой мази для аппликаций на десну и в качестве лечебной основы для пародонтальной повязки. При лечении воспалительных заболеваний пародонта ортофен дает более выраженный и быстрый эффект по сравнению с ацетилсалициловой кислотой и бутадионом. Введение в состав пародонтальной повязки на основе ортофена этония усиливает противовоспалительное действие. Rp.: Ung. Ortopheni 2 % 20,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны Rp.: Ortopheni 3,0 Aethonii 3,0 Sol. Chlorophyllipti oleosae 2 % 10,0 Zinci oxydi 35,5 Dentin! aquae 35,5 Oleum olivarium 10,0 M.D.S. Пародонтальная повязка Индометацин (Indometacin) — противовоспалительный препарат, используемый для местного лечения гингивита и пародонтита. Применяют 10 % мазь индо- метацика для аппликаций и в качестве основы пародонтальной повязки. Rp.: Ung. Indometacini 10 % 40,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку Десны Мефенамниа натриевая соль (Mefenaminum natrium) обладает противовоспалительным и анестезирующим действием, стимулирует эпителизацию слизистой оболочки. Применяют 0,1 % водный раствор при местном лечении гингивита и пародонтита. Rp.: Sol. Mefenamini natrii 0,1 % 50 ml D.S. Для аппликаций на десну Днмексид {Dimexidum) обладает способностью проникать через биологические мембраны, в том числе через слизистую оболочку рта. При аппликации на слизистую оболочку рта препарат оказывает противовоспалительное действие, а также усиливает проникновение через слизистую оболочку рта других лекарственных веществ. В виде 10 % раствора димексид применяют при лечении пародонтита и гингивита для аппликаций и инстилляций в десневой и пародонтальный карманы. Rp.: Sol. Dimexidi 10 Ж 100 ml D.S. Для введения в пародонтальный карман Гепарин (Heparinum) является антикоагулянтом прямого действия. Он угнетает активность гиалуронидазы и в некоторой степени активирует фибринолитические свойства крови. Для лечения воспалительных заболеваний пародонта используют гепариновую мазь. Аппликации гепариновой мази на слизистую оболочку десен нормализуют сосудисто-тканевую проницаемость, оказывают противовоспалительное действие (уменьшаются отечность, кровоточивость, болезненность). Гепариновую мазь и мазь «Гепароид» используют для лечения катарального и гипертрофического (отечная стадия) гингивита в виде аппликаций и лечебных основ для пародонтальных повязок. 92 93  Rp : Ung. Hcparini 25,0D.S. Для аппликаций и повязок на десну при болезнях пародонта Кислота аминокапроновая (Acidi aminocapronicum) ингибирует фибринолитическую активность крови и тканей, обладает также антиаллергической активностью. Используют в виде ротовых ванночек после хирургического лечения заболеваний пародонта для профилактики кровотечений и с целью противовоспалительного действия. Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5 % 100,0 D.S. Для ротовых ванночек Днбунол (Dibunolum) обладает выраженным антиок-сидантным и антигипоксическим действием. 5—10 % линимент дибунола используют для лечения гингивита и пародонтита в виде аппликаций на слизистую оболочку десен или инсталляции в пародонтальные карманы. Rp.: Linimentum Dibunoli 5 % 20,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas) нормализует процессы клеточного и тканевого метаболизма, являясь природным антиоксидантом. Аппликации на слизистую оболочку десны 5 % или 10 % масляного раствора токоферола ацетата способствуют нормализации в ней окислительно-восстановительных процессов и ликвидации воспаления. Масляный раствор токоферола ацетата используют также в качестве лечебной основы пародонтальных повязок при заболеваниях пародонта. Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 10 % 20,0 D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны Перндовтов (Peridontone) — препарат комбинированного противовоспалительного, противоотечного и противомикробного действия. В его состав входят фер- мент папайн, антибиотик сульфата фрамицетин и бен-зоат натрия. Выпускается фирмой «Septodont» в виде пасты. Используют при лечении гингивита и пародонтита для пародонтальных повязок и инсталляций в дес-невые и пародонтальные карманы. 5.1.4. Препараты растительного п роисхождения Хлорофиллипт (Chlorophylliptum) содержит смесь хлорофиллов, находящихся в листьях эвкалипта; обладает противомикробной активностью. Применяют при язвенно-некротическом гингивите и стоматите. Rp.: Sol. Chlorophyllipti spirituosae l % 200 ml D.S. I столовая ложка на I л воды для полоскания полости рта Настойка календулы (Tinctura Calendulae) применяется при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки рта в качестве антисептического и противовоспалительного средства. Rp.: Т-гае Calendulae Glycerini aa 20 ml M.D.S. Для обработки десневых карманов Rp.: Т-гае Calendulae 40 ml D.S. I чайная ложка на стакан воды для полоскания полости рта Сальвин (Salvinum) — препарат из листьев шалфея. Обладает вяжущим и противовоспалительным свойствами, оказывает антимикробное действие на грамполо-жительную микрофлору, в том числе устойчивую к антибиотикам. Применяют местно. Выпускается во флаконах по 10 мл 1 % спиртового раствора. Rp.: Sol. Salvini spirituosae 1 % 10 ml D.S. Развести в 4—10 раз дистиллированной водой; применять при пародонтите, стоматите (в виде аппликаций, орошений) 94 95 Rp.; Inf. fol. Salvias 20,0:200 ml D.S. Для полоскания полости рта при гингивитах и стоматитах Сангвиритрин (Sanguiritrinum) обладает широким спектром антимикробной активности, действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, дрожжеподобные грибы и трихомонады. Применяют в виде 1 % линимента, 1 % водного и 0,2 % спиртового растворов для обработки слизистой оболочки рта при лечении гингивита, пародонтита, стоматита. Rp.: Sol. Sanguiritrini 1 % 10 ml D.S. Для аппликаций и орошений слизистой оболочки рта и инсталляции в пародон-тальные карманы Rp.: Sol. Sanguiritrini spirituosae 0,2 % 10 ml D.S. Для обработки десневых и пародонталь-ных карманов Цветки ромашки (Flores Chamomillae). Содержат азу-лен, эфирное масло, гликозид и др. Азулен оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и гипосен-сибилизируюшее действие, усиливает процессы регенерации. Rp.: Flores Chamomillae 100,0 D.S. Столовую ложку цветков ромашки залить стаканом кипятка, охладить и применять для полоскания полости рта при гингивите, стоматите Ромазулон (Romasulon) содержит экстракт ромашки и эфирное масло ромашки. Препарат оказывает противовоспалительное и дезодорирующее действие. Выпускается во флаконах по 100 мл. Rp.: Romasuloni 100 ml D.S. Чайную ложку препарата развести в стакане теплой воды (полоскание при гингивите, пародонтите, стоматите) 96 Рекутан (Recutanum) — водно-спиртовой экстракт из цветков ромашки. Используют при лечении гингивита, пародонтита для полосканий в качестве противовоспалительного и дезодорирующего средства в разведении 1 чайная ложка на стакан воды. Выпускается во флаконах по 100 мл. Rp.: Recutani 100 ml D.S. Чайную ложку развести в стакане воды Ротокан (Rotocanura) — комбинированный препарат, содержащий экстракт ромашки, календулы и тысячелистника в соотношении 2:1:1. При местном применении оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее действие, а также усиливает процессы регенерации слизистой оболочки рта. Препарат используют при лечении гингивита, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки рта в виде аппликаций, инстилляций в пародонтальные карманы и ротовых ванночек. Rp.: Rotocani ПО ml D.S. Чайную ложку препарата развести в стакане теплой воды Трава зверобоя (Herba Hyperici) применяется в виде настоя и спиртовой настойки. Содержит флавоноиды, азулен, эфирное масло и др. Обладает вяжущим, противовоспалительным, кровоостанавливающим и стимулирующим эпителизацию действием. Применяют для лечения гингивита, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки рта. Назначают в виде ротовых ванночек после хирургического лечения заболеваний пародонта, а также для аппликаций на слизистую оболочку десны. Rp.: Herbae Hyperici 50,0 D.S. Столовую ложку травы залить стаканом кипятка, варить 10 мин, остудить (для полоскания полости рта при гингивите и стоматите) 97 4-121  Rp.: T-rae Hypcrici 100 mlD.S. По 30—40 капель на полстакана волы для полоскания полости рта Новонманин (Novoimaninum) — препарат, получаемый из листьев зверобоя продырявленного, в виде 1 % спиртового раствора на 95 % этиловом спирте. Обладает антибактериальной активностью (преимущественно по отношению к грамположительным микроорганизмам). Используют для лечения гингивита, пародонтита, в том числе в стадии абсцедирования. В разведении 1 : 10 новонманин вводят на турундах в пародонтальные карманы; в разведении 1 : 100 — применяют для аппликаций на десну и ротовых ванночек. Rp.: Novoimaninr I % 10 ml D.S. Чайная ложка на полстакана воды для ротовых ванночек Пиралвекс (Pyralvex) — препарат антибактериального и противовоспалительного действия. В 100 мл спиртового раствора препарата или геля содержится сухого очищенного натриевого экстракта ревеня 5 г и салициловой кислоты 1 г. Препарат выпускается в виде спиртового раствора во флаконах по 25 мл с кисточкой и в виде геля в тюбиках по 15 г. Пиралвекс эффективен при лечении воспаления слизистой оболочки рта при гингивите, пародонтите {в пред- и послеоперационном периоде), стоматите (катаральном, афтозном) и др. При использовании раствора пиралвекса его наносят кисточкой на пораженную область слизистой оболочки рта 2—4 раза в день (после смазывания рот не полоскать). Гель пиралвекса наносят на слизистую оболочку, слегка втирая, 2—4 раза в день. 5.2. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ОБЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА 5.2.1. Противомикробные средства В период активного лечения пародонтита, при его обострении, особенно с абсцедированием, гноетечени- 98 ем из пародонтальных карманов, а также при тяжелом течении язвенно-некротического гингивита назначают препараты, воздействующие на грамположительные, грамотрицательные, анаэробные и другие микроорганизмы. Метронидазол (Metronidazolum). Синонимы: Метро-гил, Трихопол, Флагил и др. Обладает широким спектром действия в отношении простейших. Применяют как противомикробное средство при лечении язвенно-некротического гингивита и пародонтита, преимущественно в стадии абсцедирования. Препарат назначают внутрь в течение 10дней(пер-Е.ые 4 дня по 0,25 г 3 раза в день, остальные 6 дней — по 0,25 г 2 раза вдень), Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 N. 20 D.S. Внутрь по 1 таблетке 2—3 раза в день АНТИБИОТИКИ. При лечении заболеваний паро-донта антибиотики назначают строго по показаниям: при обострении пародонтита, особенно с гноетечением из пародонтальных карманов и в стадии абсцедирования. С этой целью чаще всего назначают линкомицин, рондомицин, левомицетин, ампициллин, рифамицин, сумамед, таривид и др. Лннкомицина гидрохлорид (Lyncomycini hydrochlo-ridi) высокоактивен по отношению к грамположительным микроорганизмам (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др,), а также некоторым анаэробам. Не действует на грамотрицательные бактерии, грибы и вирусы. Препарат быстро всасывается после приема внутрь или внутримышечного введения и накапливается в костной ткани. Поэтому линкомицин является одним из наиболее эффективных препаратов при лечении инфекционных поражений костной ткани и суставов. Больным с заболеваниями пародонта препарат назначают внутрь или внутримышечно. Внутрь — по 0,5 г 3—4 раза в сутки (за 1—2 ч до еды или через 2—3 ч после еды). Внутримышечно вводят по 0,6 г 1 или 2 раза в сутки. Разовая доза внутрь для взрослых 0,5 г, 99 4*  суточная 1 — 1,5 г. Продолжительность курса лечения — не менее 10 дней.Линкомицин выпускается в желатиновых капсулах по 0,25 г (по 6 и 20 капсул) и в ампулах по 1 мл 30 % раствора (0,3 г в ампуле), а также в виде 2 % мази в тубах по 15 г. Rp.: Tab. Lyncomycini hydrochloridi 0,25 N. 20 D.S. По 2 таблетки 3—4 раза в день Rp.: Sol. Lyncomycini hydrochloridi 30 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно 3—4 раза в день Левомицетин (Laevomycetinum) — антибиотик широкого спектра действия. Обладает бактериостатичес-кой активностью по отношению к большинству штаммов грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов. Левомицетин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, создавая максимальную концентрацию в крови через 2—3 ч. Препарат принимают внутрь за 30 мин до еды (в случае возникновения тошноты или рвоты рекомендуется принимать через час после еды). Назначают по 0,5 г 3—4 раза в сутки. Курс лечения составляет 7—10 дней. Противопоказан прием левомицетина больным с угнетением функции кроветворения, при заболеваниях кожи (экзема, псориаз, грибковые поражения), при беременности и новорожденным. У больных пародон-титом выявлена высокая чувствительность микрофлоры пародонтального кармана к левомицетину [Лей-бур Э.Э., 1986], поэтому препарат может быть использован и для местного лечения пародонтита в стадии абсцедирования и гноетечения из пародонтальных карманов. Препарат выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г; в капсулах по 0,1; 0,25 и 0,5 г левомицетина. Rp.: Tab. Lacvomycetini 0,5 N. 20 D.S. По 1 таблетке 4 раза в день 100 Для наружного применения используют спиртовые растворы (0,25 %, 2 %, 3 % и 5 %) левомицетина, а также аэрозольные препараты, содержащие левомицетин: «Олазоль», «Левовинизоль» и мази: «Левомеколь», «Левосин», «Фулевил». Левовинизоль (Laevovinisolum) — препарат в аэрозольной упаковке, в состав которого входят: левомицетин — 0,136 г, винилин — 13,5 г, линетол — 13,4 г, спирт этиловый 95 % — 2,9 г, цитраль —0,1 г и пропел-лент (хладон) — до 60 г. Препарат оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Наносят на пораженные участки слизистой оболочки 1—2 раза в день. Олазоль (Olasolum) — аэрозольный препарат комбинированного действия. Содержит масло облепиховое, левомицетин, анестезин, борную кислоту, наполнители. Применяют в качестве противомикробного и стимулирующего эпителизацию средства. Может быть использован для лечения больных язвенно-некротическим гингивитом, пародонтитом в стадии обострения. Олазоль наносят на пораженную слизистую оболочку рта после удаления некротических тканей протеолити-ческими ферментами ежедневно 1—4 раза. Мазь «Левомеколь» (Unguentum «Laevomecol») оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. В ее состав входят: левомицетин — 0,75 г, метил-урацил — 4 г, полиэтиленоксид — 95,25 г (на 100 г). Применяют для лечения гингивита и пародонтита в стадии обострения. Препарат ежедневно наносят на слизистую оболочку с помощью марлевых салфеток ежедневно 1 —2 раза в день до полного исчезновения воспалительных явлений. Мазь «Левосин» (Unguentum «Laevosin»). В составе мази содержатся левомицетин (1 г), сульфадиметоксин (4 г), метилурацил (4 г), тримекаин (3 г). Применяют в качестве противомикробного, противовоспалительного и обезболивающего средства. Мазь «Фулевил» (Unguentum «Fulevil») — препарат комбинированного действия, содержащий фураци-лин — 0,1 %, левомицетин — 2 %, масляный раствор 101  ретинола ацетата, ланолин безводный. При аппликации на поверхность слизистой оболочки рта и кожи оказывает противомикробное, противовоспалительное и стимулирующее эпителизацию действие.Азнтромнцнн (Azithromycin). Синонимы: Суммамед, Summamed. Антибиотик из группы макролидов. Обладает широким спектром антимикробного действия на грамполо-жительные (стафилококки, стрептококки, пневмококки) и грамотрицательные микроорганизмы, а также бактероиды, микоплазмы и др. Суммамед обладает высокой антимикробной активностью по отношению к пародонтогениым штаммам микроорганизмов [Филатова Н.А., 1996]. Препарат используют в качестве эффективного антимикробного средства в комплексном лечении пародонтита в стадии обострения. Суммамед позволяет быстро купировать острые воспалительные явления перед проведением хирургического лечения. Суммамед назначают курсом в течение 5 дней. Первый день — 500 мг, со 2-го по 5-й день — 250 мг. Принимают внутрь за 1 ч до или через 2 ч после еды. Выпускается в капсулах по 0,125 и 0,25 г, а также в таблетках по 0,5 г. Эритромицин (Erythromycinum) — антибиотик из группы макролидов. Имеет широкий спектр антимикробного действия на грамположительные и грамотри-цательные микроорганизмы, микобактерии, грибы, некоторые вирусы. Применяют при лечении различных гнойно-воспалительных процессов, в том числе при абсцедирующей форме пародонтита. Назначают внутрь. Первая доза 0,4—0,6 г, затем по 0,25 г через каждые 4—6 ч за 1 — 1 1/2 ч до еды в течение 5—7 дней. Выпускается в таблетках по 0,1 и 0,25 г. Rp.: Tab. Erythromycin! 0,25 N. 30 S. По 1 таблетке через 4—6 ч Рокситромицнн (Roxithromycin). Синонимы: Рулид, Rulid. 102 Антибиотик из группы макролидов. Обладает широким спектром антибактериального действия — как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы. Препарат быстро всасывается после приема внутрь. По сравнению с другими макролидами рокситромицнн отличается большей стабильностью в кислой среде желудка. Рокситромицнн применяют при лечении синуситов, гайморита, пародонтита в стадии обострения, включая стадию абсцедирования. Назначают внутрь до еды взрослым по 150 мг (1 таблетка) 2 раза вдень — утром и вечером. Доза для детей зависит от массы тела и тяжести инфекционного процесса. Рекомендуемая доза составляет 5—8 мг/кг в сутки, продолжительность лечения — не более 10 дней. При приеме препарата возможны тошнота, рвота, понос, боль в животе, аллергические реакции. Противопоказания к применению рокситромицина:
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,15 г (150 мг). 5.2.2. Средства, стимулирующие метаболические процессы К средствам, стимулирующим метаболические процессы, относят пентоксил, метилурацил, метацил и др. Эти препараты ускоряют процессы клеточной регенерации, активируют лейкопоэз, стимулируют клеточные и гуморальные факторы защиты, оказывают противовоспалительное действие. В связи с этим их используют в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта. Метилурацил (Methyluracilum) оказывает противовоспалительное действие, ускоряет регенерацию тканей при вялотекущих хронических процессах, стимулирует 103   лейкопоэз. Назначают при лечении пародонтита по 0,5 г 3—4 раза в день во время или после еды в течение 10—15 дней. Повторный курс лечения проводят через 3—4 нед.Выпускается в таблетках по 0,5 г в упаковке по 50 штук. Rp.: Tab. Methyluracili 0,5 N. 30 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день Пентоксил (Pentoxylum) по своим фармакологическим свойствам сходен с метилурацилом. Стимулирует лейкопоэз, ускоряет заживление трофических язв, переломов костей. Учитывая возможность стимуляции пентоксилом клеточного метаболизма, роста и размножения клеток, его не следует применять при лечении гипертрофического гингивита. Пентоксил назначают в комплексе лечебных мероприятий при пародонтите для усиления репаративной регенерации тканей пародонта, стимуляции реакций клеточной и гуморальной защиты. Принимают внутрь по 0,2 г 3 раза в день после еды в течение 15—20 дней. Выпускается в таблетках по 0,025 и 0,2 г в упаковке по 10 штук. Rp.: Tab. Pentoxyl! 0,2 obductas N. 10 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день Инсадол (Insadol) — препарат, получаемый из зачатков кукурузы. Содержит вещества эстрогенной, андро-генной и гонадотропной активности. Инсадол оказывает противовоспалительное действие на ткани паро-донта и стимулирует процесс остеогенеза. Для лечения воспалительных заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит) используют спиртовой раствор инсадола или драже, действие которых идентично. Курс лечения гингивита (катарального) составляет 3 нед, в течение которых назначают инсадол по 3 драже 2 раза в день перед едой или по 1 чайной ложке 1 раз в день. Инсадол входит в комплекс лечебных мероприятий при пародонтите. В период обострения заболевания инсадол назначают в течение 1 мес по 3 таблетки 2 раза в день или по 1 чайной ложке в день. В стадии ремиссии пародонтита с целью ее пролонгирования инсадол рекомендуется принимать в течение 2 мес по 3 таблетки 1 раз в день или по V2 чайной ложки в день. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой (драже), по 40 штук в одной упаковке и в виде спиртового раствора инсадола во флаконах по 30 мл. 104 |