СПРАВОЧНИК Лекарственные средства в стоматологии. Л.Н. Максимовская, П.И. Рощина. СПРАВОЧНИК Лекарственные средства в стоматологии. Л.Н. Максимовс. Удк 615. 23 03 616. 31(035) бек 566 М58

• Название: Удк 615. 23 03 616. 31(035) бек 566 М58
• Анкор: СПРАВОЧНИК Лекарственные средства в стоматологии. Л.Н. Максимовская, П.И. Рощина.doc
• Дата: 03.01.2018
• Размер: 1.34 Mb.
• Имя файла: СПРАВОЧНИК Лекарственные средства в стоматологии. Л.Н. Максимовс.doc
• Тип: Справочник; #13657
• Категория: Медицина
• страница: 8 из 15

124

125

Амиксин совместим с антибиотиками и другими средствами, используемыми для лечения вирусных и бактериальных заболеваний. Противопоказан при бере­менности, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, крови.

Форма выпуска: таблетки по 0,125 г, во флаконе 10 таблеток.

Ларнфан (Larifanum) — высокомолекулярный ин­дуктор интерферонов природного происхождения. Об­ладает выраженным иммуномодулирующим действием, стимулирует Т-клеточный и гуморальный иммунитет, а также факторы неспецифической защиты.

Применяют в качестве лечебно-профилактического средства при герпетических заболеваниях (простом и опоясывающем герпесе), гриппе, аденовирусных и ри-новирусных инфекциях, при гепатите В. Назначают только парентерально. При энтеральном введении пре­парат разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта.

Способ введения препарата определяется характе­ром инфекции. При респираторных заболеваниях лари-фан применяют в виде аэрозоля, при герпетической — местно в виде мази или вводят подкожно.

Доза ларифана при подкожной или внутримышеч­ной инъекции составляет 10 мг (1 ампула) 1 раз в день в течение 2 дней с последующим интервалом 3—4 дня. Курс лечения не должен превышать 2 нед.

Не рекомендуется применять ларифан при беремен­ности, аллергических заболеваниях, тяжелых пораже­ниях почек и печени.

Лиофилизированный препарат хранят при темпера­туре не выше 10 °С в течение 2 лет (по списку Б), мазь ларифана — в течение года при той же температуре, раствор — при температуре 4 °С в течение 1 нед.

Форма выпуска: лиофилизированный стерильный порошок в ампулах по 10 мг препарата и в виде 0,05 % мази по 25 г в тубах.

Океания (Oxolinum) обладает противовирусной ак­тивностью, эффективен при вирусных заболеваниях, вызванных Herpes simplex и Herpes zoster, оказывает профилактическое действие при гриппе. Применяют

126

при простом и опоясывающем герпесе для лечения по­ражений слизистой оболочки рта.

Выпускается в виде порошка для приготовления растворов, а также в виде 0,25 %; 0,5 %; 1 %; 2 %; 3 % мазей.

Для лечения слизистой оболочки рта используют 0,25—0,5 % оксолиновую мазь или 0,1—0,2 % раствор для аппликаций 2—3 раза в день в течение 10—14 дней. На пораженную кожу наносят 1 % или 2 % мазь 2— 3 раза в день до полного выздоровления.

Rp.: Ung. Oxolini 0,25 % 10,0

D.S. Для смазывания слизистой оболочки рта и носа

Бонафтон (Bonaphtonum) обладает противовирусной активностью. Используют при вирусных заболеваниях слизистой оболочки рта, кожи (при простом и опоясы­вающем герпесе). Выпускается в таблетках по 0,1 и 0,025 г. Для лечения простого и опоясывающего герпе­са бонафтон назначают внутрь по 0,1 г 3—5 раз в день тремя 5-дневными циклами с перерывом 1—2 дня или двумя 10-дневными циклами с перерывом 3—5 дней.

Для местного лечения рекомендуются 0,25 %; 0,5 % и 1 % мази. При наружном применении возможно раз­дражение слизистых оболочек и кожи; при приеме внутрь могут возникать головная боль, раздражение же­лудочно-кишечного тракта, проходящие после отмены препарата.

Rp.: Tab. Bonaphtoni 0,1 N. 20

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день в течение 5— 10 дней

Rp.: Ung. Bonaphtoni 0,5 % 10,0

D.S. Для смазывания слизистой оболочки рта 3 раза в день после еды в течение 5— 7 дней

Рводоксол (Riodoxolum) применяют при вирусных заболеваниях слизистых оболочек и кожи в виде 0,25 %; 0,5 % и 1 % мази. Препарат обладает противовирусной

127

активностью по отношению к вирусам Herpes simplex, Herpes zoster и оказывает противогрибковое действие. На пораженную слизистую оболочку рта при опоясыва­ющем лишае наносят 0,25 % риодоксоловую мазь в виде аппликаций 1—3 раза в день. При поражении кож­ных покровов используют 0,5—1 % мазь, которую на­носят тонким слоем 1—3 раза в день. Курс лечения — 10-14 дней.

Применение мази риодоксола может вызвать чувст­во жжения, легкой гиперемии; в этих случаях препарат отменяют. Противопоказано применение риодоксола при беременности, телеангиэктазиях.

Rp.: Ung. Riodoxoli 1 % 10,0

D.S. Для аппликаций на пораженные участ­ки слизистой оболочки рта

Флореналь (Florenalum) применяют в виде 0,5 % мази для местного лечения вирусного стоматита, вы­званного вирусом простого и опоясывающего герпеса. Препарат используют в виде аппликаций на поражен­ную слизистую оболочку рта 2—3 раза в день или для смазывания кожных покровов в области поражения. Длительность применения — 10—14 дней.

Выпускается в виде 0,5 % мази в тубах по 10 г.

Rp.: Ung. Florenali 0,5 % 10,0

D.S. Для аппликаций на пораженные участ­ки слизистой оболочки рта

Теброфев (Tebrophenum) — препарат, оказывающий нейтрализующее действие на адено- и герпесвирусы. При непосредственном контакте с вирусом отмечается вирулицидное действие. Применяют при лечении ви­русных заболеваний слизистой оболочки рта, пораже­ниях глаз, кожи, вызванных вирусом Herpes simplex и Herpes zoster.

Выпускается в виде 0,5 %; 2 % и 5 % мази в тубах по 30 г.

При лечении пораженной слизистой оболочки рта используют 0,5 % теброфеновую мазь в виде апплика­ций 3—4 раза в день в течение 10—14 дней. Для лечения

кожных поражений применяют 2 % или 5 % мазь теб-рофена для смазывания пораженных участков кожи 3— 4 раза в день в течение 3—7 дней.

Rp.: Ung. Tebropheni 2 % 30,0

D.S. Для смазывания пораженных участков кожи

Метнсазон (Methisazonum). Синонимы: Марборан, Kemoviran, Viruzona и др.

Используется при лечении опоясывающего лишая. Назначают внутрь (в таблетках) через 1 — 1,5 ч после еды ежедневно в течение 4—6 дней. Разовая доза для взрослых 0,6 г, суточная — 1,2 г. Детям до 14 лет пре­парат назначают из расчета 0,01 г/кг на прием 2 раза в сутки (утром и вечером).

При приеме препарата в некоторых случаях могут возникнуть тошнота, рвота, головокружение (особенно при приеме натощак). В этих случаях дозу уменьшают вдвое.

Противопоказано назначение метисазона больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, обострение хронического гастрита и др.), при тяжелых поражениях печени и почек.

Выпускается в таблетках по 0,2 г в банках оранжево­го стекла по 25 штук.

Ацикловнр (Aciclovir). Синонимы: Виролекс, Зови-ракс, Ацивир, Cevirin, Cycloviran, Virolex, Zovirax и др.

Обладает противовирусной активностью по отноше­нию к вирусу простого и опоясывающего герпеса. Аци-кловир замедляет репликацию вирусной ДНК, подав­ляя тем самым размножение вирусов. Применяют для лечения вирусного стоматита, вызванного простым и опоясывающим герпесом. Назначение ацикловира спо­собствует уменьшению боли, предупреждает образова­ние новых элементов поражения, уменьшает инток­сикацию организма, снижает вероятность диссемина-ции и висцеральных осложнений. Наряду с этим пре­парат оказывает иммуностимулирующее действие.

Ацикловир применяют внутрь, внутривенно и местно (в виде мази и крема). Внутрь назначают при


128

5-121

129

стоматите, вызванном простым герпесом, по 1 таблет­ке — 0,2 г (200 мг) 5 раз в день через 1 — 1,5 ч после еды. Курс лечения — 5—10 дней. При опоясывающем герпесе — по 4 таблетки — 0,8 г (800 мг) 5 раз в день в течение 7—10 дней. Детям старше 2 лет назначают такую же дозу, как и взрослым, до 2 лет — половину дозы взрослых. Продолжительность лечения 5 дней. При опоясывающем герпесе лечение продлевают еще на 3 дня после исчезновения клинических признаков заболевания.

Выпускается в таблетках по 0,2 г (200 мг), 0,4 г (400 мг), 0,8 г (800 мг) в упаковке по 20 и 100 штук; во флаконах по 0,25 г (250 мг) в упаковке по 5 фла­конов.

Местно препарат используют в виде крема, содержа­щего 5 % ацикловира. Применяют при герпетических поражениях кожных покровов, вызванных вирусом простого и опоясывающего герпеса. Крем наносят на пораженную кожу 5 раз в день с интервалом 4 ч, исклю­чая ночное время, на протяжении 5—10 дней. Крем не следует наносить на слизистую оболочку рта, глаз, по­ловых органов во избежание местного раздражения.

Али кло вир- крем 5 % выпускается в тубах по 5 г.

Алпнзарнн (Alpisarinum) — препарат растительного происхождения, обладающий противовирусной актив­ностью по отношению к ДНК-содержащим вирусам группы герпеса. Алпизарин подавляет репродукцию ви­руса простого герпеса преимущественно на ранних ста­диях его развития.

Препарат применяют внутрь и наружно при лечении острого герпетического стоматита и хронического ре­цидивирующего герпеса. Внутрь принимают (независи­мо от приема пищи) по 0,1 г (1 таблетка) 3—4 раза в сутки в течение 5—10 дней. Одновременно назначают аппликации 5 % мази алпизарина на пораженные участки кожи и 2 % мази на слизистую оболочку рта в области элементов поражения. Аппликации мази про­водят 2—3 раза в день в течение 10—14 дней в зависи­мости от формы и тяжести заболевания.

Выпускается в таблетках по 0,1 г в упаковке по 20 штук; в виде 2 % и 5 % мази в тубах по 10 и 20 г.

130

Rp.; Tab. Alpisarini 0,1 N. 20

D.S. По 1 таблетке 3—4 раза в день

Rp.: Ung. Alpisarini 2 % 10,0

D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта

Хелепнн (Helepinum) — противовирусный препарат растительного происхождения. Экстракт, полученный из леспедецы копеечковой. Обладает противовирусной активностью по отношению к ДНК-содержащим виру­сам группы герпеса. Хелепин применяют для лечения стоматита, вызванного Herpes simplex и Herpes zoster.

Назначают внутрь по 1—2 таблетки (0,1—0,2 г) 3 раза в день. Одновременно проводят аппликации на пора­женную слизистую оболочку рта 1 % мази хелепина 2— 6 раз в день; при поражении кожи используют 5 % мазь. Курс лечения — от 5 до 20 дней. Лечение рекомендует­ся начинать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания, так как хелепин более эффек­тивен при начальных формах заболевания.

Выпускается в таблетках по 0,1 г в упаковке по 10 и 20 штук и в виде 1 % и 5 % мази в тубах по 20 г.

Rp.: Tab. Helepini 0,1 N. 20

D.S. По 1—2 таблетки 3 раза в день

Rp.: Ung. Helepini 1 % 20,0

D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта

Госснпол (Gossypolum) — препарат, получаемый при переработке семян хлопка или из корней хлопчатника. Обладает противовирусным действием по отношению к вирусам герпеса 1-го и 2-го типов. Антимикробные свойства проявляются в незначительной степени по от­ношению к грамположительным бактериям и патоген­ным простейшим.

Применяют госсипол при простом и опоясывающем герпесе в виде 3 % линимента, который наносят тонким слоем на пораженные участки слизистой оболочки рта 4—6 раз в сутки, а также в виде 0,1 % раствора для ап­пликаций.

131

5»

Rp.: Sol. Gossypoli 0,1 % 50 ml

D.S. Для аппликаций и орошений слизистой оболочки рта 3 раза в день в течение 5— 7 дней

Левамизол (Levamisolum). Синонимы: Adiator, As-caridil, Casydrot, Decaris, Ergamisol, Ketrax и др.

Левамизол используют как стимулятор специфичес­кой и неспецифической резистентности организма в комплексном лечении рецидивирующего афтозного стоматита, многоформной экссудативной эритемы, ре­цидивирующего герпетического стоматита и других за­болеваний, характеризующихся вторичным иммуно­дефицитом. Препарат нормализует функции Т-лимфо-цитов и фагоцитов, является индуктором интерферона.

Для лечения рецидивирующего афтозного стомати­та, многоформной экссудативной эритемы, хроничес­кой герпетической инфекции левамизол назначают внутрь взрослым по 50 мг 3 раза в день (или 150 мг одномоментно) 2 раза в неделю (ежедневно или с ин­тервалом 3—4 дня). Детям назначают по 2,5 мг на 1 кг массы тела. Лечение проводят в течение 1,5—2 мес. В процессе лечения левамизолом необходимо периоди­чески (не менее чем через 3 нед) проводить анализ крови. Противопоказано применение препарата при уменьшении количества лейкоцитов ниже 3 ■ 10⁹/л или появлении палочкоядерного сдвига.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,15 г.

Тнмоген (Thymogenum) — препарат, оказывающий иммуностимулирующее действие (нормализует число Т-хелперов и Т-супрессоров, восстанавливает их соот­ношение) и усиливающий неспецифическую резис­тентность организма. Применяют при заболеваниях, сопровождающихся снижением клеточного иммуните­та. Для лечения рецидивирующего афтозного стоматита тимоген назначают внутримышечно по 100 мкг еже­дневно в течение 10 дней. Препарат можно вводить эн-доназально по 3—5 капель 0,01 % раствора в каждую половину носа 2—3 раза в день. Лечение с использова­нием тимогена, так же как и других иммуномодулято-ров, необходимо проводить под контролем иммуно-граммы (до и после лечения).

Формы выпуска: 0,01 % раствор во флаконах по 5 мл или тюбиках-капельницах (капли для носа); лиофили-зированный порошок или пористая масса по 0,0001 г (0,1 мг = 100 мкг) в стеклянных герметически укупо­ренных флаконах в упаковке по 5 или 10 флаконов (Thymogenum lyophiHsatum 0,0001 pro injectionibus). Хранят в защищенном от света месте при температуре не выше 4 'С.

Тималин (Thymalinum) стимулирует иммунологичес­кую реактивность организма. Регулирует количество Т- и В-клеток, стимулирует клеточный иммунитет и функцию фагоцитов. Активирует процессы регенерации тканей.

В качестве иммуностимулятора тималин назначают в комплексной терапии заболеваний, характеризующихся снижением клеточного иммунитета (при хронических заболеваниях вирусной этиологии, аутоиммунных забо­леваниях), а также с целью стимуляции иммунитета при хронических воспалительных процессах, остеомиелите, трофических язвах, у онкологических больных после лу­чевой и химиотерапии и др.

Тималин вводят глубоко в мышцы (избегая попада­ния в кровеносные сосуды). Для инъекций препарат разводят в 1—2 мл стерильного изотонического раство­ра натрия хлорида и перемешивают содержимое легким встряхиванием, не допуская образования пены. Взрос­лым вводят по 5—10 мг ежедневно в течение 5 дней (на курс 30—100 мг). Детям до 1 года — по 1 мг, в возрасте 1—3 лет — 1—2 мг, 4—6 лет — 2—3 мг, 7—14 лет — 3— 5 мг в течение 3—10 дней в зависимости от выражен­ности нарушений иммунитета. При необходимости проводят повторный курс (через 1—6 мес).

Противопоказано применение тималина при бере­менности, атопической форме бронхиальной астмы.

Форма выпуска: в стеклянных флаконах по 10 мг. Хранят в защищенном от света месте при комнатной температуре.

6.5. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida albi­cans, Candida tropicalis, Candida crusei и др.), являюшие-


132

133

ся условно-патогенными, при определенных условиях могут стать причиной развития кандидоза. Длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами, наруше­ние углеводного обмена при сахарном диабете, гипоти­реоз, гипопаратиреоз, лисбактериоз кишечника, им­мунодефицита — неблагоприятные факторы, приводя­щие к повышению вирулентности грибов рода Candida, в результате чего они становятся патогенными.

При лечении грибковых поражений слизистой обо­лочки рта применяют противогрибковые препараты.

Натрия тетраборат {Natrii tetraboras). Синоним: Бу­ра. Обладает щелочной реакцией. Применяют для обра­ботки слизистой оболочки рта при грибковых пораже­ниях.

Rp.: Natrii letraboratis 20,0

D.S. По 1/2 чайной ложки на стакан воды для обработки полости рта

Rp.: Natrii tetraboratis 5,0 Glycerini

Aq. destil]. aa 15 ml

M.D.S. Для смазывания слизистой оболочки рта

Rp.; Liq. Burovi 50 ml

D.S. Для обработки полости рта

Rp.: Natrii hydrocarbonatis Natrii tetraboratis aa 20,0 D.S. По 1 чайной ложке на стакан воды (для полоскания полости рта)

Нистатин (Nystatinum) — противогрибковый анти­биотик полиеновой группы. Действует на патогенные грибы и особенно дрожже подобные грибы рода Can­dida. Применяют с профилактической целью при анти-биотикотерапии и для лечения кандидоза слизистой оболочки рта.

Выпускают в таблетках, покрытых оболочкой, по 250 000 и 500 000 ЕД; в виде мази (100 000 ЕД/г) в тубах по 15 и 30 г.

При лечении кандидоза слизистой оболочки рта

134

нистатин назначают внутрь по 500 000 ЕД 6—8 раз в день. Суточная доза 3 000 000—4 000 000 ЕД. Курс лече­ния — 10—14 дней. Детям в возрасте до 1 года назнача­ют по 100 000-125 000 ЕД, от 1 года до 3 лет - по 250 000 ЕД 3—4 раза в день; детям старше 13 лет — от 1 000 000 до 1 500 000 ЕД в день в 4 приема.

Для местного лечения грибковых поражений слизи­стой оболочки рта применяют нистатиновую мазь, ко­торой смазывают слизистую оболочку 3—4 раза в день. Как правило, применение нистатиновой мази сочетают с приемом нистатина внутрь.

Нистатин малотоксичен, при повышенной чувстви­тельности возможны побочные явления: тошнота, рвота, понос и др.

Rp.: Tab. Nystatini obductae 500 000 ED N. 40

D.S. По 1 таблетке 6—8 раз в день в течение 10-14 дней

Rp.: Tab. Nystatini obductae 250 000 ED N. 40

D.S. По 1 таблетке 3—4 раза в день (для про­филактики грибковых заболеваний)

Rp.: Ung. Nystatini 15,0

D.S. Смазывать губы и углы рта 3—4 раза в день

Леворин (Levorinum) обладает химиотерапевтичес-кой активностью по отношению к дрожже подобным грибам рода Candida, а также в некоторых случаях при клинической неэффективности нистатина. Применяют местно и внутрь при поражениях слизистой оболочки рта дрожжеподобными грибами.

Выпускаются таблетки (капсулы) по 500 000 ЕД (для применения внутрь) в упаковке по 25, 50 или 100 штук; защечные (трансбуккальные) таблетки по 500 000 ЕД в упаковке по 25 и 40 штук; мазь (500 000 ЕД/г) по 30 г в тубах. Таблетки рассасывают­ся во рту в течение 10 мин.

Взрослым и детям старше 15 лет назначают по 1 таб­летке 2—4 раза в день, детям от 3 до 10 лет — по 1/4 таб­летки (125 000 ЕД) 3—4 раза в день, от 10 до 15 лет —

135

по Viтаблетки (250 000 ЕД) 2—4 раза в день. Курс ле­чения — 10—14 дней.

Местно для обработки слизистой оболочки рта при кандидозе используют левориновую мазь для смазыва­ния области поражения 3—4 раза в день в течение 10— 12 дней, а также водную взвесь леворина (1 : 500) в виде аппликаций или орошений слизистой оболочки рта 2— 3 раза в день в течение 15—20 дней.

При применении препарата могут наблюдаться по­бочные явления: диспепсические расстройства и аллер­гические реакции (кожный зуд, крапивница). В этом случае рекомендуется временно прекратить прием ле­ворина. При необходимости назначают антигистамин-ные препараты.

Противопоказания: заболевания желудочно-кишеч­ного тракта негрибковой этиологии, болезни печени, беременность.

Rp.: Tab. Levorini obductac 500 000 ED D.t.d. N. 50 D.S. По 1 таблетке 3—4 раза в день

Rp.: Tab. Levorini obductae 500 000 ED transbuccalis D.t.d. N. 40 S. Защечные таблетки; по 1 таблетке 2—

4 раза в день при кандидозе слизистой

оболочки рта

Rp.: Ung. Levorini 30,0

D.S. Смазывать губы и углы рта 3—4 раза в день

Rp.: Levorini-natrii 200 000 ED

D.t.d. N. 10

S. Содержимое флакона растворить в 5 мл дистиллированной воды. Проводить по­лоскания 2—3 раза в день

Декамин (Decaminum) обладает антибактериальной и противогрибковой активностью. Препарат назначают при заболеваниях, вызванных дрожжеподобными гри­бами рода Candida. В стоматологической практике де-

камин используют для лечения кандидоза слизистой оболочки рта. Препарат назначают в виде карамели, со­держащей 0,00015 г декамина. Рекомендуется помес­тить 1—2 карамели под язык или за щеку и держать до полного их рассасывания, не производя, по возмож­ности, глотательных движений (для более длительного контакта декамина со слизистой оболочкой рта). Кара­мели принимают каждые 3—5 ч, при тяжелом течении кандидоэа — каждые 2 ч. При грибковых поражениях красной каймы губ и углов рта используют 0,5 % и 1 % мазь декамина, которую наносят тонким слоем 3 раза в день. Обычно курс лечения продолжается 10—14 дней. Препарат выпускается в виде карамели, которая со­держит 0,00015 г декамина, и в виде 0,5 % и 1 % мази.

Rp.: Dragee Decamini 0,00015 N. 30

D.S. По 1—2 драже 3 раза в день под язык до полного растворения

Rp.: Ung. Decamini 1 % 30,0

D.S. Для смазывания углов рта и губ 3 раза в день

Интрахоназол (lntraconazole). Синонимы: Орунгал, Споранокс, Orungal и др.

Противогрибковый препарат широкого спектра дей­ствия. Применяют для лечения кандидоза слизистой оболочки рта, глаз; системных микозов и др. Препарат принимают внутрь, не разжевывая, после еды по 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней (при необходимости курс лечения повторяют).

Выпускается в капсулах по 0,1 г (100 мг).

Флуконазол (Fluconazole). Синонимы: Дифлюкан, Медофлюкан, Diflucan.

Оказывает выраженное противогрибковое действие благодаря свойству ингибировать синтез грибковых стеринов. Флуконазол применяют для лечения канди­доза слизистых оболочек, профилактики грибковых ин­фекций у больных со сниженной функцией иммунной системы и др. Назначают внутрь и внутривенно.

При лечении кандидоза слизистых оболочек флуко­назол принимают внутрь по 50 мг 1 раз в сутки в тече-


136

137

ние 14 дней- При тяжелом течении кандидоза слизис­тых оболочек доза может быть увеличена до 100 мг в сутки.

В рекомендуемых дозах препарат обычно хорошо переносится. Возможны желудочно-кишечные наруше­ния (диарея, метеоризм), кожная сыпь.

Препарат выпускают в капсулах по 50 мг флуконазо-ла (в упаковке 7 штук) и по 100 и 200 мг (в упаковке 7 и 28 штук), а также в виде сиропа и раствора для внутри­венного введения.

Калия воднд (Kalii iodidum) применяют при лечении грибковых поражений слизистой оболочки рта, гипоса-ливации и ксеростомии. Препарат назначают внутрь в виде 3 % или 5 % раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды. Во избежание раздражения желудочно-кишечного тракта йодид калия следует запивать моло­ком, киселем или сладким чаем.

В момент выделения йода слюнными и слизистыми железами он оказывает противогрибковое действие.

При назначении калия йодида у некоторых людей могут возникнуть явления йодизма: насморк, крапив­ница, отек Квинке. В этом случае препарат отменяют.

Rp.: Sol. Kalii iodidi 3 % 200 ml

D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день при ксеростомии и грибковом поражении слизистой оболочки рта

6.6. СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Препараты этой группы оказывают успокаивающее (седативное) действие на функции центральной нерв­ной системы. Седативные средства в сравнении с тран­квилизаторами дают менее выраженный успокаиваю­щий и антифобический эффект, но не вызывают мио-релаксации, атаксии, сонливости и могут быть широко использованы в стоматологической практике. При дли­тельном применении седативных средств лекарствен­ная зависимость к ним не развивается.

Различают седативные средства растительного про­исхождения и синтетические препараты. Среди седа-

тивных средств растительного происхождения широко используют препараты валерианы, пустырника, пасси­флоры, пиона и других лекарственных растений. В ка­честве седативных средств синтетического происхож­дения применяют бромиды, бромкамфору и некоторые другие препараты.

Корневище с корнями валерианы. Валериановый ко­рень (Rhizomata cum radicibus Valerianae). Препараты ва­лерианы уменьшают возбудимость центральной нерв­ной системы, усиливают действие снотворных, облада­ют спазмолитическими свойствами. Применяют как ус­покаивающие средства при нервном возбуждении, бес­соннице, часто с другими успокаивающими и сердечны­ми средствами.

Настой валерианы (Infusum Valerianae) готовят из расчета 10—20 г корня на 180—200 мл воды, дают по 1 — 2 столовые ложки.

Rp.: Inf. rad. Valerianae 20,0 : 200 ml Т-гае Leonuri 20 ml D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Настойку валерианы (Tinctura Valerianae) на 70 % спирте (1 : 5) назначают внутрь по 20—30 капель 3— 4 раза в день.

Rp.: Т-гае Valerianae 30 ml

D.S. По 20—30 капель 3 раза в день

Rp.: Т-гае Valerianae

Т-гае Convallariae аа 7,5 ml

M.D.S. По 20—30 капель 3 раза в день

Rp.: Tab. Extr. Valerianae obductae 0,02 N. 50 D.S. По 2 таблетки З раза в день

Валокормид (Valocormidum) — препарат, содержа­щий настойку валерианы и ландыша по 10 мл, настойку красавки — 5 мл, натрия бромида — 4 г, ментола — 0,25 г, дистиллированную воду — до 30 мл.


138

139

Rp.; Valocormidi 30 ml

D.S. По 20 капель З раза в день

Травя пустырника (Herba Leonuri) применяется как успокаивающее средство при повышенной нервной воз­будимости. Назначают в виде настоя, настойки или экстракта (часто в сочетании с препаратами валерианы).

Rp.: Inf. herbae Leonuri 15,0 : 200 ml

D.S. По 1 столовой ложке 3—4 раза в день

Rp.: Т-гае Leonuri 25 ml

D.S. По 30—50 капель 3—4 раза в день

Rp.: Extr. Leonuri fluidi 25 ml

D.S. По 20 капель З раза в день

Трава пассифлоры (Herba Passiflorae) оказывает ус­покаивающее действие на центральную нервную систе­му, обладает противосудорожными свойствами. Назна­чают при повышенной возбудимости, бессоннице в виде экстракта.

Rp.: Extr. Passiflorae fluidi 25 ml

D.S. По 20—40 капель З раза в день

Настойка пиона (Tinctura Paeoniae) применяется в качестве седативного средства при неврастенических состояниях с явлениями повышенной возбудимости, при бессоннице, вегетососудистых нарушениях различ­ной этиологии.

Назначают внутрь взрослым по 30—40 капель 3 раза в день до еды.

Rp.: T-rae Paeonie 30 ml

D,S. По 30—40 капель 3 раза в день

Натрия бромид (Natrii bromidum) обладает способ­ностью концентрировать и усиливать процессы тормо­жения в коре головного мозга. Его применяют при неврастении, истерии, неврозах, бессоннице, повы­шенной раздражительности.

При длительном применении бромидов возможны побочные явления («бромизм»): насморк, кашель, кож­ная сыпь, общая вялость, конъюнктивит, ослабление памяти. При возникновении признаков «бромизма» следует прекратить введение бромидов, назначить обильное питье, хлориды в больших дозах (поваренная соль — от 10 до 20 г в сутки), которые способствуют вы­ведению бромидов.

Натрия бромид назначают внутрь до еды (в растворе, таблетках). Доза для взрослых от 0,1 до 1 г 3—4 раза в день.

Rp.: Sol. Natrii bromidi 3 % 200 ml

D.S. По 1—2 столовые ложки на ночь

Rp.: Inf. herbae Adonidis vernal is 6,0: 180 ml Natrii bromidi 6,0 Codeini phosphatis 0,2 M.D.S. По 1 столовой ложке 2 раза в день (микстура Бехтерева)

Rp.: Natrii bromidi 0,5

CoiTeini natrio-benzoatis 0,2

Aq. destill. 200 ml

M.D.S. По 1 столовой ложке 3—4 раза в день

Калия бромид (Kalii bromidum) назначают только внутрь при тех же показаниях и в тех же дозах, что и натрия бромид.

Выпускается в виде 1 %, 2 % и 3 % растворов калия бромида; для применения в детской практике — раство­ры калия бромида (1 %,2 %иЗ %) с фруктовым сиропом (cum sirupo fructuario) no 100 мл в стеклянных флаконах. Средние дозы натрия бромида и калия бромида для детей: в возрасте до 1 года — 1 чайная ложка, 2 лет — 1 десертная ложка, 3—4 лет — 1,5 десертной ложки, 5— 6 лет — 1 столовая ложка, 7—9 лет —1,5 столовой ложки, 10—14 лет — 2 столовые ложки 3 раза в день.

Rp.: Sol. Kalii bromidi 2 % 200 ml

D.S. По 1—2 столовые ложки 3 раза в день


140

141

Rp.: Kalii bromidi

Natrii bromidi aa 4,0

Aq. destill. 200 ml

M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Бромкамфора (Bromcamphora), как и бромиды, ока­зывает успокаивающее действие на центральную нерв­ную систему и улучшает сердечную деятельность. При­меняют при повышенной нервной возбудимости, не­врастении, неврозах сердца. Назначают внутрь (после еды) в порошках, таблетках по 0,15—0,5 г.

Rp.: Tab. Bromcamphorae 0,25 N. 10

D.S. По 1 таблетке 2—3 раза в день

6.7. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают неспецифическое противовоспалительное действие, т.е. способствуют ликвидации воспалитель­ного процесса независимо от его этиологических и но­зологических особенностей. В связи с этим некоторые препараты данной группы нашли широкое применение в стоматологии для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта.

В стоматологической практике используют ацетил­салициловую кислоту и ее производные, индометацин, бутадион и др.

Салицилаты оказывают противовоспалитель­ное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Противовоспалительный эффект салицилатов связан с уменьшением энергетического обеспечения биохими­ческих процессов, играющих роль в воспалении: сни­жения синтеза АТФ, подавления окислительного фос-форилирования, угнетения ферментов гликолиза, про-теолиза. Наряду с этим салицилаты оказывают норма­лизующее влияние на проницаемость капилляров и процессы микроциркуляции. Противовоспалительное действие салицилатов обусловливается также их инги-бирующим влиянием на биосинтез простагландинов, играющих заметную роль в развитии воспаления и бо­левого синдрома. Противовоспалительное и аналгези-

рующее действие этих препаратов взаимосвязано. Аналгезирующий эффект облегчает течение воспали­тельного процесса.

Кислота ацетилсалициловая (Acidum acetylsalicyli-cum). Синоним: Аспирин.

Оказывает противовоспалительное, жаропонижаю­щее и болеутоляющее действие. Аналгезирующее дейст­вие обусловлено влиянием на центры болевой чувст­вительности, а также способностью салицилатов умень­шать альгогенное действие брадикинина. В стоматоло­гической практике препарат используют при головной боли, мигрени, невралгиях, артритах височно-нижнече­люстного сустава, многоформной экссудативной эрите­ме, язвенно-некротическом и вирусном гингивостома-титах.

Ацетилсалициловую кислоту принимают внутрь в виде таблеток после еды, запивая молоком, щелочной минеральной водой. В качестве болеутоляющего и жа­ропонижающего средства для лечения взрослых аце­тилсалициловую кислоту назначают по 0,25—0,5—1 г 3—4 раза в день. Разовая доза детям в зависимости от возраста: до 1 года — 50 мг, от 1 года до 2 лет — 100 мг, от 2 до 3 лет — 150 мг, от 3 до 4 лет — 200 мг, начиная с 5 лет — 250 мг. Суточная доза — из расчета 200 мг на I год жизни.

При применении препарата возможно появление го­ловокружения, головной боли, шума в ушах, аллерги­ческих реакций (кожная сыпь, отек Квинке, бронхо-спазм). При длительном применении ацетилсалицило­вой кислоты возможны диспепсические расстройства, боль в эпигастрии, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.

Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г (для взрос­лых) и по 0,1 г для детей в упаковке по 10 штук.

Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,25 N. 10 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день

Ацетилсалициловую кислоту используют также в со­четании с другими лекарственными средствами. Выпус­кается целый ряд готовых лекарственных форм, содер­жащих ацетилсалициловую кислоту.


142

143

Таблетки «Цитрамон» (Tabulettae «Citramonum») со­держат кислоты ацетилсалициловой 0,24 г, фенацетина 0,18 г, кофеина 0,03 г, какао 0,015 г, кислоты лимонной 0,02 г. Применяют при головной боли, мигрени, не­вралгии.

Rp.: Tab. «Citramonum» N. 6

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день

Седалыин (Sedalgin) — таблетки, содержащие кисло­ты ацетилсалициловой и фенацетина по 0,2 г, фенобар­битала 0,025 г, кофеина 0,05 г, кодеина фосфата 0,01 г. Применяют как болеутоляющее и успокаивающее сред­ство при головной боли, мигрени, невралгии, невритах. Назначают по 1—2 таблетки 2—3 раза в день.

Аспирин С (Aspirin С) — таблетки (шипучие), содер­жащие ацетилсалициловой кислоты 0,4 г, аскорбино­вой кислоты 0,3 г, натрия бикарбоната 0,3 г, натрия цитрата 0,8 г. Комбинированный препарат, обладаю­щий жаропонижающим, противовоспалительным, бо­леутоляющим и антиагрегантным действием.

Аспирин С назначают при лихорадке на фоне инфек-ционно-воспалительных заболеваний (респираторные и вирусные инфекции, острый герпетический стоматит, язвенно-некротический стоматит Венсана, многоформ­ная экссудативная эритема и др.), а также при болевом синдроме слабой и средней интенсивности (невралгия, неврит, артралгия, миалгия, головная боль).

Взрослым назначают по 1—2 таблетки до 3 раз в сутки. Детям в возрасте от 1 года до 12 лет — по 1/4— Vi таблетки до 3 раз в сутки. Перед употреблением пре­парат растворяют в стакане теплой кипяченой воды.

Натрия салицялат (Natrii salicylas) оказывает аналге-зирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. В стоматологической практике применяют при лечении невралгии тройничного нерва, много­формной экссудативной эритемы, артритов височно-нижнечелюстного сустава, вирусного и язвенно-некро­тического гингивостоматитов.

Препарат назначают внутрь (после еды) взрослым по 0,5—1 г на прием 2—3 раза в день. Детям в возрасте ло

1 года — по 0,1—0,15 г, от 1 года до 2 лет — 0,2 г, 3— 4 лет - 0,25 г, 5-6 лет - 0,3 г, 7-9 лет - 0,4 г, 10-14 лет — 0,5 г 2—3 раза в день.

При применении натрия салицилата могут наблю­даться побочные явления, аналогичные возникающим при применении ацетилсалициловой кислоты.

Выпускается в виде порошка, таблеток по 0,25 и 0,5 г.

Rp.; Tab. Natrii salicylatis 0,25 N. 20

D.S. По 1 таблетке 3—4 раза в день

Производные пиразолидиндиона и индолуксусной кислоты. Препараты группы пиразолидиндиона (бутадион) и индолуксусной кисло­ты (инлометацин) оказывают выраженное ингибирую-шее действие на биосинтез простагландинов и поэтому их называют «антипростагландиновые вещества».

Бутадион (Butadionum). Синонимы: Alindor, Antadol, Phenylbutazone и др.

Оказывает противовоспалительное, жаропонижаю­щее и аналгезируюшее действие. Является ингибито­ром биосинтеза простагландинов, более сильным, чем ацетилсалициловая кислота.

В стоматологии бутадион применяют для лечения воспалительных заболеваний пародонта, артрита ви-сочно-нижнечелюстного сустава, невралгии, миалгии, красной волчанки и других заболеваний слизистой обо­лочки рта.

Назначают внутрь во время или после еды по 0,15 г 2—3 раза в день. Высшие дозы бутадиона для взрослых внутрь: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г. Курс лечения — 10—14 дней.

Бутадион противопоказан при язвенной болезни же­лудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях кро­ветворных органов, при нарушениях функции печени и почек, недостаточности кровообращения и нарушении сердечного ритма.

Для местного лечения заболеваний пародонта ис­пользуют 5 % бутадионовую мазь в качестве противо­воспалительного средства.


144

145

Выпускается в виде таблеток по 0,15 г и 5 % бутади­еновой мази в тубах по 20 г.

Rp.: Tab. Butadioni 0,15 N. 10

D.S. По 1 таблетке 2—3 раза б день

Индометацин (Indometacin). Синонимы: Индомин,

Метиндол, Articin, tndacin, Indocid, Nuricon, Peralgon и др.

Является препаратом с выраженным противовоспа­лительным действием, достигающим максимального эффекта к концу первой недели лечения. Обладает акал тезирующей активностью.

Применяют при лечении артритов, миалгии, неврал­гии, заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта, коллагенозов.

Индометацин назначают внутрь в виде таблеток или капсул по 0,025 г (25 мг) 2—3 раза в день после еды. Курс лечения 4—6 нед.

Противопоказания такие же, как и при применении бутадиона.

10 % индометациновую мазь используют для мест­ного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Выпускаются таблетки (драже), капсулы по 0,025 г (25 мг) и 10 % мазь в тубах по 40 г.

Rp.: Tab. Indometacini 0,025 N. 30

D.S. По 1 таблетке 2—3 раза в день