СПРАВОЧНИК Лекарственные средства в стоматологии. Л.Н. Максимовская, П.И. Рощина. СПРАВОЧНИК Лекарственные средства в стоматологии. Л.Н. Максимовс. Удк 615. 23 03 616. 31(035) бек 566 М58
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
Сок каланхоэ (Succus Kalanchoes) получают из свежих листьев и зеленой части стеблей растения каланхоэ перистое. Оказывает противовоспалительное действие, способствует очищению язв от некротических тканей, стимулирует их заживление. В стоматологической практике применяют в виде аппликаций на пораженные участки слизистой оболочки рта 3—4 раза в день. Курс лечения 10—15 аппликаций. Сок каланхоэ используют при лечении заболеваний пародонтэ (катаральный, язвенно-некротический гингивит, пародонтит), афтозного стоматита, хронических трещин губ и других заболеваний слизистой оболочки рта, характеризующихся язвенно-некротическими поражениями. Rp.: Sued Kalanchoes 100 ml D.S. Для аппликаций на пораженные участки слизистой оболочки рта Винизоль (Vinisolum) — аэрозольный препарат, в состав которого входят линетол — 14,9 г, винилин — 15 г, цитраль — 0,1 г и пропеллент — до 60 г. Применяют при лечении трофических язв, лучевых, химических поражений и других эрозивно-язвенных процессов в полости рта. Препарат наносят путем распыления яа пораженную слизистую оболочку 1—2 раза в день. Аэрозоль «Ливией» (Aerosolum «Livianum») содержит линетола 69,45 г, рыбьего жира 20 г, а-токоферола ацетата 0,01 г, анестезина 2 г, циминаля 0,05 г, масла подсолнечного 2,99 г, масла лаванды 0,5 г, спирта 95 % 5 мл. Применяют путем распыления на пораженную поверхность слизистой оболочки рта. Линимент «Спедиав» (Linimentum «Spedianum») содержит спермацета 7 г, анестезина 1 г, дикаина 0,005 г, спермацетового масла до 100 г. Способствует улучше- нию репаративных процессов и обладает аналгезирую-щими свойствами. Rp.: Linimcnti «Spedianum» 100 ml D.S. Для орошения раневой поверхности слизистой оболочки рта 3—5 раз в сутки Ацемнн (Aceminum) — натриевая соль Е-ацетилами-нокапроновой кислоты. Обладает способностью ускорять очищение эрозивно-язвенных поверхностей от некротических масс, уменьшает экссудацию, усиливает регенерацию и эпителизацию тканей. Применяют при лечении трофических длительно не заживающих язв, язвенно-некротических поражений слизистой оболочки рта. Ацемин используют в виде 5 % мази и 25 % раствора. Препарат наносят на предварительно очищенную от некротического налета язвенную поверхность 1—2 раза в сутки в течение 10—30 дней до наступления эпителизации. Применение ацемина противопоказано при обильном гнойном отделяемом из области поражения, а также при беременности. Rp.: Ung. Acemini 5 % 25,0 D.S. Для смазывания длительно не заживающих трещин и эрозий губ Rp.: Sol. Acemini 25 % 20 ml D.td. N. 10 in ampull. S. Для аппликаций на пораженную поверхность слизистой оболочки рта Прополис (Propolis) — пчелиный клей, продукт жизнедеятельности пчел. Представляет собой смолистое клейкое вещество, зеленовато-бурого или темно-коричневого цвета со специфическим ароматным запахом. Основными его компонентами являются растительные смолы (50—55 %), эфирные масла (8—10 %), воск (около 30 %) и другие вещества. Содержит минеральные элементы (железо, медь, марганец, цинк, кобальт и др.). Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антимикробное действие. Почти нерас- 116 117    творим в воде, растворим в спирте. В стоматологической практике используется аэрозольный препарат «Пропосол».Аэрозоль «Пропосол» — прозрачная жидкость темноватого цвета с бальзамическим запахом. Применяют в качестве антисептического, противовоспалительного, аналгезирующего и стимулирующего эпителизаиию средства при катаральном и язвенно-некротическом гингивите, эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки рта, трофических язвах. Используют для орошений слизистой оболочки рта в области поражения 2—3 раза в день в острый период заболевания и 1—2 раза в день при стихании острых явлений. Курс лечения — 3—7 дней. Один аэрозольный баллон (50 г) содержит прополиса 2,1 г, глицерина дистиллированного 4,9 г, спирта этилового ректификационного 28 г, пропеллента (хла-дон-12) 15 г. Rp.: Aerosoli «Proposoli» 50,0 D.S. Для орошения слизистой оболочки рта 2—3 раза в день после еды Выпускается также мазь «Пропоцеум», содержащая 10 % экстракта прополиса. Эта мазь показана при трофических язвах на коже и слизистой оболочке рта. Она уменьшает болезненность, оказывает противовоспалительное действие, способствует быстрой эпителизации эрозий и язв на слизистой оболочке рта. Rp.: Ung. «Propoceum» 30,0 D.S. Для аппликаций при эрозиях и язвах 1—2 раза в день Настойка прополиса (Tinctura Propolisi) представляет собой 10 % раствор прополиса в 80 % этиловом спирте. Применяют местно в качестве противомикробного, противовоспалительного и стимулирующего регенерацию слизистой оболочки рта средства. Настойку прополиса используют в стоматологии для обработки корневых каналов при периодонтите, а также для лечения катаральных и эрозивно-язвенных про- цессов в полости рта — гингивита и стоматита. После антисептической обработки полости рта и удаления не-кротизированных тканей с помощью протеолитических ферментов используют спиртовой раствор прополиса в сочетании с масляным раствором витамина А (в равных количествах) для аппликаций на пораженную слизистую оболочку рта. Продолжительность аппликации 10— 15 мин. При этом отмечается ускорение процессов регенерации слизистой оболочки рта. Rp.: Sol. Propolisi spirituosae 25 ml D.S. Для аппликаций в смеси с равным количеством масляного витамина А при эрозиях и язвах 6.3. АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Препараты этой группы снижают реакцию организма на гистамин, снимают спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, ликвидируют отек тканей, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических реакций. Некоторые из них (димедрол, дипразин) оказывают седативное действие. Димедрол (Dimedrolum) — один из основных представителей группы противогистаминных средств, блокирующих Нррецепторы. Назначают взрослым в таблетках по 0,03—0,05 г- 1—3 раза в день, детям — в меньших дозах в зависимости от возраста: до 2 лет — по 0,002—0,005 г, до 6 дет — по 0,005-0,015 г, от 7 до 12 лет — по 0,015—0,03 г на прием. Rp.: Tab. Dimedroli 0,05 N. 20 D.S. По 1 таблетке 2—3 раза в день (при аллергических заболеваниях). Курс лечения 10 дней Rp.: Sol. Dimedroli 1 % I ml D.t.d. N. 6 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно Цетнрнзвн (Cetiri^ine). Синонимы: Зиртек, Zirtec, Zyrtec. 118 119    Является антагонистом Нггистаминовых рецепторов. Назначают при аллергическом стоматите, дерматите, крапивнице, отеке Квинке. Взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше назначают по 0,01 г 1 раз в день (вечером) или по 20 капель; детям от 2 до 6 лет — по 5 мг (У2 таблетки) или 10 капель 1 раз в сутки либо по 2,5 мг утром и вечером. Больным с почечной недостаточностью рекомендуется уменьшить дозу препарата в 2 раза. Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,02 г и в каплях во флаконах по 10 мл.Днпразвн (Diprazinum). Синонимы: Пипольфен, А1-lergan, Antiallersin, Pipolphenum, Promethazine hydrochloride и др. Обладает высокой противогистаминной и седатив-ной активностью, а также усиливает действие наркотических, снотворных, аналгезируюших и местноанес-тезирующих средств. Назначают внутрь взрослым по 0,025 и 0,05 г, внутримышечно — по 1—2 мл 2,5 % раствора; детям — в зависимости от возраста: от 0,005 до 0,01 г 2—3 раза в день. Rp.: Tab. Diprazini 0,025 N. !0 D.S. По 1 таблетке 2—3 раза в день (после еды) при аллергических заболеваниях Rp.: Sol. Diprazini 2,5 % 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно Супрастин (Suprastin) — антигистаминный препарат, обладающий седативным эффектом. Назначают внутрь во время еды по 0,025 г по 1 таблетке 2—3 раза в день. В тяжелых случаях при аллергии и анафилактическом шоке вводят внутримышечно или внутривенно по 1—2 мл 2 % раствора (0,02 г). Rp.: Tab. Suprastini 0,025 N. 20 D.S. По 1 таблетке 2—3 раза в день во время еды Rp.: Sol. Suprastini 2 % 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull. S. По I мл внутримышечно Дназолин (Diazolinum) применяют для лечения аллергических заболеваний. В отличие от димедрола, суп-растина и дипразина не оказывает седативного и снотворного эффекта. Назначают внутрь после еды взрослым по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в день, детям по 0,02— 0,05 г 1—2 раза в день. Rp.: Dragee Diazolini 0,05 N. 20 D.S. По 1 драже в день после еды Фенкарол (Phencarolum) — противогистаминный препарат, блокирующий Нррецепторы и уменьшающий содержание гистамина в тканях. Обладает высокой противогистаминной активностью при лечении аллергических заболеваний. В отличие от димедрола и дипразина не оказывает выраженного седативного и снотворного действия. Назначают внутрь после еды по 0,025—0,05 г 3—4 раза в день. Курс лечения 10—20 дней. Выпускается в виде порошка и таблеток. Rp.: Tab. Phencaroli 0,025 N. 50 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день Тавегил (Tavegil). Синонимы: Клемастин, Фенистил, Alagyl, Anhistan и др. Противогистаминный препарат. По своим свойствам близок к димедролу, но более активен и действует более продолжительно (8—12 ч). После однократного приема оказывает умеренный седативный эффект: усиливает действие снотворных и алкоголя. При приеме тавегила нельзя принимать алкогольные напитки. Назначают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день утром и вечером. Детям 6—12 лет дают по Viтаблетки 2 раза в день. Rp.: Tab. Tavegili 0,001 N. 20 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды Rp.: Tavegili 2 ml D.t.d. N. 5 in ampull. S. По 2 мл внутримышечно 120 121  Терфенадин (Terfenadin). Синонимы: Бронал, Тер-фед, Терфена, Трексил, Histadin, Rapidal и др.Обладает антигистаминным действием, блокирует Н,-гистаминовые рецепторы. По химической структуре сходен с фенкаролом. Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Действие препарата развивается через 1—2 ч после приема, максимум его действия наступает через 3—4 ч, продолжительность действия — 12 ч. Терфенадин, так же как и фенкарол, не проникает через гематоэнцефалический барьер, не оказывает выраженного седативного действия. Применяют при лечении аллергического лекарственного стоматита, дерматита; контактных стоматитов, отека Квинке. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 0,06 г (60 мг) 2 раза в день, детям от 6 до 12 лет — по 30 мг 2 раза в день. Выпускается в виде таблеток по 0,06 г (60 мг) и 0,12 г (120 мг) и суспензии, содержащей в 5 мл (1 чайная ложка) 0,03 г препарата. Лоратадин (Loratadine). Синонимы: Кларитин, С1а-ritin. Противогистаминный препарат. Блокирует Нргис-таминовые рецепторы. Начало действия препарата — через 30 мин, продолжительность действия — 24 ч. В связи с длительностью лечебного эффекта лоратадин относят к противогистаминным препаратам второго-третьего поколения. Лоратадин не вызывает привыкания и не влияет на центральную нервную систему. Обладает противоаллергическим и противоэкссудатив-ным действием. Уменьшает проницаемость капилляров, устраняет отек, снимает спазмы гладкой мускулатуры. Применяют лоратадин для лечения аллергического ринита, конъюнктивита, крапивницы, отека Квинке, контактных аллергических стоматитов и дерматитов. Препарат назначают внутрь в таблетках или в виде сиропа. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таблетке или 2 чайные ложки сиропа; детям от 2 до 12 лет — по 1/2 таблетки или 1 чайной ложке сиропа. Выпускается в таблетках по 0,01 г (10 мг) в упаковке по 10 штук или в виде сиропа во флаконах по 120 мл. Астемизол (Astemizole). Синонимы: Астелонг, Гиста-зол, Гисталонг, Мибирон, Hismanal, Histamanal и др. Противоаллергический препарат, блокатор Нргис-таминовых рецепторов. Обладает некоторой антисеро-тониновой активностью. Благодаря длительному действию астемизол считают противогистаминным препаратом второго поколения. Прием препарата 1 раз в день достаточен для подавления аллергических реакций в течение 24 ч. Применяют при лечении аллергических ринитов (поллинозов), крапивницы, отека Квинке и других аллергических состояний. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке — 0,01 г (10 мг) 1 раз в день натощак. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 3 таблеток в сутки. Максимальный срок приема препарата — 7 дней. Детям в возрасте от 6 до 12 лет дают по 5 мг (1^ таблетки) в день, от 2 до 6 лет — по 2 мг на 10 кг массы тела. Выпускается в таблетках по 0,01 г (10мг) в упаковке по 10 штук и в виде суспензии во флаконах по 50 мл, содержащей в 5 мл (1 чайная ложка) 0,005 г (5 мг) препарата. Ципрогептадин (Cyproheptadine). Синонимы: Пери-тол, Adekin, Ciprastin, Cyprodin и др. Обладает противогистаминной активностью (блокирует Нргистаминовые рецепторы); оказывает выраженное антисеротониновое (уменьшает спазмогенные и другие вызванные серотонином симптомы) и антихоли-нергическое (блокирует М-холинорецепторы) действие. Ципрогептадин предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Оказывает противоаллергическое, противоэкссудативное и противозудное действие. Эффективен при лечении зудящих дерматозов. Применяют ципрогептадин в качестве антиаллергического средства для лечения крапивницы, отека Квинке, мигрени, вазомоторного ринита, поллиноза, нейродермитов, лекарственного стоматита, контактного стоматита и дерматита. Препарат назначают внутрь: взрослым — по 4 мг (1 таблетка) 3—4 раза в день, детям от 6 мес до 2 лет — с осторожностью в суточной дозе 0,4 мг/кг, от 2 до 122 123  6 лет — до 6 мг в день (по Уг таблетки 3 раза в день), от 6 до 14 лет — до 12 мг в день (по 1 таблетке 3 раза в день).Выпускается в таблетках по 4 мг в упаковке по 20 штук и в виде сиропа во флаконах по 100 мл (в 1 мл 0,4 мг препарата). 6.4. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Для профилактики и лечения вирусных поражений слизистой оболочки рта используют препараты:
В качестве противовирусных средств используют препараты эндогенного происхождения:
Более эффективно назначение противовирусных препаратов в начальной стадии заболевания (продромальный период, первые часы и дни). Интерферов (Interferonum) является низкомолекулярным белком, обладающим противовирусными свойствами. Его рассматривают как противовирусный антибиотик и как фактор неспецифической защиты организма от первичной вирусной инфекции. В медицинской практике используют интерферон, образуемый лейкоцитами донорской крови человека в ответ на воздействие вируса — интерфероногена. Применяют в ампулах по 2 мл (порошок). Раствор готовят на дистиллированной или кипяченой воде ком- натной температуры и используют в виде аппликаций на слизистую оболочку рта или ингаляций в ротовую \полость. Rp.: Inlerferoni 2 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. Содержимое ампулы растворить в 2 мл теплой воды (не выше 37 'С). Для аппликаций Интерлок (Interlock) — очищенный а-интерферон, полученный из донорской крови. Применяют при лечении вирусных заболеваний слизистой оболочки рта, вызванных простым и опоясывающим герпесом, в виде аппликаций на слизистую оболочку рта. Выпускается во флаконах или ампулах по 5000 ЕД в упаковке по 10 ампул. Содержимое флакона растворяют в 2 мл дистиллированной воды и используют для аппликаций на слизистую оболочку рта 5—6 раз в день. Курс лечения — 12—14 дней. АМИКСИН (Amixinum) — низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона ароматического ряда. Относится к классу флуоренонов. Амиксин об- I ладает иммуномодулирующим эффектом. Стимулирует образование в организме альфа-, бета- и гамма-типов интерферона; увеличивает продукцию им- ■ муноглобулинов М, А и G; восстанавливает соотно- I шение Т-хелперов и Т-супрессоров. Применяют в комплексной терапии герпетических инфекций, для профилактики и лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, вирусного гепатита А, В, С и D. Назначают внутрь после еды по 0,125—0,25 г (1—2 таблетки) в день в течение 2 дней, затем по 0,125 г каждые 48 ч. Курс лечения продолжается при гриппе и других респираторных вирусных инфекциях в течение 1 нед, при гепатите А — 2 нед, гепатите В — 3 нед, при герпетических стоматитах — 4 нед. С целью профилактики амиксин применяют перораль-но по 1 таблетке (0,125 г) после еды I раз в неделю в течение 4 нед. |