СПРАВОЧНИК Лекарственные средства в стоматологии. Л.Н. Максимовская, П.И. Рощина. СПРАВОЧНИК Лекарственные средства в стоматологии. Л.Н. Максимовс. Удк 615. 23 03 616. 31(035) бек 566 М58

• Название: Удк 615. 23 03 616. 31(035) бек 566 М58
• Анкор: СПРАВОЧНИК Лекарственные средства в стоматологии. Л.Н. Максимовская, П.И. Рощина.doc
• Дата: 03.01.2018
• Размер: 1.34 Mb.
• Имя файла: СПРАВОЧНИК Лекарственные средства в стоматологии. Л.Н. Максимовс.doc
• Тип: Справочник; #13657
• Категория: Медицина
• страница: 14 из 15

Норадреналина гидротартрат (Noradrenalini hydrotar-tras). Синонимы: Arterenol, Levarterenoli bitartras, Levar-terenol bitartrate, Levophed и др.

Действие норадреналина определяется его преиму­щественным влиянием на а-адренорецепторы. Норад­реналин вызывает генерализованное сужение перифе­рических сосудов, повышает давление в капиллярах, артериях и легочных венах. В отличие от адреналина оказывает менее выраженное действие на сердце, не вызывает гипергликемии, обладает сильным сосудосу­живающим и прессорным свойствами. Оказывает сла­бое бронхолитическое действие и слабое влияние на обмен веществ.

Препарат применяют при падении артериального давления вследствие потери тонуса периферических со­судов (коллапс).

Наиболее рациональный способ введения норадре­налина в организм — внутривенный капельный. Этот способ позволяет обеспечивать надежную прессорную реакцию.

При приеме внутрь норадреналин разрушается в же-

221

лудочно-кишечном тракте; при подкожном и внутри­мышечном введении может вызвать некроз тканей.

Для внутривенного введения i мл 0,2 % раствора нор-адреналина разводят в 250 мл 5 % раствора глюкозы. Вводят капельно вначале со скоростью 10—15 капель в 1 мин, затем скорость введения увеличивают до 20— 60 капель в 1 мин.

Не следует применять норадреналин при фторотано-вом и циклопропановом наркозе, а также при полной атриовентрикулярной блокаде, сердечной слабости, резко выраженном атеросклерозе.

Форма выпуска: 0,2 % раствор в ампулах по I ил.

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2 % 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull. S. Для капельного внутривенного введения

(развести 1 —2 мл в 500 мл 5 % раствора

глюкозы)

Мезатон (Mesatonum). Синонимы: Фенилэфрин, Adrianol, Almefrin, Derizene, Phenylephrine hydrochlo­ride, Visadron и др.

Мезатон — синтетический адреномиметический пре­парат; в отличие от адреналина и норадреналина не яв­ляется катехоламином. По сравнению с адреналином и норадреналином он более стоек, оказывает более дли­тельный эффект. Применяют для повышения артери­ального давления при коллапсе и гипотензии, связан­ных с понижением сосудистого тонуса. Препарат почти не влияет на силу и частоту сердечных сокращений, прессорный эффект его объясняется спазмом перифе­рических сосудов.

Мезатон вводят внутривенно, внутримышечно или под кожу. Внутрь назначают по 0,01—0,025 г 2—3 раза в день.

При остром понижении артериального давления препарат вводят обычно в вену медленно в дозе 0,1 — 0,3—0,5 мл 1 % раствора в 40 мл 5—20—40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. При необходимости инъекции повторяют. Под кожу и внутримышечно назначают 0,3—1 мл I % раствора (взрослым).

Противопоказан при гипертонической болезни, ате­росклерозе, гипертиреозе, склонности к спазмам со­судов.

Высшие дозы для взрослых: внутрь — разовая 0,03 г, суточная 0,15 *-; под кожу и внутримышечно — разовая 0,01 г, суточная 0,05 г; в вену — разовая 0,005 г, суточ­ная 0,025 г.

Формы выпуска: порошок; 1 % раствор в ампулах по 1 мл.

Rp.: Sol. Mesatoni 1 96 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull S. По 0,5—1 мл под кожу

Камфора (Camphora). Препараты камфоры при мест­ном применении оказывают раздражающее действие с последующим понижением болевой чувствительности, а также отчасти антисептическое действие. При введении под кожу растворы камфоры возбуждают центральную нервную систему, дыхательный и сосудодвигательный центры. Камфора оказывает также непосредственное действие на сердечную мышцу, усиливая в ней обмен­ные процессы. Под влиянием камфоры суживаются пе­риферические кровеносные сосуды.

Раствор камфоры применяют при лечении острой и хронической сердечной недостаточности, коллапсе, уг­нетении дыхания, при отравлениях наркотическими и снотворными средствами.

Для оказания экстренной помощи больным в состо­янии коллапса подкожно вводят 20 % масляный рас­твор по 2 мл. Вводят строго под кожу (не допускается введение раствора в просвет сосудов во избежание эм­болии). Разовая доза для взрослых — 1—5 мл; для детей до 1 года — 0,5—1 мл, от 1 года до 2 лет — 1 мл, от 3 до 6 лет — 1,5 мл, от 7 до 9 лет — 2 мл, от 10 до 14 лет — 2,5 мл. Вводят 1—3 раза в день. Перед введением реко­мендуется подогреть раствор до температуры тела.

Форма выпуска: в ампулах по 1 и 2 мл.

Rp.; Sol. Camphorae oleosae 20 % 2 ml D.t.d. N. 6 in ampull. S. По 2 мл под кожу


222

223

Строфантин К (Strophantinum К) состоит из смеси сердечных гликозидов. Характеризуется высокой эф­фективностью, быстротой и малой продолжительнос­тью действия. Эффект при внутривенном введении проявляется через 5—10 мин, достигает максимума че­рез 15—30 мин. Особенно выражено у строфантина систолическое действие. Он мало влияет на частоту сердечных сокращений и на предсердно-желудочковую проводимость.

Применяют для экстренной терапии при шоке, кол­лапсе с преобладанием явлений острой сердечной не­достаточности. Строфантин благодаря слабому дейст­вию на систему блуждающего нерва можно применять при сердечной декомпенсации с нормальной частотой сердечного ритма или брадисистолической формой мерцания предсердий.

Строфантин в виде 0,025 % раствора вводят медлен­но внутривенно по 0,25 мг (1 мл), реже 0,5 мг. Раствор строфантина разводят предварительно в 10—20 мл 5 %, 10 % или 40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Вводят медленно (в течение 5—6 мин), так как быстрое введение может вызвать шок и остановку сердца. Можно вводить раствор стро­фантина капельно — в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы.

Строфантин иногда вводят внутримышечно (при не­возможности внутривенного введения), разводя его в 2 % растворе новокаина (для уменьшения болезненнос­ти). В этом случае дозу строфантина по сравнению с дозой, вводимой внутривенно, увеличивают в 1,5 раза.

Высшие дозы строфантина К для взрослых в вену: разовая — 0,0005 г, суточная — 0,001 г или соответст­венно 2 и 4 мл 0,025 % раствора.

Недопустимо одновременное введение строфантина и кальция хлорида, так как они оказывают взаимно усиливающее действие на миокард и могут вызвать ос­тановку сердца в период систолы.

Строфантин противопоказан при резких органичес­ких изменениях сердца и сосудов, остром миокардите, эндокардите, выраженном атеросклерозе.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,025 % раствора.

Rp.: Sol. Strophanthini 0,025 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull.

S. По 1 мл в вену (развести в 10—20 мл 20 % раствора глюкозы, вводить медленно)

Корглвжон (Corglyconum) по характеру воздействия близок к строфантину. Инактивируется в организме не­сколько медленнее, чем строфантин, и оказывает более продолжительный эффект. Обладает более выражен­ным вагусным действием, поэтому более эффективен при тахисистолической форме мерцательной аритмии.

Показания х применению и противопоказания такие же, как и у строфантина.

Коргликон вводят в вену: взрослым по 0,5—1 мл, не­редко 2 раза в сутки (с интервалом 8—10 ч), медленно (в течение 5—6 мин), в 10—20 мл 20 % или 40 % раство­ра глюкозы; детям от 2 до 5 лет — по 0,2—0,5 мл, от 6 до 12 лет — по 0,5—0,75 мл на инъекцию.

Высшие дозы для взрослых в вену: разовая — 1 мл, суточная — 2 мл.

Форма выпуска: 0,06 % раствор в ампулах по 1 мл.

Rp.: Sol. Corglyconi 0,06 % 1 ml D.t.d, N. 10 in ampull.

S. По 0,5—1 мл в вену в 10—20 мл 20 Ж или 40 % раствора глюкозы (вводить медленно)

Глюкоза (Glucosum). Гипертонические 30—40 % рас­творы глюкозы при внутривенном введении повышают осмотическое давление крови, усиливают ток жидкости из тканей в кровь, повышают процессы обмена ве­ществ, усиливают сократительную деятельность сердеч­ной мышцы, расширяют сосуды, увеличивают антиток­сическую функцию печени. Глюкоза рефлекторно из­меняет тонус сосудов и миокарда, обладает мощным детоксицирующим действием, устраняет калиемию, улучшает функцию почек, повышает артериальное дав­ление. В связи с этим раствор глюкозы широко приме­няют как один из компонентов противошоковых и детоксицирующих жидкостей. Его используют для раз­ведения сердечных гликозидов (строфантина, коргли-кона и др.) при введении их в вену.


224

225

Гипертонические растворы вводят внутривенно по 20—40—50 мл, при необходимости капельно до 250— 300 мл в сутки. Для более быстрого и полного усвоения глюкозы иногда вводят одновременно инсулин под­кожно по 4—5 ЕД. Часто глюкозу назначают одновре­менно с аскорбиновой кислотой.

Введение растворов глюкозы противопоказано при сахарном диабете и различных состояниях, сопровож­дающихся гипергликемией.

Формы выпуска: 5 %, 10 %, 25 % и 40 % растворы в ампулах по 10, 20, 25 и 50 мл; 5 %, 10 %, 20 % и 40 % растворы в бутылках (для крови) по 200 и 400 мл (для инъекций).

Rp.: Sol. Glucosi40% 20 ml D.t.d. N. 6 in ampull.

S. Для внутривенных вливаний (вводить мед­ленно)

Гидрокортизона гемнеукоинат (Hydrocortisoni hemi-succinas). Синонимы: Arcocort, Corlan, Efcorlin, Hydro-cortistab soluble, Intracort, Solu-Cortef и др.

ГлюкокортикостероидныЙ препарат, оказывающий противовоспалительное и десенсибилизирующее дейст­вие. Обладает также антитоксическими свойствами и иммунодепрессивной активностью.

Гидрокортизона гемисукцинат применяют при тяже­лых аллергических реакциях, при бронхоастматическом статусе, для профилактики и лечения шока, коллапса, при инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком, острой недостаточности надпочечников, для ле­чения тиреотоксического криза и при других показаниях.

Вводят гидрокортизона гемисукцинат внутривенно струйно или капельно. При невозможности ввести в вену применяют внутримышечно. Содержимое ампулы (25 и 100 мг препарата) растворяют непосредственно перед применением в 5 или 10 мл воды для инъекций, подогретой предварительно до 35—37 °С. При капель­ном введении (30—70 капель в 1 мин) этот раствор раз­водят в 250—500 мл изотонического раствора натрия хлорида.

При шоке препарат вводят сначала струйно, затем капельно до стабилизации артериального давления. Ра­зовая доза — 50—150 мг, в тяжелых случаях дозу увели­чивают до 300 мг; суточная доза — 1000—1300 мг и

выше.

В случае тяжелых аллергических реакций препарат вводят по 100 мг в сутки капельно в течение 1—3 дней. После наступления терапевтического эффекта суточ­ные дозы постепенно снижают.

Для детей в возрасте от 3 мес до 1 года разовая доза препарата составляет 25 мг; от I года до 6 лет — 25— 50 мг; от 6 до 14 лет — 50—75 мг. Детям гидрокортизон вводят периартикулярно.

Гидрокортизона гемисукцинат не применяют у па­циентов с язвенной болезнью, остеопорозом, при нару­шении функции ночек, артериальной гипертензии. болезни Кушинга, склонности к тромбоэмболиям.

Форма выпуска: ампулы, содержащие по 0,025 и 0,1 г (25 и 100 мг) препарата.

Rp.: Hydrocortisoni hemisuccinatis 0,025 pro injec-tionibus in ampul!. N. 10 D.S. По 25 мг внутривенно или внутримы­шечно

Преднизолонгемнсукцинат (Prednisolonhemisuccinas). Синонимы: Преднизолона гемисукцинат, Endoprenovis, Lio-cort, Prednisoloni succinas и др.

Применяют для экстренной терапии при ожоговом, травматическом, операционном, кардиогенном шоке или шоке, возникающем вследствие отравления; при тяжелых аллергических состояниях, анафилактическом шоке, астматическом статусе, тяжелых формах лекарст­венной аллергии.

Преднизолонгемнсукцинат вводят внутривенно, вначале струйно, затем капельно. Если внутривенное введение затруднено, препарат можно вводить внутри­мышечно.

Перед введением содержимое ампулы растворяют в 5 мл стерильной воды для инъекций, предварительно подогретой до 35—37 °С. Для капельного введения по-


226

227

лученный раствор разводят в 250—500 мл изотоничес­кого раствора натрия хлорида, 5 % раствора глюкозы или полиглюкина.

При шоке разовая доза составляет 50—150 мг (в тя­желых случаях до 400 мг). При необходимости введение дозы можно повторить через 3—4 ч. Суточная доза — 300-1200 мг.

Противопоказания такие же, как у гидрокортизона.

Форма выпуска: в ампулах по 0,025 г (25 мг).

Rp.: Prednisolonhemisuccinatis liophyllisatum 0,025 pro injectionibus in ampull. N. 10 S. Для внутривенных или внутримышечных инъекций

Дексаметазон (Dexamethasonum), Синонимы: Дак-син, Дексабене, Дексазон, Дексона, Amradexone, Аг-codexan, Decadin, Dexafar, Hexadrol, Mixidex, Minicort и др.

Препарат оказывает сильное противовоспалительное и антиаллергическое действие.

По своей эффективности 0,5 мг дексаметазона соот­ветствуют примерно 15 мг гидрокортизона, 3,5 мг пред-низолона или 17,5 мг кортизона, т.е. его активность в 7 раз превосходит активность преднизолона и в 35 раз — активность кортизона.

Дексаметазон назначают при коллапсе, различных видах шока (травматическом, послеоперационном, кар-диогенном, гемотрансфузнонном, септическом, анафи­лактическом), лекарственной аллергии, бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях.

В тяжелых случаях для оказания экстренной помо­щи вводят растворимую форму дексаметазона (декса-метазон-21-фосфата натриевую соль), выпускаемую в ампулах по 1 мл, содержащих 0,004 г (4 мг) препарата. Вводят внутривенно медленно (в течение 4—5 мин путем внутривенной капельной инфузии) или внутри­мышечно.

Обычная суточная доза для взрослых — 0,002— 0,003 г (2—3 мг); в тяжелых случаях ее увеличивают до 0,004—0,006 г. Продолжительность парентерального

введения препарата обычно 3—4 дня, после чего пере­ходят на поддерживающую терапию, применяя перо-ральную форму препарата по 0,0005—0,001 г (0,5—1 мг) в день. Дневную дозу назначают в 2—3 приема во время или после еды.

Детям назначают в зависимости от возраста от 0,00025 г (0,25 мг - Vi таблетки) до 0,002 г (2 мг -4 таблетки) в день в 3—4 приема.

В терапевтических дозах дексаметазон хорошо пере­носится и мало влияет на обмен электролитов. При длительном лечении и в больших дозах препарат может вызвать побочные явления, характерные для других глюкокортикостероидов.

Форма выпуска: в таблетках по 0,0005 г (0,5 мг); в ампулах по 1 мл, содержащих 0,004 г (4 мг) дексамета­зона.

Rp.: Tab. Dexamelhasoni 0,0005 N. 50

D.S. По 1—2 таблетки в день после еды

Эуфиллин (Euphyllinum). Синонимы: Aminophylline, Ammophyllin, Diaphyllin, Methaphyllin, Neophyllin, Theo­phylline ethylendiamine и др.

Эуфиллин обладает спазмолитическим и сосудорас­ширяющим действием; расслабляет мускулатуру брон­хов, увеличивает почечный кровоток, оказывает диуре­тическое действие.

Назначают эуфиллин при бронхиальной астме и бронхоспастическом синдроме различной этиологии (для купирования приступов), сердечной астме, различ­ных нарушениях дыхательного центра, отеке мозга, а также при нарушениях почечного кровотока.

Эуфиллин назначают внутривенно, внутримышечно и внутрь. Под кожу растворы эуфиллина не вводят, так как они оказывают раздражающее действие.

Для внутривенного введения 0,12—0,24 г (5—10 мл 2,4 % раствора эуфиллина) разводят в 10—20 мл изото­нического раствора натрия хлорида; вводят медленно (в течение 4—6 мин). Внутривенно можно вводить так­же капельно (0,24—0,48 г эуфиллина): 10—20 мл 2,4 % раствора разводят в 100—150 мл изотонического рас-


228

229

твора натрия хлорида и вводят со скоростью 30—50 ка­пель в 1 мин. Пациент должен находиться в положении лежа. При невозможности введения в вену препарат можно ввести внутримышечно по 1 мл 24 % раствора.

Взрослым эуфиллин назначают из расчета 10 мг/кг, в среднем в сутки от 600 до 800 мг, разделив их на 1 — 3 введения. Детям внутривенно вводят из расчета разо­вой дозы 2—3 мг/кг. Не рекомендуется назначать эуфиллин детям до 14 лет (из-за возможных побочных действий).

Высшие дозы эуфиллина для взрослых в вену: разо­вая 0,25 г, суточная 0,5 г; внутрь и внутримышечно: ра­зовая 0,5 г, суточная 1,5 г.

Высшие дозы для детей внутривенно: разовая 3 мг/кг, суточная 7—10 мг/кг; внутрь и внутримышечно: разовая 7 мг/кг, суточная 15 мг/кг.

Применение эуфиллина противопоказано при резко пониженном артериальном давлении, эпилепсии, па-роксизмальной тахикардии и экстрасистолии. Не сле­дует также применять препарат при сердечной недос­таточности, особенно связанной с инфарктом миокар­да; при коронарной недостаточности и нарушении сер­дечного ритма.

Формы выпуска: таблетки по 0,015 г; 2,4 % раствор в ампулах по 10 мл для внутривенного введения; 24 % раствор в ампулах по 1 мл для внутримышечных инъек­ций.

Rp.: Sol. Euphyllini 2,4 % 10 ml

D.t.d. N. 6 in ampull.

S. По 5—10 мл внутривенно. Развести в 10— 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводить медленно

Фуросемид (Furosemidum). Синонимы: Диусемид, Лазикс, Ново-семид, Фурантрил, Фуроземикс, Afsatai, Frusolon, Furantral, Lasix, Urosemid и др.

Фуросемид является сильным диуретическим сред­ством, вызывающим угнетение реабсорбции ионов на­трия, хлора, калия, кальция, магния. Оказывает также антигипертензивное действие.

Назначают фуросемид внутрь, внутримышечно и внутривенно. Дозу подбирают индивидуально с учетом выраженности нарушений водно-электролитного ба­ланса и тяжести состояния больного.

Действие фуросемида проявляется очень быстро. После внутривенного введения диуретический эффект начинается уже через несколько минут, а после приема внутрь — по истечении часа. Быстрый диуретический эффект после внутривенного введения позволяет ис­пользовать фуросемид в неотложных клинических слу­чаях (отек легких, мозга, отравление барбитуратами, гипертонический криз и др.). При этом фуросемид вво­дят в вену медленно струйно по 20—60 мг 1—2 раза в сутки. После достижения необходимого терапевтичес­кого эффекта переходят на прием препарата внутрь: на­значают по 0.04 г (40 мг — 1 таблетка) 1 раз в день (утром натощак); при недостаточном эффекте дозу уве­личивают до 0,08—0,12 г (до 0,16 г) в сутки (в 2—3 при­ема с промежутком 6 ч). После уменьшения отеков препарат применяют в меньших дозах с перерывом 1 — 2 дня. Детям назначают в дозе 1—2 мг/кг, при паренте­ральном введении — I мг/кг; доза может быть увеличена через 6—8 ч на 1—2 мг/кг (максимальная су­точная доза 6 мг/кг).

Противопоказания: острый гломерулонефрит, пер­вая половина беременности, печеночная кома, диабе­тическая кома, терминальная стадия почечной недос­таточности, механическая непроходимость мочевыво-дящих путей.

Формы выпуска: таблетки по 0,04 г в упаковке по 50 штук; 1 % раствор в ампулах по 2 мл (0,02 г) в упа­ковке по 5 ампул.

Rp.: Sol. Furosemidi 1 % 2 mt D.i.d. N. 5 in ampull. S. По 2 мл внутримышечно или внутривенно