практика ответы на вопросы. Уход за больными
 Скачать 80.67 Kb.
|
|
Уход за больными и основные его принципы. Уход за больными — комплекс мероприятий по обслуживанию пациентов (ограниченных в своих действиях из-за болезни), с целью их наиболее возможного комфортного существования и скорейшего выздоровления. Одной из важнейших задач общего ухода за больным является создание и обеспечение в стационаре лечебно-охранительного режима. 2Виды ухода за больными-общий и специальный. 3 Принципы медицинской этики и деонтологии. .Основные принципы медицинской этики и деонтологии заключаются в одинаковом уважительном отношении к гражданам, обратившимся за медицинской помощью; избегании осуждения действия (бездействия) пациента, коллег, должностных лиц, государственных служащих; исключении грубого и нетактичного отношения к пациентам, их родственника и коллегам; умении при необходимости отказывать в вежливой форме, уступать и не принимать во внимание причиненной несправедливости или обиды. «Выполняя функциональные обязанности, умейте выслушивать пациента, отвечать на вопросы, избегая проявления негативных эмоций и осознавая, что многие пациенты серьезно относятся к словам медицинского работника. Не допускайте, ни при каких обстоятельствах, шутливого обращения», - отметила Анна Васильевна в ходе лекции. 4Ятрогенные заболевания: определение, причины, профилактика. - болезни ятрогенные, этот термин имеет 2 значения: 1. заболевание ятрогенное – болезни возникающие в связи с неосторожными высказываниями врачей или других представителей медицинского персонала, оказавшими действие на психику больного. 2. Патология терапии – патологические состояния и болезни, обусловленные диагностическими, профилактическими и лечебными действиями. Негативные последствия лечебно-диагностического процесса суще- ствовали всегда. В разное время они обозначались как «ошибки и осложнения», «врачебные ошибки», «ошибки по небрежности», «несчастные случаи в медицине», «лекарственные», «вторые» болезни» и т.д. Уже только перечисление приведенных терминов указывает на значительное разнообразие ситуаций, при которых эти «ошибки» и «дефекты» возникают, а также разноречивость их оценок. Профилактика физических ятрогений должна заключаться в разумном использовании методов диагностики и показаний к оперативному вмешательству. Во время оперативного вмешательства должны использоваться только проверенные техники, которые позволяют как можно бережнее обращаться с органами и тканями пациента. 5 Юридическая ответственность медицинского работника. Медицинские работники могут привлекаться к различным видам юридической ответственности: гражданско-правовой; дисциплинарной; административной; уголовной. 6Типы лечебных учреждений. Все виды медицинских учреждений подразделяются на амбулаторные, к которым относятся: 1.поликлиника 2. амбулатория 3. диспансер 4. медико-санитарная часть 5. станция скорой помощи 6. женская консультация, и стационарные: 1. больница 2. клиника 3. госпиталь 4.санаторий. 7 Приемное отделение больницы: задачи и функции. приём, регистрация и медицинская сортировка пациентов, поступающих в приёмное отделение; установление предварительного медицинского диагноза на основании осмотра, диагностических исследований и, при необходимости, заключения врачей-консультантов; решение вопроса о необходимости стационарного или амбулаторного лечения; оказание необходимой медицинской помощи; проведение санитарной обработки пациентов при необходимости; обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний среди пациентов и персонала больницы; передача экстренных извещений об инфекционных больных в ОРБ; организация перевода пациентов, нуждающихся в лечении в других стационарах; оформление соответствующей медицинской документации; транспортировка пациентов. 8. Структура приемного отделения больницы. Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара; оно включает в себя, как правило, следующие кабинеты. • Зал ожидания: в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица. • Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации. • Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра больных с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований (например, электрокардиографии (ЭКГ). • Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания • Диагностический кабинет - для больных с неустановленным диагнозом • Изолятор - для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание • Процедурный кабинет - для оказания экстренной помощи • Операционная (перевязочная) - для оказания экстренной помощи • Рентгенологический кабинет • Лаборатория • Кабинет дежурного врача • Кабинет заведующего приёмным отделением • Туалетная комната • Помещение для хранения одежды поступивших больных. 9.Принципы работы приемного отделения. Основными функциями приёмного отделения выступают следующие. • Приём и регистрация больных. • Врачебный осмотр пациентов. • Оказание экстренной медицинской помощи. • Определение отделения стационара для госпитализации больных. • Санитарно-гигиеническая обработка больных. • Оформление соответствующей медицинской документации. • Транспортировка больных. Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности: 1) регистрация больных; 2) врачебный осмотр; 3) санитарно-гигиеническая обработка 10 Какими способами могут быть доставлены больные в приемное отделение? приёмное отделение пациенты могут поступить следующими способами: Бригадами станции скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний; По направлению участкового врача поликлиники в случае неэффективности лечения в амбулаторных условиях, перед направлением пациентов на медико-социальную экспертизу, а так же по направлению военкомата; Переводом из других медицинских организаций (по договорённости с администрацией больницы); При самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы. 11. Какие журналы должна заполнить медицинская сестра приемного отделения? 1. «Журнал учёта, приёма больных и отказов в госпитализации» 2. «Медицинская карта стационарного больного» 3. «Журнал регистрации и передачи в санитарную станцию случаев кожнозаразных заболеваний» 4. Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию 5. «Журнал телефонограмм» 6. Алфавитный журнал поступивших больных 12 Санитарно-гигиеническая обработка больного в приемном отделении. Виды санитарно-гигиенической обработки. Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухпоточный методы санитарно-гигиенической обработки больных. • В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди принимают женщин и мужчин. +• При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин. Можно провести частичную илиполную санитарно-гигиеническую обработку.Частичная санитарно-гигиеническая обработказаключается в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, дезинфекции и дезинсекции его одежды и обуви.Под полной санитарно-гигиенической обработкойподразумевают не только вышеперечисленные меры, но и обработку постельных принадлежностей и жилых помещений. 13. Устройство санпропускника приемного отделения больницы. - переодевание персонала; - проверку наличия допуска персонала в ЗСР; - проведение радиационного контроля персонала; - проведение санитарной обработки. +Санпропускник представляет собой комплекс помещений, предназначенных для обеспечения выполнения указанных выше мероприятий. В состав санпропускника входят: душевые, гардеробная домашней одежды, гардеробная спецодежды, помещения для хранения СИЗ, пункт радиационного контроля, кладовая грязной спецодежды, кладовая чистой спецодежды, туалетные комнаты. +Санпропускник должен быть оборудован питьевым фонтанчиком с педальным или бесконтактным управлением, умывальниками со смесителями, открывающимися при помощи педального, локтевого или бесконтактного устройства, электросушилками для рук, унитазами с педальным спуском воды. 14. Устройство смотровой комнаты. • Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра больных с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований (например, электрокардиографии (ЭКГ). 15. Устройство ванного помещения. 16Обработка больного и его белья при педикулезе. Методы уничтожения вшей Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами включают три метода: механический, физический и химический. МЕХАНИЧЕСКИЙ МЕТОД Механический метод уничтожения головных вшей рекомендуется беременным и кормящим женщинам и детям до пяти лет, а также детям и подросткам, чувствительным к косметическим средствам или страдающими аллергическими заболеваниями. Метод заключается в вычесывании вшей и яиц частым гребнем каждые 5–7 дней или в стрижке волос. Для более легкого счесывания гнид следует использовать 4,5–10% уксусную кислоту или столовый уксус в той же концентрации для ополаскивания волос или аппликаций. ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД Физический метод – использование низких и высоких температур – рекомендуется при платяном педикулезе для уничтожения платяных вшей. При вымораживании вещей и постельных принадлежностей на морозе в течение часа от -13 °С погибают насекомые и от -25 °С – яйца вшей. Кипячение белья и проглаживание вещей горячим утюгом или обработка вещей и постельных принадлежностей в дезинфекционных камерах позволяют уничтожить взрослых насекомых, личинок и яйца вшей в течение 20–90 мин в зависимости от метода дезинсекции . ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД Химический метод – использование педикулицидов – по-прежнему остается основным для уничтожения вшей. Этот метод может быть использован для борьбы с тремя видам вшей (головные, лобковые и платяные), а также для дезинсекции помещений в очагах педикулеза. Применяют химические средства (педикулициды) в разнообразных препаративных формах: лосьоны, шампуни, инсектицидные мыла, концентраты эмульсий, средства в аэрозольной упаковке. Педикулициды следует применять строго в соответствии с этикеткой или инструкцией по применению средства. В основном они не разрешены для применения детям до 5 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям, склонным к аллергии и чувствительным к косметическим и лекарственным средствам. Поскольку педикулициды – средства накожного действия, есть ограничения при их разработке и применении. Ограничен круг соединений, которые могут использоваться как действующие вещества: пиретрины, не содержащие CN-группу, пиретроиды и фосфорорганические соединения. В основном используют синтетические пиретроиды (перметрин, фенотрин, биоаллетрин), а также природные соединения – пиретрины из экстрактов далматской или кавказской ромашки. Из группы фосфорорганических соединений – малатион (карбофос), фентион. Растворители действующих веществ, входящие в состав рецептур педикулицидов: вода, спирты (этиловый или изопропиловый), дезодорированный и обычный керосин. В состав средств также входят вещества, применяемые в качестве функциональных добавок, повышающих эффективность педикулицидных средств или стабилизирующих препаративную форму средства. 17.Виды санобработки больных- полная и частичная: 1) дезинсекцию - уничтожение вредных насекомых (вшей), 2) гигиеническую ванну, душ или обтирание больного; 3) переодевание больного в чистое больничное белье и одежду 18.Основные противопоказания к приему ванной и душа пациентом. Острые инфекционные заболевания. Острые лихорадочные состояния и высокая температура. ОРЗ Гнойные процессы любой локализации. Хронический остеомиелит. Хронические заболевания в стадии обострения. Острые нарушения мозгового кровообращения. Заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечениям. Расстройство кишечных функций (тошнота, рвота, жидкий стул). Резкая соматическая астенизация. Контагиозные заболевания кожи, ногтей, волос. Аллергические заболевания с кожными высыпаниями. Тромбофлебиты. Любые острые воспаления кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозы, выраженное варикозное расширение вен. Мочекаменная болезнь в стадии обострения, наличие крупных конкрементов. Острая ишемия миокарда. 19. Принципы полной гигиенической обработки больных. Мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем и уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях, т. е. дезинфекция и дезинсекция 20. Взвешивание больных. ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА: - предупредите о манипуляции, - предложите опорожнить мочевой пузырь и кишечник, - предложите пациенту раздеться до нательного белья и обязательно снять обувь. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Проверьте исправность и точность работы мед. весов; 2. На площадку весов постелите одноразовую салфетку или обычный лист бумаги; 3. Предложите пациенту встать на середину площадки весов, при опущенном затворе; 4. Поднимите затвор весов, установите равновесие с помощью грузов, расположенных на верхней и нижней планках весов - в результате получите массу тела пациента; +5. Полученные данные обязательно внесите в соответствующую графу в листе наблюдения за состоянием пациента; 6. Наденьте перчатки и использованную одноразовую салфетку или обычный лист бумаги замочите в дез. растворе. 21. Измерение роста больных. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Проверьте исправность ростомера; 2. На площадку ростомера постелите салфетку; 3. Планку ростомера поднимите вверх и предложите пациенту встать на площадку ростомера спиной к шкале так, чтобы его затылок, лопатки, ягодицы и пятки плотно прилегали к ней; 4. Голова должна быть в таком положении, чтобы верхний край наружного слухового прохода и углы глаз были на одной горизонтальной линии; 5. Опустите планку на темя пациенту и отметьте длину его тела по нижнему краю планки; 6. Полученные данные запишите в лист наблюдения; 7. Наденьте перчатки и замочите пеленку в дезинфицирующем растворе. 22. Измерение окружности грудной клетки. Сантиметровую ленту при отведенных в стороны руках располагают у мужчин и детей сзади непосредственно по нижним углам лопаток и спереди — по нижнему краю околососковых кружков. У девушек лента проходит ниже молочных желез (через места прикрепления четвертых ребер к грудине.) Измерения проводят в трех состояниях: в паузе, т. е. при обычном дыхании, предлагая обследуемому считать вслух; на максимальном вдохе; на глубоком выдохе. Каждое измерение повторяется трижды. Анализируется средний результат. 23. Принципы транспортировки больных в отделение. Вопрос о способе транспортировки больного для выполнения обследования, а затем в отделение решает врач. Существуют три способа: - больной может идти сам в сопровождении медицинского персонала, - должен транспортироваться в сидячее положении на кресле-коляске или - в лежачем — на каталке.
24. Устройство лечебного отделения, его функции и службы. Функции лечебного отделения: 1. Оказание экстренной помощи. 2. Диагностика заболевания. 3. Проведение лечения, которое невозможно в домашних или амбулаторных условиях. Устройство лечебного отделения: 1. Палаты для пациентов. 2. Санузел. 3. Буфетная для раздачи пищи. 4. Столовая для приема пищи. 5. Процедурный кабинет. 6. Ординаторская. 7. Кабинет заведующего отделением. 8. Кабинет старшей сестры. 9. Бельевая. 10. Помещение для постовой (палатной) медсестры. 11. Манипуляционные (клизменная), кабинеты ЭКГ, ФГС. +Направленные на госпитализацию пациенты поступают в стационар через приемное отделение. 25. Структура и оборудование сестринского поста. Для обеспечения нормальной работы на посту должны быть: Таблицы неотложной помощи при терминальных состояниях; Таблица разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих средств; Таблица совместимости лекарственных средств; Перечень срока хранения основных лекарственных средств; Инструкция по обработке инструментария; Инструкция по приготовлению, применению и хранению дезинфицирующих веществ; Методические рекомендации по забору биологических сред от больного на лабораторное исследование Список сотрудников, их адреса и номера домашних телефонов; Перечень функциональных обязанностей палатной и младшей медсестры. 26. Лечебно-охранительный режим в отделении. Лечебно-охранительный режим в лечебно-профилактических учреждениях предусматривает создание оптимальных условий для выздоровления пациента. В лечебно-охранительный режим входит определенная организация дня пациента – расписание выполнения лечебно-диагностических мероприятий, режим питания, сна, общения с посетителями и др. Кроме того, лечебно-охранительный режим включает создание у пациента определенного психологического настроя на выздоровление, улучшение состояния, преодоление проблем со здоровьем. Поэтому персоналу рекомендуется проявлять доброжелательность к пациентам, разговаривать спокойным негромким голосом, соблюдать по возможности установленный для них режим дня. Пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями или находящихся на строгом постельном или постельном режиме, рекомендуется помещать в отдельные палаты или отгораживать ширмой на время проведения гигиенических мероприятий и физиологических отправлений. Это необходимо для комфортного самочувствия самого пациента и окружающих его людей. 27. Распорядок дня в отделении. 08.45—16.00 Лечебно-диагностическая работа (проведение исследований, операций, перевязок, консультаций, выполнение назначений, прием и выписка больных). 13.15—14.00 Обед, вторая уборка, проветривание палат. 14.00—16.00 Тихий час (отдых). 16.00—17.00 Измерение температуры тела, выполнение назначений, смена дежурств. 28. Как осуществляется уборка палат? Алгоритм действия персонала при проведении плановой ежедневной уборки палат должен выглядеть так: медработник предупреждает больных о грядущей уборке; надевает спецхалат и другие средства защиты; осматривает палату; готовит дезрастворы; протирает все горизонтальные поверхности в палате, а также двери, мебель и приборы; чистит раковину; выносит мусор; моет пол; проветривает палату в течение 15 минут; проводит кварцевание; дезинфицирует, убирает и сушит инвентарь. Генеральную уборку палат принято проводить, как минимум, раз в месяц. Внеплановые генеральные уборки проводят в случае неблагоприятной эпидемиологической ситуации либо получения из лаборатории положительных анализов на ту или иную патогенную микрофлору. Проводят генеральную уборку в палатах при открытых дверях и окнах, без присутствия больных. Предварительно следует предупредить их о том, что нужно заправить постели и помочь тем, кто не может сделать этого самостоятельно. Начинают процесс уборки с того, что полностью отодвигают от стен всю мебель, получая свободный доступ к местам для обработки .Генеральная уборка включает полную обработку стен, всего оборудования, мебели, предметов освещения, занавесок (жалюзи), дверей, плинтусов и полов. Мытьё окон следует тоже проводить регулярно, 2 раза в год, по возможности сочетая его с генеральной уборкой. 29. Как осуществляется уборка коридоров и подсобных помещений? Влажную уборку коридоров, холлов проводят дважды в день – после ночного отдыха и перед сном. Во время влажной уборки больные выходят из палаты, кроме тяжелобольных. В это время помещение следует хорошо проветрить. Перед влажной уборкой помещение подметают; мебель, подоконники, радиаторы отопления протирают влажной тряпкой; обращают внимание на санитарное состояние прикроватных тумбочек. Для уборки применяют 0,25 % лизоформина или 0,5 % раствор хлорамина. 30. Как осуществляется смена постельного белья больному? ПОПЕРЕЧНЫЙ СПОСОБ СМЕНЫ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ может быть использован в том случае, когда пациенту не разрешается поворачиваться на бок. 1. Выполните гигиеническую обработку рук, заправьте волосы под колпак, наденьте рабочий халат, фартук, маску и перчатки. 2. Чистую простыню скатайте ВДОЛЬ на 1/2ее длины. 3. Снимите с пациента одеяло, поменяйте пододеяльник и отложите его на стул рядом с постелью пациента. 4. Поднимите голову пациента и по очереди уберите подушки, смените наволочки и отложите на стул. 5. Вторая медсестра или санитарка поддерживает голову пациента. сначала, начиная с головы пациента, вы убираете простыню и тут же подкладываете заранее приготовленную чистую простыню и подушки. 3. Постепенно, поднимая пациента с двух сторон, НЕ МЕНЯЯ его положения, замените грязную простыню, тщательно расправьте чистую простыню. 4. Грязное белье, стараясь не трясти, уложите в клеенчатый мешок с надписью "грязное белье", отдайте его сестре-хозяйке. 5. Обработайте перчатки в дез. растворе, промойте водой, высушите, снимите фартук, халат, вытрясите колпак, СНИМИТЕ МАСКУ и перчатки, замочите все в дез. растворе. 6. Переоденьте халат. ПРОДОЛЬНЫЙ СПОСОБ СМЕНЫ БЕЛЬЯ (постельного) может быть использован в том случае, когда пациенту разрешается поворачиваться НА БОК. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ. 1. Выполните гигиеническую обработку рук, высушите руки, заправьте волосы под колпак, наденьте рабочий халат, фартук, маску и перчатки. 2. Чистую простыню скатайте ВДОЛЬ на 1/2 ее длины. 3. Снимите с пациента одеяло, поменяйте пододеяльник и отложите его на стул рядом с постелью пациента. 4. Поднимите голову пациента и по очереди уберите подушки, смените наволочки и отложите на стул. 5. Помогите пациенту повернуться на бок, к противоположному,от вас краю кровати. 6. По направлению к спине пациента скатайте грязную простыню по всей длине и на освободившуюся половину постели расстелите чистую простыню и правильно положите подушки. 7. Переверните пациента сначала на спину, затем - на бок по направлению к вам, чтобы он оказался на чистой половине постели. 8. Уберите грязную простыню и тщательно расправьте чистую, чтобы не было складок, заминов. 9. Укройте пациента, убедитесь, что ему удобно лежать. 10. Грязное белье, стараясь не трясти, уложите в клеенчатый мешок с надписью "грязное белье", отдайте его сестре-хозяйке. +11. Обработайте перчатки в дез. растворе, промойте водой, высушите, снимите фартук, халат, вытрясите колпак, снимите маску и перчатки, замочите все в дез. растворе. 12. Переоденьте халат. 31. Как осуществляется смена нательного белья больному? ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Снимите с пациента одеяло. 2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента. 3. Скатайте грязную рубашку быстрым движением от поясницы до спины и затылка, снимите ее через голову, освободите руки. 4. Снятую рубашку сразу же положите в пакет для грязного белья. 5. Рукава чистой рубашки перекиньте через голову пациента, быстрым движением расправьте ее, уложите пациента в удобное для него положение, укройте его одеялом. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Если у пациента травма конечности, то сначала снимают белье со здоровой конечности, затем - с поврежденной, а надевают –в начале на поврежденную, а затем - на здоровую. 32. Как осуществляется уход за кожей? Очищайте кожу больного деликатно, используя специальные средства для ухода за кожей. Избегайте сильнодействующих косметических препаратов и не используйте пудру вместе с питательными средствами, например, маслом или жирным кремом. Не забывайте о гигиене интимных зон больного – очищайте их деликатными средствами и защищайте при каждой смене изделий с впитывающей способностью. Каждый день проверяйте состояние кожи больного и быстро принимайте меры, если заметили что-то неладное. Стимулируйте кожу массированием, желательно с использованием активизирующего геля, и никогда не пользуйтесь спиртом, поскольку это может привести к пересушиванию кожи. 33. Что такое пролежни? Как проводятся лечение и профилактика пролежней? Очищайте кожу больного деликатно, используя специальные средства для ухода за кожей. Избегайте сильнодействующих косметических препаратов и не используйте пудру вместе с питательными средствами, например, маслом или жирным кремом. Не забывайте о гигиене интимных зон больного – очищайте их деликатными средствами и защищайте при каждой смене изделий с впитывающей способностью. Каждый день проверяйте состояние кожи больного и быстро принимайте меры, если заметили что-то неладное. Стимулируйте кожу массированием, желательно с использованием активизирующего геля, и никогда не пользуйтесь спиртом, поскольку это может привести к пересушиванию кожи. 34. Как осуществляется уход за полостью рта? 2.1. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Новорожденным щетка не используется, уход за полостью рта осуществляется по назначению и под контролем врача. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете. 2.2. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. 2.3. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта. 2.4. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта. 2.5. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку. 2.6. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента. 2.7. При сухости языка смазать его стерильным глицерином. 2.8. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелинового масла (для профилактики трещин на губах). 3. Завершение процедуры: 3.1. Убрать полотенце. Придать пациенту удобное положение. 3.2. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки. 3.3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом. 3.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. 35. Как осуществляется взятие мазка из зева? Из носа? МАЗКИ ИЗ ЗЕВА Материал не следует брать при воспаленном надгортаннике, так как может возникнуть обструкция дыхательных путей. Мазок берут натощак или через 2-3 ч после еды и питья. Обратите внимание на то, что перед манипуляциями не надо полоскать рот. Аккуратно прижимают язык шпателем, стерильным тампоном от транспортной системы Эймс с углем проводят между дужками миндалин, по язычку и задней стенке глотки, не касаясь губ, щек и языка. При наличии гнойных наложений мазок желательно брать на границе здоровых и пораженных тканей (т.к. именно там находится наибольшее количество микробов). Тампон погружают в пробирку с транспортной средой. Сроки и режимы хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО. МАЗКИ ИЗ НОСА Для обоих носовых ходов используется один тампон с транспортной средой Эймс. Перед взятием мазков не надо промывать носовые ходы. Вводят тампон в носовой ход на глубину 2-2,5 см на уровне носовой раковины. Прижать тампон крылом носа к носовой перегородке и вращательными движениями тампона собирают материал со слизистой носа. Аналогичным образом берут материал в другом носовом ходе. Тампон погрузить в пробирку с транспортной средой. Сроки и режимы хранения уточняйте у менеджеров Независимой лаборатории ИНВИТРО. 36. Как осуществляется уход за глазами? Вымойте руки. Приготовьте емкость с водой или отваром ромашки. Положите на грудь больного полотенце. Возьмите марлевый шарик или ватный диск и смочите его в растворе, отожмите. Протрите ресницы и веки по направлению от наружного угла к внутреннему. Повторите обработку 4-5 раз, меняя шарики (ватные диски). Промокните остатки раствора на глазах сухим шариком (ватным диском). Обработайте другой глаз аналогичным способом. 37. Как осуществляется уход за ушами? Вымойте руки. Положите на грудь больного полотенце или пеленку. Если человек не может сидеть, постелите ему под голову впитывающую салфетку (пеленку). Смочите ватный диск (турунду или марлевую салфетку) в воде и отожмите. Двумя пальцами осторожно оттяните верхнюю часть ушной раковины, чтобы выпрямить слуховой проход. Аккуратно протрите ушную раковину и область за ушами. Повторите обработку 4-5 раз, меняя ватные диски (турунды, марлевые салфетки). Обработайте другое ухо аналогичным способом. 38. Как осуществляется уход за волосами? Надуйте ванночку. Уберите подушку и подложите ванночку под голову. Если вашему близкому неудобно лежать на плоской поверхности без подушки, то можно положить под голову валик из полотенца. Положите полотенце в проем для шеи, чтобы края ванночки не царапали кожу больного. Поставьте на пол рядом с кроватью таз или ведро для воды и опустите в него сливной шланг от ванночки. Расчешите волосы – это позволит избежать спутанности после мытья. Промойте волосы массажными движениями – это разгоняет кровоток и помогает хорошо вымыть волосы. Оберните волосы полотенцем и уберите ванночку. Просушите волосы полотенцем или феном. Проследите, чтобы воздух фена не был горячим, и больному было комфортно. 39. Суточная потребность здорового человека в питательных веществах. Физиологические потребности в энергии для взрослых составляют от 2100 до 4200 ккал/сутки для мужчин и от 1800 до 3050 ккал/сутки для женщин. Для детей до 1 года этот показатель равен 110-115 ккал/кг массы тела, а для детей старше 1 года – 1200-2900 ккал/сутки. Белки — жизненно необходимые вещества в организме. Потребность организма в белках зависит от пола, возраста и энергозатрат, составляя в сутки 80-100 г, в том числе животных белков 50 г. Белки должны обеспечивать примерно 15 % калорийности суточного рациона. Жиры являются основным источником энергии в организме. Суточная потребность организма в жирах составляет в среднем 80-100 г, в том числе растительных жиров 20-25 г. Жиры должны обеспечивать примерно 35 % калорийности суточного рациона Углеводы являются одним из основных источников энергии. Суточная потребность организма в углеводах составляет от 400-500 г. Углеводы должны обеспечивать примерно 50 % калорийности суточного рациона. Если углеводов в организме избыток, то они переходят в жиры, т. е. избыточное количество углеводов способствует ожирению. Кроме белков, жиров и углеводов важнейшей составляющей рационального питания являются витамины — биологически активные органические соединения, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Недостаток витаминов приводит к гиповитаминозу (недостаток витаминов в организме) и авитаминозу (отсутствие витаминов в организме). Витамины в организме не образуются, а поступают в него с продуктами. Кроме белков, жиров, углеводов и витаминов организму необходимы минеральные вещества, которые используются в качестве пластического материала и для синтеза ферментов. Соотношение белков, жиров и углеводов для людей среднего возраста должно быть (по массе) 1: 1: 4. 40. Организация питания больных в лечебных учреждениях. В основу лечебного питания положены три главнейших принципа: -питание должно являться обязательным элементом современного комплексного лечения больных; -строится по принципу патогенетической терапии; -основным фактором, определяющим влияние пищи на организм, должен быть её химический состав. 1.Одной из наиболее общих биологических закономерностей является правило: ферментные наборы организма соответствуют химическим структурам пищи, и нарушение этого соответствия приводит к нарушению нормальных процессов превращения того или иного пищевого вещества, служит причиной многих болезней +2.Другое важное условие – правильный режим питания. Под режимом питания понимают распределение пищевого рациона по калорийности, составу и массе на протяжении суток. При этом обязательно следует учитывать кратность, время и длительность приема пищи, а также интервалы между приемами пищи. 41. Способы кормления больных. Кормление тяжелобольных ложкой1. Предложить выпить (лучше через трубочку) несколько глотков жидкости. 2. Кормить медленно: · называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту; · наполнить ложку на ⅔ твёрдой (мягкой) пищей; · коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот; · прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку; · дать время прожевать и проглотить пищу; · предлагать питьё после нескольких ложек твёрдой (мягкой) пищи. 3. Вытереть (при необходимости) губы салфеткой. 4. Предложить пациенту прополоскать рот водой после еды. |