Укажите один правильный ответ 1474. Доношенным считается новорожденный, родившийся на сроке гестации
Скачать 1.07 Mb.
|
Раздел 06 НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В НЕОНАТОЛОГИИ 06.001. Состояние новорожденного при проведении реанимаци¬онных мероприятий в родильном зале оценивается по следую¬щим показателям: а) дыхание б) ЧСС в) цвет кожных покровов +г) дыхание, ЧСС, цвет кожных покровов 06.002. Ручную ИВЛ новорожденному в родильном зале следует проводить с частотой: +а) 40 – 60 дыханий в минуту б) 20 – 30 дыханий в минуту в) 30 – 50 дыханий в минуту 06.003. Если у ребенка при рождении отсутствовало самостоя¬тельное дыхание и ему начато проведение ручной ИВЛ, первые 2-3 вдоха необходимо выполнить под давлением: +а) 30 – 40 см вод. ст. б) 10 – 15 см вод. ст. в) 20 – 25 см вод. ст. 06.004. При проведении ручной ИВЛ через лицевую маску ново¬рожденному в родильном зале зонд в желудок необходимо ввести только в том случае, если ИВЛ проводится более: а) 2 минут +б) 3 – 5 минут в) 7 – 10 минут 06.005. Непрямой массаж сердца новорожденному в родильном зале показан, если после проведения адекватной ИВЛ в течение 30 секунд частота сердечных сокращений остается ниже: а) 80 ударов в минуту + б) 60 ударов в минуту в) 100 ударов в минуту 06.006. Непрямой массаж сердца при реанимации новорожден¬ного в родильном зале можно прекратить, когда частота сердечных сокращений достигает: + а) 60 ударов в минуту и выше б) 80 ударов в минуту и выше в) 100 ударов в минуту и выше 06.007. Дыхание в легких проводится с обеих сторон, однако лучше выслушивается справа. Экскурсия грудной клетки снижена, экскурсии живота нет. Интубационная трубка находится в: + а) правом бронхе б) в левом бронхе в) в трахее 06.008. Введение лекарственных средств при реанимации ново¬рожденного в родильном зале необходимо начинать, если, несмотря на проведение адекватной ИВЛ и непрямого массажа сердца в течение 30 сек., час¬тота сердечных сокращений остается ниже: + а) 60 ударов в минуту б) 80 ударов в минуту в) 100 ударов в минуту 06.009. Концентрация раствора адреналина, используемого при реанимации новорожденных в родильном зале, составляет: + а) 1: 10 000 б) 1: 100 000 в) 1: 1000 06.010. При реанимации новорожденного в родильном зале адрена¬лин вводится внутривенно в дозе: + а) 0,1 – 0,3 мл/кг (0,01 – 0,03 мг/кг) приготовленного раствора б) 0,2 – 0,4 мл/кг (0,02 – 0,04 мг/кг) приготовленного раствора 06.011. При реанимации новорожденного в родильном зале адрена¬лин вводится эндотрахеально в дозе: а) 0,1 – 0,3 мл/кг (0,01 – 0,03 мг/кг) приготовленного раствора б) 0,2 – 0,4 мл/кг (0,02 – 0,04 мг/кг) приготовленного раствора + в) 0,3 – 1,0 мл/кг (0,03 – 0,1 мг/кг) приготовленного раствора 06.012. Основными путями введения адреналина при ре¬анимации новорожденного в родильном зале являются: а) внутривенный б) эндотрахеальный в) внутримышечный + г) внутривенный, эндотрахеальный 06.013. После восстановления свободной проходимости дыхатель¬ных путей и тактильной стимуляции у новорожденного установи¬лось регулярное самостоятельное дыхание. Сразу вслед за этим сле¬дует: а) начать ингаляцию кислорода через лицевую маску б) оценить цвет кожных покровов + в) оценить частоту сердечных сокращений г) удалить содержимое желудка 06.014. После отсасывания слизи из ротовой полости и носовых ходов и тактильной стимуляции у новорожденного нет самостоя¬тельного дыхания. Назовите Ваше следующее действие: а) оценить частоту сердечных сокращений б) оценить цвет кожных покровов в) ввести зонд в желудок и отсосать его содержимое + г) начать ИВЛ с помощью дыхательного мешка и маски 06.015. После восстановления проходимости дыхательных путей и тактильной стимуляции новорожденный дышит, но частота сер¬дечных сокращений 80 ударов в минуту. В этом случае необходимо: + а) начать ИВЛ с помощью дыхательного мешка и маски б) начать ингаляцию кислорода через лицевую маску в) начать непрямой массаж сердца г) ввести атропин под язык 06.016. Введение ротового воздуховода при проведении масоч¬ной ИВЛ новорожденному в родильном зале показано при: а) двусторонней артезии хоан б) атрезии пищевода в) синдроме Пьера-Робина г) диафрагмальной грыже + д) двусторонней атрезии хоан и синдроме Пьера - Робина 06.017. Показаниями к ИВЛ новорожденному в родильном зале, при условии завершения начальных мероприятий (высушивания кожных покровов, санации верхних дыхательных путей, тактильной стимуляции дыхания), являются: а) отсутствие самостоятельного дыхания б) брадикардия менее 100 ударов в минуту в) судорожное дыхание г) цианоз губ и слизистой ротовой полости + д) отсутствие самостоятельного дыхания, брадикардия менее 100 ударов в минуту, судорожное дыхание 06.018. Для принятия решения о последующих действиях в про¬цессе оказания реанимационной помощи новорожденному в родиль¬ном зале необходимо оценивать следующие признаки: а) частоту сердечных сокращений б) наличие/отсутствие самостоятельного дыхания в) цвет кожных покровов г) мышечный тонус + д) частоту сердечных сокращений, наличие/отсутствие самостоятельного дыхания, цвет кожных покровов 06.019. Основными эффектами, ожидаемыми при введении адрена¬лина при реанимации новорожденного в родильном зале, являются: а) периферическая вазоконстрикция; б) улучшение микроциркуляции; в) увеличение силы и частоты сердечных сокращений; г) ликвидация метаболического ацидоза +д) периферическая вазоконстрикция, увеличение силы и частоты сердечных сокращений 06.020. О гиповолемии у новорожденного ребенка в первые ми¬нуты жизни свидетельствуют: а) бледность кожных покровов, несмотря на адекватную оксигенацию; б) периферический пульс слабого наполнения при отсутствии брадикардии; в) отсутствие эффекта от проводимых реанимационных мероп¬риятий г) положительный симптом бледного пятна + д) все ответы правильные 06.021. Для лечения апноэ недоношенных можно использовать: а) гидрокортизон б) кофеин в) аппаратную ИВЛ + г) кофеин, аппаратную ИВЛ 06.022. Причиной появления в стуле большой примеси крови (мелены) может являться: а) язвенно-некротизирующий энтероколит б) геморрагическая болезнь новорожденного в) ДВС-синдром + г) все ответы верны 06.023. Для уточнения причины появления в стуле примеси крови необходимо выполнить следующие дополнительные исследования: а) рентгенографию брюшной полости б) пробу Апта в) коагуляционные тесты г) клинический анализ крови д) посев кала + е) все ответы верны 06.024. Причинами появления крови в желудочном аспирате у новорожденного ребенка могут являться: а) введение новорожденному глюкокортикоидов б) некротизирующий энтероколит в) дефицит витамина К г) врожденный дефицит 8-го и 9-го факторов свертывания крови + д) все ответы верны 06.025. Для установления причины и определения тяжести желу¬дочного кровотечения необходимо выполнить следующие лабора¬торные исследования: а) подсчет тромбоцитов б) определение протромбинового и частичного тромбопластинового времени в) определение уровня фибриногена + г) все ответы верны 06.026. Для синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания характерно: а) удлинение протромбинового и частичного тромбопластино¬вого времени б) снижение количества тромбоцитов в) наличие продуктов деградации фибрина + г) все ответы правильные 06.027. В ответ на холодовой стресс у новорожденных детей раз¬виваются: а) метаболический ацидоз б) гипоксемия в) гипогликемия + г) все ответы правильные 06.028. При шоке, обусловленном острой кровопотерей, в стадии централизации кровообращения у новорожденного ребенка наблюда¬ется: а) бледность кожных покровов, мраморный рисунок б) симптом "бледного пятна" в) слабый пульс г) тахипноэ + д) все ответы правильные 06.029. Цианоз у новорожденного ребенка может наблюдаться при: а) метгемоглобинемии б) полицитемии в) шоке г) гипогликемии д) гипотермии + е) все ответы правильные 06.030. Для напряженного пневмоторакса характерны: а) снижение комплекса QRS б) брадикардия в) приглушенность тонов сердца г) ослабление дыхания д) цианоз + е) все ответы правильные 06.031. На уровень Ра02 оказывают влияние следующие парамет¬ры искусственной вентиляции легких: а) концентрация кислорода б) положительное давление в конце выдоха в) время вдоха г) частота дыхания + д) все ответы верны 06.032. Вероятность развития ретролентальной фиброплазии у новорожденных зависит от: а) длительности применения оксигенотерапии б) концентрации кислорода в воздушно-кислородной смеси в) гестационного возраста + г) все ответы верны 06.033. Метод спонтанного дыхания под постоянным положи¬тельным давлением эффективен при: а) болезни гиалиновых мембран б) синдроме персистирующей легочной гипертензии в) апноэ у недоношенных + г) все ответы верны 06.034. Введение натрия гидрокарбоната новорожденному ребенку показано при: а) респираторном ацидозе б) перед проведением вспомогательной ручной вентиляции + в) тяжёлом метаболическом ацидозе 06.035. При высоком риске развития билирубиновой энцефало¬патии новорожденным детям противопоказано назначение а) диазепама б) кортикостероидов в) цефалоспоринов г) жировых эмульсий + д) всех перечисленных препаратов 06.036. Заподозрить трахеопищеводный свищ у новорожденного ребенка в первые дни жизни позволяет: + а) наличие пенистых выделений изо рта б) постоянное нарушение дыхания в) напряжение брюшной стенки г) все перечисленные симптомы 06.037. Назначение жировых эмульсий противопоказано ново¬рожденному с: а) нарушениями газообмена б) концентрацией свободного билирубина в сыворотке крови, превышающей 204 мкмоль/л в) тромбоцитопенией + г) всеми перечисленными состояниями 06.038. При внутривенном введении жировых эмульсий новорож¬денным возможны следующие осложнения: а) нарушение фагоцитоза лейкоцитов крови б) нарастание свободного билирубина в сыворотке крови в) холестатическая желтуха , г) тромбоцитопения или тромбоцитоз + д) все перечисленное 06.039. Разница пульса на правой лучевой и бедренной артериях характерна для + а) коарктации аорты б) аномального легочного дренажа легочных вен в) ДМЖП г) тетрады Фалло 06.040. Увеличению констрикции легочных сосудов способствуют: а) гипоксемия б) гиперкапния в) полицитемия г) ацидоз + д) все перечисленные факторы 06.041. Клонико-тонические судороги у новорожденных детей сопровождаются: а) резким увеличением метаболизма глюкозы б) повышением внутричерепного давления в) повышением артериального давления г) увеличением потребности мозга в кислороде + д) всеми перечисленными признаками 06.042. Задержка жидкости в организме у детей с РДС связана с: а) повышенной секрецией антидиуретического гормона б) повышенной проницаемостью капилляров в) наличием функционирующего артериального протока с боль¬шим сбросом крови слева направо + г) всеми перечисленными факторами 06.043. При гиповолемическом шоке в стадии централизации кровообращения у новорожденного ребенка могут оставаться по¬стоянными а) артериальное давление б) сердечный выброс в) центральное венозное давление + г) все перечисленные показатели 06.044. Для бронхолегочной дисплазии характерны: а) прогрессирующая эмфизема легких б) снижение Ра02 в) респираторный ацидоз г) гипотрофия правого сердца + д) все перечисленные признаки 06.045. Укажите препарат при использовании которого могут на¬блюдаться побочные эффекты в виде тахикардии, судорог, возбужде¬ния, рвоты, гипергликемии: а) глюконат кальция + б) эуфиллин в) оксибутират натрия г) магния сульфат 06.046. Для профилактики СДР новорожденного женщинам с уг¬розой преждевременных родов предпочтительнее вводить: а) гидрокортизон б) преднизолон + в) дексаметазон г) тиреоидин д) витамин Е 06.047. Препарат выбора при идиопатическом апноэ недоно¬шенных: а) этимизол + б) кофеин в) преднизолон г) кордиамин 06.048. Наиболее эффективное мочегонное средство, применяе¬мое в комплексе лечения бронхолегочной дисплазии (БЛД): + а) лазикс (фуросемид) б) спиронолактон (верошпирон) в) гипотиазид (хлортиазид) г) диакарб д) этакриновая кислота (урегит) 06.049. Сульфат магния наиболее эффективен при: а) гипогликемических судорогах б) гипокальциемических судорогах в) судорогах, обусловленных гипоксически-ишемической энцефалопатией + г) гипомагнийемических судорогах 06.050. При назначении допмина в дозе 2,0-5,0 мкг/(кг в мин) наиболее часто регистриуемый клинический симптом у доношен¬ных детей: +а) увеличение диуреза б) тахикардия в) артериальная гипертензия г) гипергликемия д) тахипноэ 06.051. Мероприятия по отношению к ребенку с болезнью гиа¬линовых мембран (БГМ) должны быть следующими: а) введение сурфактанта б) ИВЛ в) положительное давление конца выдоха (СРАР) г) поддержание адекватного теплового режима + д) все ответы правильные 06.052. В плане мероприятий при апноэ необходимо следующее: а) диагностика непосредственной причины апноэ б) мониторирование частоты сердечных сокращений и частоты дыхания в) периодическая тактильная стимуляция г) лекарственная терапия (эуфиллин, кофеин) + д) все ответы правильные 06.053. Функциональную активность тромбоцитов улучшают препараты: а) адроксон; б) дицинон; в) кальция пантотенат г) ξ-аминокапроновая кислота + д) все ответы верны 06.054. Врожденная диафрагмальная грыжа проявляется симпто¬мами: а) живот ладьевидной формы б) на стороне патологии дыхание не проводится в) сердечные тоны смещены в здоровую сторону + г) все ответы правильные 06.055. Для атрезии пищевода со свищом характерны следующие симптомы: а) одышка б) пенистые выделения изо рта в) вздутие живота + г) все ответы правильные 06.056. Причиной возникновения синдрома рвоты молоком при пилоростенозе является: + а) врожденный порок зоны привратника б) пептический стеноз привратника в) мембранный стеноз привратника г) симпатотония д) ваготония е) биохимический дефект стероидогенеза 06.057. Причиной возникновения синдрома рвоты молоком при пилороспазме является: а) генетический порок зоны привратника б) пептический стеноз привратника в) мембранозный стеноз привратника + г) симпатотония д) ваготония е) ахалазия кардии 06.058. Причиной возникновению синдрома рвоты молоком при псевдопилоростенозе является: а) генетический порок зоны привратника б) пептический стеноз привратника в) мембранозный стеноз привратника г) симпатотония д) ваготония + е) биохимический дефект стероидогенеза 06.059. Противопоказанием к применению метода дыхания с положительным давлением на выдохе в лечении дыхательной недостаточности у новорождённых детей является: а) синдром аспирации мекония б) внутриутробная пневмония + в) пневмоторакс г) РДСН 06.060. При развитии у ребенка напряженного пневмоторакса в первую очередь необходимо: а) начать ингаляцию 100% кислорода б) начать методику СДППД в) выполнить однократную пункцию плевральной полости и удалить из нее воздух шприцем + г) выполнить плевральную пункцию и наладить активный дре¬наж плевральной полости. 06.061. При развитии вторичной асфиксии у новорожденного врачебная тактика должна быть следующей: а) поднять головной конец кровати и обеспечить адекватную оксигенацию б) немедленно интубировать трахею и начать аппаратную ИВЛ + в) восстановить свободную проходимость дыхательных путей, начать вспомогательную масочную ИВЛ, при отсутствии эффекта интубировать трахею и начать аппаратную ИВЛ г) поместить ребенка в кислородную палатку, опустить головной конец кровати и ввести дыхательные аналептики. 06.062. Для стадии децентрализации кровообращения при гиповолемическом шоке характерны следующие изменения: + а) значительное снижение артериального давления и объема циркулирующей крови, низкое центральное давление, тахикардия б) нормальное артериальное давление, сниженный объем цир¬кулирующей крови, нормальное центральное давление, тахикардия в) повышенное артериальное давление, нормальный объем цир¬кулирующей крови, высокое центральное давление, брадикардия г) сниженное артериальное давление, нормальный объем циркулирующей крови, высокое центральное давление, брадикардия 06.063. Для стадии централизации кровообращения при гиповолемическом шоке характерны следующие показатели: а) артериальное давление нормальное или повышено б) тахикардия в) центральное венозное давление нормальное или повышено г) снижен объем циркулирующей крови. + д) характерны все показатели. 06.064. При проведении операции заменного переливания крови возможны следующие осложнения: а) острая сердечно-сосудистая недостаточность б) тромбозы и эмболии в) гиперкалиемия и гипогликемия г) метаболический ацидоз + д) все возможны. 06.065. В 1 мл 5% раствора глюкозы содержится: а) 0,0005 гр глюкозы б) 0,005 гр глюкозы + в) 0,05 гр глюкозы г) 0,5 гр глюкозы д) 5 гр глюкозы 06.066. В 1мл 10% раствора глюкозы содержится: а) 0,0001 гр глюкозы б) 0,001 гр глюкозы в) 0,01 гр глюкозы + г) 0,1 гр глюкозы д) 1 гр глюкозы 06.067. Гиперкапния вызывает изменения мозгового кровотока в виде: + а) увеличения б) уменьшения в) сначала уменьшения, затем увеличения г) не изменяет 06.068. При хорошей переносимости новорожденным инфузионной терапии ежедневный прирост её суточного объема может со¬ставлять: а) 5 мл/кг б) 10 мл/кг + в) 20 мл/кг г) 25 мл/кг д) 30 мл/кг 06.069. Глубина постановки пупочного катетера для проведения операции заменного переливания крови должна составлять: а) 10 см б) 15 см в) расстояние от пупочного кольца до мечевидного отростка + г) расстояние от пупочного кольца до мечевидного отростка, плюс 0,5-1,0 см д) расстояние от пупочного кольца до яремной вырезки 06.070. Главным принципом реанимации новорожденных в ро¬дильном зале является: а) стимуляция сердечной и дыхательной деятельности + б) заместительный характер реанимационных мероприятий в) посиндромная терапия г) медикаментозная коррекция метаболических нарушений 06.071. Оптимальной концентрацией кислорода для лечения ды¬хательной недостаточности у новорожденных является: а) 40% б) 60% в) 80% г) 100% + д) индивидуальна для каждого ребенка. 06.072. Искусственная вентиляция легких показана при РаС02: а) более 40 мм. рт. ст. б) более 50 мм. рт. ст + в) более 60 мм. рт. ст. г) более 70 мм. рт. ст. 06.073. При решении вопроса о необходимости проведения ис¬кусственной вентиляции легких наиболее важным показателем яв¬ляется: а) Ра02 + б) РаС02 в) рН г) BE 06.074. При гиперкапнии (РаС02 более 60 мм.рт.ст.) для кор¬рекции ацидоза показано: а) внутривенное введение гидрокарбоната натрия б) внутривенное введение дыхательных аналептиков в) оксигенотерапия через кислородную палатку г) применение режима СДППД + д) аппаратная ИВЛ 06.075. Тяжесть гипоксемии более тесно коррелирует с циано¬зом: а) кожных покровов + б) губ и языка в) ногтевых лож г) носогубного треугольника. Ребенок в возрасте 2 недель. Заболел остро, когда появились катаральные проявления в носоглотке. На 2 день болезни состояние ухудшилось: наросла интоксикация, температура повысилась до 390, появилась одышка. Состояние ребенка при осмотре расценивается как тяжелое. Частота дыхания до 70 в минуту, одышка экспираторного характера, кашель частый влажный непродуктивный. Над легкими выслушивается масса разнокалиберных влажных хрипов, а также сухие и свистящие хрипы. Ваш предварительный диагноз? двусторонняя очаговая пневмония бронхиолит острый бронхит обструктивный бронхит интерстициальная пневмония У доношенного ребенка в возрасте 10 дней при осмотре руки вытянуты вдоль тела, ноги выпрямлены. Как вы цените состояние мышечной системы мышечная нормотония мышечная гипотония мышечная гипертония мышечная атрофия мышечная гипертрофия У новорожденного сразу после рождения отмечается грубое нарушение функции правой руки в дистальном отделе. Мышечный тонус в дистальных отделах на стороне поражения резко снижена, движение в локтевом суставе отсутствует, движения в плечевом сохранены. Рефлекс Бабкина отсутствует, рефлекс Моро снижен. При осмотре кисть бледна, холодная на ощупь. Имеет форму "когтистой лапки". Ваш предварительный диагноз: Паралич Дюшена-Эрба синдром Кофферата паралич Керера нижний дистальный паралич Джерин-Клюмпке внутричерепное кровоизлияние Функции почек у новорожденных: снижена клубочковая фильтрация снижена способность концентрировать мочу снижена экскреция Н нормальные (такие же, как у взрослых) правильно 1, 2, 3 Показания для назначения налоксона новорожденному в родильном зале включают: 1. Тяжелое угнетение дыхания 2. Вентиляция под положительным давлением восстановила нормальную ЧСС и цвет кожных покровов 3. Анамнез лечения матери сульфатом магния по поводу преэклампсии 4. Введение наркотиков матери в течение предыдущих 4 часов 1,2,3. 2,3,4. 1,2,4. 1,3,4 Реанимацию новорожденного в родильном зале следует прекратить если, несмотря на полноценные и адекватные реанимационные усилия, сердцебиения отсутствуют на протяжении: 3 минут 5 минут с. 8 минут 15 минут Доношенный ребенок (вес при рождении 3 кг) 25 дней поступает в отделение неонатологии с жалобами на кашель, одышку до 80 в мин. Масса 2,8 кг, окружность головы 38 см, на грудном вскармливании. Катаральные проявления в носоглотке. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 140 в мин. Печень 3 см из-под края реберной дуги. В ОАК - лейкоцитоз 8 тыс., нейтрофилов 35, СОЭ - 4 мм/час. На ЭКГ - левограмма, гипертрофия левого желудочка, нарушение процессов реполяризации. Рентгенологически сердце шаровидной формы. Выставлен диагноз: Ранний неревматический миокардит, НК IIб по левожелудочковому типу, ОРВИ, бронхит, ДН II ст., гипертензионно-гидроцефальный синдром. Назначьте лечение: а. амоксиклав б. дигоксин в. фуросемид г. преднизолон д. все перечисленное а, г а б, в г д Мать 2-х недельного ребенка обратилась к участковому врачу с жалобами на нагрубание молочных желез, выделения из половых органов. При осмотре состояние ребенка расценивается как удовлетворительное, температура в пределах нормы, в весе прибавляет. Ваш предварительный диагноз? 2-х сторонний гнойный мастит вульвовагинит не установленной этиологии половой криз Функции почек у новорожденных, что верно? на грудном вскармливании, если ребенок здоров, обеспечивают нормальный гомеостаз на искусственном вскармливании развитие канальцевых функций происходит раньше при развитии патологических состояний (сепсис, гипоксия и др) может легко возникнуть ацидоз, азотемия у новорожденных преобладают анаболические процессы всё перечисленное верно Во время диспансерного приема ребенка в возрасте 1 месяца участковым врачом выявлен дефицит массы тела 15% от нормы. На какой вес должен производиться расчет питания данному ребенку: на фактический на долженствующий на средний между фактическим и долженствующим. У ребенка в возрасте 2 недель на волосистой части головы в области устьев волосяных фолликул появились элементы гнойничковой сыпи, окруженные слабовыраженным венчиком гиперемии. Отмечаются умеренные симптомы интоксикации, температура повысилась до 37,30. В ОАК - анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. Ваш диагноз? пиодермия эксфолиативный дерматит псевдофурункулез фурункулез Флегмона У ребенка в возрасте 2 недель, имевшего контакт с мамой, больной ОРВИ, повысилась температура до 37.30, появились катаральные проявления в носоглотке, кашель. При осмотре участковым врачом состояние расценено как средней тяжести, число дыханий 40 в минуту. Над легкими выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов нет. Что из препаратов не показано для назначения? антибиотики капли в нос обильное теплое питье интерферон в нос отхаркивающие препараты |