Укажите один правильный ответ 1474. Доношенным считается новорожденный, родившийся на сроке гестации

• Название: Укажите один правильный ответ 1474. Доношенным считается новорожденный, родившийся на сроке гестации
• Дата: 30.03.2020
• Размер: 1.07 Mb.
• Имя файла: neonat_1 (1).docx
• Тип: Документы; #114075
• страница: 36 из 75

3

У ребенка при рождении выражены отеки, на 3 день отделяемое из носа кровянистого характера, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях - диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружена гепато- и спленомегалия, желтуха. Мама ребенка на "Д" учете в женской консультации не состояла. Основным методом для дифференциальной диагностики внутриутробной специфической инфекции при данной патологии является:

реакция Вассермана

титр антител к цитомегалии

реакция Райта-Хедельсона

бак. посев крови

 коагулограмма

4

У ребенка при рождении выражены отеки, на 3 день отделяемое из носа кровянистого характера, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях - диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружена гепато- и спленомегалия, желтуха. У мамы положительная реакция Вассермана . Ваша тактика:

назначить пенициллинотерапию

реоферон

метронидазол

кортикостероиды

 цитостатики

5

Ребенок М., 10 дней, родился от 4 беременности, протекающей с тяжелым токсикозом, при сроке 35-36 недель. Предыдущие беременности закончились абортами, 3-я выкидышем. При УЗИ на сроке 27 неделе установлена характерная поза плода "будды", значительное увеличение массы плаценты. Масса тела при рождении 3200, длина 44 см. Кожа резко бледная, иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, резко увеличен в объеме бочкообразный живот, гепатоспленомегалия. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, ЧСС 98 в минуту. При пальпации живота - флуктуация. В биохимическом анализе крови - гипербилирубинемия. В ОАК - эр. 2,5х10 12 /л, гемоглобин - 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 тыс. Предполагаемым диагнозом является:

внутриутробный гепатит

ГБН. Отечная форма

токсоплазмоз

врожденный нефротический синдром

 цитомегалия

6

Ребенок 10 дней. Родился при сроке 34-35 недель, от 3-й тяжело протекавшей беременности, с массой тела 2200, рост 44 см. У матери хронический пиелонефрит, ожирение. Закричал сразу, имеет место переохлаждение, через 3 дня после рождения в области бедер, ягодиц, верхних конечностей появились диффузные уплотнения кожи и подкожно-жировой клетчатки. Кожа бледноватого цвета с легким иктеричным оттенком, прохладная на ощупь, То тела 35,6 С, двигательная активность ребенка снижена, лицо амимичное. На ладонях и подошвах патологические уплотнения отсутствуют. При надавливании на пораженный участок кожи углубления не остается. Со стороны легких - без патологии, Тоны сердца умеренно приглушены. Печень и селезенка не увеличены. Предполагаемым диагнозом является:

склерема новорожденного

флегмона новорожденного

эритродермия

диабетическая фетопатия

 врожденный нефротический синдром

7

Ребенок 6 дней, вес 1500грамм. При переводе на 2 этап выхаживания имело место переохлаждение. При осмотре в области бедер, ягодиц, верхних конечностей выявлены диффузные уплотнения кожи и подкожно-жировой клетчатки. При надавливании на пораженный участок кожи углубления не остается. Кожа бледноватого цвета с легким иктеричным оттенком, прохладная на ощупь, То тела 35,6С, двигательная активность ребенка снижена. Со стороны внутренних органов без особенностей. Предрасполагающим фактором данного состояния является:

переохлаждение

родовая травма

перегрев новорожденного

наследственная предрасположенность

 инфицирование во время ведения родов

Ребенку 2 месяца, родился с весом 3,5 кг. На грудном вскармливании, прибавил в весе 800 гр. При беспокойстве выраженный общий цианоз. ЧД - 50 в мин., ЧСС - 125 в мин. Границы сердца: левая по передней аксиллярной линии, верхняя во 2-ом межреберье, правая 2 см от парастернальной линии. Аускультативно на верхушке грубый систолический шум с иррадиацией вправо. Печень 3 см из-под края реберной дуги. Наиболее вероятный диагноз.

ДМЖП

стеноз устья аорты

ОАП

Тетрада Фалло

 коарктация аорты

2

Ребенок 3-х месяцев. Плохо сосет. Не набирает вес. Из анамнеза: перенесенных инфекционных заболеваний у ребенка нет. На 5-ом месяце беременности мама перенесла ОРВИ. Наследственность не отягощена. Объективно: Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких без особенностей. ЧД - 55, ЧСС - 160 в мин. Границы сердца расширены влево. 1 тон на верхушке ослаблен, шумов нет. На ЭКГ гипертрофия миокарда левого желудка. Ваш предварительный диагноз?

приобретенный неревматический кардит

фиброэластоз

ревматизм

вегето-сосудистая дистония

 стеноз устья аорты

3

Доношенный ребенок 5 мес. Имеет вес 4,5 кг. Сосёт слабо, часто отдыхает. При беспокойстве появляются бледность, выраженный цианоз носогубного треугольника. Объективно: область сердца несколько приподнято, границы расширены влево, ЧСС - 150 в мин., ЧД - 45 в мин. На верхушке систолический шум, проводящиеся вправо на мечевидный отросток. Акцент второго тона на легочной артерии. Дыхание в легких пуэрильное. Печень 2,0 см из-под края реберной дуги. Ваш предварительный диагноз?

фиброэластоз

кардиомиопатия

ДМЖП

ревматизм

 неревматический кардит

4

Ребенок родился при сроке гестации 32 недели, с массой тела 2100, желтуха нарастала к 12-13 дню, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища, в мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме, в гемограмме отмечается тромбоцитопения. Укажите возможный диагноз:

токсоплазмоз

цитомегалия

врожденный листериоз

врожденный сифилис

 внутриутробный гепатит

5

У ребенка 7 дней заподозрен диагноз ВУИ цитомегаловирусной этиологии. 
Данные ИФА свидетельствуют о высоком титре специфических Ig G антител (более 4-х кратное превышение от критического уровня). Ваша тактика:

Выставить диагноз ВУИ, цитомегаловирусной этиологии

Повторить ИФА через 14 дней

Игнорировать данные ИФА, так как Ig G передается трансплацентарно, и не являются информативными.

6

Ребенок от 3-й беременности, 1-х родов. Первые беременности - мертворождение. Во время настоящей беременности (12-14 недель) отмечалась лихорадка, катаральные явления, повышение температуры. У ребенка гипертермия, прогрессирующее ухудшение состояния, нарушение дыхательной функции. На 15 сутки жизни погибает от дыхательной недостаточности. При вскрытии обнаружены гранулемы на задней стенке глотки, в ткани мозга, субарахноидальное пространство заполнено густым гнойным экссудатом. Заболевание ребенка является внутриутробная инфекция:

токсоплазмоз

цитомегалия

листериоз

врожденный сифилис

 стафилококковая пневмония

7

У новорожденного ребенка сразу после рождения отмечается септикоподобное состояние, гипертермия, геморрагическая сыпь по всему телу, признаки мениногоэнцефалита, в анализах выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, при посеве ликвора высеян Listeria monocytogenes. Возбудителем данной патологии является:

грамположительная палочка

кокки

грамотрицательные бактерии

фильтрирующий вирус

 спирохеты

8

У новорожденного ребенка сразу после рождения отмечается септикоподобное состояние, гипертермия, геморрагическая сыпь по всему телу, признаки мениногоэнцефалита, в анализах выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, при посеве ликвора высеян Listeria monocytogenes. Основным препаратом, используемым при этой инфекции, у новорожденных является:

ампициллин

делагил

кортикоид

иммунодепрессант

 цефамизин

9

Ребенок от 3 беременности, 2 родов. Все беременности заканчивались выкидышами, мертворождениями. Отец ребенка проходил анонимное лечение по поводу неустановленной инфекции мочеполовой системы. При осмотре ребенок желтушный, отечный, на коже мелкопапулезная сыпь, вокруг естественных отверстий пузырьковые высыпания, трещины, кондиломы. При рентгенографии костей - остеохондрит, периостит. Гепатомегалия, спленомегалия. Возможной патологией может быть:

врожденный сифилис

токсоплазмоз

цитомегалия

листериоз

 истинная экзема

10

У новорожденного ребенка при осмотре отмечается затруднение носового дыхания, кожа бледновато-сероватым оттенком, с элементами пузырчатки, на ладонях и подошве отмечается диффузная пятнисто-папулезная сыпь. Аускультативные данные по внутренним органам без особенностей. Основным методом для дифференциальной диагностики внутриутробной специфической инфекции при данной патологии является:

реакция Вассермана

титр антител к токсоплазмам

реакция Райта-Хедельсона

бак. посев крови

 аллергопробы, уровень эозинофилии

Новорожденный, 3 день жизни, родился при сроке беременности 30-32 недели, обвитие пуповины вокруг шеи, цианоз, ЧД - 70 в мин., вдох "хрюкающий", тахикардия, тоны приглушены, гипорефлексия, температура тела 35,6 С, появились петехии, рвота "кофейной гущей". Вероятный диагноз:

СДР и ДВС-синдромы

внутриутробная пневмония

синдром аспирации мекония

аллоиммунная тромбоцитопения

 гемофилия А