Укажите один правильный ответ 1474. Доношенным считается новорожденный, родившийся на сроке гестации
 Скачать 1.07 Mb.
|
|
5 Мать, у которой предыдущие беременности закончились самопроизвольными абортами в сроки 12 и 18 недель, была госпитализирована при сроке беременности 24 недели с диагнозом: "Преждевременные роды". Роды были самопроизвольными. Родился младенец массой 700 г. Он умер в течение первого дня после рождения. Основное патологическое состояние, обнаруженное при вскрытии: "недоразвитие легких". Выберите из нижеприведенных данных: а) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти, б) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти, в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного, г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного I .Преждевременные роды II. Привычный аборт III Недоразвитие легких  а II, б-, в III, г I а III, б-, в I, г II а I, б II , в -, г III а -, б III, в I, г II6 Живорожденный с массой 730 г, длиной 33 см, оценка по шкале Апгар 3-4 балла (прожил 16 час 30 мин). У матери хронический пиелонефрит. Беременность осложнилась поздним гестозом тяжёлой степени по поводу чего произведено малое кесарево сечение при сроке беременности 25-26 нед. Анализ данных истории развития новорожденного, секции и гистологического исследования показал, что причиной смерти явилась вторичная асфиксия с ДВС синдромом, которая развилась на фоне формирования гиалиновых мембран в легких, кроме того, у ребенка имеет место морфофункциональная незрелость ткани внутренних органов и головного мозга, а также хроническая плацентарная недостаточность декомпенсированная форма. Выберите из нижеприведенных данных: а) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти, б) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти, в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного, г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного I. Морфофункциональная незрелость ткани головного мозга и внутренних органов II. Поздний гестоз тяжелой степени III. Болезнь гиалиновых мембран а II, б-, в III, г I а III, б-I, в -, г II а I, б II , в -, г III а -, б III, в I, г II7 Мертворожденный с массой 950 г, длинной 32,5см. Прерывание беременности при сроке 27-28 нед.по медицинским показаниям со стороны плода - антенатальная гибель плода. Патологоанатомическое исследование подтвердило антенатальную гипоксию плода наличием элементов околоплодных вод в респираторном отделе легкого. Выявленные при гистологическом исследовании последа воспалительные изменения в хориальной пластине, плодовых оболочках и в межворсинчатом пространстве, а также признаки хронической плацентарной недостаточности декомпенсированной формы по типу преждевременного созревания ворсин хориона, свидетельствуют о длительном внутриутробном страдании плода. Выберите из нижеприведенных данных: а) основное заболевание плода, обусловившее наступление смерти, б) другое заболевание плода, способствовавшее наступлению смерти, в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на плод, г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти плода. I. Не известно II Серозно-гнойный хориоамнионит, мембранит субхориальный интервиллезит. Хроническая плацентарная недостаточность, декомпенсированная форма III. Морфо-функциональная незрелость ткани головного мозга и внутренних органов. IV. Внутриутробная гипоксия плода. а II, б-, в III, г I а III, б-I, в -, г II а IV, б III , в -, г II а -, б III, в I, г II8 Путём кесарева сечения извлечён живой мальчик массой 1600 г. Плацента весила 300 г и была охарактеризована как инфарктная. У ребёнка развился геморрагический синдром, который поддавался лечению. Ребенок умер на третий день внезапно. У матери в анамнезе хронический гепатит. При вскрытии обнаружены массивные внутрижелудочковые кровоизлияния. Выберите из нижеприведенных данных: а) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти, б) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти, в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного, г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного I.Недостаточность плаценты (г) II. Внутрижелудочковое кровоизлияние (а) III. Ранняя геморрагическая болезнь новорожденного (б) IV. Хронический гепатит. (в) V.Задержка развития плода (б) а II, б-, в III, г I а III, б-I, в -, г II а IV, б III , в -, г II а II, б III, в IV, г I9 У женщины с диагностированным сахарным диабетом, который недостаточно контролировался на протяжении ее первой беременности, на 32-й неделе беременности развилась мегалобластная анемия. В 38 нед были вызваны роды. В результате спонтанных родов родился ребенок массой 3200 г. У ребенка развилась гипогликемия, и на второй день он умер. На вскрытии обнаружено незаращение артериального ствола. Выберите из нижеприведенных данных: а) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти, б) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти, в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного, г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного. I. Мегалобластная анемия (г) II. Сахарный диабет (в) III Гипогликемия. (б) IV. Незаращение артериального ствола (а) а IV, б III, в II, г I а III, б-I, в -, г II а IV, б III , в -, г II а II, б III, в IV, г I10 Женщина, у которой предыдущие беременности закончились самопроизвольными абортами в сроки 12 и 18 нед, была госпитализирована со сроком беременности 24 нед с диагнозом "преждевременные роды". Роды были самопроизвольными, родился ребенок массой 700 г, который умер в течение первого дня жизни. Основное патологическое состояние, обнаруженное при вскрытии, - "недоразвитие легких". Выберите из нижеприведенных данных: а) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти, б) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти, в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного, г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного. I. Преждевременные роды, причина неизвестна (в) II. Привычный аборт (г) III. Недоразвитие легклих (а) а -, б III, в II, г I а III, б-, в I, г II а IV, б III , в -, г II а II, б III, в IV, г I16 1 Новорожденный не может нормально адаптироваться к внеутробным условиям. Какие из следующих признаков вы, вероятно, обнаружите? Цианоз Тахикардия Повышение дыхательной активности Все вышеперечисленное2 Что НЕ связано с вторичным апноэ Сниженная концентрация кислорода в крови Повышенное артериальное давление с. Пониженная ЧСС Повышенный уровень кислотности крови (ацидоз)3 Какие характеристики первичного апноэ отличают его от вторичного? Реагирует на тактильную стимуляцию Пониженная ЧСС с. Респираторные усилия по типу гаспингс Снижающееся артериальное давление4 Как минимум, сколько людей с навыками реанимации, в чьи основные обязанности входит ведение новорожденного, должны присутствовать на родах? 1 2 с. 3 45 Когда ребенок родился в состоянии апноэ: Показания к лечению определяются с опозданием на 1 минуту после проведения первой оценки по шкале Апгар Немедленно нужно провести тактильную стимуляцию с. Немедленно нужно провести интубацию трахеи Немедленно нужно ввести налоксон6 Предпочтительная последовательность проведения реанимации новорожденных такова: 1.Провести оценку по шкале Апгар 2.Начать дыхание 3.Обеспечить проходимость дыхательных путей 4.Поддержать циркуляцию 1,4,3. 3, 2,1. с. 2,4, 1. 3,2,47 Что из нижеследующего является НЕприемлемым методом стимуляции дыхания новорожденного? Обтирание предварительно согретым полотенцем Нежное потирание спинки новорожденного Поднятие новорожденного и пошлепывание по его ягодицам Похлопывание или пощелкивание по подошвам стопочек8 Наиболее эффективное действие при реанимации ребенка в состоянии апноэ, который не отреагировал на обсушивание и растирание спинки, - это: Подача свободного потока кислорода Пощелкивание по подошвам стопочек Обертывание конечностей холодными влажными полотенцам Вспомогательная вентиляция9 Какими тремя характеристиками определяется термин "активный" при принятии решения о необходимости проведения отсасывания из трахеи новорожденного, окрашенного меконием? 1.ЧСС выше 100 ударов в минуту 2. Сильные респираторные усилия 3. Розовый цвет туловища 4. Хороший мышечный тонус 2,3,4. 1,3,4. 1,2,4. 1,2,310 Ребенок дышит и у него адекватная ЧСС, но имеется центральный цианоз, ребенок нуждается в: Подаче 100% кислорода в режиме свободного потока Тактильной стимуляции с. Вентиляции под положительным давлением 100% кислородом Назначении налоксона1 Частота начальной вентиляции легких под положительным давлением составляет раз в минуту От 10 до 20 От 20 до 40 с.От 40 до 60 От 60 до 80 |