Тесты неврология. Укажите основной неврологический синдром, выявленный у пациента
 Скачать 1.38 Mb.
|
|
Какой метод исследования следует провести в первую очередь? A.Ультразвуковое исследование внутренних органов B.Общий анализ мочи C.Магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника* D.Экскреторную урографию E.Ультразвуковую допплерографию брюшной аорты №872 Больной жалуется на боль в спине и по задней поверхности левого бедра, подколенной ямке, наружной поверхности голени и стопе, которая усиливается при движении. Объективно: при ходьбе больной щадит левую ногу, болезненна пальпация паравертебральных точек и точек Валле слева. Положительный симптом Лассега слева под углом 500, снижен ахиллов рефлекс слева. Какой неврологический синдром можно выделить у больного? А. *Поражение седалищного нерва Б. Поражение бедренного нерва В. Поражение малоберцового нерва Г. Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L2 - L5 Д. Поражение поясничного сплетения №873 Пациент жалуется на боль по ходу седалищного нерва справа, которая усиливается при движении. При осмотре: болезненна пальпация точек Валле справа, положительный симптом Лассега справа под углом 450, снижен ахиллов рефлекс справа. Имеет место поражение правого седалищного нерва. Укажите, из волокон каких корешков формируется седалищный нерв? А. L2 – L5 Б. L1 – L4 В. L1 – S3 Г. L5 – S1 Д. *L5 – S3 №874 Больная жалуется на боль в паховой области справа с иррадиацией в поясничную область и по передней поверхности правого бедра. Объективно: при ходьбе щадит правую ногу, выявлена зона гипестезии по передней поверхности правого бедра и внутренней поверхности правой голени, коленный рефлекс справа утрачен. Положительный симптом Вассермана справа. Какой неврологический синдром можно выделить у больного? А. Поражение седалищного нерва Б. *Поражение бедренного нерва В. Поражение двигательных корешков спинного мозга Г. Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L5 - S3 Д. Поражение поясничного сплетения №875 Больной жалуется на боль по ходу бедренного нерва слева. При осмотре: выявлена гипестезия по передней поверхности левого бедра и внутренней поверхности левой голени, резко снижен коленный рефлекс слева. Положительный симптом Вассермана слева. Имеет место поражение бедренного нерва слева. Укажите, из волокон каких корешков формируется бедренный нерв? А. L2 – L3 Б. L1 – L4 В. L1 – S3 Г. *L2 – L4 Д. L5 – S3 №876 Пациент жалуется на боль в пояснице, слабость правой стопы, затрудняющую ходьбу. При осмотре: болезненна пальпация поясничных паравертебральных точек, положительный симптом Лассега справа под углом 700. Отсутствует ахиллов рефлекс справа. Выявлена слабость разгибателей правой стопы, плохо стоит на правой пятке. Выставлен диагноз пояснично-крестцовый радикулит с парезом стопы справа. Укажите наиболее частую причину развития пояснично-крестцового радикулита? А. Непластический процесс Б. Воспалительные заболевания корешков В.* Остеохондроз позвоночника Г. Врожденные заболевания корешков Д. Травмы позвоночника №877 Больной жалуется на боль в пояснице, задне-наружной поверхности правой голени, наружной и тыльной поверхности правой стопы, усиливающуюся при движении, слабость в правой ноге и уменьшение правой ноги в объеме. Объективно: снижена сила задних мышц голени и разгибателей стопы справа, плохо стоит на правой пятке и носках. Ахиллов рефлекс справа утрачен. Четких расстройств чувствительности не выявлено. Укажите, где локализуется очаг поражения? А.*Двигательные корешки на уровне L5-S1 справа Б. Чувствительные корешки на уровне L5-S1 справа В. Двигательные и чувствительные корешки на уровне L5-S1 справа Г. Латеральный пирамидный путь на уровне L5-S1 справа Д. Двигательные корешки на уровне S2-S3 справа №878 У больного после физической нагрузки появились жалобы на боль в пояснице. При осмотре: болезненна пальпация паравертебральных точек в поясничном отделе, выраженное напряжение прямых мышц спины, положительный симптом Лассега справа под углом 300, гипалгезия по задне-наружной поверхности голени и стопы справа, ахиллов рефлекс справа живой. Какой неврологический синдром можно выделить у больного? А. Поражение поясничного сплетения Б. Поражение двигательных корешков спинного мозга В. Поражение спинномозговых нервов Г. Поражение спиноталамического пути спинного мозга Д. *Поражение чувствительных корешков спинного мозга №879 Больной жалуется на боль в пояснице, онемение по задне-наружной поверхности левой голени, наружной и тыльной поверхности левой стопы, слабость в левой ноге и уменьшение ее в объеме. Объективно: снижена сила задних мышц голени и разгибателей стопы слева, плохо стоит на левой пятке и носках. Ахиллов рефлекс слева утрачен. Гипалгезия по задне-наружной поверхности левой голени, наружной и тыльной поверхности левой стопы. Какой неврологический синдром можно выделить у больного? А. Поражение чувствительных корешков на уровне L5 - S1 Б.*Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L5 - S1 В. Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L1 – L5 Г. Поражение двигательных корешков на уровне L5 - S1 Д. Поражение поясничного сплетения №880 Больной жалуется на боль и парестезии в паховой области, распространяющиеся на внутреннюю часть правого бедра, усиливающуюся при кашле, подъеме тяжести, отведении и внутренней ротации бедра. При осмотре: гипотрофия мышц внутренней поверхности правого бедра, гипестезия средней и нижней трети внутренней поверхности правого бедра, нарушена устойчивость при стоянии и ходьбе, затруднение при укладывании правой ноги на левую. Какой неврологический синдром можно выделить у больного? А. Поражение чувствительных корешков на уровне L2 - L4 Б. Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L4 – S3 В. *Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L2 – L4 Г. Поражение двигательных корешков на уровне L2 – L4 Д. Поражение поясничного сплетения №881 После резкого наклона у больного появилась острая боль в пояснице, которая усиливается при малейшем движении и кашле. При осмотре: вынужденное положение в постели несколько согнувшись вперед. Поясничный лордоз уплощен, выраженное напряжение мышц спины, больше слева. Болезненна пальпация паравертебральных точек в поясничном отделе, больше слева. Рефлексы с конечностей живые равны. Четких расстройств чувствительности не выявлено. Анализы крови и мочи без особенностей. Какой диагноз следует поставить данному больному? А. Пояснично-крестцовый радикулит Б. Люмбоишалгия В. Почечная колика Г.*Люмбаго Д. Мочекаменная болезнь №882 Больной жалуется на боль в пояснице, иррадиирующую по задней поверхности правого бедра и голени, которая усиливается при движении и кашле. Жалобы появились после физической нагрузки. Объективно: поза анталгическая, уплощен поясничный лордоз, напряжены мышцы спины, болезненна пальпация паравертебральных точек в поясничном отделе и точек Валле справа. Рефлексы с конечностей живые, равны. Четких расстройств чувствительности не выявлено. Положительны симптомы натяжения. Какой диагноз следует поставить данному больному? А. Пояснично-крестцовый радикулит Б. Почечная колика В. *Люмбоишалгия Г. Люмбаго Д. Мочекаменная болезнь №883 После поднятия тяжести у больного появилась боль в пояснице и по задней поверхности левой ноги. При малейшем движении, кашле боль усиливается. Объективно: поза анталгическая, напряжены прямые мышцы спины, резко болезненна пальпация паравертебральных точек и точек Валле слева, положительны симптомы натяжения, симптом «звонка». Резко ограничены наклоны вперед и в стороны. Рефлексы с конечностей живые, равны. Расстройств чувствительности не выявлено. Какой диагноз следует поставить данному больному? А. Пояснично-крестцовый радикулит Б. *Люмбоишалгия В. Люмбалгия Г. Люмбаго Д. Мочекаменная болезнь №884 Пациент обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице, развившуюся после подъема тяжестей. При осмотре: выявлена слабость разгибателей левой стопы, плохо стоит на левой пятке, утрачен ахиллов рефлекс слева, гипалгезия наружной поверхности левой стопы. Положительны симптом Дежерина и «посадки». Какой диагноз следует поставить данному больному? А.*Пояснично-крестцовый радикулит Б. Почечная колика В. Люмбоишалгия Г. Люмбаго Д. Мочекаменная болезнь №885 Пациент обратился с жалобами на боль в пояснице, с иррадиацией в левую ногу по задне-боковой поверхности. При осмотре: выявлена слабость левой стопы, резкое снижение ахиллова рефлекса слева, положительный симптом Лассега слева под углом 450, симптом Дежерина и Нери. Четких расстройств чувствительности нет. Какой диагноз можно заподозрить? А. Пояснично-крестцовый радикулит с люмбалгией Б. Неврит большеберцового нерва с парезом мышц левой стопы В. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с люмбалгией Г. Пояснично-крестцовый радикулит с центральным парезом левой стопы Д. *Пояснично-крестцовый радикулит с периферическим парезом левой стопы №886 Больной поступил с жалобами на интенсивную боль в пояснице, слабость, повышение t тела до 39,0, дизурию. При осмотре: положительный симптом Пастернацкого с двух сторон. Рефлексы с конечностей живые, равны. Расстройств чувствительности не выявлено. Симптомы натяжения отрицательны. В общем анализе мочи: лейкоциты - все поле зрения, высокое содержание белка. В общем анализе крови: лейкоцитоз и повышение СОЭ. Какой диагноз можно заподозрить? А. Пояснично-крестцовый радикулит с люмбалгией Б. *Острый пиелонефрит В. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с люмбалгией Г. Почечная колика Д. Люмбаго №887 Больной жалуется на боль по ходу бедренного нерва справа. При осмотре: выявлена гипестезия по передней поверхности правого бедра и внутренней поверхности правой голени, резко снижен коленный рефлекс справа. Положительны симптомы натяжения справа. Имеет место поражение бедренного нерва справа. Какие симптомы натяжения будут положительны в данном случае? А. Лассега, Вассермана, Мацкевича Б. Бехтерева, Вассермана В. Лассега, Дежерина Г. *Вассермана, Мацкевича Д. Нери, Лассега №888 После тяжелой физической нагрузки у пациента появилась боль по ходу седалищного нерва справа, которая усиливается при движении. При осмотре: болезненна пальпация точек Валле справа, положительны симптомы натяжения справа, снижен ахиллов рефлекс справа. Имеет место поражение правого седалищного нерва. Какие симптомы натяжения будут положительны в данном случае? А. Лассега, Вассермана, Мацкевича Б. Лассега, Вассермана, Бехтерева, Нери В. *Лассега, Дежерина, Нери, Бехтерева Г. Вассермана, Мацкевича Д. Мацкевича, Нери, Дежерина №889 Больной жалуется на боль в пояснице и по задней поверхности левого бедра, возникшую после физической нагрузки. Объективно: напряжены прямые мышцы спины, болезненна пальпация паравертебральных точек и точек Валле слева, снижен левый ахиллов рефлекс. В положении лежа на спине, сгибание левой ноги в тазобедренном суставе при одновременном разгибании ее в коленном суставе вызывает резкое усиление боли в пояснице и по задней поверхности левого бедра. Какой симптом натяжения имеет место у данного больного? А. *Лассега Б. Бехтерева В. Дежерина Г. Нери Д. Мацкевича №890 Больной жалуется на боль в пояснице и по передней поверхности правого бедра. Объективно: гипалгезия по передней поверхности правого бедра, несколько снижен правый коленный рефлекс. Напряжены прямые мышцы спины. В положении лежа на животе, придавливание правой голени к задней поверхности правого бедра вызывает увеличение интенсивности боли по передней поверхности правого бедра. Какой симптом натяжения имеет место у данного больного? А. Лассега Б. Бехтерева В. Дежерина Г. Нери Д. *Мацкевича №891 У больного с жалобами на боль в пояснице и по ходу седалищного нерва справа выявлены: напряжение прямых мышц спины, болезненность при пальпации паравертебральных точек и точек Валле справа, гипалгезия в зоне иннервации правого седалищного нерва. Рефлексы с конечностей живые равны. В положении лежа на спине с выпрямленными ногами, резкое пригибание головы к груди больного вызывает острую боль в пояснице и по ходу седалищного нерва справа. Какой симптом натяжения имеет место у данного больного? А. Лассега Б. Бехтерева В. *Нери Г. Дежерина Д. Мацкевича №892 Больной жалуется на боль в пояснице, по задне-наружной поверхности голени и тылу стопы слева, слабость в левой стопе. Объективно: сглажен поясничный лордоз, напряжены прямые мышцы спины, болезненность при пальпации паравертебральных точек в поясничной области, затруднено стояние и ходьба на левой пятке, отсутствует левый ахиллов рефлекс. Из анамнеза: более 4 лет страдает хроническим пояснично-крестцовым радикулитом. Наличие каких синдромов характерно для указанного заболевания? А. *Рефлекторный, корешковый, корешково-сосудистый Б. Болевой, мышечно-тонический, корешковый В. Корешковый, менингеальный, сосудистый Г. Корешково-сосудистый, мышечно-тонический Д. Болевой, сосудистый, корешковый №893 Пациент отмечает, что после поднятия тяжести почувствовал острую боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что свыше 3 лет больной страдает хроническим пояснично-крестцовым радикулитом. Какой из предложенных методов обследования было бы целесообразно провести данному больному? А. Люмбальную пункцию Б. Рентгенографию костей таза В. Рентгенографию тазобедренного сустава Г. Ультразвуковое исследование почек Д. *Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника №894 Больной жалуется на боль в пояснице и по задней поверхности правой ноги, которая усиливается при движении. При осмотре: мышцы спины напряжены, болезненна пальпация точек Валле справа, выявлен положительный симптом Лассега справа под углом 500, отсутствующий ахиллов рефлекс справа. У больного заподозрен диагноз вертеброгенного пояснично-крестцового радикулита. Какой метод обследования будет более информативным для определения причины заболевания? А. Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника Б. *Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника В. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника Г. Ультразвуковое исследование почек Д. Рентгенографию костей таза №895 Больной жалуется на боль в пояснице и по ходу седалищного нерва справа. При движении боль усиливается. При осмотре: сглажен поясничный лордоз, мышцы спины напряжены, болезненна пальпация точек Валле справа, паравертебральных точек. Ограничены движения в поясничном отделе позвоночника вперед и в стороны. Симптом Лассега справа под углом 550, ахиллов рефлекс справа - abs. Предварительный диагноз – вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит. На каком уровне нужно сделать компьютерную томографию позвоночника этому больному? А. L1-L2 Б. L2-L3 В. L4-L5 Г. *L5-S3 Д. L3-L4 №896 Больной длительно наблюдается у невропатолога по поводу хронического вертеброгенного радикулита. В начале беспокоили боли в поясничной области и по ходу седалищного нерва с двух сторон. В дальнейшем присоединилась гипалгезия в зоне иннервации седалищных нервов с двух сторон. В настоящий момент присоединились жалобы на слабость в ногах. Выявлен периферический парез обеих стоп. Какой диагностический метод позволит исключить в данной ситуации инфекционное поражение нервной системы? А. *Люмбальная пункция Б. Магнитно-резонансная томография В. Компьютерная томография Г. Рентгенография позвоночника Д. Общий анализ крови и мочи №897 Больной поступил с жалобами на боль в поясничной области и по передней поверхности правого бедра. Объективно: болезненна пальпация паравертебральных точек, напряжены прямые мышцы спины, сглажен поясничный лордоз. Коленный рефлекс справа утрачен. Выставлен диагноз вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит. Какой диагностический метод позволит оценить состояние позвоночника и межпозвонковых дисков? А. Люмбальная пункция Б. Магнитно-резонансная томография В.* Компьютерная томография Г. Ультра звуковое исследование Д. Рентгенография позвоночника №898 Больной длительно наблюдактся по поводу хронического пояснично-крестцового радикулита. За последние 2 месяца стал отмечать нарастающую слабость в ногах. Объективно: выявлен периферический парез в стопах. Какой диагностический метод позволит оценить состояние спинного мозга в данной ситуации? А. Люмбальная пункция Б. Рентгенография позвоночника В. Компьютерная томография Г. Ультра звуковое исследование Д. *Магнитно-резонансная томография №899 Пациент жалуется на боль в пояснице, слабость правой стопы, нарушения ходьбы. При осмотре: болезненна пальпация поясничных паравертебральных точек, положительный симптом Лассега справа под углом 700, ахиллов рефлекс справа отсутствует, слабость разгибателей правой стопы, плохо стоит на правой пятке. Больному диагностировали пояснично-крестцовый радикулит с парезом стопы справа. Лекарственные средства какой группы следует назначить больному? А. Антихолинестеразные Б. Анальгетики В. *Нестероидные противовоспалительные Г. Ноотропы Д. Витамины №900 Больной жалуется на боль в поясничной области с иррадиацией по задней поверхности левой ноги. Объективно: поза анталгическая, ограничены движения в поясничном отделе позвоночника, напряжены прямые мышцы спины, болезненна пальпация паравертебральных точек и точек Валле слева. Рефлексы с конечностей живые равны. Четких расстройств чувствительности не выявлено. Какие лечебные мероприятия вы проведете больному в первую очередь? А.*Паравертебральную блокаду Б. Массаж В. Физиотерапевтическое лечение Г. Лечебную физкультуру Д. Мануальную терапию №901 Больной длительно наблюдается по поводу хронического пояснично-крестцового радикулита. Последнее время присоединились жалобы на слабость в ногах и нарушение мочеиспускания. На КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлена протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела в просвет позвоночного канала на 0,8 см со сдавлением дуального мешка. Консервативная терапия не приносит существенного улучшения. В консультации какого специалиста нуждается данный больной? А. Терапевта Б. Невропатолога В.*Нейрохирурга Г. Травматолога Д. Ортопеда №902 Больная Д., 29 лет, обратилась к неврологу с жалобами на двухстороннюю головную боль, которая носит тупой характер, ощущение стягивания головы в виде «шлема», раздражительность. Приступы головной боли повторяются 1-2 раза в неделю и длятся от 30 мин. до нескольких дней, на протяжении полугода. Объективно: фон настроения снижен, отмечается напряжение трапециевидных и подзатылочных мышц, болезненность при пальпации перикраниальных мышц. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? *А. Головная боль напряжения Б. Мигрень В. Кластерная головная боль Г. Хронический менингит Д. Объемный процесс №903 Больной Н., 34 года, обратился к врачу с жалобами на приступ головной боли в правой височной области, с иррадиацией в область правого глаза и щеки, жгучего характера, заложенность носа, слезотечение. Сегодня отмечалось уже 3 таких приступа длительностью до 20 мин., которые возникли утром. Объективно: больной стонет, ходит по палате сжимая правый висок рукой, отмечается слезотечение, заложенность носа, отек века и миоз справа. Накануне отмечает прием алкоголя. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? А. Головная боль напряжения Б. Мигрень В. Невралгия тройничного нерва Г. Глаукома *Д. Кластерная головная боль № 904. Беременная 32 лет, в сроке беременности 22-23 недели, обратилась к врачу по поводу нарушений движения: появились неконтролируемые насильственные движения в руках, быстрые, тикообразные. При осмотре нарушений мышечной силы не выявлено, в позе Ромберга устойчива, мышечный тонус снижен. Наследственность не отягощена. Из анамнеза известно, что в течение 5 лет страдает ревматизмом, около 2 лет противорецидивное лечение не получала. Отеков нет, в анализе мочи белок не обнаружен. Какой предварительный диагноз? А. Хорея Гентингтона *В. Хорея беременных. С. Малая хорея Д. Гистотоксическая энцефалопатия Е. Вегетативная дистония № 905. У больного 46 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. В анамнезе: страдает язвенной болезнью желудка около 5 лет; последние пол года отмечает пониженное питание в связи с болевым синдромом, не лечился. РВ, РИТ, РИФ – отрицательно. Какой Ваш предварительный диагноз? А. Радикулит В. Спинная сухотка. С. Сирингомиелия. Д. Поперечный миелит. *Е. Фуникулярный миелоз. № 906. Больная 22 лет пожаловалась на снижение чувствительности в правой руке: перестала различать горячее и холодное, из-за чего получала безболевые ожоги. При осмотре: снижена болевая и температурная чувствительность по типу «полукуртки» справа, глубокая чувствительность не нарушена, парезов, параличей не обнаружено, выявлены признаки дизрафического статуса. На коже правой руки и грудной клетки справа – множественные следы от ожогов. Травмы спины отрицает. Какой Ваш предварительный диагноз? А. Радикулит В. Спинная сухотка. *С. Сирингомиелия. Д. Поперечный миелит. Е. Ушиб спинного мозга. №907. Больной 38 лет, доставлен в больницу бригадой «скорой помощи», подобран на улице в бессознательном состоянии. На момент осмотра отмечаются тонико - клонические судороги конечностей и туловища, цианоз, выделение пены изо рта, непроизвольное мочеиспускание. Имеются ссадины на лице. После введения сернокислой магнезии , приступ купировался. В отделении сан. пропускника больной пришел в себя. Беспокоит выраженная головная боль. АД-160/90 мм.рт.ст., РS-92 в мин. Из анамнеза больной отметил, что подобные приступы беспокоят с 10 лет. Поставьте предварительный клинический диагноз? *А. Эпилепсия. Состояние после эпи - приступа. В. Транзиторная ишемическая атака С. Вегетативный криз D. Гипертонический криз Е. Истерический приступ № 908. 7-летний мальчик был невнимателен в классе по несколько раз в течении урока. Учитель обратил внимание на отсутствующий периодически взгляд ребенка и чмоканье губами. Падения и судорог никогда не отмечалось. Во время следующего такого приступа не реагировал на обращенную к нему речь. Мать ребенка замечала эти явления и раньше, но не придавала им значения, считая ребенка мечтательным. На КТ - патологии не выявлено. На ЭЭГ - выявлен нерегулярный, дезорганизованный тип кривой. Какой тип припадка отмечался у больного? *А. Абсанс В. Генерализованный тонико-клонический С. Простой парциальный эпилептический приступ D. Сложный парциальный эпилептический приступ Е. Истерический приступ №909. Больная 28 лет, жалуется на приступы сопровождающиеся головной болью пульсирующего характера в левой половине головы, выпадением бокового поля зрения, тошнотой, позывами на рвоту, непереносимостью яркого света и громких звуков. В связи с этим обратилась к невропатологу по м/жительства. Выставлен предварительный диагноз: Мигрень, офтальмическая форма. Укажите дополнительные методы диагностики для постановки диагноза? *А. МРТ головного мозга, ЭЭГ, УЗДГ, РЭГ В. РЭГ, RO шейного отдела позвоночника С. МРТ, ангиография сосудов головного мозга D. RO черепа, люмбальная пункция, УЗДГ Е. Вегетативные пробы, КТ головного мозга № 1000. У юноши 18 лет при прохождении мед. комиссии РВК, выслушан систолический шум на верхушке сердца. В анамнезе частые фарингиты. В возрасте 14 лет отмечал мигрирующие боли в крупных суставах, повышение температуры тела. Последнее время беспокоят частые головные боли, боли в области сердца, выраженная общая слабость. Осмотрен невропатологом, в N.ST. выявлена рассеянная органическая неврологическая симптоматика. Укажите необходимый план обследования? *А. Общий ан. крови, ревмопробы, ЭКГ, ЭХОКГ В. ЭКГ С. Ревмопробы D. ЭЭГ Е. RO крупных суставов № 1001. У юноши 18 лет при прохождении мед. комиссии РВК, выслушан систолический шум на верхушке сердца. В анамнезе частые фарингиты. В возрасте 14 лет отмечал мигрирующие боли в крупных суставах, повышение температуры тела. Последнее время беспокоят частые головные боли, боли в области сердца, выраженная общая слабость. Осмотрен невропатологом, в N.ST. выявлена рассеянная органическая неврологическая симптоматика. Укажите необходимый план обследования? *А. Общий ан. крови, ревмопробы, ЭКГ, ЭХОКГ В. ЭКГ С. Ревмопробы D. ЭЭГ Е. RO крупных суставов №1002. Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на общую слабость, периодические кратковременные потери сознания без судорог. Одышку при небольшой физ. нагрузке. По данным ЭХОКГ: выраженная недостаточность аортального клапана. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анамнезе: полиартрит, миокардит в возрасте 14 лет. Ваш предварительный диагноз? *А. Ревматизм В. Острый миокардит С. ИБС D. Коарктация аорты Е. Эпилепсия №1003. Больная 60 лет, около 15 лет страдает гипертонической болезнью. Последние пол года принимает ежедневно Клофелин. 2 дня назад несмотря на увеличение дозы Клофелина в 2-3 раза АД остается в пределах 220/120мм.рт.ст., PS-75. Укажите основные направления неотложной медикаментозной терапии? *А. Клофелин в/м, периферические вазодилятаторы, пентамин. В. Отмена клофелина С. Адельфан, ношпа D. Фуросемид, анаприлин Е. Отмена клофелина, сернокислая магнезия в/в №1004 Женщина 40 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами, на выраженную головную боль, преимущественно в затылочной области. Об-но: АД 160/95мм.рт.ст., PS-90. Гиперемия лица. В N.ST. горизонтальный нистагм при крайних отведениях, двусторонняя рефлекторная пирамидная недостаточность. На ЭКГ: нагая гипертрофия ЛЖ. Со слов больной головные боли беспокоят 1-2 раза в неделю. Мать больной страдала подобными приступами. Поставьте предварительный клинический диагноз? *А. Артериальная гипертензия В. ВСД по гипотоническому типу С. ВСД по гипертоническому типу D. Тиреотоксикоз Е. Ревматизм №1005. Больной 40 лет, в течении 10 лет страдает гипертонической болезнью, не регулярно принимает препараты снижающие АД. Обратился к невропатологу с ухудшением состояния, так как в течении последней недели стали беспокоить интенсивные головные боли, головокружение, шум в ушах, тошнота. Об-но: АД 170/120мм.рт.ст, PS-65. Укажите основные направления медикаментозной терапии? *А. Антигипертензивные средства В. Дезинтоксикационная терапия С. Антиагреганты D. Антикоагулянты Е. Мочегонные №1006. Женщина 35 лет, отметила появление замедленности мышления, плохая концентрация внимания, повышенная сонливость, периодически отмечает депрессивные состояния, легкую отечность стоп, боли в мышцах. Об-но: при обследовании АД 90/60мм.рт.ст, PS-52. В N.ST.: снижены сухожильные рефлексы. Неустойчивость в позе Ромберга. Мать пациентки наблюдается у эндокринолога по поводу гипотиреоза. Поставьте предварительный клинический диагноз? *А. Гипотиреоз В. Гипертиреоз С. Дисциркуляторная энцефалопатия D. ВСД Е. Невроз №1007. Мужчину 40 лет, в течении месяца стали беспокоить головные боли, практически постоянные, головокружение, выраженная общая слабость, жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, из-за чего нарушился сон, появилась выраженная раздражительность, в связи с чем обратился в поликлинику к терапевту по м/жит-ва. При объективном осмотре: выраженная сухость кожных покровов. АД 150/100мм.рт.ст, PS-80 Содержание глюкозы в крови:-8,3 ммоль/л. В N.ST.снижение коленных и ахиловых рефлексов, .с-м Бабинского с 2х сторон. Поставьте предварительный клинический диагноз? *А. Сахарный диабет В. Дисциркуляторная энцефалопатия С. Гипертоническая болезнь D. Гипертонический криз Е. ТИА №1008. 65летняя женщина, страдающая сахарным диабетом ср. ст. тяжести и атеросклерозом, беспокоят головные боли, головокружение, онемение в конечностях, слабость. Сахаро - снижающие препараты принимает не регулярно. Обратилась на прием к невропатологу по м/жительства. Определите основные направления медикаментозной терапии? *А. Сахароснижающие препараты, сосудистые, метаболиты В. Сахароснижающие препараты, дезинтоксикационная терапия С. Сосудистые, метаболиты D. Сахароснижающие препараты Е. Ноотропы, метаболиты №1009. Больной 75 лет, поступил с жалобами на онемение в нижних конечностях, жжение, ощущение «ползания мурашек» в стопах. В неврологическом статусе: снижение коленных рефлексов, ахилловы отсутствуют, показывает нарушение чувствительности в ногах по полиневритическому типу. Страдает сахарным диабетом 15 лет. Назовите, локализацию очага поражения: А. Поясничное сплетение В. Бедренные нервы *С. Двигательные и чувствительные волокна переферических нервов D. Крестцовое сплетение Е. Спинной мозг №1010. Пациентка 32 лет, страдает язвенной болезнью 12п. Кишки не ассоциированной с НР-инфекцией. Отец больной страдал язвенной болезнью. Укажите маркер наследственной предрасположенности к язвенной болезни? А. Гастрин *В. Сывороточный пепсиноген-1 С. Гистамин D. Антитрипсин Е. Трипсин №1011. Один из близнецов брат, которого страдает сах. диабетом тип 2, обратился в медико-генетический центр за консультацией. Из наследственного анамнеза: мать пациента болеет сахарным диабетом тип 2, легкая форма. Кто относится к группе риска в отношении инсулинонезависимого сах.диабета? *А. Родственники I степени родства больных с семейной формой сах. диабета. В. Лица с ожирением С. Лица с дислипопротеидемиями D. Лица с хромосомными болезнями Е. Лица состоящие в близкородственном браке и члены их семей №1012. У больной 45 лет в течение 4х лет отмечаются гиперкинезы. Больная с детства состоит на диспансерном учете по поводу ревматизма, однако регулярно лечение не принимала. На данный момент находится на лечении в неврологическом отделении. В неврологическом статусе хореический гипреркинез Поставьте предварительный диагноз: А. Болезнь Паркинсона В. Энцефалит С. Хорея Гентингтона D. Ревматизм *Е. Малая хорея (Сиденгама) №1013. Больная, 18 лет жалуется на «нечеткость речи», подергивания лица, тремор рук. Об’ективно: манерные жесты, гримасничанья, мышечная гипотония, снижение рефлексов с рук, коленные рефлексы-повышены. При обследовании выявлен митральный порок сердца. Какой диагноз можно предположить у больной: А. Истерический невроз В. Острый миокардит *С. Ревматизм, малая хорея D. Болезнь Паркинсона Е. Рассеянный склероз №1014. Больная 54 лет, на протяжении нескольких лет страдает сахарным диабетом. Последние 2 недели стали беспокоить боль пекучего характера в кистях и стопах, снижение силы в них; затруднение при ходьбе, особенно в темноте. При обследовании: сахар крови: 12г/л. Гипестезия кистей и стоп со снижением мышечно-суставного чувства в пальцах стоп. Коленные, ахиловые рефлексы снижены с обеих сторон. Какой диагноз можно предположить у больной: А. Ревматизм *В. Экзогенная полиневропатия С. Невропатия седалищных нервов D. Опухоль спинного мозга Е. Спинная сухотка №1015. Больная 28 лет, жалуется на приступы сопровождающиеся головной болью пульсирующего характера в левой половине головы, выпадением бокового поля зрения, тошнотой, позывами на рвоту, непереносимостью яркого света и громких звуков. В связи с этим обратилась к невропатологу по м/жительства. Выставлен предварительный диагноз: Мигрень, офтальмическая форма. Укажите дополнительные методы диагностики для постановки диагноза? *А. МРТ головного мозга, ЭЭГ, УЗДГ, РЭГ В. РЭГ, RO шейного отдела позвоночника С. МРТ, ангиография сосудов головного мозга D. RO черепа, люмбальная пункция, УЗДГ Е. Вегетативные пробы, КТ головного мозга №1016. Больная 29 лет. С 14 лет беспокоят приступы головной боли, преимущественно в правой половине головы, пульсирующего характера, сопровождающейся тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, мельканием “мушек” перед глазами, появлением темного пятна перед правым глазом, приступ может длиться от 5 часов до 2х суток, с частотой от 1 –2 раза в месяц, провоцируется стрессом, физической нагрузкой. Определите клинический диагноз? *А. Мигрень В. Невралгия тройничного нерва С. Головная боль напряжения D. Опухоль головного мозга Е. Вегетососудистая дистония №1017. Девушка 15 лет страдает приступами сильной головной боли преимущественно в правой половине головы, сопровождающиеся головокружением, снижением зрения на оба глаза, шумом в ушах, чувством онемения и жжения в верхних и нижних конечностях. При объективном осмотре: дизартрия, снижением АД до 80/60 мм.рт.ст. Приступы длиться около 5 часов, возникают практически ежемесячно (связаны с менструальным циклом), облегчение отмечает после сна. После окончания приступа, очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Поставьте клинический диагноз? *А. Базилярная мигрень В. Мигренозный статус С. Транзиторные ишемические атаки D. Вагоинсулярные кризы Е. Опухоль головного мозга №1018. У больной 25 лет развился приступ выраженной головной боли пульсирующего характера преимущественно в правой половине головы, сопровождающийся тошнотой, затем многократной рвотой. Перед приступ отмечалось мелькание «ярких искр» в глазах, приступ длился более 48 часов, приемом анальгетиков не купируется. Определите клинический диагноз?. *А. Мигренозный статус В. Мигренозный приступ С. Пучковая головная боль D. Симпатоадреналовый криз Е. Эпистатус №1019. Девушка 21 года предъявляет жалобы на приступы головной боли в правой половине головы, пульсирующего характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, мельканием ярких кругов перед глазами, через 30 минут присоединилось онемение в правой руке и ноге, ощущение отечности рук, онемение языка и правой половины лица, затем появились затруднение при движении в правых конечностях. Указанные симптомы удерживались в течении 10-15мин. Подобными приступами страдала мать больной. Поставьте предварительный диагноз? *А. Мигрень, ассоциированная форма В. Мигренозный статус С. Транзиторная ишемическая атака D. Пучковая головная боль Е. Вертеброгенная краниалгия №1020 Больная М., 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на выраженную головную боль в лобно-височно-теменной области справа пульсирующего характера, которая сопровождается тошнотой. Малейшее движение, звуки и яркий свет усиливают головную боль. Утром после пробуждения отмечала в течение 30 минут «мелькание мушек» перед глазами, а затем возникла головная боль, которая удерживается в течение 4 часов. Из анамнеза: мать больной страдает подобными приступами. Неврологический статус без особенностей. АД – 120/80 мм рт. ст. ЧСС – 70 уд. в мин. Какое заболевание можно заподозрить в данном случае? А. *Мигрень Б. Головная боль напряжения В. Опухоль головного мозга Г. Транзиторная ишемическая атака Д. Синусит №1021 Больная Л., 22 года, отметила, что на протяжении 2 лет в период менструации у нее возникают жалобы на выраженную головную боль в левой лобно-височно-теменной области, которая обычно сопровождается тошнотой, светобоязнью и звукобоязнью и значительно ограничивает ее физическую активность. Прием анальгина и парацетамола незначительно уменьшает выраженность головной боли на короткий промежуток времени. Из анамнеза: у старшей сестры подобные приступы отмечались с 18 лет. Какое заболевание можно заподозрить в данном случае? А. Синусит Б. Опухоль головного мозга В. Головная боль напряжения Г. Невралгия тройничного нерва Д. *Мигрень №1022 Больной С., 24 года, на протяжении 3 лет наблюдается у невролога по поводу мигрени. Поступил в отделение с жалобами на выраженную боль в правой половине головы, тошноту, многократную рвоту, свето- и звукобоязнь. Приступ продолжается около 78 часов, с короткими (1-2 часа) перерывами на сон, не купируется привычными для больного болеутоляющими препаратами. Больной адинамичен, состояние сознания легкое оглушение, слабо положительны менингеальные симптомы. Какое осложнение развилось у данного больного? А. Транзисторная ишемическая атака Б. *Мигренозный статус В. Разрыв аневризмы Г. Мигренозный инсульт Д. Субарахноидальное кровоизлияние №1023 Больная К., 22 года, наблюдается у невролога по поводу мигрени на протяжении 5 лет. Приступы мигрени повторяются с частотой 1 раз в месяц, с продолжительностью 3-6 часов, часто совпадают с периодом менструации. Иногда приступы возникают после погрешности в диете. Препараты какой группы целесообразно назначить больной для купирования приступа мигрени? А. Ноотропы Б. Сосудорасширяющие В. Венотоники Г. *Вазоконстрикторы Д. Противорвотные №1024 Больная О., 2 года наблюдается у невролога по поводу мигрени. Приступы мигрени повторяются 1-2 раза в месяц и провоцируются психоэмоциональными нагрузками и недосыпанием. Продолжительность приступов до 4 часов, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств и вазоконстрикторов. В каком возрасте чаще всего отмечается начало заболевания? А. 8-15 лет Б. до 10 лет В. *18-30 лет Г. 30-50 лет Д. старше 50 лет №1025 Больная П., 30 лет, обратилась к неврологу с жалобами на двухстороннюю головную боль, которая носит тупой характер, ощущение стягивания головы в виде «шлема», раздражительность. Приступы головной боли повторяются 1-2 раза в неделю и длятся от 30 мин. до нескольких дней, на протяжении полугода. Объективно: фон настроения снижен, отмечается напряжение трапециевидных и подзатылочных мышц, болезненность при пальпации перикраниальных мышц. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? А. *Головная боль напряжения Б. Мигрень В. Кластерная головная боль Г. Хронический менингит Д. Объемный процесс №1026 Больной Ф., 32 года, обратился к врачу с жалобами на приступ головной боли в правой височной области, с иррадиацией в область правого глаза и щеки, жгучего характера, заложенность носа, слезотечение. Сегодня отмечалось уже 3 таких приступа длительностью до 20 мин., которые возникли утром. Объективно: больной стонет, ходит по палате сжимая правый висок рукой, отмечается слезотечение, заложенность носа, отек века и миоз справа. Накануне отмечает прием алкоголя. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? А. Головная боль напряжения Б. Мигрень В. Невралгия тройничного нерва Г. Глаукома Д. *Кластерная головная боль № 1027. У больного 48 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. В анамнезе: 3 года назад лечился амбулаторно по поводу сифилиса. Какой Ваш предварительный диагноз? А. Радикулит *В. Спинная сухотка. С. Сирингомиелия. Д. Поперечный миелит. Е. Ушиб спинного мозга. № 1028. У больного 48 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. В анамнезе: 3 года назад лечился амбулаторно по поводу сифилиса. Какой Ваш предварительный диагноз? А. Радикулит *В. Спинная сухотка. С. Сирингомиелия. Д. Поперечный миелит. Е. Ушиб спинного мозга. №1. Больная 28 лет, страдающая миастенией с 20-летнего возраста, постоянно принимающая калимин (2 т. В сутки), самостоятельно начала снижать дозировку препарата, после интенсивной физической нагрузки отметила усиление мышечной слабости, нарушения глотания и фонации. При осмотре выявлены бульбарные нарушения с нарушениями дыхания, зрачки расширены. Какое угрожающее жизни осложнение развилось у больной? *А. Миастенический криз В. Холинэргический криз С. Пароксизмальная миоплегия, криз. Д. Симпатоадреналовый криз. Е. Смешанный вегетативный криз. №2. Больная 19 лет, страдающая миастенией, постоянно применяющая калимин (2т/сутки), по ошибке дважды утром приняла калимин. Днем, во время отдыха, отметила усиление мышечной слабости, самостоятельно приняла таблетку прозерина, через 30 мин отметила гиперсоливацию, усиление слабости. Нарушения глотания, фонации, дыхания. Врач СП зафиксировал АД 115/80 мм рт ст, РС – 58 в минуту, зрачки сужены. Какое угрожающее жизни осложнение развилось у больной? А. Миастенический криз *В. Холинэргический криз С. Пароксизмальная миоплегия, криз. Д. Симпатоадреналовый криз. Е. Смешанный вегетативный криз. №3. Больная 29 лет, страдающая миастенией, постоянно применяющая калимин (2т/сутки), самостоятельно увеличила дозировку препарата. Днем, во время отдыха, у больной развился холинэргический криз (усиление мышечной слабости, гиперсоливация, нарушения глотания, фонации, дыхания, брадикардия, сужение зрачков). Какой препарат необходимо ввести неотложно? А. Прозерин. В. Диазепам. С. Фуросемид. Д. Баралгин. *Е. Атропин. №4. Больной 19 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 14-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: грудь «сапожника», «готическое небо», походка «утиная», атрофия мышц проксимальных отделов ног, псевдогипертрофии икроножных мышц. На ЭМГ – мышечный уровень поражения, уровень КФК в крови резко повышен. Какой тип наследования заболевания? А. Доминантно-аутосомный *В. Рецессивно-аутосомный С. Рецессивный, сцепленный с полом Д. Доминантный, сцепленный с полом Е. Спорадический случай №5. Больной 9 лет жалуется на мышечную слабость, задержку моторного развития. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные костно-суставные деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения. Какой метод обследования необходимо провести? *А. Молекулярно-генетический. В. Поясничную пункцию. С. МРТ спинного мозга. Д. МРТ головного мозга. Е. Исследование уровня электролитов сыворотки крови. №6. Больной 17 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. Заподозрен диагноз: миопатия. Исследование каких показателей крови помогут уточнить диагноз в данном случае? А. Уровня билирубина В. Уровня белка *С. Уровня креатинфосфокиназы Д. Уровня трансаминаз Е. Уровня ревмопроб №7. У больного 17 лет со слабостью мышц ног, нарушением ходьбы, которые прогрессируют с 13-летнего возраста, заподозрен диагноз: миопатия. Какое дополнительное обследование поможет уточнить диагноз? *А. Электромиография В. Люмбальная пункция С. МРТ головного мозга Д. АКТ спинного мозга Е. УЗИ внутренних органов №8. Больная 20 лет, страдающая миастенией с 29-летнего возраста, постоянно принимающая калимин (2 т. В сутки), отмечает прогрессирующий характер заболевания. Какое обследование необходимо провести для исключения опухоли вилочковой железы? *А. Рентгенографию органов грудной клетки В. Рентгенографию черепа С. Рентгенографию шеи. Д. Рентгенографию органов брюшной полости. Е. Люмбальную пункцию. №9. Больная 20 лет, страдающая миастенией с 29-летнего возраста, постоянно принимающая калимин (2 т. В сутки), отмечает прогрессирующий характер заболевания. Была заподозрена тимома. К какому специалисту необходимо направить больную для возможного оперативного лечения? А. К нейрохирургу В. К травматологу *С. К торакальному хирургу. Д. К эндокринологу. Е. К ЛОР - врачу. №10. Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 12-летнего возраста, слабость нарастает. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная». Заподозрен диагноз: миопатия. К какому специалисту необходимо направить больного для уточнения диагноза? А. К нейрохирургу В. К травматологу С. К торакальному хирургу. Д. К эндокринологу. *Е. К неврологу. №11. Больная 19 лет жалуется на невозможность быстрого расслабления мышц после напряжения. У прадеда больной имелось аналогичное заболевание. При объективном обследовании: парезов, параличей, атрофии мышц, чувствительных расстройств не выявлено. Заподозрен диагноз: миатония. К какому специалисту необходимо направить больную для уточнения диагноза? А. К нейрохирургу В. К травматологу С. К торакальному хирургу. Д. К эндокринологу. *Е. К неврологу. №12. Больная 23 лет жалуется на невозможность быстрого расслабления мышц после напряжения. У прадеда больной имелось аналогичное заболевание. Заподозрен диагноз: миатония. Какой метод обследования поможет уточнить диагноз? *А. Электромиография. В. Исследование глюкозы крови и мочи. С. Электроэнцефалография Д. АКТ головного мозга. Е. Прозериновая проба. №13Пациент Р., 34 года с детства наблюдается у невролога с жалобами на скованность в ногах при ходьбе, быструю утомляемость в них. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие, повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу, с-м Бабинского с 2-х сторон. Походка спастикопаретическая , менинг. знаков, парезов нет. Какой диагноз можно предположить в данном случае? *А. Болезнь Штрюмпеля В. Острый рассеянный энцефаломиелит С. Болезнь Фридрайха D. Рассеянный склероз Е. Болезнь Паркинсона №14Б-ой В., 42 года, находится на стац. лечении в неврологическом отделении с жалобами на слабость в ногах, скованность в них при ходьбе, быструю утомляемость. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие с расшир. рефлексогенной зоной, клонусами, мыш. сила в ногах снижена, парезов нет. На МРТ-исследовании спинного мозга – атрофические изменения на всем протяжении. Какой диагноз можно предположить в данном случае? *А. Болезнь Штрюмпеля В. Острый рассеянный энцефаломиелит С. Болезнь Фридрайха D. Рассеянный склероз Е. Болезнь Паркинсона №15Родители ребенка Н., 4 года, обратились к педиатру в связи с тем, что стали замечать изменения в походке ребенка: затруднение отрывания стоп от пола, затруднение сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах при ходьбе. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие. Из анамнеза известно, что самостоятельно ходить ребенок начал в 2,5 года. Какой диагноз можно предположить в данном случае? *А. Болезнь Штрюмпеля В. Острый рассеянный энцефаломиелит С. Болезнь Фридрайха D. Рассеянный склероз Е. Болезнь Паркинсона |