Тесты неврология. Укажите основной неврологический синдром, выявленный у пациента
 Скачать 1.38 Mb.
|
С. Периферический парапарезD. Сенситивная атаксия Е. Торсионная дистония №29Пациент С., 43 года обратился к невропатологу с жалобами на затруднение при ходьбе в течение последних нескольких недель, слабость в ногах. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук живые, равны, с ног – повышены. “+” с-мы Бабинского, Гордона, Штрюмпеля. Выраженное снижение мышечной силы в ногах. Укажите основной неврологический синдром, выявленный у пациента? А. Сенситивная атаксия В. Статико-локомоторная атаксия С. Периферический парапарез*D. Центральный парапарез Е. Торсионная дистония №30 Периферический паралич правой руки с фасцикулярными подергиваниями мышц, центральный паралич правой ноги. Отсутствие брюшных рефлексов справа, чувствительность не нарушена. Ваш топический диагноз ? А. Передние рога и пирамидный путь слева на уровне СV - СVII *В. Передние рога и пирамидный путь справа на уровне СV - СVII С. Передние рога и пирамидный путь справа на уровне СI - СIV D Передние рога и пирамидный путь слева на уровне СI - СIV. E. Задние рога и пирамидный путь справа на уровне СV - СVII №31 Нижний центральный парапарез; Отсутствие нижних и средних брюшных рефлексов; задержка мочи и кала. Ваш топический диагноз ? A. Пирамидные пути с обеих сторон на уровне ThI - Thiv B. Передние рога с обеих сторон на уровне ThVIII - ThIX *С. Пирамидные пути с обеих сторон на уровне ThVIII - ThIX D. Пирамидные пути с обеих сторон на уровне CI - CIV E. Пирамидные пути с обеих сторон на уровне Cv - CVIII №32 Спастический тетрапарез; повышение всех сухожильных рефлексов; патологические рефлексы кистей и стоп. Функции черепных нервов не нарушены. Ваш топический диагноз ? A. Пирамидные пути с обеих сторон на уровне СV – СVIII B. Пирамидные пути с обеих сторон на уровне ThII - ThIV *С. Пирамидные пути с обеих сторон на уровне Ci - Civ D. Передние рога с обеих сторон на уровне CI- CIV E. Передние рога с обеих сторон на уровне Cv – СVIII №33 Судорожные припадки, начинающиеся с подергиваний левой стопы с распространением на голень, бедро, а затем на плечо, предплечье и кисть. Ваш топический диагноз ? A. Вехний отдел левой предцентральной извилины. B. Средний отдел левой предцентральной извилины. *С. Верхний отдел правой предцентральной извилины. D. Средний отдел правой предцентральной извилины. E. Нижний отдел правой предцентральной извилины. №34 Атрофия межкостных, червеобразных и мышц в области гипотенара левой кисти. Дистальные фаланги III - V пальцев согнуты, проксимальные фаланги разогнуты ("когтистая" кисть). Снижение чувствительности кожи V пальца и соответствующего края кисти. Ваш топический диагноз ? *А. Левый локтевой нерв. B. Левый лучевой нерв. C. Левый срединный нерв. D. Левый подключичный нерв Е. Левый надлопаточный нерв №35 Правосторонняя центральная гемиплегия без поражения черепных нервов и нарушений речи. Ваш топический диагноз ? А. Пирамидные пути справа на уровне СV - СVII * В. Пирамидные пути справа на уровне CI - CIV C. Пирамидные пути слева на уровне CI - CIV D. Пирамидные пути слева на уровне СV - СVII E. Пирамидные пути справа на уровне ThI - ThIV №36 При ходьбе больной становится правой ногой на пятку, но встать на носок не может. Отмечается атрофия икроножной мышцы, "когтистая" стопа. Отсутствует правый ахиллов рефлекс, нарушена чувствительность кожи в области подошвы правой стопы. Болезненна пальпация у внутреннего края подколенной ямки. Ваш топический диагноз ? А. Правый малоберцовый нерв. * В. Правый большеберцовый нерв. C. Правый бедренный нерв. D. Правый седалищный нерв. E. Правый срединный нерв. №37 Больной 37 лет при ходьбе высоко поднимает ногу, так как у него отвисает стопа ("петушиная походка"). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы. Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены. Ваш топический диагноз ? A. Большеберцовый нерв. B. Бедренный нерв. C. Срединный нерв. *D. Малоберцовый нерв. Е. Седалищный нерв. №38 Сильная боль в области передневнутренней поверхности бедра; атрофия четырехглавой мышцы бедра, гипестезия кожи в области передней поверхности бедра. Положительны симптомы Вассермана и Мацкевича. Резко снижен коленный рефлекс. Ваш топический диагноз ? A. Седалищный нерв. B. Срединный нерв. C. Малоберцовый нерв. * D.Бедренный нерв. Б. Большеберцовый нерв. №39 После перелома лучевой кости у больного отмечаются паралич мышц, разгибающих предплечье, кисть и пальцы, анестезия кожи в области тыльной поверхности предплечья и кисти (соответственно I и II пальцам). Исчезли трицепс- и карпорадиальный рефлексы. Ваш топический диагноз ? A. Локтевой нерв. B. Срединный нерв. C. Седалищный нерв. D. Бедренный нерв. * Е. Лучевой нерв. №40 Больной Н., 60 лет, жалуется на слабость в правых конечностях. При осмотре: активные движения в правых конечностях ограничены, в левых – в полном объеме. Мышечная сила снижена в правых конечностях, тонус повышен по спастическому типу. Сухожильные рефлексы справа высокие, слева живые. Положительный симптом Бабинского справа. Какой неврологический синдром имеет место у данного больного? А.* Центральный гемипарез Б. Центральная гемиплегия В. Центральный тетрапарез Г. Центральный парапарез Д. Центральная параплегия №41 Больной жалуется на слабость в ногах, затрудняющую ходьбу. При осмотре: отмечается гипотрофия мышц нижних конечностей, снижение мышечной силы и тонуса в ногах. Сухожильные рефлексы рук живые равны, коленные снижены, ахилловы отсутствуют. Какой синдром имеет место у больного? А. Нижний центральный парапарез Б. Нижняя центральная параплегия В. *Нижний периферический парапарез Г. Нижняя периферическая параплегия Д. Периферический тетрапарез №42 Больная жалуется на слабость в правой руке. Активные движения в правой руке ограничены, в левой руке и в ногах – в полном объеме. Пассивные движения в конечностях не ограничены. Мышечная сила снижена в правой руке, тонус – повышен. Рефлексы с рук: справа – повышены, слева – живые. Коленные и ахилловы рефлексы живые, равны. Положительны патологические кистевые рефлексы справа. Какой неврологический синдром развился у больной? А. *Центральный монопарез Б. Центральный парапарез В. Периферический монопарез Г. Центральная моноплегия Д. Периферическая моноплегия №43 Больной Л., 64 года, предъявляет жалобы на слабость в руках и ногах. При осмотре: трофические изменения на коже кистей и стоп, гипотрофия мышц кистей и стоп. Снижена мышечная сила в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Карпорадиальные рефлексы утрачены с 2-х сторон, коленные рефлексы снижены D=S, ахилловы отсутствуют с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у данного больного? А. Центральный тетрапарез Б. Центральный парапарез В. Периферический парапарез Г. *Периферический тетрапарез Д. Центральный гемипарез №44 Больной М., 57 лет, в тяжелом состоянии доставлен бригадой СМП в приемное отделение. Продуктивному контакту не доступен. При осмотре: активные движения в правых конечностях отсутствуют. Поднятая правая рука падает «как плеть», правая стопа ротирована кнаружи. Феномен «складного ножа» справа. Сухожильные рефлексы справа высокие с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы справа. Какой неврологический синдром развился у больного? А. Центральный гемипарез Б. Центральный парапарез В. *Центральная гемиплегия Г. Центральная параплегия Д. Центральная тетраплегия №45 Больной жалуется на выраженную слабость в ногах. При осмотре: мышечная сила, тонус в руках удовлетворительны, рефлексы с рук живые равны. Походка спастико-паретичная. В ногах ограничение активных движений, резкое снижение мышечной силы, тонус повышен по спастическому типу с феноменом «складного ножа». Коленные рефлексы высокие, D=S, клонусы стоп. Положительны патологические стопные рефлексы с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у больного? А. Центральный тетрапарез Б. *Центральный парапарез В. Центральный гемипарез Г. Периферический парапарез Д. Центральная параплегия №46 Больная жалуется на слабость и ограничение движений в левых конечностях. При осмотре: снижена мышечная сила в левых конечностях, тонус – повышен. Отмечается гиперрефлексия S>D. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы слева. В пробе Барре отставание левых конечностей. На каком уровне поражен кортико-мускулярный путь? А. Предцентральная извилина в левом полушарии головного мозга Б. Предцентральная извилина в правом полушарии головного мозга В. Внутренняя капсула слева Г. *Внутренняя капсула справа Д. Лучистый венец в правой гемисфере №47 У больного развилась слабость в правой ноге, ограничение движений в ней. При осмотре: снижена мышечная сила в правой ноге, мышечный тонус повышен, коленный и ахиллов рефлексы справа повышены. Положительна нижняя проба Барре справа. Рефлекс Бабинского справа. Укажите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь? А. Нижний отдел правой предцентральной извилины Б. Нижний отдел левой предцентральной извилины В. *Верхний отдел левой предцентральной извилины Г. Средний отдел левой предцентральной извилины Д. Передние рога спинного мозга справа на уровне С5 №48 Больная жалуется на слабость в левой руке. Объем активных движений в левой руке ограничен, в правой руке и ногах в полном объеме. Снижена мышечная сила в левой руке, отмечается феномен «складного ножа». Сухожильные рефлексы в правой руке и ногах живые, в левой руке повышены. При поднимании рук левая рука отстает. Как называется проведенная проба на скрытый парез? А. Проба Будды Б.*Проба Барре верхняя В. Проба Баре нижняя Г. Пальценосовая проба Д. Верхняя проба по Мингаццини №49 Больная С., жалуется на слабость в правой руке. При осмотре: мышцы правой руки гипотрофичны, мышечная сила и тонус в правой руке снижены. Рефлексы с рук справа – снижены, слева живые. Коленные и ахилловы рефлексы живые равны. В пробе Барре отставание правой руки. На каком уровне поражен кортико-мускулярный путь? А. Средний отдел левой предцентральной извилины Б. Нижний отдел левой предцентральной извилины В. Передние рога спинного мозга С1-С3 справа Г. Передние рога спинного мозга С5-С8 слева Д. *Передние рога спинного мозга С5-С8 справа №50 У больной развилась слабость в руках и ногах. Объективно: снижена мышечная сила и тонус в дистальных отделах конечностей с 2-х сторон. Гипотрофия мышц кистей и стоп. Рефлексы рук снижены с 2-х сторон. Коленные снижены D=S, ахилловы отсутствуют. Определите уровень поражения кортико-мускулярного пути? А. Передние рога спинного мозга на уровне С5-С8 с двух сторон Б. Предцентральная извилина с 2-х сторон В. *Двигательные волокна периферических нервов верхних и нижних конечностей Г. Передние рога спинного мозга и пирамидные пути на уровне С5-С8 №51 Больной жалуется на слабость и ограничение активных движений в правых конечностях. Мышечная сила в правых конечностях снижена, в левых – удовлетворительная. Сухожильные рефлексы справа высокие, с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Справа положительный симптом Бабинского. Укажите, какой еще симптом будет иметь место при центральном парезе: А. Повышение мышечного тонуса с феноменом «зубчатого колеса» Б.* Повышение мышечного тонуса с феноменом «складного ножа» В. Снижение мышечного тонуса Г. Атония Д. Пароксизмальная миотония №52 У больного внезапно возникла слабость в правых конечностях и невнятность речи. При осмотре: слева периферический парез мышц языка. Снижена мышечная сила в правых конечностях, в левых – удовлетворительная. Мышечный тонус повышен по спастическому типу в правых конечностях. Анизогиперрефлексия справа. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы справа. Какой синдром развился у данного больного? А. Центральный гемипарез Б. Центральная гемиплегия В. Центральный парапарез Г. Смешанный гемипарез Д.*Альтернирующий синдром №53 Больной жалуется на периодически возникающие приступы судорожных подергиваний в правой стопе, которые затем распространяются на правую голень, бедро, правое предплечье и кисть. Определите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь? А. Верхний отдел предцентральной извилины в правом полушарии головного мозга Б. *Верхний отдел предцентральной извилины в левом полушарии головного мозга В. Лучистый венец в левой гемисфере Г. Средний отдел предцентральной извилины в левом полушарии головного мозга Д. Постцентральная извилина в левом полушарии головного мозга №54 Пациент жалуется на отсутствие движений в руках и ногах. При осмотре: отсутствуют активные движения в руках и ногах. Объем пассивных движений не ограничен. Мышечный тонус повышен по спастическому типу. Рефлексы с рук и ног высокие, S=D. Положительны патологические кистевые и стопные рефлексы. Функция черепных нервов не нарушена. Какой неврологический синдром развился у больного? А. Тетраплегия периферическая Б. Тетрапарез центральный В. *Тетраплегия центральная Г. Тетрапарез периферический Д. Тетрапарез смешанный №55 У пациента отсутствуют движения в руках и ногах. Объем пассивных движений не изменен. Отмечается повышение мышечного тонуса в конечностях с феноменом «складного ножа». Рефлексы с рук и ног высокие, равны. Определяются патологические кистевые и стопные рефлексы. Функция черепных нервов не нарушена. Определите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь? А. Внутренняя капсула с двух сторон Б. Пирамидные пути с двух сторон на уровне ствола головного мозга В. Латеральные пирамидные пути с двух сторон на уровне С8 Г. Верхний и средний отдел предцентральной извилины с двух сторон Д. *Латеральные пирамидные пути с двух сторон на уровне С4 №56 Пациентка жалуется на слабость в левой ноге, при ходьбе подтягивает ее. При осмотре: снижены объем активных движений и мышечная сила в левой ноге, отмечается гипотрофия мышц. Рефлексы с рук живые, равны. Коленные рефлексы: справа – живой, слева – abs, ахилловы: справа – живой, слева – abs. В нижней пробе Барре отстает левая нога. Определите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь? А. Передние рога спинного мозга на уровне Д12-S2 сегментов справа Б. *Передние рога спинного мозга на уровне Д12-S2 сегментов слева В. Верхний отдел левой предцентральной извилины Г. Верхний отдел правой предцентральной извилины Д. Пирамидный путь на уровне Д12 слева №57 Пациент жалуется на слабость и ограничение движений в правой ноге, подтягивает ее при ходьбе. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в правой ноге, отмечается гипотрофия мышц в ней. Рефлексы с рук живые, равны. Коленные и ахилловы рефлексы слева живые, справа – abs. Наблюдаются фибриллярные подергивания мышц бедра и голени справа. В нижней пробе Барре отстает правая нога. Какой неврологический синдром развился у больного? А. Центральный монопарез Б. *Периферический монопарез В. Центральная моноплегия Г. Периферическая моноплегия Д. Центральный гемипарез №58 У больного имеет место правосторонний гемипарез. Правая рука приведена к туловищу и согнута в локтевом и лучезапястном суставе. Правая нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа согнута и повернута подошвой внутрь, создается впечатление, что она несколько длиннее левой. При ходьбе правая нога «обводит» полукруг. Какое название носит такая походка? А. Штампующая Б. Анталгическая В. *Циркумдуцирующая (Вернике-Манна) Г. Утиная Д. Атактическая №59 У больного снижение мышечной силы в левых конечностях. Рефлексы с рук и ног слева высокие, справа живые, положительный рефлекс Бабинского слева. Проба Барре положительная слева. Повышен мышечный тонус в левых конечностях. Поза Вернике-Манна. Какое утверждение, описывающее анатомический ход кортико-спинального пути наиболее верно? А. *Верхние и средние отделы предцентральной извилины (клетки Беца), лучистый венец, передние 2/3 заднего бедра внутренней капсулы, ствол мозга, продолговатый мозг, боковые столбы спинного мозга на противоположной стороне, клетки переднего рога Б. Нижний отдел предцентральной извилины (клетки Беца), лучистый венец, передние 2/3 заднего бедра внутренней капсулы, продолговатый мозг, боковые столбы спинного мозга на противоположной стороне, клетки переднего рога В. Верхние и средние отделы предцентральной извилины (клетки Беца), колено внутренней капсулы, продолговатый мозг, боковые столбы спинного мозга на противоположной стороне, клетки переднего рога Г. Верхние и средние отделы предцентральной извилины (клетки Беца), лучистый венец, передние 2/3 заднего бедра внутренней капсулы, ствол мозга, продолговатый мозг, боковые столбы спинного мозга на той же стороне, клетки переднего рога Д. Нижний отдел постцентральной извилины, лучистый венец, колено внутренней капсулы, ствол мозга, продолговатый мозг, боковые столбы спинного мозга на противоположной стороне, клетки переднего рога №60 Пациент жалуется на слабость в ногах, затрудняющую ходьбу. При осмотре: снижена мышечная сила в ногах, походка спастико-паретическая, гипертонус мышц ног, положительный симптом «складного ножа», коленные и ахилловы рефлексы высокие D=S, клонус стоп и коленных чашечек, симптом Бабинского с 2-х сторон. Имеет место нижний центральный парапарез. Какое утверждение наиболее верно? А. Парез – это полная утрата произвольных движений, обусловленная поражением кортико-мускулярного пути. Б. Парез – это частичная утрата произвольных движений, обусловленная поражением кортико-спинального пути. В. Парез – это частичная утрата пассивных движений, обусловленная поражением кортико-мускулярного пути. Г.*Парез – это частичная утрата произвольных движений, обусловленная поражением кортико-мускулярного пути. Д. Парез – это частичная утрата произвольных движений, обусловленная поражением экстрапирамидных путей. №61 Больной жалуется на слабость в правой руке, в пробе Барре правая рука отстает от левой. Объем активных движений в правой руке ограничен, в левой руке и ногах в полном объеме. Объем пассивных движений в конечностях не ограничен. Рефлексы с правой руки высокие, с левой руки и ног – живые. Имеет место центральный монопарез. Какие симптомы будут иметь место при центральном парезе? Выберите наиболее полный ответ. А. Снижение объема активных движений и мышечной силы, повышение мышечного тонуса с феноменом «зубчатого колеса», повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов, защитных рефлексов и патологических синкинезий в парализованных конечностях. Б. Снижение объема активных движений, повышение сухожильных рефлексов в парализованных конечностях. В. Снижение объема активных движений и мышечной силы, снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов в парализованных конечностях. Г. Снижение объема пассивных движений и мышечной силы, повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов в парализованных конечностях. Д.*Снижение объема активных движений и мышечной силы, повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов, защитных рефлексов и патологических синкинезий в парализованных конечностях. . №62 Пациент жалуется на слабость в ногах, затрудняющую ходьбу. При осмотре: снижена мышечная сила в ногах, походка паретическая, гипотонус и атрофия мышц ног, коленные рефлексы снижены, равны, ахилловы рефлексы утрачены. Имеет место периферический парапарез. Какие симптомы будут иметь место при периферическом парезе? Выберите наиболее полный ответ. А. В парализованных конечностях снижение объема пассивных движений и мышечной силы, снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Б. * В парализованных конечностях снижение объема активных движений и мышечной силы, гипо(а-)тония мышц, гипо(а-)трофия мышц, гипо(а-)рефлексия, фасцикулярные (фибриллярные) подергивания В. В парализованных конечностях снижение объема активных движений и мышечной силы, повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов Г. В парализованных конечностях снижение объема активных движений и мышечной силы, повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов, защитных рефлексов и патологических синкинезий. Д. В парализованных конечностях снижение объема активных движений и мышечной силы, гипо(а-)рефлексия, фасцикулярные (фибриллярные) подергивания №63 Больной отмечает слабость и ограничение активных движений в правых конечностях. Мышечная сила в правых конечностях снижена, в левых – удовлетворительная. Сухожильные рефлексы справа высокие, с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Справа положительный симптом Бабинского. Как правильно исследовать симптом Бабинского? А. При интенсивном штриховом раздражении наружного края стопы отмечается быстрое тыльное сгибание всех пальцев стопы. Б. При сжатии кистью врача икроножной мышцы пациента отмечается веерообразное расхождение остальных пальцев. В. При интенсивном штриховом раздражении наружной лодыжки отмечается тыльное разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных пальцев. Г. *При интенсивном штриховом раздражении наружного края стопы отмечается тыльное разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных пальцев. Д. При проведении с нажимом пальцем по передневнутренней поверхности большеберцовой кости сверху вниз отмечается разгибание I пальца стопы. №64 Больной жалуется на слабость в правой ноге. При осмотре: снижен объем активных движений и мышечная сила в правой ноге. Мышечный тонус повышен в правой ноге. Рефлексы с рук живые, равны. Коленные и ахилловы рефлексы слева – живые, справа – высокие. Симптом Бабинского справа. Отсутствуют нижние брюшные рефлексы. Укажите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь? А. Латеральный пирамидный пучек на уровне D11 слева Б. Передние рога спинного мозга на уровне D11 справа В.*Латеральный пирамидный пучек на уровне D11 справа Г. Передние рога спинного мозга на уровне D11 слева Д. Латеральный пирамидный пучек на уровне D9 справа №65 У больного появились жалобы на слабость в правой руке. Объективно: снижена мышечная сила, тонус и объем активных движений в правой руке. Рефлексы с правой руки резко снижены. В пробе Барре отстает правая рука. Укажите, на уровне каких сегментов спинного мозга замыкается рефлекторная дуга для карпорадиального рефлекса? А. *С5-С8 Б. С5-С6 В. С7-С8 Г. С1-С4 Д. С8- D2 №66 Больную беспокоит слабость в ногах. При осмотре: снижена мышечная сила и тонус, ограничен объем активных движений в ногах. Рефлексы с рук - живые, коленные несколько снижены, D=S, ахилловы – abs. Отмечается гипотрофия мышц голеней. Укажите, на уровне каких сегментов спинного мозга замыкается рефлекторная дуга для ахилловых рефлексов? А. D11-D12 Б. D12-L1 В. L2- L4 Г. L5-S1 Д. *S1-S2 №67 Больная жалуется на слабость в руках и ногах. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в руках и ногах. В руках отмечается гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, D=S. В ногах – повышение мышечного тонуса по спастическому типу и повышение коленных и ахилловых рефлексов, положительный симптом Бабинского с двух сторон. Какой неврологический синдром развился у больной? А. Центральный тетрапарез Б. Периферический тетрапарез В. Центральная тетраплегия Г.*Смешанный тетрапарез Д. Смешанная тетраплегия №68 У больной выявлено: снижение объема активных движений и мышечной силы в руках и ногах. В руках снижен мышечный тонус и сухожильные рефлексы, D=S. В ногах отмечается повышение мышечного тонуса с феноменом «складного ножа» и повышение коленных и ахилловых рефлексов, D=S. Симптом Бабинского положительный с двух сторон. Укажите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь? А. Передние рога спинного мозга на уровне С5-С8 с двух сторон Б. Латеральный пирамидный пучек на уровне С5 с двух сторон В. *Передние рога спинного мозга и латеральный пирамидный пучек на уровне С5-С8 с двух сторон Г. Передние рога спинного мозга и латеральный пирамидный пучек на уровне С1-С4 с двух сторон Д. Передние рога спинного мозга и латеральный пирамидный пучек на уровне С8-D5 с двух сторон №69 У больной появились жалобы на слабость в левой кисти и ограничение объема движений в ней. Объективно: кисть «свисающая», невозможность разгибания кисти и пальцев, а также отведения большого пальца левой кисти. При разведении сложенных вместе ладонями кистей с выпрямленными пальцами – пальцы левой кисти не отводятся, а согнутые – как бы скользят по ладони правой кисти. Укажите, какой периферический нерв поражен? А. Локтевой нерв Б. Срединный нерв В. Кожный внутренний нерв плеча Г. *Лучевой нерв Д. Кожный внутренний нерв предплечья №70 Больной жалуется на нарушение движений в правой кисти. При осмотре: правая кисть имеет вид «когтистой лапы», при сжатии правой руки в кулак 5, 4 и отчасти 3 пальцы сгибаются недостаточно, невозможно приведение 5 и 4 пальцев и сгибание концевой фаланги 5 пальца. Положительна проба большого пальца для правой кисти. Укажите, какой периферический нерв поражен? А. *Локтевой нерв Б. Срединный нерв В. Лучевой нерв Г. Кожный внутренний нерв плеча Д. Кожный внутренний нерв предплечья №71 Больная жалуется на затруднение движений в пальцах левой кисти. При осмотре: левая кисть имеет вид «обезьяньей кисти», при сжатии левой руки в кулак 1, 2 и отчасти 3 пальцы не сгибаются, невозможно сгибание концевых фаланг большого и указательного пальца. Укажите, какой периферический нерв поражен? А. Кожный внутренний нерв предплечья Б. Локтевой нерв В. Лучевой нерв Г. Кожный внутренний нерв плеча Д. *Срединный нерв №72 Больной жалуется на ограничение движений в правой стопе, исхудание мышц на передненаружной поверхности голени. При осмотре: правая стопа свисает, слегка повернута кнутри, пальцы несколько согнуты. Невозможно разгибание и поворот правой стопы кнаружи, а также разгибание пальцев. Не может стоять и ходить на пятках. Походка – степпаж. Ахилловы рефлексы сохранены. Укажите, какой периферический нерв поражен? А. Бедренный нерв Б. Седалищный нерв В. Большеберцовый нерв Г. *Малоберцовый нерв Д. Нижний ягодичный нерв №73 Больной отмечает ограничение движений в правой стопе, исхудание мышц по задней поверхности голени. При осмотре: правая стопа находится в положении экстензии: пятка выступающая, свод – углубленный, «когтистое» положение пальцев. Невозможно сгибание правой стопы и пальцев и поворот правой стопы кнутри. Не может стоять и ходить на носках. При ходьбе опирается на пятку. Ахилловы рефлексы: справа отсутствует, слева - живой. Укажите, какой периферический нерв поражен? А. Бедренный нерв Б. Седалищный нерв В. Нижний ягодичный нерв Г. Малоберцовый нерв Д. *Большеберцовый нерв №74 Больная жалуется на исхудание левого бедра, затруднение при разгибании левой голени и при этом боль по передней поверхности левого бедра. При осмотре: отмечается гипотрофия четырехглавой мышцы бедра слева, коленный рефлекс слева – abs, справа – живой. Положительны симптомы Вассермана и Мацкевича слева. Укажите, какой периферический нерв поражен? А. *Бедренный нерв Б. Седалищный нерв В. Нижний ягодичный нерв Г. Малоберцовый нерв Д. Большеберцовый нерв №75 Больной жалуется на боль в области правой ягодицы распространяющуюся книзу по латеральной поверхности бедра, усиливающуюся при подъеме выпрямлений правой ноги и резкое ограничение движений в правой ноге. Объективно: отсутствуют активные движения в правой стопе и пальцах, нарушено сгибание ноги в колене справа, при ходьбе выпрямленную правую ногу выносит вперед, наподобие ходули, ахиллов рефлекс справа утрачен, гипестезия на коже правой голени и стопы. Укажите, какой периферический нерв поражен? А. Бедренный нерв Б. *Седалищный нерв В. Нижний ягодичный нерв Г. Малоберцовый нерв Д. Большеберцовый нерв №76 Больной жалуется на слабость в ногах, затрудняющую ходьбу, исхудание ног. Объективно: ограничен объем активных движений, снижена мышечная сила и тонус в ногах. Активные движения в руках не ограничены, мышечная сила и тонус в них – удовлетворительны. Рефлексы с рук живые, равны. Коленные рефлексы снижены, D=S, ахилловы – abs. Гипотрофия мышц бедер и голеней. У больной имеет место периферический парапарез. Укажите, где находится тело периферического мотонейрона? А. Предцентральная извилина (клетки Беца) Б. Продолговатый мозг В. Передние корешки Г. *Передние рога спинного мозга Д. Задние рога спинного мозга №77 Больной жалуется на слабость в левой ноге. При осмотре: отмечается гипотрофия мышц левого бедра и голени, активные движения в левой ноге ограничены, мышечная сила и тонус – снижены. Нижняя проба Барре положительна слева. Рефлексы с рук живые, равны. Коленный и ахиллов рефлексы слева – abs, справа – живые. У больного развился периферический монопарез. Укажите, на уровне каких сегментов спинного мозга замыкается рефлекторная дуга для коленных рефлексов? А. D11-D12 Б. D12-L1 В. *L2- L4 Г. L5-S1 Д. S1-S2 №78 Больной отмечает слабость в правых конечностях. Объективно: снижены объем активных движений и мышечная сила в правых конечностях. Мышечный тонус в правых конечностях повышен с феноменом «складного ножа». С рук и ног гиперрефлексия, D>S. В верхней и нижней пробах Барре отстают правые конечности. Положительны патологические стопные рефлексы справа. Какие из перечисленных можно отнести к патологическим стопным рефлексам? А. Симптом Якобсона-Ласка Б. Симптом Нойка В. Симптом Гоффмана Г. *Симптом Бабинского Д. Рефлекс Маринеску-Радовича №79 Больная жалуется на слабость в руках и ногах. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в руках и ногах. В руках отмечается гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, D=S. В ногах – повышение мышечного тонуса по спастическому типу и повышение коленных и ахилловых рефлексов, положительный симптом Бабинского с двух сторон. Укажите, какую часть рефлекторной дуги образует двигательный нейрон? А. Афферентную Б. Центростремительную В. Восходящую Г. Ассоциативную Д.* Эфферентную № 80. У больного 23 лет, после перенесенной инфекции, которая сопровождалась головокружением, нечеткостью букв при чтении, нарушениями сна, через месяц появилось дрожание рук, скованность движений, замедленность реакции, гипомимия. Врач обнаружил повышение мышечного тонуса по пластическому типу, положительный симптом Нойка. Парезов, параличей, атаксии не выявлено. Какой синдром выявлен у пациента? *А. Паркинсонический В. Гиперкинетический С. Атактический Д. Бульбарный Е. Гипоталамический №81 Больной 67 лет обратился к врачу по поводу нарушений движения: походка замедленная, мелкими шажками, трудно начинать движения. При осмотре нарушений мышечной силы не выявлено, в позе Ромберга устойчив, выявлены: гипомимия, брадикинезия, пропульсии, повышение мышечного тонуса по пластическому типу, положительный симптом Нойка. Какой синдром выявлен у больного? *А. Паркинсонический В. Гиперкинетический. С. Атактический. Д. Парез. Е. Паралич. № 82. У пациента 65 лет, страдающего нарушением движений: гипомимия, брадикинезия, пропульсии, ретропульсии, положительный симптом Нойка, был диагностирован паркинсонический синдром. Какие структуры мозга поражены? А. Мозжечок В. Хвостатое ядро *С. Черная субстанция. Д. Гипоталамус. Е. Внутренняя капсула. № 83. У пациента 63 лет, страдающего нарушением движений: гипомимия, брадикинезия, пропульсии, ретропульси, положительный симптом Нойка, был диагностирован паркинсонический синдром. Какое изменение мышечного тонуса обнаружил врач? А. Несколько снижен В. Не изменен *С. Повышен по пластическому типу Д. Повышен по спастическому типу Е. Атония мышц №84 Больная 58 лет обратилась к врачу по поводу нарушений движения: походка замедленная, мелкими шажками, трудно начинать движения. При осмотре выявлены: гипомимия, брадикинезия, пропульсии, повышение мышечного тонуса по пластическому типу, положительный симптом Нойка, нарушений мышечной силы не выявлено, в позе Ромберга - устойчива, координаторные пробы выполняет. Какой синдром нарушений движения выявлен у больного? А. Мозжечковая атаксия В. Астазия С. Абазия Д. Тетрапарез *Е. Паркинсонический № 85. У пациента 68 лет, в течение 2 лет начал развиваться и нарастал тремор рук покоя, который исчезал при движении и во сне. Был выявлен положительный симптом Нойка. Какой синдром выявлен у пациента? *А. Паркинсонический В. Гиперкинетический С. Атактический Д. Парез Е. Паралич № 86. У пациентки 67 лет, в течение года начал развиваться и нарастал тремор рук покоя, который исчезал при движении и во сне, был наиболее заметен при просыпании. Врачом выявлен положительный симптом Нойка. Какие структуры головного мозга поражены? А. Хвостатое ядро В. Зрительный бугор С. Мозжечок Д. Внутренняя капсула *Е. Черная субстанция № 87. Больная 37 лет обратилась к врачу по поводу нарушений движения: появились неконтролируемые насильственные движения в руках, быстрые, тикообразные. При осмотре нарушений мышечной силы не выявлено, в позе Ромберга устойчива, гипомимия, брадикинезия, пропульсии – не выявлены, мышечный тонус снижен. Какой синдром выявлен у больного? А. Паркинсонический *В. Гиперкинетический. С. Атактический. Д. Парез. Е. Паралич. №88. У пациента 25 лет, страдающего нарушением движений: быстрые тикообразные насильственные движения в пальцах рук и лице, снижение мышечного тонуса, был диагностирован гиперкинетический синдром. Какие структуры мозга поражены? А. Мозжечок *В. Хвостатое ядро С. Черная субстанция. Д. Гипоталамус. Е. Внутренняя капсула. Задача №10. У пациента 25 лет, страдающего нарушением движений: быстрые тикообразные насильственные движения в пальцах рук и лице, при осмотре парезов и параличей выявлено не было, статика и координация не нарушены. Был заподозрен гиперкинетический синдром. Какие изменения мышечного тонуса будут у больного? *А. Снижен В. Не изменен С. Повышен по пластическому типу Д. Повышен по спастическому типу Е. Атония мышц № 89. Больной 27 лет обратился к врачу по поводу нарушений движения: появились неконтролируемые насильственные движения в пальцах рук, медленные, червеобразные, отмечались как с открытыми, так и с закрытыми глазами. При осмотре нарушений мышечной силы не выявлено, в позе Ромберга устойчив, гипомимия, брадикинезия, пропульсии – не выявлены, мышечный тонус снижен. Какой вид гиперкинезов выявлен у больного? А. Хорея *В. Атетоз. С. Гемибализм. Д. Блефароспазм. Е. Тик. № 90. Больной 23 лет обратился к врачу по поводу нарушений движения: появились неконтролируемые насильственные движения в руках, которые напоминали взмах крыла птицы, бросок мяча при игре в теннис. При осмотре - мышечный тонус снижен, других нарушений движений не выявлено. Какой вид гиперкинезов выявлен у больного? А. Хорея В. Атетоз. *С. Гемибализм. Д. Блефароспазм. Е. Тик. № 91. У пациента 35 лет, безработного, однако в течение 3 лет занимающегося нелегальной добычей угля в недействующих закрытых шахтах, появились нарушения движения: гипомимия, брадикинезия, пропульсии, ретропульси, феномен «зубчатого колеса», речь монотонная, «затухающая». Парезов, параличей, атаксии, бульбарных нарушений не выявлено. Какой синдром развился у больного? А. Мозжечковая атаксия В. Астазия С. Гиперкинетический Д. Тетрапарез *Е. Паркинсонический №92. У больного отмечаются непроизвольные медленные червеобразные движения в пальцах рук и ног (сменяющие друг друга сгибание и разгибание пальцев, переразгибание средних и дистальных фаланг, растопыривание), усиливающиеся при произвольных движениях. |