Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
нейробруцеллез© хронический серозный менингит© +нейросифилис© ишемический инфаркт© неврит лицевого нерва *** Пациент 42 года, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D>S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Каков наиболее вероятный диагноз?© менингоэнцефалит© +клещевой энцефалит© нейроревматизм© синдром паркинсонизма© рассеянный склероз *** Женщина 52 лет, страдающая миастенией, в связи с нарастанием слабости мышц конечностей без консультации с врачом увеличила дозу калимина с 3-х таблеток до 6-8 таблеток калимина в сутки. На этом фоне появились боли в животе и усиленное слюноотделение, наросла слабость в конечностях. При обследовании: кожные покровы бледные, артериальное давление - 80/40 мм рт. ст., пульс 42 уд/ мин, дыхание учащено до 25 в минуту, зрачки узкие, симметричные, сила в конечностях снижена до 4-х баллов, сухожильные рефлексы низкие© +миастенический криз© тимома© холинэргический криз© ишемический инсульт© субарахноидальное кровоизлияние *** Слизистые дужек, мягкого неба гиперемированные с цианотичным оттенком, единичные петехии. Для какого заболевания характерны такие изменения в зеве?© аденовирусное заболевание© энтеровирусная иннфекция© парагрипп© +грипп© риновирусная инфекция *** Больной 39 лет вирусным гепатитом В, на 10-день желтушного периода жалуется на кошмарные сновидения, головокружение, чувство «провала». Объективно: нарушение ориентации во времени и пространстве, тремор кончиков пальцев, «печеночный запах» изо рта, кожные покровы, склеры интенсивно желтушные, печень мягко-эластичной консистенции. Оцените течение болезни© тяжелое течение вирусного гепатита В© острая печеночная энцелофалопатия (ОПЭ) IV степени© ОПЭ – III степени© ОПЭ – II степени +ОПЭ – I степени *** У больного 20 лет, стул, частый, обильный, водянистый в виде «рисового отвара», обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса. Какой степени обезвоживания соответствует состояние больного?© Iстепени© +II степени© III степени© IV степени© нет признаков обезвоживания *** Женщина 35 лет обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней. Из эпиданамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы. Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа. О каком заболевании можно думать?© +сибирская язва, карбункулезная форма© сибирская язва, эдематозная разновидность кожной формы© сибирская язва, септическая форма© чума, кожная форма© чума, бубонная форма *** Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами нас слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на третий день, желтушность – на четвёртый день болезни. В семье все здоровы. При осмотре состояние больной средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3см. выступает из – под края реберной дуги, селезёнка – по её краю. В периферической крови: Лейк - 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%. Билирубин общий – 137 ммоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,1 мккат/л. Ваш диагноз?© Лептоспироз© Описторхоз© +Вирусный гепатит, средней тяжести© Вирусный гепатит, тяжёлое течение© Вирусный гепатит, лёгкое течение ***, Женщина, 25 лет обратилась в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 – 39* С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 20 раз в сутки. Заболел остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38,5* С, затем – до 39* С. Дома все здоровы. Объективно: температура – 38,2* С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови. Ваш диагноз?© +Острая дизентерия, ср.тяжести© Острая дизентерия, лёгкое течение© Острая дизентерия, тяжелое течение© Острая дизентерия, гастроэнтероколитический вариант© Сальмонеллёз, гастроэнтероколитический вариант *** Что является наиболее важным в постановке диагноза туберкулеза у взрослых:© +исследование мокроты на микобактерии туберкулеза© рентгенологическое исследование грудной клетки© проба Манту© общий анализ крови и мочи© перкуссия и аускультация грудной клетки *** Какое из перечисленных заболеваний у взрослых является наиболее частой причиной ателектаза© туберкулез внутригрудных лимфатических узлов© +центральный рак легкого© бронхоэктатическая болезнь© обструктивный бронхит© острая пневмония *** Наиболее ранний симптом обструкции бронха опухолью:© ателектаз доли (сегмента)© гиповентиляция© +эмфизема© неспецифическое воспаление© обструктивный бронхит *** Рентгенологический признак, наиболее характерный для экссудативного плеврита туберкулезной этиологии:© наличие жидкости и воздуха в плевральной полости© +наличие жидкости в плевральной полости и мягких очагов в верхних отделах легких© горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости© одно- или двустороннее увеличение корней легких© высокое стояние диафрагмы со стороны поражения *** Бронхоскопия проводится с целью:© обнаружения микобактерий туберкулеза© +определения состояния бронхиального дерева© оценки поражения лимфоузлов© с диагностической целью© с лечебной целью *** Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких:© обильная, «полным ртом»© обильная, слизисто-гнойная, трехслойная© скудная, клейкая, ржавая© обильная, гнойная, зловонная© +умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови *** Для диагностики тазового предлежания во время беременности информативны наружные приемы Леопольда-Левицкого:© +Первый и третий© Третий© Второй© Четвертый© Первый *** Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом:© Число умерших женщин в родах/число родов х 100000© Число умерших беременных/число родов х 100000© +Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000© Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000© Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 *** Ценными среди мероприятиями по снижению перинатальной смертности является нижеследующее, кроме:© Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности© Проведение анализа причин перинатальной смертности© +Своевременная диагностика хронической гипоксии плода© Осуществление диететики беременной© Своевременное проведение профилактики дистресс-синдрома *** Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом© (Число мертворожденных)/(число родоC)ґ1000© (Число умерших интранатально)/(число родившихся мертвыми)ґ1000© +(Число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми и мертвыми)ґ1000© (Число умерших в первые 7 суток после рождения)/(число родоC)ґ1000© (Число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми)ґ1000 *** Пациентка 17 лет. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации в течение 3-х недель, несколько дней отмечает тошноту, нагрубание молочных желез. На зеркалах – цианотичность слизистой влагалища и шейки матки. Выделения слизистые, умеренные. Бимануальное исследование: матка несколько больше нормы, безболезненная, в области перешейка «размягчение». Придатки без особенностей, своды свободны. Какой дополнительный метод исследования необходимо выполнить для установления точного диагноза?© Кровь на ХГ© Тест на беременность© +УЗИ© Повторный осмотр через 2 недели© МРТ *** Больная М., 21 года, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации в течение 2 месяцев, рвоту до 15 раз в сутки, отсутствие аппетита, уменьшение массы тела на 6 кг. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, пульс 92 в минуту, АД 90\6о мм рт ст, желтушность склер. На зеркалах- влагалище и влагалищная часть шейки матки цианотичны. Выделения из влагалища скудные, молочного цвета. Влагалищное исследование: влагалище узкое. Матка мягковатой консистенции, увеличена соответственно 7-8 недельному сроку беременности, безболезненная. Придатки не определяются. Своды свободные. Диагноз:© Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкая форма© Беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелая© +Беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней тяжести© Беременность 7-8 недель. Острый гастрит© Беременность 7-8 недель. Пищевое отравление *** Больная 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. Каков оптимальный объем операции в данном случае?© Гистерэктомия© +Резекция миоматозного узла при гистероскопии© Надвлагалищная ампутация матки без придатков© Дефундация матки© Лапаротомия, консервативная миомэктомия *** Больной У., 18 лет. Ведущие симптомы: острая боль внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Боли появились на 18 день менструального цикла, после коитуса. АД 100/70 мм рт ст. Пульс 80 в минуту. Температура тела 36,9єС. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижнем отделе, больше в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. На зеркалах - кровянистые, мажущие выделения из цервикального канала. Вагинальное исследование - наружный зев закрыт. Матка нормальных размеров, в anteversio, аnteflexio, подвижная, безболезненная, обычной консистенции. Придатки слева не пальпируются. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, болезненное. Задний свод чувствительный. Ваш диагноз?© Острый аппендицит© Внематочная беременность© +Апоплексия яичника© Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки© ДМК *** Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является:© Использование андрогенов© +Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала© Применение 17-оскипрогестерона капроната (17-ОПК) В непрерывном режиме© Применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов© Введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств *** Бартолинит – это:© воспаление наружных женских половых органов© +воспаление большой железы преддверия влагалища© воспаление маточных труб© воспаление слизистой влагалища© воспаление яичников *** Повторно беременная 25 лет с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила с указанием на кровянистые выделения из половых путей в количестве 100 мл со сгустками. В анамнезе 4 мед.аборта. Без осложнений. Последние 3 недели выраженный отек на голенях, АД 150/90 мм.рт.ст.160/90 мм.рт.ст. акушерский статус: матка увеличена соответственно сроку доношенной беременности, сердцебиение плода выслушивается. Матка напряжена, в дне матки слева отмечается болезненность при пальпации. На голенях выраженные отеки. Ваш диагноз?© +ПОНРП© Предлежание плаценты© Начало І периода родов© Эрозия шейки матки© Ложные схватки *** До какого срока проводится прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям?© До 28 недель© +До 23 недель© До 30 недель© До 12 недель© До 16 недель *** На приеме женщина 30 лет, со сроком беременности 28 недель. Жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в руках и ногах. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 37,2 0С, кожные покровы обычной окраски, АД 165/100 мм рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Имеются отеки на ногах, руках и животе. ОАК: белок 1,0 гр., живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Оцените состояние беременной?© Гестоз. Преэклампсия I степени© +Гестоз. Преэклампсия II степени© Гестоз. Преэклампсия III степени© Гестоз. Гипертония беременных© Гестоз. Отеки беременных *** Наличие уплотнения в молочной железе с нечеткими расплывчатыми, тяжистыми краями, не исчезающие при прижатии к грудной клетке (симптом Кенига положительный); симптом «площадки» - при взятии опухоли двумя пальцами четко определяется площадка; симптом «лимонной корки»; симптом умбиликации - легкое втяжение в центре площадки; симптом «морщинок» - в центре площадки имеется 1-2 кожные морщинки, не расправляются при натяжении кожи; деформация молочной железы при поднятии рук вверх; симптом втяжения сосков; симптом Краузе – при одновременной пальпации двумя пальцами каждой руки ареолярной области отмечается легкая отечность на стороне поражения; сравнительное утолщение сосков (болезнь Педжета), экскореация ареолярной зоны являются объективными проявлениями:© узловой мастопатии© доброкачественной опухоли© +рак молочной железы© мастит© диффузная мастопатия *** Женщина 23 лет, жалуется на болевые ощущения в молочных железах, наступающих, за несколько дней, до начала менструаций и исчезают с их появлением. Болезненность при любом прикосновении или легком надавливании на грудь. Ваш предварительный диагноз:© +Диффузная форма мастопатия в начальной стадии (масталгия)© Фиброаденома© Рак© Острый воспалительный процесс© Узловая форма мастопатии *** У больной 40 лет. В наружно-верхнем квадранте молочной железы выявлены: - четко определяемый опухолевый узел, плотной консистенции, ограниченной подвижности. Определяется наличие кожных симптомов, утолщение соска и складки ареолы в той железе, где определяется опухоль – положительный симптом Краузе; безболезненность опухоли, наличие одиночного или нескольких небольших подвижных узелков в подмышечной впадине на стороне поражения. Сочетание перечисленных признаков характеризуют степень распространенности какого заболевания и какие клинические стадии ее?© Липомы молочной железы© Ретенционные кисты© Острый мастит© +Рак молочной железы в ранней стадии© Рак молочной железы в поздней стадии *** Сигналами тревоги по раку молочной железы у женщин являются: уплотнение в молочной железе, выделение из соска любого характера, не связанные с беременностью и кормлением, наличие эрозии, корочек, чешуек, изъязвлений в области соска или ареолы, возникшая деформация органа с отечностью, увеличением или уменьшением одной из молочных желез. Какой метод диагностики может дать наиболее ценную информацию для формулировки точного диагноза© клиническая диагностика© маммография© ультразвуковая диагностика© +морфологическая диагностика© дуктография *** Патологические изменения при периферическом раке обнаруживаются при росте опухоли из эпителиального покрова:© +легочной паренхимы (субсегментарные, бронхиолы, альвеолы)© сегментарных бронхов 1 порядка© долевых бронхов© главных бронхов© трахеи *** Для уточняющей диагностики эндобронхиальной формы центрального рака легкого наиболее информативными являются следующий метод исследования:© ренгенография легких в двух проекциях© томография легких, включая компьютерную© анализ мокроты на атипические клетки© торакальная пункция© |