Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда:© амиодарон© +лидокаин© хинидин© верапамил© дилтиазем *** Выберите диуретик, которому вы отдадите предпочтение при острой левожелудочковой недостаточности:© диакарб© +маннитол© фуросемид© верошпирон© гигротон *** 57-летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. при холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях v2-v5 на 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Какая патология у больного?© стабильная стенокардия ФК 4© инфаркт миокарда© ишемическая дистрофия миокарда© +вариантная стенокардия© прогрессирующая стенокардия *** Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ:© ТЭЛА© +рецидивирующий инфаркт миокарда© повторный инфаркт миокарда© развитие синдрома Дресслера© вариантная стенокардия *** У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения?© анаприлин© кордарон© +атропин© дигоксин© новокаинамид *** У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:© синусовой тахикардией© пароксизмальной мерцательной аритмией© пароксизмальным трепетанием предсердий© +пароксизмальной наджелудочковой тахикардией© пароксизмальной желудочковой тахикардией *** 18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии Д - 110/90 мм рт. ст. ваш диагноз?© +стеноз устья аорты© сочетанный порок сердца© коарктация аорты© дефект межжелудочковой перегородки© открытый артериальный проток *** Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента?© с исследования крови на сахар и холестерин© с исследования крови на липопротеиды© с эхокардиографии© +с велоэргометрии© с фонокардиографии *** Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ - снижение сегмента SТ на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ - 45 мм/ч. Предположительный диагноз:© климактерическая кардиомиопатия© ИБС© НЦД© +миокардит© перикардит *** Больной 28 лет, на приеме у семейного врача жалуется на одышку при умеренных физических нагрузках, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. В детстве часто болел ангиной. При аускультации: верхушечный толчок усиленный, на верхушке сердца диастолический шум, громкий І тон, над легочным стволом раздвоение ІІ тона, шелчок открытия митрального клапана ІІІ тон (ритм перепела). Ваш диагноз?© хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана© хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана© хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз аортального клапана© хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана© +хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана *** Больной М., 63 года, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. На ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного?© Постоянный прием антагонистов кальция© Постоянный прием бета-адреноблокаторов© Регулярный прием М-холиноблокаторов© +Установление искусственного водителя ритма© Проведение аортокоронарного шунтирования *** По поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу обратился больной М., 68 лет, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II, риск IV. НКIIБ. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного© Гипертонический криз© Декомпенсация сердечной недостаточности© +Гликозидная интоксикация© Повторный инфаркт миокарда© Преходящее нарушение мозгового кровообращения *** К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной М., 41 лет. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?© да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии© да, так как у больного выявлена дополнительная хорда© +нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится© нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма© да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса *** О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение?© инфаркт миокарда© перикардит© +грыжа пищеводного отверстия диафрагмы© плевропневмония© межреберная невралгия *** Больную Л., 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка. Ваш диагноз:© недостаточность митрального клапана© недостаточность аортального клапана© пролапс митрального клапана© +стеноз левого атриовентрикулярного отверстия© стеноз устья аорты *** Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,70С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (+), С реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз?© Перикардит© Кардиомиопатия© Миокардиодистрофия© Нейроциркулярная дистония© +Миокардит *** Больной Н., 65 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный толчок расширенный. Верхушечный толчок приподнимающийся. Тоны приглушены, мерцательная аритмия с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная, малоболезненная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, очаговые изменения, гипертрофия левого желудочка, нарушения реполяризации. Укажите стадию ХНК классификации по NYHA (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация)© ФКI© ФК II© +ФК III© ФК IV© ФК определить невозможно *** Больную, 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?© +деформирующий остеоартроз© псориатический артрит© подагрический артрит© ревматический артрит© ревматоидный артрит *** К участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 160/70 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?© нейроциркуляторная дистония© +гипертиреоз© гипотиреоз© феохромацитома© первичный альдостеронизм *** Больной К., 50 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов НЕ следует назначать для коррекции артериального давления этому больному© диуретики© ингибиторы АПФ© нитраты© антагонисты кальция© +в-адреноблокаторы *** Больная К., 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего года отмечает приступы стенокардии. Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного?© +кардиоселективные бета-блокаторы© неселективные бета-блокаторы© нитраты (в качестве монотерапии)© ингибиторы ИАПФ© антагонисты кальция *** У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии?© лейкоцитоз© уровень трансаминаз крови© гипергликемия© уровень щелочной фосфатазы в крови© +Амилаза в крови и моче *** Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?© пункция больного сустава© +кровь на мочевую кислоту© клинический анализ крови© рентгенография правой стопы© УЗИ пораженного сустава *** К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной, 41 год. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия 2, риск 3, НК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКС выявлена дополнительная хорда. С какой целью и нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?© да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии© да, так как у больного выявлена дополнительная хорда© +нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится© нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма© да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса *** У больной А., 40 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа отмечается артериальная гипертензия 2 степени. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л. Какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?© +ингибиторы АПФ© блокаторы кальциевых каналов© в-адреноблокаторы© антагонисты АТ ІІ рецепторов© диуретики *** Нозокомиальной принято называть пневмонию, возникшую:© У ранее не леченого человека© Ранее 48 ч. после госпитализации пациента© У беременной женщины после 20 нед.беременности© +Позднее 48 ч после госпитализации пациента© У больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания *** Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области. Каков трудовой прогноз у данного больного?© Трудоспособен, соблюдение режима© +Инвалид II группы© Перевод на работу не связанную с физическим трудом© Перевод на работу в ночную смену© Инвалид I группы *** Больным артериальной гипертензией II степени показан следующий вид труда:© Работа со значительным физическим напряжением© Работа со значительным нервно-психическим напряжением© Ночная смена© Шум, вибрация© +Работа с умеренным физическим напряжением *** Больная 55 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 165/100 мм ст рт.) в течение 12 лет. Какие схемы поддерживающей терапии можно использовать у данной больной?© Монотерапия нифедипином короткого действия© +-блокаторы +диуретики© Ингибиторы АПФ+диуретики© Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды© Монотерапия адельфаном *** У больного 50 лет, с частыми обострениями бронхита курильщика сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной и иррадиацией в шею длившейся 2-3 часа, не связанный с дыханием, резкая слабость и потливость. Какое заболевание необходимо исключить?© Шейный остеохондроз© Спонтанный пневмоторокс© Легочное сердце© +Инфаркт миокард© Инфаркт легкого *** Врачебная тактика при впервые возникшей стенокардии:© Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением на дому© Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня© Плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях)© +Экстренная госпитализация© Лечение в условиях дневного стационара поликлиники *** Больную 62 лет, последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При R-графии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте назологический диагноз:© +Остеоартроз с вторичным синовитом© Псориатический артрит© Подагра© Болезнь Рейтера© Болезнь Бехтерева *** Больной 50 лет, обратился с жалобами на отеки по всему телу. За 2 года до развития заболевания в течение 5 лет был свищ в области правой голени. АД не повышено. В анализе крови гемоглобин 45 г/л, в анализе мочи – удельный вес 1015, белок 10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. Предположительный диагноз:© +Вторичный амилоидоз почек© Хронический гломерулонефрит© Хронический пиелонефрит© Острый пиелонефрит© Первичный амилоидоз почек *** У больного 48 лет, при обследовании по поводу выявленной АГ в анализе мочи белок 1,2 г/л, эритроциты 10-15 в п/зрения, удельный вес 1012. На УЗИ почек патологии не выявлено, мочевина и креатинин крови – нормальные. В анамнезе – без особенностей. Предположительный диагноз:© +Хронический гломерулонефрит© Гипертоническая болезнь© Хронический пиелонефрит© Подагрическая нефропатия© |