Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
Пневмония© Рак легкого© +Хроническая обструктивная болезнь легких© Бронхиальная астма© Туберкулез *** Больная 38 лет. В течение многих лет беспокоят петехиальные кровоизлияния на коже и слизистой полости рта, носовые кровотечения. Поставлен диагноз: идиопатическая тромбоцитопения. Продолжительные курсы преднизолонотерапии увеличивают число тромбоцитов крови до 80-90х109/л. Однако геморрагический синдром сохраняется. Какая тактика лечения не правильная?© Произвести спленэктомию© Местно гемостатическая губка при носовых кровотечениях© Продолжать лечение преднизолоном© +Переливание донорских тромбоцитов© Цитостатики *** У женщины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера, субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?© +Хронический холецистит в фазе обострения© Хронический панкреатит в фазе обострения© Язвенная болезнь желудка в фазе обострения© Хронический гепатит в фазе обострения© Цирроз печени в стадии декомпенсации *** У больной при осмотре румянец щек. Пальпаторно на верхушке «кошачье мурлыканье». Аускультативно: диастолический шум, I тон хлопающий, тон открытия митрального клапана, аритмия. ЧСС – 110 в мин., дефицит пульса. В легких в нижних отделах влажные незвучные хрипы. ЧДД – 21-22 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: сглаживание талии сердца, отклонение пищевода по дуге малого радиуса. На ЭКГ: гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Поражение какого клапана наблюдается у пациентки?© +Митральный стеноз/ Митральная недостаточность© Аортальный стеноз© Аортальная недостаточность© Трикуспидальная недостаточность *** Гемолитические анемии относятся к анемиям:© Гипорегенераторным© +Гиперрегенераторным© Регенераторным© Макроцитарным© Микроцитарным *** Какой возбудитель может стать причиной возникновения врожденной пневмонии у детей при интранатальном инфицировании?© Цитомегаловирус© +Стрептококк группы В© Грамотрицательные бактерии© Стафилококк© Микоплазма *** Ребенок в возрасте 3,5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. Чему равен инфекционный индекс у данного ребенка?© 1,1© 1,4© +1,7© 2,0© 2,3 *** На осмотре ребенок 3 месяцев. Общее самочувствие удовлетворительное, однако он раздражителен, беспокоен. Имеется склонность к срыгиваниям, истончение подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей, дефицит массы тела 15%. Рост соответствует норме. Какая патология наиболее вероятна?© Гипостатура© Паратрофия© +Гипотрофия I степени© Гипотрофия II степени© Гипотрофия III степени *** На приеме ребенку 9 месяцев выявлена разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функции, рахитические «браслетки», «четки», «нити жемчуга», квадратная голова, выступающие лобные, теменные бугы. Сформулируйте диагноз:© Рахит II степени, период разгара, подострое течение© Рахит II- III степени, начальный период, острое течение© Рахит III степени, период разгара, волнообразное течение© Рахит II степени, период разгара, острое течение© +Рахит III степени, период разгара, подострое течение *** К какой группе будут отнесены дети, имеющие функциональные отклонения, с начальными изменениями в физическом, нервно-психическом развитии, часто болеющие, но не имеющие хронических заболеваний:© I группе здоровья© +II группе здоровья© III группе здоровья© IV группе здоровья© V группе здоровья *** Для приступа бронхиальной астмы характерно дыхание:© +С удлиненным выдохом© С удлиненным вдохом© С затрудненным и вдохом и выдохом© Куссмауля© Чейн-Стокса *** Ребенку 5 месяцев. Жалобы на задержку стула до 2-3 дней. С первых дней жизни отмечался редкий стул густой консистенции, чаще–после клизмы. Обращал на себя внимание несколько увеличенный в объеме живот. С 5,5 месяцев ребенок начал получать первый прикорм, и появились запоры, метеоризм, увеличилось вздутие живота, снизился аппетит. При осмотре: живот вздут, «лягушачий», б/б. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование. Со стороны других органов и систем – без патологии. Ваш предполагаемый диагноз:© Лактазная недостаточность© Рахит© Опухоль кишечника© Кишечная непроходимость© +Болезнь Гиршпрунга *** На приеме у участкового педиатра мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш предварительный диагноз:© Острый лейкоз© Скарлатина© Гемофилия© +Геморрагический васкулит© Тромбоцитопеническая пурпура *** На приеме у педиатра мальчик 12 лет с жалобами на схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение стационара. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В крови умеренный лейкоцитоз. В анализе мочи три лейкоцита в поле зрения. Ваш предварительный диагноз:© Дивертикулит© +Аппендицит© Ущемление грыжи© Кишечная непроходимость© Перитонит *** На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз:© Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение© +Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение© Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение© Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение© Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение *** Мать 1.5 месячного ребенка предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,80С, частые, болезненные мочеиспускания. В моче лейкоцитурия до 10-15 в п/зр., эритроцитурия до 7-9 в п/зр. Какой возбудитель наиболее вероятен?© Стафилококк© Стрептококк© +Кишечная палочка© Цитомегаловирус© Грибки *** У 7-летнего ребенка диагностирован «Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, хроническое течение, тяжелый, НК2Б». Какие симптомы недостаточности кровообращения Вы можете обнаружить у данного ребенка?© Отеки на лице, асцит, кашель, одышка, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард© Асцит, кашель, печень выступает из-под крас реберной дуги на 3-4 см, гидроперикард© +Кашель, одышка, тахикардия, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4-5 см© Отеки на ногах, одышка, гидроторакс, кашель, тахикардия, сухие хрипы в легких© Асцит, кашель, одышка, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4 см, гидроперикард *** Во время холецистэктомии при остром холецистите хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию?© холедохолитотомией двойным дренированием холедоха© холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей© холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем© холедохолитотомией и глухим швом холедоха© +холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза *** У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:© Переднюю брюшную стенку© +Прямую кишку© Промежность© Влагалище (у девочек)© Одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку *** Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:© Пункционного опорожнения гематомы© Вскрытия капсулы и опорожнения гематомы© +Наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени© Только контрольного дренирования подпеченочного пространства© Необходимости в каких-либо дальнейших нет *** Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима:© +Лапаротомия и резекция желудка© Наложение гастростомы© Применение гастростомы© Продолжать консервативную терапию, включая диеты Мейленграхта© Лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда *** Больной Л. 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В связи со сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Хирург решил выбрать тактику консервативного лечения перфоративной язвы желудка по Тейлору. В чем заключается данный метод лечения:© В применении щелочной и средства, снижающих перистальтику желудка© В периодическом (каждые 4-5 часов зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва© В постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором© В местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости© +В постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков *** Больной К., 72 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении трех суток. В последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости имеет:© Ирригоскопия© Анализы крови и мочи© УЗИ органов брюшной полости© +Обзорная рентгенография органов брюшной полости© Лапароскопия *** Наиболее поражаемая алкоголем часть ЦНС:© Супраорбитальная извилина© Зона Вернике© Угловая извилина© Фолуккулюс© +Червь мозжечка *** У больной 30 лет постепенно нарастает слабость в руках, онемение в них. Через некоторое время присоединилась слабость в ногах, императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: вялый парапарез в руках, спастический парапарез в ногах. Отмечается снижение поверхностной чувствительности по проводниковому типу с обеих сторон с уровня С5. Болезненности при поколачивании остистых отростков нет. Назовите ваш окончательный диагноз?© Экстрамедулярная опухоль© +Интрамедулярная опухоль© Сирингомиелия© Нарушение спинального кровообращения© Остеохондроз позвоночника *** Больная 30 лет была доставлена в неврологическое отделение больницы машиной «скорой помощи» с улицы. Со слов сопровождающих больная была сбита машиной, отмечается потеря сознания, повторная рвота. Объективно: лицо гиперемировано. Кожные покровы влажные. Пульс 120 уд/мин ритмичный. АД = 140/90 мм. рт. ст. Сознание спутанное. Рассказать о себе не может, поведение при осмотре неправильное. Возбудима, много говорит, пытается встать. Выявляется ригидность мышц затылка на 5 см, симптом Кернига с двух сторон, другой патологии не выявлено. Ваш диагноз?© Сотрясение головного мозга© Субдуральная гематома© Эпидуральная гематома© +Субарахноидальное кровоизлияние© Ушиб головного мозга *** У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре: акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу «перчаток», «носков». Назовите синдром© Ганглионит© Симпато-адреналовый криз© +Вегетативный полиневрит© Гипоталамический синдром© Синдром Клода Бернара-Горнера *** Боль, локализующаяся в одном глазу и продолжающаяся ежегодно несколько недель или месяцев наступает, главным образом, ночью, спустя несколько часов после засыпания. Наиболее вероятная причина:© Классическая мигрень© +Невралгия тройничного нерва© Синусит© Пучковая головная боль© Мигрень без ауры *** Сдавливание спинального корешка С8 сопровождается повреждением нерва:© Аксиллярного© Срединного© +Локтевого© Лучевого© Длинного грудного *** Сдавливание спинального корешка С8 сопровождается повреждением нерва:© Аксиллярного© Срединного© +Локтевого© Лучевого© Длинного грудного *** Мужчина, 37 лет, состояние после автомобильной катастрофы, сильного ушиба головы. Через 2 недели от начала лечения внезапно возникает гемипарез справа, расширение зрачка слева. Артериальное давление 125/80 мм.рт.ст. Частота дыхания 22 в минуту. Частота сердечных сокращений – 86 ударов в минуту. Выберите наиболее целесообразный метод исследования:© ЭХО-энцефалография© Исследование спинномозговой жидкости© Электроэнцефалография© Энцефалография© +Магнитно-резонансная томография *** Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку , усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Какое обследование показано больному?© ренгенография шейного отдела© люмбальная пункция© КТ головного мозга© Электромиография© +МРТ шейного отдела *** Женщина 52 лет, страдающая миастенией, в связи с нарастанием слабости мышц конечностей без консультации с врачом увеличила дозу калимина с 3-х таблеток до 6-8 таблеток калимина в сутки. На этом фоне появились боли в животе и усиленное слюноотделение, наросла слабость в конечностях. При обследовании: кожные покровы бледные, артериальное давление - 80/40 мм рт. ст., пульс 42 уд/ мин, дыхание учащено до 25 в минуту, зрачки узкие, симметричные, сила в конечностях снижена до 4-х баллов, сухожильные рефлексы низкие© +миастенический криз© тимома© холинэргический криз© ишемический инсульт© субарахноидальное кровоизлияние *** У мужчины 32 лет после поднятия тяжести возникла сильная боль в поясничном отделе позвоночника. Боль резко усиливается при движении в поясничном отделе позвоночника. При обследовании обнаружены выраженное напряжение мышц спины, сколиоз выпуклостью вправо в поясничном отделе, сглаженность поясничного отдела позвоночника. Движения в поясничном отделе резко ограничены, наклон туловища вперед не возможен из-за резкого усиления болей. Парезов, расстройств чувствительности и других неврологических нарушений не обнаружено© рассеянный склероз© нейропатия малоберцового нерва© +дискогенная радикулопатия© рассеянный энцефалополирадикулоневрит© травматическая болезнь спинного мозга *** Пациент 42 года, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D>S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Каков наиболее вероятный диагноз?© |