Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
+фибробронхоскопия с прицельной биопсией *** Определите характер болей при стенокардии© +сжимающий, давящий, жгучий© ноющий© тупой, покалывающий© колющий© раздирающий *** Определите наиболее вынужденное положение больного при приступе бронхиальной астмы© сидя с опущенными ногами© горизонтальное, с приподнятым ножным концом© лежа на боку© +сидя с упором на руки© горизонтальное с приподнятым головным концом *** Больной 20 лет обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после приема пищи, тошноту, рвоту. Анамнез без особенностей. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Ваш предварительный диагноз?© гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь© +язва тела желудка© язва пилорического отдела желудка© язва двенадцатиперстной кишки© язва, обусловленная гастропатией, индуцированной НПВП *** На приём к участковому врачу пришел пациент с жалобами на кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку. Боли возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях, которые пациент купирует приёмом спазмолитиков. Объективно: болезненность в проекции желчного пузыря. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?© хронический колит, обострение© дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу© хронический панкреатит, обострение© +хронический энтерит, обострение© дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу *** Больную, 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?© +деформирующий остеоартроз© псориатический артрит© подагрический артрит© ревматический артрит© ревматоидный артрит *** К участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 160/70 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?© нейроциркуляторная дистония© +гипертиреоз© гипотиреоз© феохромацитома© первичный альдостеронизм *** Больной К., 50 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов НЕ следует назначать для коррекции артериального давления этому больному© диуретики© ингибиторы АПФ© нитраты© антагонисты кальция© +в-адреноблокаторы *** Больная К., 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего года отмечает приступы стенокардии. Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного?© +кардиоселективные бета-блокаторы© неселективные бета-блокаторы© нитраты (в качестве монотерапии)© ингибиторы ИАПФ© антагонисты кальция *** На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тело до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами наощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое исследование:© пункция коленного сустава© наблюдение в динамике с измерением размеров сустовов© +клинический анализ крови© тепловидение коленных суставов© анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу *** Назначение аллопуринола (милурита) у больных подагрой предполагает:© начало лечения в виде монотерапии со среднетерапевтических доз – 0,4-0,6 г/сут.© начало лечения со среднетерапевтических доз в комбинации с НПВП© начало лечения в виде монотерапии с «предельных» терапевтических доз – 0,6-1,0 г/сут.© +начало лечения с малых доз – 0,2-0,3 г/сут в комбинации с НПВП© начало лечения в виде монотерапии с малых доз *** Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии© до нормализации температуры© до плоного рассасывания инфильтрата в легком© до нормализации СОЭ© +до 4-5 дней стойко нормальной температуры© до момента изчезновения кашля *** Для поддержания эффекта лечения больных бронхиальной астмой необходим:© +регулярный прием ингаляционного кортикостероида© регулярный прием бета2-агонистов© регулярный прием ипратропиума бромида© занятия физ.культурой© санаторно-курортное лечение *** Основная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ© деформация бронхиального дерева© обструкция дыхательных путей© +гипоксия и длительный спазм артерий легких© понижение давления в бронхиолах и альвеолах© уменьшение минутного объема сердца *** Больной, 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?© увеличить дозу принимаемых препаратов© дать направление на консультацию кардиолога© +направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение© назначить пролонгированные нитраты© организовать стационар на дому *** На прием к семейному врачу обратился пациент, который предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, появившиеся внезапно сегодня утром. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом, температура 380С, при пальпации определяется резкая болезненность живота и разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. АД 90/70 мм.рт.ст. ЧСС 100 в/мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в дальнейшем ведении пациента?© дать противорвотное и жаропонижающие препараты© тщательный осмотр и наблюдение в условиях поликлиники© наблюдение на дому, при сильных болях назначить анальгетики© +экстренная госпитализация в хирургическое отделение© внутривенные инфузии до стабилизации состояния *** Больного 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?© рентгенография грудной клетки© общий анализ мокроты© компьютерная томография легких© бронхоскопия© +спирография *** На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?© общий анализ крови© +бактериоскопия мокроты© общий анализ мокроты© антибиотикограмма мокроты© мокрота на атипичные клетки *** У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии?© лейкоцитоз© уровень трансаминаз крови© гипергликемия© уровень щелочной фосфатазы в крови© +уровень амилазы в крови и моче *** Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?© пункция больного сустава© +кровь на мочевую кислоту© клинический анализ крови© рентгенография правой стопы© УЗИ пораженного сустава *** К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной, 41 год. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертония 2 степени, риск 3. ХСН II A III ФК. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКГ выявлена дополнительная хорда. С какой целью и нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?© да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии© да, так как у больного выявлена дополнительная хорда© +нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится© нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма© да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса *** У больной А., 40 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа отмечается артериальная гипертония 2 степени, риск 3. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л. К какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?© +ингибиторы АПФ© блокаторы кальциевых каналов© в-адреноблокаторы© антагонисты АТ ІІ рецепторов© диуретики *** Больной, 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?© увеличить дозу принимаемых препаратов© дать направление на консультацию кардиолога© +направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение© назначить пролонгированные нитраты© организовать стационар на дому *** На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?© общий анализ крови© +бактериоскопия мокроты© общий анализ мокроты© антибиотикограмма мокроты© мокрота на атипичные клетки *** У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии?© лейкоцитоз© уровень трансаминаз крови© гипергликемия© уровень щелочной фосфатазы в крови© +уровень амилазы в крови и моче *** Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?© пункция больного сустава© +кровь на мочевую кислоту© клинический анализ крови© рентгенография правой стопы© УЗИ пораженного сустава *** Что относится к основным эффектам бета-адреноблокаторов?© Увеличивают ЧСС© Увеличивают возбудимость© Обладают положительным инотропным действием© +Угнетают проводимость© Не влияют на электрофизиологию сердца *** Больному в остром периоде инфаркта миокарда определены маркеры гибели кардиомиоцитов. Какой маркер является наиболее специфичным в данный период?© аспартатаминотрансфераза© аланинаминотрансфераза© +тропонины Т, I© креатинфосфокиназа© лактатдегидрогеназа *** У больного с инфарктом миокарда интенсивный ангинозный синдром, тахикардия, резкое снижение АД, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот. Какое осложнение развилось у больного?© отек легких© +кардиогенный шок© аневризма сердца© синдром Дресслера© рецидив инфаркта миокарда *** У больного отмечается упорная боль в пилородуоденальной зоне через 3-4 часа после еды с иррадиацией в спину, рвота на высоте боли, без облегчения. Какой наиболее вероятный диагноз?© аутоиммунный гастрит© язва кардии желудка© язва тела желудка© +постбульбарная язва© эзофагит *** На ЭКГ регистрируются деформированные комплексы QRS одинаковой формы с частотой 180 в мин. Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно?© желудочковая экстрасистолия© пароксизм суправентрикулярной тахикардии© синусовый ритм© +пароксизм желудочковой тахикардии© пароксизм фибрилляции желудочков *** У больного имеются следующие изменения в биохимическом анализе крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными изменениями?© +цитолитический синдром© астеновегетативный синдром© желтуха, холестаз© портальная гипертензия© синдром гиперспленизма *** У больного по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт миокарда. Какие изменения на ЭКГ подтверждают данный диагноз?© +глубокий, широкий зубец QS© отрицательный, коронарный зубец Т© смещение сегмента ST ниже изолинии© смещение сегмента ST выше изолинии© удлинение интервала P-Q *** У больного М., находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен. Какие характерные изменения ЭХОКС вы ожидаете увидеть в данной ситуации?© +регургитацию на митральном клапане© утолщение створок митрального клапана© вегетации на митральном клапане© недостаточность аортального клапана© утолщение листков перикарда *** У женщины 56 лет, при осмотре межфаланговые суставы припухшие, имеют «веретенообразный вид», движения в них болезненные, ограниченные. Анализ крови: гипохромная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, диспротениемия, повышение содержания фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот. Иммунологическое исследование: обнаружен ревматоидный фактор, реакция Ваалера-Розе положительна при титрах 1:32, латекс-тест – при 1:20. Рентгенография суставов: около- суставный эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии. Какой наиболее вероятный диагноз?© Ревматический артрит© +Ревматоидный полиартрит© Деформирующий остеоартроз©. Болезнь Бехтерева© Подагрический артрит *** Больной Б., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: температура 37,5°С. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются сухие, свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?© |