конспект проводник. Устройство и эксплуатация механического оборудования пассажирских вагонов
 Скачать 0.9 Mb.
|
|
ЗАПРЕЩАЮТСЯ К ПЕРЕВОЗКЕ: грызуны (мыши, крысы, хомяки), дикие звери (ежики, хорьки, змеи). Взрывчатые, ядовитые, зловонные, инфекционные и др.предметы и вещества, которые нарушают правила безопасности, могут причинить вред и испортить, загрязнить оборудование вагона. Квитанции формы ВУ-9 (о получении платы за пользование постельным бельем в поездах). В квитанционной книжке 100 листов (50 комплектов по 2 листа). Квитанции выписываются всем пассажирам, которые уплатили за постельное белье, даже если квитанции пассажирам не нужны. Книжки квитанций выдает начальник поезда. Проводники вагонов получают квитанции формы ВУ-9 у начальника поезда под роспись в журнале формы ФДУ-83. Проводники вагонов при взимании платы за пользование постельными принадлежностями должны оформлять квитанции следующим образом: - квитанции оформлять на каждый выдаваемый пассажирам комплект белья; - при оформлении квитанции под нее вместе с корешком необходимо подкладывать кусок картона во избежание порчи следующих квитанций; - после оформления квитанции отделять ее от книжки и вручать пассажиру, корешки израсходованных квитанций сшиваются и сдаются проводниками начальнику поезда; - по прибытии в пункт формирования проводники должны написать на обороте корешка последней израсходованной квитанции количество использованных квитанций, сумму тарифа за белье с учетом упаковки и сдать сшитые корешки вместе с денежной выручкой начальнику поезда. ПРОЕЗДНЫЕ ДОКУМЕНТЫ (БИЛЕТЫ) СЛИП (системы Экспресс) - оформление проезда осуществляется на проездном документе в виде слипа, содержащего три слоя: 1-й слой - основной, представляющий собой проездной документ (билет пассажира с золотой голограммой); 2-й слой - контрольный купон, предназначенный для использования проводником вагона и дальнейшего финансового и статистического контроля; 3-й слой - купон кассира, предназначенный для контроля финансовой деятельности билетного кассира. ДЕФЕКТНЫЕ БИЛЕТЫ (разорванные, обгоревшие, подмокшие и т.д.) не возобновляются, если их восстановление или идентификация не могут быть осуществлены железной дорогой, и уплаченные за них деньги не возвращаются. ПОЖАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ Первичные средства пожаротушения: 1. Огнетушители ручные: ОВП-5 (воздушно-пенные) ОХВП-10 (химические воздушно-пенные) ОВМ-5 или ОВМ-10 (водные мелкодисперсные) ОПУ-5 или ОПУ-10 (порошковые) ОУ-3 или ОУ-6 (углекислотные) 2. Огнетушитель самосрабатывающий порошковый - ОСП 3. Водяная пожарная установка 4. Грубошерстная ткань (кошма) - в вагонах с телевизорами 5. В вагоне должно быть не меньше 3-х огнетушителей: - в нерабочем тамбуре - ОВП, - в рабочем тамбуре - ОПУ или ОУ, - в распределительном щите - ОСП. ОГНЕТУШИТЕЛИ УГЛЕКИСЛОТНЫЕ ОУ-3 И ОУ-6 Ручные С02 - огнетушители (углекислотные) ОУ-3 и ОУ-6 предназначены для тушения загораний различных веществ, горение которых не может происходить без доступа воздуха, загораний на электрифицированном ж.д. транспорте и электроустановок, находящихся под напряжением не более 1000 В. Огнетушители представляют собой стальной баллон, в горловину которого ввернуто запорно-пусковое устройство с раструбом (ОУ-3), а ОУ-6 оборудован шлангом с раструбом. На огнетушителях устанавливается бирка, на которой указывается дата зарядки и вес заряженного огнетушителя; если вес теряется более чем на 10%, огнетушитель отправляется на зарядку. 1 раз в 5 лет переосвидетельствование корпуса (баллона) огнетушителя. Продолжительность подачи огнетушащего вещества (двуокиси углерода) - не менее 9 (10) сек. Огнетушащее вещество - в виде хлопьев белого снега. Длина струи - не менее 2,5 (3,0) м. Температура огнетушащего вещества - минус 72 °С. Расстояние до электрооборудования - не менее 1 м. ОГНЕТУШИТЕЛИ ПОРОШКОВЫС ОПУ-5 И ОПУ-10 Огнетушители порошковые унифицированные ОПУ-5 ОПУ-10 предназначены для применения на объектах народного хозяйства, в том числе и на ж.д. транспорте, в качестве первичных средств тушения пожара классов Л (твердых веществ), В (жидких веществ), С (газообразных веществ) и электроустановок, находящихся под напряжением 1000 В (в зависимости от применяемого огнетушительного порошка). Огнетушители предназначены для тушения загораний щелочных и щелочно-земельных металлов и других материалов, горение которых может проходить без доступа воздуха. Огнетушители являются изделиями многоразового использования. ОГНЕТУШИТЕЛЬ ВОЗДУШНО-ПЕННЫЙ ОВП-5 Пенные огнетушители предназначены для тушения пожаров и загораний твердых веществ и легковоспламеняющихся жидкостей. Не допускается применение данных огнетушителей для тушения горящих щелочных металлов и электроустановок, находящихся под напряжением, а также загорания веществ, горение которых происходит без доступа воздуха. ОГНЕТУШИТЕЛЬ ХИМИЧЕСКИЙ ВОЗДУШНО-ПЕННЫЙ РУЧНОЙ ОХВП-10 Огнетушитель ОХВП-10 предназначен для тушения начальных загораний твердых веществ и легковоспламеняющихся жидкостей, за исключением щелочных металлов и веществ, горение которых происходит без доступа воздуха. Запрещается использовать огнетушитель ОХВП-10 для тушения загоревшихся электроустановок, находящихся под напряжением. ОГНЕТУШИТЕЛИ ВОДНЫЕ МЕЛКОДИСПЕРСНЫЕ ТИПОВ ОВМ-5 И ОВМ-10 Водные мелкодисперсные огнетушители ОВМ-5 и ОВМ-10 используются как первичные средства пожаротушения пожаров классов А (твердые горючие материалы), В (горючие жидкости и твердые плавящиеся материалы), С (горючие газы). Огнетушители не применяются для тушения электроустановок под напряжением и щелочных металлов. ОГНЕТУШИТЕЛЬ САМОСРАБАТЫВАЮЩИЙ ПОРОШКОВЫЙ ОСП-1 Предназначен для тушения горючих жидкостей, газов, твердых веществ, электрооборудования. Срабатывает при температуре 100 °С, масса не более 1,2 кг. Проверяется через 6 месяцев. ВОДЯНАЯ ПОЖАРНАЯ УСТАНОВКА В котельном отделении расположен бак на 80 литров, перед ним на трубе есть вентиль, который должен постоянно быть открытым. Между 2-3 и 8-9 купе (в купейных вагонах), 51-53 и 39-41 места (в плацкартных вагонах) расположены опломбированные ниши, в которых должны быть: пожарный рукав, вентиль, кнопка. При пожаре вытащить и размотать рукав, открыть вентиль, нажать на кнопку, чтобы включился насос для напора воды. САМОСПАСАТЕЛЬ ПРОМЫШЛЕННЫЙ ИЗОЛИРУЮЩИЙ СПИ-20 Наличие СПИ-20 в пассажирском поезде не менее 2-х, хранение в штабном вагоне. По прибытии к месту пожара начальник поезда и проводник горящего вагона должны лично убедиться в полной эвакуации пассажиров из вагона, используя для этих целей противогаз СПИ-20. Действия проводника при задымлении и при пожаре: 1. Остановить поезд стоп-краном (за исключением случаев, когда поезд находится в тоннеле, на мосту, виадуке, акведуке, путепроводе, под мостом и в других местах, не допускающих эвакуацию пассажиров и препятствующих тушению пожара). В случае, когда возникновение пожара обнаружено при нахождении поезда в местах, исключающих его остановку, он должен быть остановлен немедленно после проследования этих мест. Одновременно в случае отсутствия в аварийном вагоне начальника поезда и поездного электромеханика вызвать их по цепочке через проводников соседних вагонов. 2. Открыть двери всех купе, объявить и организовать эвакуацию пассажиров, обесточить вагон, кроме цепей аварийного освещения (в ночное время), открыть и зафиксировать тамбурные, боковые и торцевые двери обоих тамбуров в аварийном вагоне. 3. Открыть аварийные выходы (окна), где они предусмотрены конструкцией вагона, а при отсутствии аварийных выходов в вагоне и невозможности эвакуации пассажиров через тамбурные двери разбить или открыть окна, расположенные за очагом пожара по ходу эвакуации пассажиров. 4. При эвакуации пассажиров проводники аварийного и соседнего вагонов обязаны, не допуская паники и встречного движения, вывести пассажиров в соседние вагоны и на полевую сторону В зависимости от места возникновения пожара эвакуацию пассажиров (по возможности) производить с учетом того, что огонь распространяется в противоположном ходу поезда направлении. 5. Одновременно с эвакуацией пассажиров и после нее проводники вагона, не дожидаясь прибытия начальника поезда и ПЭМ, обязаны приступить к тушению пожара в самоспасательном изолирующем противогазе (СПИ-20) первичными средствами пожаротушения и установкой пожаротушения с использованием запаса воды из системы вагона. После эвакуации пассажиров и во время тушения пожара двери для перехода из вагона в вагон на соседних с горящим вагонах должны быть закрыты. 6. Все работники поездной бригады обязаны прибыть к месту пожара с огнетушителями или другими средствами пожаротушения и принимать участие в эвакуации пассажиров и тушении пожара. Действия проводника соседнего с горящим вагона: - Передать по цепочке. - Принять пассажиров. - Закрыть торцевую дверь на ключ. - Взять огнетушитель и приступить к тушению пожара. - Требования к пассажирам в пути следования: - Не провозить легковоспламеняющиеся жидкости. - Не пользоваться открытым огнем. - Курить в нерабочем тамбуре с двумя пепельницами. - Не загромождать проходы. - Не пользоваться приборами, не предусмотренными схемой вагона (плитки). Запрещается выпускать в эксплуатацию вагоны при: - Неисправности или неукомплектованности огнетушителей. - Неисправности аварийных выходов. - Неисправности сигнализации замыкания «+», «-». - Неисправности противопожарной установки. Требования к проводнику неисправного вагона, когда идет питание от другого вагона: - Прослушать инструктаж. - 10-15 минут непрерывно следить за приборами. - Подписывается акт (ЛНП, ПЭМ и по одному проводнику 2-х вагонов). Требования к котлу отопления: Проверяется: - Наличие воды, тяги, колосников, дверки. - Наличие противопожарной разделки (изоляция трубы котла от крыши вагона) путем просмотра из котлового отделения на отсутствие просветов. - Наличие флюгара (искрогаситель на трубе). - Топить дровами, которые не выходят из топки. Запрещается разжигать легковоспламеняющимися жидкостями. Требования к котельному отделению: Отсутствие посторонних предметов. Не выбрасывать шлак или золу при движении вагона. Выбрасывать только в предусмотренных для этого местах на станциях. Требования к титану: Наличие воды, тяги, колосников, зольника, пламегасителя. Топить дровами, брикетами. Проводникам запрещается: - Применять для растопки легковоспламеняющиеся и горючие жидкости. - Хранить около котла, в нише кипятильника горючие предметы, материалы. - Топить котел, бойлер и титан без воды, с неисправным дымоходом, кожухами, разделками, без флюгар, пламегасителя, применять дрова, длина которых превышает размер топки. - Оставлять без присмотра действующие отопительные приборы. - Выбрасывать на перегонах и на станциях в неустановленных местах шлак и золу, чистить котел при открытых тамбурных дверях при движении вагона. - Оставлять вагон без надзора. - Применять для приготовления пищи керосинки, примусы, спиртовые горелки, газовые приборы, а также утюги, электрические чайники, плитки и другие электробытовые приборы, не предусмотренные схемой вагона. - Отогревать открытым огнем замороженные трубы. - Применять для освещения открытый огонь - Курить в неустановленных местах. - Закрывать переходные тамбурные двери. - Загромождать вещами проходы. -. Не допускать к поездке пассажиров с легковоспламеняющимися и горючими жидкостями. ОХРАНА ТРУДА Электрической установкой называются такие установки, в которых производится преобразование, распределение, передача, потребление электрической энергии. Действующей электрической установкой называются такие установки, которые находятся под напряжением полностью или частично, или на которые в любой момент может быть подано напряжение, включение коммутационной аппаратуры. Электрические установки подразделяются на установки: 1) выше 1000 V; 2) до 1000 V. Требования, предъявляемые к электрическому оборудованию, во многом зависят от помещения, в котором оно установлено. По опасности поражения людей электрическим током производственные помещения подразделяются на: ОСОБО ОПАСНЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ - имеют повышенную влажность (100%) или химически активную среду (душевые, прачечные, помещения для зарядки аккумуляторов, гальванические участки). В них разрешается работать с электрическим инструментом напряжением не выше 42 V при обязательном применении средств индивидуальной защиты. ПОМЕЩЕНИЯ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ - влажность 75%, или имеют токопроводящие полы или пыль и температура воздуха превышает 35 °С (кузнечные, механические, столярные производственные участки). ПОМЕЩЕНИЯ ВЕЗ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ - все помещения, в которых отсутствуют факторы, определяющие особую или повышенную опасность помещений (температура < 35 °С, влажность < 75%, без токопроводящих полов). Средства защиты по степени надежности подразделяются на: основные; дополнительные. Основные средства защиты - те средства, изоляция которых может надежно выдержать рабочее напряжение установки. Дополнительные средства защиты - защитные средства, служащие для усиления действия основных средств. Дополнительными средствами нельзя касаться токоведущих частей. Коллективные средства защиты: Сигнализация утечек тока на корпус вагона Реле максимального напряжения Аварийная кнопка обесточивания эл.цепей Изоляция Ограждение Заземление Знаки безопасности Применение сигнальных цветов Специальные изолирующие предметы, приспособления
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ТРАВМАХ: ► Выключить рубильник. ► перерубить провода топором с сухой ручкой. ► Оторвать пострадавшего за сухую одежду. ► Сделать массаж сердца и искусственное дыхание. Опасный ток Смертельный ток Опасное напряжение 0,05 А 0,1 А свыше 42 V (переменное) свыше 110 V (постоянное) Шаговое напряжение - напряжение между двумя точками цепи тока, которые находятся одна от другой на расстоянии шага и на которых одновременно стоит человек. Тяжесть электрической травмы во многом зависит от величины сопротивления тела человека (оно зависит от влажности, чистоты кожи, величины поверхности и плотности контакта). СИСТЕМА ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫХ ТАЛОНОВ (зеленый, желтый, красный). Желтый - лишение 50 % премии. По истечение 3-х месяцев - выдается зеленый талон, если нарушили - красный талон, отстранение от работы, сдача, пересдача в течение 10 дней, если не сдал - увольнение. Виды инструктажей по ОХРАНЕ ТРУДА: ВВОДНЫЙ ИНСТРУКТАЖ - проводится до начала работы со всеми принимаемыми на работу лицами. Проводит инженер по охране труда по конспекту вводного инструктажа. Цель - ознакомление работника с местными условиями труда, правилами внутреннего трудового распорядка подразделения железной дороги и основными вопросами по охране труда. ПЕРВИЧНЫЙ ИНСТРУКТАЖ- проводится после вводного инструктажа непосредственно на рабочем месте до начала работы (стажировки). Проводит инструктор по конспекту первичного инструктажа. Цель - ознакомление работников с производственной обстановкой и безопасными условиями труда на конкретном рабочем месте. ПОВТОРНЫЙ ИНСТРУКТАЖ- проводится со всеми работниками не реже1 раза в 6 месяцев, а с работниками профессий, к которым предъявляются дополнительные (повышенные) требования безопасности труда - не реже 1 раза в 3 месяца. Проводят инструктор, бригадир, ЛНП по конспекту первичного инструктажа в полном объеме. Цель - повторение и закрепление знаний по охране труда. ВНЕПЛАНОВЫЙ ИНСТРУКТАЖ проводится: при введении новых или изменении законодательных и иных нормативных правовых актов, содержащих требования охраны труда; при нарушении работниками требований охраны труда; при перерывах в работе, связанной с движением поездов, более чем на 30 календарных дней и др. Проводит инструктор, бригадир, ЛНП ЦЕЛЕВОЙ ИНСТРУКТАЖ ПО ОХРАНЕ ТРУДА - проводится при выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями по специальности работника непосредственно вблизи или на ж/д путях ,перед каждой сменой. Цель - уяснение оперативной обстановки и разъяснение возможных опасностей при предстоящей работе. ЗНАКИ БЕЗОПАСНОСТИ НА ОБЪЕКТАХ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА Знаки безопасности служат для предотвращения несчастных случаев, снижения травматизма и профессиональных заболеваний, устранения опасности для жизни, вреда для здоровья людей, опасности возникновения пожаров или аварий. ГРУППЫ ОСНОВНЫХ ЗНАКОВ БЕЗОПАСНОСТИ: 1. Запрещающие знаки (круглой формы, белый цвет, красная окантовка, внутри рисунок, перечеркнут) - предназначены для запрещения определенных действий («Не включать, работают люди!»). 2. Предупреждающие знаки (равносторонний треугольник желтого цвета с черной окантовкой) - предназначены для предупреждения работающих о возможной опасности («Опасное напряжение», «Осторожно, лазерное.излучение!»). 3. Предписывающие знаки (круглый знак синего цвета с изображением белого цвета) - предназначены для разрешения определенных действий работающих только при выполнении конкретных требований безопасности труда. 4. Указательные знаки (прямоугольной формы, синего цвета, внутри белый квадрат, в нем - рисунок либо поясняющая надпись) - для указания местонахождения различных объектов и устройств: пунктов медицинской помощи, питьевых пунктов, пожарных постов и т.д. 5. Знаки пожарной безопасности (квадрат красного фона с белыми рисунками). 6. Эвакуационные знаки и знаки медицинского и санитарного назначения (квадратные или прямоугольные знаки зеленого цвета с изображением белого рисунка). ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ САНИТАРИЯ И ГИГИЕНА ТРУДА Гигиена - отрасль профилактической медицины. Эпидемиология - наука о предупреждении распространения инфекционных заболеваний. Инфекционные заболевания-заболевания, вызываемые болезнетворными микроорганизмами, которые передаются от зараженного человека или животного здоровому. Каждая инфекционная болезнь вызывается особым возбудителем (бактерии. вирусы, грибы). Источник инфекции - человек, животные, птицы. ЦГСЭН - центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора. СКП - санитарно-контрольный пункт. Дезинфекция - уничтожение микробов. Дезинсекция - уничтожение насекомых (тараканов). Дератизация - уничтожение грызунов (мыши, крысы). ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ - заболевания, вызываемые болезнетворными микроорганизмами, которые передаются от зараженного человека или животного здоровому. Каждая инфекционная болезнь вызывается особым возбудителем. Виды микробов: -. Бактерии (дифтерийная, дизентерийная, стрептококки, туберкулезная). - Вирусы (грипп). - Грибы (кондиды). Источники инфекции - человек, птицы, животные. 5 ГРУПП ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: 1. Кишечные инфекции - передаются через рот с едой, водой, продуктами, через грязные руки (брюшной тиф, дизентерия, вирусный гепатит, холера). 2. Инфекции дыхательных путей - передаются по воздуху при разговоре, кашле, дыхании с мельчайшими капельками мокроты (грипп, дифтерия, туберкулез). 3. Кровяные инфекции - передаются через кровь (укусы, уколы) (сывороточный гепатит, малярия, сыпной тиф, чума). 4. Инфекции наружных покровов и венерические заболевания - передаются через поврежденную кожу и половым путем (чесотка, грибковые заболевания, сифилис, СПИД, гонорея). 5. Гельминтозы -- болезни, вызываемые паразитическими червями - гельминтами (глистами) (контактные гельминтозы, геогельминтозы, биогельминтозы, личиночные гельминтозы). Восприимчивость к инфекциям определяется: иммунитетом, возрастом, уровнем медицинской помощи, питанием, благоустройством населенных мест, соблюдением гигиены. Иммунитет - невосприимчивость к инфекционным заболеваниям: - естественный, - искусственный (прививки). ПЕРИОДЫ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: Инкубационный: от момента заражения до первых признаков болезни. Начальный: продромальный, появляются симптомы, общие для одной из групп заболеваний. Клиника: разгар заболевания, все симптомы проявляются полностью. Восстановление: выздоровление или смерть. ТРЕБОВАНИЯ К ВАГОНУ В ПУТИ: - в рейс состав отправляется только после разрешения работников СЭН; - полотенца для протирки чайных приборов - не реже 4-х раз в сутки; - не менее двух раз в сутки производить влажную уборку в пассажирском вагоне, а в туалетах по мере необходимости, но не менее четырех раз в сутки с обязательной обмывкой полов и стен на высоту 1,5 м, с дезинфицирующими средствами, протирать все ручки (хлорамин: 40 г на I л воды); - на всю продукцию - сертификаты качества; - уборочный инвентарь с маркировкой и полиэтиленовые пакеты для сбора мусора; - специальная одежда для уборки и раздачи чая; - запрещено совместное хранение грязного и чистого постельного белья; - шкафы для хранения посуды - только для посуды; - наличие документов, удостоверяющих безопасность для здоровья человека; - посуду моют в емкости с применением средств; - в вагоне должна поддерживаться температура 20±2 °С, в туалетах - 16 °С; - вентиляционную систему включать: зимой - 15 мин. через 45 мин.; летом - 45 мин. через 15 мин. В случае выявления больного: ► перекрыть вагон с обеих сторон, никого не выпускать и не впускать, доложить ЛНП по цепочке о подозрении на особо опасную инфекцию; ► больного изолируют в том купе, в котором он находился, соседей переводят в соседнее купе, предварительно освободив его от пассажиров. Пассажиры размещаются в этом же вагоне; ► дезинсекция 3% раствором хлорамина. Один туалет - закрывают (для дезинсекции выделений больного), второй - для пассажиров; ► возле туалетов, при входе в купе больного и контактных - выкладывается ветошь, смоченная в 3% растворе хлорамина; больному - отдельную посуду, которую также после дезинфицируют 3% раствором в течение I часа; в плацкартном вагоне - простынь, смоченная 1% раствором хлорамина. Укладка по особо опасным инфекционным заболеваниям: - три ведра (для испражнений больного, для рвотных масс, для приготовления дезинфицирующего раствора); - тетрадь и карандаш для переписи контактов; - 3 кг хлорамина (10 пакетов * 300 грамм); - мешок полиэтиленовый для сбора использованного белья больного; - ветошь; - 5 пар перчаток резиновых; - фартук. ТРЕБОВАНИЯ К СОСТАВУ ПРИ ПОДГОТОВКЕ В РЕЙС: о Исправность работы всех систем: кипятильников. о Наличие емкости для мытья посуды с маркировкой, подносов для сушки, льняных полотенец, о Моющие дезинфицирующие средства, о Наличие специальной одежды, о Аптечка медицинской помощи, о Укладки. о Запрещается просрочка медицинской книжки. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ О заболевании или несчастном случае с пассажиром проводник должен известить начальника поезда. Если среди пассажиров есть врач, его просят зайти к больному и оказать медицинскую помощь. Кроме того, начальник поезда сообщает по телеграфу или телефону в медицинский пункт ближайшей станции о необходимости прибытия к поезду медицинского работника для оказания помощи больному пассажиру. До прибытия врача первую медицинскую помощь пострадавшему или больному оказывают работники поездной бригады. К первой помощи относятся временная остановка кровотечения, перевязка раны или ожога, иммобилизация перелома, искусственное дыхание, помощь при обмороке или тепловом ударе, пищевом или алкогольном отравлении. В каждом пассажирском поезде имеется аптечка с медикаментами, перевязочными материалами и носилки. Аптечка и носилки хранятся у начальника поезда, следящего за своевременным пополнением лекарств. Оказание первой помощи следует выполнять спокойно, уверенно, не проявляя суетливости и руководствуясь основным правилом - не нанести неумелыми действиями еще большего вреда пострадавшему. КРОВОТЕЧЕНИЯ. Различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечения: - артериальное кровотечение - кровь ярко-красного цвета, изливается пульсирующей струей; - венозное кровотечение - кровь темно-вишневого цвета, течет плавно, но сильно; - капиллярное кровотечение (при ранении мельчайших сосудов) - наблюдается при неглубоких порезах и ссадинах и обычно прекращается самостоятельно. Бывают наружные и внутренние кровотечения:
ПЕРЕЛОМЫ. Перелом - нарушение целости костей (конечностей, грудной клетки, таза, черепа). Делятся на открытые (с повреждением кожных покровов в области перелома) и закрытые (без повреждения кожи). При всех видах переломов следует как можно быстрее придать неподвижность костям в местах нарушения их целостности: наложить транспортные шины или шины из подручного материала. Шины должны надежно фиксировать область перелома и быть закреплены; не допускается наложение шин на обнаженную поверхность конечности. Следует фиксировать два сустава выше и ниже места перелома в положении, не вызывающем боли, и удобном для транспортировки больного. Нельзя составлять обломки кости, т.к. можно повредить сосуды и нервы. ОЖОГИ. Ожог - повреждение тканей организма, вызванное местным воздействием на них высокой температуры, химических веществ, электротока и радиации. В зависимости от тяжести повреждения тканей различают четыре степени ожога: степень покраснение, отек; степень - пузырь; степень - омертвление; степень - обугливание. Запрещается: смазывать мазями и жирами; отрывать прилипшую к ожоговой поверхности одежду, ее следует обрезать вокруг места ожога, поверх оставшейся части одежды наложить асептическую повязку, используя для этого стерильные бинты или индивидуальные пакеты. При обширной площади ожогов необходимо принять меры по предупреждению развития явлений шока. Следует уложить пострадавшего в удобное положение, обеспечить ему тепло и обильное питье. При обширных ожогах больного лучше завернуть в чистую проглаженную простыню и срочно госпитализировать. ОБМОРОЖЕНИЕ. Обморожение - возникновение повреждений тканей от низких температур. Оно может возникнуть и при не очень низких температурах (минус 3-7 °С). Различают четыре степени обморожения: 1 степень - багровый окрас, отек, нечувствительность; И степень - наступает омертвление; III, IV степень - полное омертвление, тяжелая форма. Первая помощь при обморожениях - это немедленное согревание пострадавшего (дать горячий чай, одеть теплые вещи), наилучший способ - теплые ванны. При первой степени обморожения носа и ушей лучше использовать теплые грелки или тепло рук оказывающего помощь. Ни в коем случае обмороженные участки не следует натирать снегом, так как при этом происходит процесс дальнейшего охлаждения, а льдинки, царапая кожу, могут создать условия инфицирования поврежденных тканей. При обморожениях вообще нужно отказаться от интенсивных растираний и массажа, так как при второй, третьей и четвертой степенях обморожения, характеризующихся омертвением тканей, эти манипуляции могут вызвать опасность увеличения глубины поражения всех тканей, в том числе сосудов и нервов. ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ. Первые признаки отравления угарным газом: головная боль, тяжесть в голове, тошнота, головокружение, шум в ушах, сердцебиение. При дальнейшем пребывании в помещении, в воздухе которого находится угарный газ, появляется бледность кожных покровов, затемненное сознание, одышка, затем дыхание становится поверхностным, возникают судороги и больной может погибнуть о паралича дыхательного центра. Пострадавшего нужно немедленно удалить из помещения на свежий воздух, а при поверхностном дыхании или отсутствии дыхания приступить к проведению искусственной вентиляции легких наиболее доступным способом и проводить его либо до появления самостоятельного дыхания пострадавшего, либо до появления бесспорных признаков смерти. При оказании первой помощи также допускается растирание тела пострадавшего, согревание ног грелками, кратковременное вдыхание паров нашатырного спирта. При тяжелом отравлении угарным газом больного необходимо госпитализировать. ОТРАВЛЕНИЕ КИСЛОТАМИ И ЩЕЛОЧАМИ. Оказание первой помощи начинается с выяснения того, какое вещество попало внутрь и сколько времени прошло с момента его приема. Во всех случаях обязательно обильное промывание желудка 6-10 л воды через толстый зонд. При отравлении кислотой в воду добавляют жженую магнезию, а для нейтрализации щелочи используют 1 %-ную уксусную или лимонную кислоту. При невозможности промыть желудок отравившемуся едкими щелочами дают пить молоко, растительное масло, яичные белки и другие обволакивающие жидкости. ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ «РОТ В РОТ». Для проведения искусственной вентиляции легких по способу «рот в рот» пострадавшего укладывают на спину, голова в положении затылочного отведения. Затем левой рукой зажимают нос, продолжая удерживать голову (правой рукой) в запрокинутом состоянии, делают глубокий вдох и, охватив ртом губы пострадавшего, производят сильный и резкий выдох в его рот. Число вдуваний должно быть больше 16-20 в минуту. Нередко искусственное дыхание необходимо сочетать с наружным массажем сердца. Наружный массаж сердца и искусственное дыхание значительно легче проводить вдвоем, соблюдая следующий цикл: на 60 нажатий в минуту в области сердца должно приходиться 12 вдохов, т.е. после пятого толчка - одно вдувание в легкие. Если вышеперечисленные мероприятия неэффективны через 30-40 мин, это значит, что в организме произошли необратимые изменения и реанимацию следует прекратить. |