РАЗДЕЛ 3. Уз диагностика в гастроэнтерологии
 Скачать 84.53 Kb.
|
|
д) ультразвуковые признаки выраженных диффузных изменений поджелудочной железы 158. Наиболее характерными эхо-признаками для рака поджелудочной железы с локализацией со стороны краниальной поверхности головки являются: а) увеличение размеров головки, деформация головки поджелудочной железы, изменение ее эхогенности, часто расширение вирсунгова протока и холедоха, сдавление воротной вены, метастазов в печени и регионарных лимфатических узлах. б) увеличение размеров головки, сдавление воротной вены, селезеночной вены и нижней полой вены, метастазов в печени и лимфатических узлах. в) уменьшение размеров головки, четкость контуров, расширение вирсунгова и общего желчного протоков, сдавление венозных сосудов, повышение эхогенности. г) отсутствие характерных УЗ признаков. д) все перечисленное неверно. 159. Для УЗ картины рака тела поджелудочной железы не характерно: а) очаговое изменение структуры тела поджелудочной железы. б) изменение эхогенности пораженного участка. в) сдавление селезеночной вены. г) локальное увеличение толщины тела при диаметре опухоли более 1.5-2см. д) сдавление общего желчного протока. 160. Для получения изображения опухоли хвоста поджелудочной железы нельзя использовать следующий акустический доступ: а) косое сканирование по левой стернальной линии. б) продольное сканирование по левой стернальной линии. в) межреберное сканирование по передней и средней подмышечным линиям. г) косое сканирование по правой паравертебральной линии. д) косое сканирование по левой лопаточной линии. 161. При УЗИ в острой стадии пенетрации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки не является характерным: а) отсутствие изменения эхокартины поджелудочной железы. б) визуализация эхонегативного жидкостного образования в зоне пенетрации. в) визуализация гиперэхогенного участка в виде "белого пятна", с нечеткими контурами в зоне пенетрации. г) визуализация гиперэхогенной структуры с эффектом реверберации в зоне пенетрации. д) визуализация гипоэхогенного участка c нечеткими контурами в зоне пенетрации. 162. Кистозный фиброз поджелудочной железы является: а) следствием длительно протекающего воспалительного процесса б) следствием быстро протекающего воспалительного процесса в) признаком опухолевого поражения поджелудочной железы г) врожденной аномалией поджелудочной железы д) следствием длительно протекающего сахарного диабета 163. Наиболее характерным для эхографической картины рака поджелудочной железы является обнаружение: а) гиперэхогенного объемного образования б) объемного образования умеренно повышенной эхогенности в) объемного образования средней эхогенности г) объемного образования пониженной эхогенности д) анэхогенного объемного образования 164. Повышение эхогенности паренхимы поджелудочной железы является: а) специфическим признаком, выявляемом при портальной гипертензии. б) специфическим признаком, выявляемом при хроническом панкреатите. в) специфическим признаком, выявляемом при остром панкреатите. г) специфическим признаком, выявляемом при панкреонекрозе. д) неспецифическим признаком, выявляемом при различной патологии. 165. Расширение Вирсунгова протока не относится к одному из возможных эхографических признаков: а) острого панкреатита. б) хронического панкреатита. в) жировой инфильтрации поджелудочной железы. г) опухоли головки поджелудочной железы. д) холедохолитиаза. 166. Для адекватной оценки эхографической картины поджелудочной железы не является необходимым условием: а) знание нормальной и топографической анатомии поджелудочной железы б) знание анамнеза и клинической картины заболевания в) знание патологической анатомии и физиологии поджелудочной железы г) знание технологии УЗИ д) знание физических принципов УЗ- метода исследования е) качество подготовки больного к исследованию 167. Предположить наличие хронического панкреатита по результатам УЗИ (с учетом клинико-лабораторных показателей): а) правомерно в любом случае б) правомерно, если имеются структурные изменения железы в) правомерно, если имеются функциональные изменения железы г) правомерно, если имеется сахарный диабет д) неправомерно 168. Опухолевые поражения поджелудочной железы чаще всего встречаются: а) в головке поджелудочной железы б) в теле поджелудочной железы в) в хвосте поджелудочной железы г) в области фатерова соска д) верно в) и г) 169. Острый панкреатит в УЗ изображении характеризуется: а) увеличением поджелудочной железы и снижением эхогенности ее паренхимы б) появлением выпота в парапанкреатическом пространстве в) деформацией поджелудочной железы г) размытостью контуров д) невозможностью ее визуализации 170. При УЗИ анатомическим ориентиром границы передней поверхности головки поджелудочной железы служит: а) воротная вена. б) нижний край печени в) задняя стенка пилорического отдела желудка г) гастродуоденальная артерия д) луковица 12-перстной кишки 171. При УЗИ анатомическим ориентиром границы задней поверхности головки поджелудочной железы служит: а) воротная вена. б) горизонтальная часть 12-перстной кишки в) позвоночный столб г) гастродуоденальная артерия д) нижняя полая вена 172. При УЗИ структура паренхимы неизмененной поджелудочной железы представлена: а) мелкозернистой текстурой. б) крупноочаговой текстурой. в) множественными участками повышенной эхогенности. г) участками пониженной эхогенности. д) участками смешанной эхогенности. 173. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железы возрастной группы до 15 лет: а) значительно превышает эхогенность паренхимы печени. б) превышает эхогенность паренхимы печени. в) сопоставима с эхогенностью паренхимы печени. г) ниже эхогенности паренхимы печени д) все перечисленное неверно. 174. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железы возрастной группы 20 - 40 лет: а) значительно превышает эхогенность паренхимы печени. б) превышает эхогенность паренхимы печени. в) сопоставима с эхогенностью паренхимы печени. г) ниже эхогенности паренхимы печени. д) все перечисленное неверно. 175. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железы возрастной группы 40 - 50 лет: а) значительно превышает эхогенность паренхимы печени. б) превышает эхогенность паренхимы печени. в) сопоставима с эхогенностью паренхимы печени. г) ниже эхогенности паренхимы печени д) все перечисленное неверно. . 176. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железы возрастной группы старше 50 лет: а) значительно превышает эхогенность паренхимы печени. б) превышает эхогенность паренхимы печени. в) сопоставима с эхогенностью паренхимы печени. г) ниже эхогенности паренхимы печени д) верно а) и б). 177. Методически правильное измерение толщины поджелудочной железы производится: а) строго в передне-заднем направлении для каждого отдела железы. б) в направлении перпендикулярном плоскости передней поверхности каждого отдела железы. в) в контрлатеральном (горизонтальном) направлении для каждого отдела железы. г) направление измерений значения не имеет д) в косом направлении. 178. Эхогенность паренхимы поджелудочной железы при жировой инфильтрации: а) не изменена б) понижена в) повышена г) любая д) не визуализируется 179. Одним из важнейших дифференциально-диагностических признаков жировой инфильтрации поджелудочной железы является: а) выявление диффузно-очаговой неоднородности паренхимы поджелудочной железы б) увеличение толщины сальника в) сохранение структуры паренхимы поджелудочной железы на фоне повышения ее эхогенности г) выявление четко очерченной очаговой пятнистости паренхимы поджелудочной железы д) выявление отдельных участков повышенной эхогенности в паренхиме поджелудочной железы 180. При неинвазивном УЗИ поджелудочной железы имеется возможность достоверно: а) установить клинический диагноз б) установить морфологический диагноз в) установить инструментальный диагноз г) установить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы д) установить внутрисекреторную функцию поджелудочной железы 181. При неинвазивном УЗИ поджелудочной железы имеется возможность достоверного установления: а) характера поражения б) характера и распространенности поражения в) нозологической формы поражения г) нозологической формы поражения и ее выраженности д) нозологической формы поражения и его прогноза 182. Чаще всего состояние паренхимы поджелудочной железы при хроническом панкреатите можно описать как: а) равномерное понижение эхогенности с однородной структурой паренхимы б) диффузную неоднородность паренхимы с понижением эхогенности в) неравномерное повышение эхогенности с неоднородностью структуры паренхимы г) неравномерное понижение эхогенности с однородной структурой паренхимы д) равномерное повышение эхогенности с однородной структурой паренхимы 183. Дополнительным признаком, способствующим установлению диагноза хронического панкреатита не является: а) зубчатость или бугристость контуров. б) нечеткость дифференциации поджелудочной железы от окружающих тканей в) расширение панкреатического протока. г) выявление жидкости в малом сальнике д) все перечисленное верно 184. Эхографическая картина опухолевого узла поджелудочной железы является достаточным условием для определения его гистологической структуры: а) всегда б) никогда в) в отдельных случаях г) при клинике заболевания д) при изменении лабораторных показателей 185. Из параметров состояния сосудов, окружающих поджелудочную железу, не является значимым для диагностики очаговых поражений а) направление сосуда б) характер криволинейности сосуда в) характер изменения диаметра крупных и средних сосудов г) четкость выявления стенок сосудистой сети д) равномерность и углы отхождения ветвей от более крупных сосудов 186. Из параметров состояния сосудов, окружающих поджелудочной железу, могут иметь определенное значение для диагностики острых воспалительных поражений поджелудочной железы а) направление сосуда б) характер изменения диаметра сосудов в) четкость выявления стенок сосудистой сети г) продолжительность визуализации мелких сосудов паренхимы поджелудочной железы на протяжении е) верно б), в) и г) 187. В диагностике диффузных поражений поджелудочной железы эхография имеет в большинстве случаев: а) высокую чувствительность и высокую специфичность б) высокую чувствительность и низкую специфичность в) низкую чувствительность и низкую специфичность г) низкую чувствительность и высокую специфичность д) ни один из перечисленных 188. Эхографическую картину кисты поджелудочной железы необходимо дифференцировать с: а) обширным панкреонекрозом б) злокачественным солидным поражением поджелудочной железы в) цистаденокарциномой поджелудочной железы г) верно все д) все перечисленное неверно 189. Для верификации характера очагового поражения поджелудочной железы с наибольшей эффективностью целесообразнее использовать: а) рентгеновскую компьютерную томографию б) магнитно-резонансное исследование в) УЗИ г) радионуклидное исследование д) пункционную биопсию под визуальным (эхография, компьютерная томография) контролем 190. Неинвазивная эхография при исследовании поджелудочной железы в большинстве случаев позволяет: а) установить нозологический характер поражения б) установить характер гистологических изменений ткани в) установить наличие диффузного или очагового патологического процесса и относительную степень его выраженности и распространенности г) установить клинический диагноз д) верифицировать лабораторные показатели 191. Повышение эхогенности поджелудочной железы в стандартных условиях чаще всего говорит о: а) неправильно настроенном УЗ приборе б) наличии диффузного поражения поджелудочной железы в) наличии очагового поражения поджелудочной железы г) употреблении в пищу адсорбентов д) неподготовленности пациента к исследованию 192. Для абсцесса поджелудочной железы в острую фазу нехарактерен следующий эхографический признак: а) выявление полости с неоднородным содержимым и часто неровными контурами б) выявление в полости жидкого и густого содержимого часто со взвешенными частицами в) выявление в полости гиперэхогенных включений г) визуализация тонкостенной гиперэхогенной капсулы д) визуализация вокруг полости зоны повышенной эхогенности неравномерной толщины 193. Обычная методика цветовой допплерографии при исследовании очаговых изменений поджелудочной железы позволяет: а) достоверно определить степень и структуру васкуляризации измененного участка б) выявить нарушение строения сосудистого рисунка поджелудочной железы в зоне очаговых изменений и около нее в) при наличии солидного поражения с высокой степенью достоверности дифференцировать доброкачественный и злокачественный характер г) достоверно выявить наличие патологической неоваскуляризации в злокачественном новообразовании д) верно а) и г) 194. УЗИ поджелудочной железы в реальном масштабе времени с "серой шкалой" с применением методики цветовой допплерографии не позволяет: а) оценить форму поджелудочной железы б) оценить структуру поджелудочной железы в) оценить функциональное состояние поджелудочной железы г) выявить диффузные поражения поджелудочной железы различной этиологии д) выявить очаговые поражения поджелудочной железы различной этиологии 195. По результатам УЗИ давать заключение об уплотнении паренхимы поджелудочной железы при повышении ее эхогенности: а) можно б) нельзя в) можно, при наличии хронического панкреатита г) можно, при наличии кальцификатов или конкрементов в паренхиме поджелудочной железы д) можно, при наличии сахарного диабета 196. Для диагностики острого воспалительного процесса в поджелудочной железе могут быть использованы следующие эхографические признаки: а) характер изменения контуров поджелудочной железы и их четкость б) характер изменения структуры и эхогенности поджелудочной железы в) характер изменения протоковой системы поджелудочной железы г) характер изменения забрюшинного пространства, сальниковой сумки и левой плевральной полости д) верно все 197. Характер изменений поджелудочной железы, выявляемых при УЗИ при инсулинозависимом сахарном диабете, в большинстве случаев связан с: а) первичными изменениями поджелудочной железы - генетически обусловленные нарушения структуры б) вторичными изменениями поджелудочной железы - развитие жировой инфильтрации в) вторичными изменениями поджелудочной железы - развитие очагового фиброза г) функциональными нарушениями ферментативной функции поджелудочной железы д) все неверно 198. При УЗИ инсулинома в большинстве случаев имеет следующую эхографическую картину: а) большое (> 3 см) гиперэхогенное объемное солидное образование в теле или хвосте поджелудочной железы, легко дифференцируемое при УЗИ б) гигантское (> 10 см) неоднородное солидно-кистозное образование хвоста поджелудочной железы, легко дифференцируемое при исслед. в) небольшое (< 2 см) чаще гипоэхогенное образование головки поджелудочной железы, с трудом выявляемое при УЗ исслед. г) небольшое < 2 см образование чаще средней или несколько повышенной эхогенности в хвосте поджелудочной железы, с трудом дифференцируемое д) все неверно 199. Так называемый "обструктивный панкреатит" - это вариант протекания острого панкреатита со следующими проявлениями: а) со сдавлением и последующим расширением Вирсунгова протока б) со сдавлением и последующим расширением общего желчного протока с развитием билиарной гипертензии в) со сдавлением и последующим нарушением перистальтики 12-перстной кишки г) со сдавлением селезеночной и верхней брызжеечной вен и последующим развитием портальной гипертензии д) со сдавлением воротной вены и последующим развитием портальной гипертензии 200. Так называемый "калькулезный панкреатит": а) развивается из-за обструкции общего соустья холедоха и Вирсунгова протока желчным камнем б) сопровождается формированием кальцификатов в протоковой системе на фоне частых обострений, особенно при злоупотреблении алкоголем в) является синонимом острого панкреатита или обострения хронического панкреатита при наличии желчекаменной болезни г) является названием хронического воспалительного процесса поджелудочной железы, приводящего к образованию конкрементов в желчном пузыре д) все перечисленное неверно 201. Каковы возможности эхографии в диагностике и дифференциальной диагностике аберрантной поджелудочной железы?: а) выявление добавочных участков ткани поджелудочной железы в других органах и их дифференциация возможны б) выявление добавочных участков ткани поджелудочной железы в других органах и их дифференциация невозможны в) выявление добавочных участков ткани поджелудочной железы в других органах возможно во всех случаях, их дифференциация невозможна г) выявление добавочных участков ткани железы в других органах возможно в зависимости от локализации, их дифференциация практически невозможна д) все перечисленное неверно 202. Наиболее приемлемым в клинике внутренних болезней для скрининга и для уточняющей диагностики является: а) рентгеновское исследование б) рентгеновская компьютерная томография в) магнитно-резонансное исследование д) УЗИ е) любое исследование, в зависимости от направленности диагностического поиска и материальной базы учреждения |