Психофизиология. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ СПОРТСМЕНОВ. В.А. Таймазов, Я.В. В. А. Таймазов, Я. В. Голуб психофизиологическое состояние спортсменов методы оценки и коррекции
 Скачать 7.48 Mb.
|
|
6.3.2. Обоснование способа сенсорной нейрогуморальной активации коры головного мозга Уровень активации мозговых структур, обеспечивающий выполнение конкретной деятельности человека, в том числе и обучения, определяется как уровень функционального состояния (ФС) головного мозга (ГМ). Для определения ФС ГМ в традиционной психофизиологии широко используется регистрация биоэлектрических потенциалов коры головного мозга электроэнцефалограмм (ЭЭГ). ЭЭГ отражает колебания во времени разности потенциалов между двумя электродами. Для расположения электродов используют международную схему «1020». Отведение маркируют буквой, указывающей на область мозга, от которой оно производится, F, О, Т, Р, С. Спонтанная электрическая активность мозга характеризуется специфическими ритмами определенных частоты и амплитуды и одновременно может быть записана от многих участков черепа. Это позволяет изучать пространственные специфические паттерны ЭЭГ и их корреляцию с высшими психическими функциями. Основной единицей активности в коре головного мозга (КГМ) служит группа клеток с множеством связей по вертикальной и с меньшим числом – по горизонтали. Отмечены также специфические связи между отдельными функциональными группами клеток (колонок, пластин), которые образуют модуль, локальный участок коры ГМ, реагирующий на все стимулы. Так, например, в корковой зоне зрительного анализатора обнаружены группы клеток, которые реагируют на цвет, движение, ориентацию стимула. При анализе ЭЭГ выделяют несколько вариантов ритмических колебаний электрической активности КГМ. Для “нейтрального” бездеятельного состояния мозга здорового человека характерен -ритм с частотой 813 Гц и амплитудой 5100 мкВ, который регистрируется преимущественно в затылочной и теменной областях. Диапазон -ритма имеет частоту 18–30 Гц и амплитуду колебаний около 220 мкВ. Его локализация в прецентральной и фронтальной коре. Этот ритм бодрствующего, активного человека. В прецентральной, фронтальной, височной, теменной и специфических зонах коры регистрируются -колебания, охватывающие частоты от 30 до 120–170 Гц, а по данным некоторых авторов, до 500 Гц при амплитуде около 2 мкВ. Этот ритм характеризует интегрирующую функцию мозга. При погружении в сон обнаруживается доминирование -волн в диапазоне 0,54,0 Гц (20–200 мкВ); зона их появления варьирует. -волны имеют частоту 47 Гц (5–100 мкВ) и чаще наблюдаются во фронтальных зонах во время глубокого сна. В височной области можно видеть -колебания на частоте 812 Гц (5–40 мкВ). Фокусы-колебаний (1214 Гц, 2050 мкВ) приходятся на вертекс. Сонные веретена имеют частоту 12–14 Гц и широкую зону распространения. Выделяют эквиваленты ритма, которые имеют ту же частоту колебаний, что и ритм, но другую локализацию, и чувствительны к другим видам модальности. В области роландовой борозды регистрируется -ритм (роландический или аркообразный), отвечающий блокадой на проприоцептивные раздражения. Приводятся данные о снижении выраженности симпатической реакции при стресснагрузках касанием плеч и спины. В височной коре находят -ритм, который подавляется звуковыми стимулами. Однако при этом следует учитывать большие индивидуальные различия фоновой ЭЭГ и соответствующих им функциональных состояний, определяемые генетической детерминированностью. Так, например, лица с хорошо выраженным и регулярным -ритмом часто проявляют себя активными, стабильными и надежными людьми. В то же время при диффузном распространении -волн, отмечаются низкая продуктивность и стрессустойчивость. Депрессивный характер фоновой ЭЭГ наблюдается у лиц, подвергшихся хроническому стрессу в результате систематического воздействия физических и психических факторов. Диапазон изменений ФС бодрствующего человека чрезвычайно широк. Его границы представлены, с одной стороны, состоянием дремоты с потерей интереса и внимания, а с другой – чрезмерными возбуждением и напряженностью, свойственными состоянию стресса. С этими крайними состояниями связано и наибольшее снижение эффективности деятельности. Управляя ФС, можно существенно повысить эффективность обучения, профессиональной деятельности и стрессустойчивость. При этом наибольшая эффективность как психической, так и физической деятельности наблюдается только при условии соответствия содержания и объема решаемых задач возможностям энергетического обеспечения мозговых структур, т. е. при оптимальном для конкретной ситуации ФС. Реакция активации головного мозга означает увеличение возбудимости, лабильности и реактивности тех нервных структур, в которых она представлена. Появление активации головного мозга отражается в смене паттерна фоновой ЭЭГ-активности. Так, например, активация в условиях сна означает переход от глубоких стадий сна к поверхностным или полное пробуждение от сна. Активация в условиях спокойного бодрствования представлена блокадой (десинхронизацией) -ритма и/или усилением - и -колебаний. Важно при этом различать продуктивную активацию, основу которой составляет ориентировочный рефлекс на воздействующие стимулы, и непродуктивную, вызывающую тревогу и агрессию как проявления оборонительного рефлекса. Манипулируя ФС, можно обеспечивать продуктивную активацию, базирующуюся на ориентировочном рефлексе. Крайне актуальным является также обеспечение реакции активации среднего мозга, который регулирует уровень активности коры больших полушарий и мозга в целом. В тех случаях, когда активация становится генерализованной и захватывает весь мозг в целом, можно говорить об изменении уровня активности, или функционального состояния, при котором реализуется конкретная деятельность человека. Поведенческим выражением функционального состояния головного мозга является уровень бодрствования. Одним из способов достижения активации мозговых структур в пределах заданного коридора, ограничиваемого оптимальным ФС, является подача невербальной информации звуковых тонов, вспышек света и тактильных раздражителей (рис. 17).  Рис. 17. Общая схема проявления механизмов активации мозговых структур по Д. Канеману (цит. по: Н.И. Данилова, 1998) Воздействию различных режимов аудиовизуальной и тактильной стимуляции подвергается в повседневной жизни каждый человек и в настоящее время. Например, водители вынуждены воспринимать в процессе движения белые разделительные полосы, шум своей и проезжающих мимо машин. В театре, кино, при просмотре телевизионных программ, на дискотеках используются ритмичные цветомузыкальные воздействия. Таких примеров с воздействием техногенных звуковых и световых факторов можно привести великое множество. Люди инстинктивно стремятся к аудиовизуальной и тактильной стимуляции природными факторами, например, сосредоточиваются на бликах пламени костра, свечи или камина (визуальная стимуляция), звуках, воспроизводимых потрескиванием дров в костре, шуме водопада (аудиостимуляция). Спектральный состав этих воздействий схож с ритмом мозга, находящимся в спокойном, расслабленном состоянии. Одними из важных потребностей человека являются нежные прикосновения к коже (тактильная стимуляция). Между тем реакция активации головного мозга по своей сущности многокомпонентна. Она включает помимо ЭЭГ-изменений также моторные, вегетативные, биохимические и эндокринные реакции как на системном, так и на локальном уровнях, выраженность которых определяется интенсивностью и объемом активированных нервных комплексов. В этой связи необходимо выделить механизм сенсорной стимуляции, реализуемый посредством неспецифической активации коры головного мозга через модулирующую систему ствола мозга за счет подключения дофаминэргического механизма регуляции, создающего биохимическую основу для двигательной активности. Модулирующая система мозга включает активирующие и инактивирующие структуры, локализованные на разных уровнях ЦНС и находящиеся в сложных взаимоотношениях друг с другом. Выделяют две системы активации – РФ, обеспечивающую энергетику реакций, и лимбическую систему, связанную с подготовительными фазами поведения и преимущественно имеющую отношение к вегетативной активации. Выход стволовой РФ на кору ГМ осуществляется, по-видимому, через базальную холинэргическую систему переднего мозга, которая моносинаптически проецируется на кору ГМ. Один из выходов РФ контактирует с корой через таламус. Базальная холинэргическая система переднего мозга, регулирующая высвобождение АХ в КГМ для поддержания бодрствования и избирательной активации значимых структур, является не только необходимым компонентом произвольного ориентировочного рефлекса, но и устойчивого внимания. Ацетилхолиновая сенситизация кортикальных нейронов облегчает процессы внимания и научения. Но холинэргическая система переднего мозга является не только источником активации, поддерживающим бодрствование, она также обеспечивает высвобождение АХ в локальных участках коры ГМ, которые затем реагируют на значимые сенсорные стимулы, облегчает процесс научения. Начало воздействия любого стимула сопряжено с формированием ориентировочной реакции (ОР), проявляющейся на уровне коры ГМ ЭЭГ-активацией (блокадой -ритма и усилением высокочастотных колебаний ЭЭГ), коррелирующей с ростом возбудимости, реактивности и лабильности нейронов коры. К вегетативным компонентам ОР относятся снижение ЧСС, изменение дыхания, рост дыхательной аритмии, увеличение кожной проницаемости, расширение сосудов головы, сужение сосудов рук, расширение зрачков. Одновременно увеличивается чувствительность анализаторов и повышается мышечный тонус. Первоначально новый стимул вызывает генерализованную ОР, обусловленную возбуждением РФ ствола мозга. Она проявляется ЭЭГ-активацией, охватывающей всю кору ГМ в течение достаточно длительного времени, однако после нескольких предъявлений генерализованный ОР быстро угасает, и взамен его формируется локальный ориентировочный рефлекс в сенсорной коре соответствующего анализатора. Он более устойчив к угасанию при повторных раздражениях. При этом специфика ЭЭГ-активации соответствует модальности повторяемого раздражителя. Так, свет продолжает вызывать блокаду -ритма в зрительной коре, звук – блокаду -ритма в височной области коры, а тактильное раздражение – депрессию -ритма (роландического ритма) в сенсомоторной коре. Со временем длительность реакций биоэлектрической активности мозга сокращается, они становятся фазическими и появляются только на включение и выключение стимула. В конце концов, локальный ориентировочный рефлекс также угасает при повторении стимула, однако внесение любого изменения в повторяющиеся стимулы восстанавливает ОР. ОР может быть возобновлен путем изменения модальности, интенсивности, пространственных и временных характеристик сенсорного стимула, включая длительность стимула и межстимульных интервалов. Изменения в сложных стимулах или в их комплексах, например такие, как пропуск одного из его компонентов или изменение порядка предъявления их, также восстанавливает ОР. ОР выполняет функцию запуска произвольного внимания (усилия), причем обращение произвольного внимания на новый стимул возникает ступенчато и рекурсивно, после того как стимул уже вызвал ОР. При этом следует учитывать, что при сенсорной стимуляции активация головного мозга, как правило, носит локальный характер, охватывающий ограниченные зоны мозга, в связи с чем наблюдается и соответствующий селективный, избирательный, характер внимания. Для осуществления этой функции стволоталамокортикальная система дополнительно использует и таламус. Таким образом, специфическим свойством стимула, который всегда вызывает ОР, является абсолютная или относительная новизна. Величина восстановленного ОР пропорциональна числу одновременно измененных параметров и степени их изменения. Это одно из основополагающих положений, которое необходимо учитывать при составлении программ модулированной сенсорной стимуляции. Нервная модель стимула, по мнению Е.Н. Соколова (1995), может быть представлена параллельными матрицами потенцированных синапсов от корковых нейронов на нейронах новизны и тождества гиппокампа, избирательно отвечающих на физические свойства, конфигурацию стимула. Механизм действия сенсорных стимулов на уровне нервных клеток головного мозга состоит в изменениях суммарной электрической активности различных структур ГМ, проявляющихся формированием вызванного потенциала (ВП). Так, например, обусловленные звуковым стимулом коротколатентные ВП (до 1012 мс) отражают стволовую активацию, среднелатентные (до 50 мс) и длиннолатентные (более 100 мс) отражают ФС коркового уровня слухового анализатора. При этом воздействие звуковыми тонами с частотами 2000–4000 Гц вызывает коротколатентные стволовые потенциалы, нечувствительные к сну, наркозу. Звуки ниже 2000 Гц вызывают только волну V с латенцией 5,2 мс, отражающую активацию нижнего двухолмия. Максимальная амплитуда средне- и длинноволновых ВП вызывается тонами речевого диапазона. На ЭЭГ активация корковых нейронов проявляется подавлением, блокадой -ритма, который замещается нерегулярной низкоамплитудной активностью. Иногда отмечается усиление -ритма с регулярной частотой в диапазоне 2930 Гц. Кроме того, в составе реакции ЭЭГ-активации выявляются -колебания с частотой 30–170 Гц, которые связывают с произвольным вниманием. Преобладание частот в диапазоне 40 Гц проявляется синхронизацией вызванных ответов нейронов коры ГМ. Особую роль в генезе ЭЭГ-колебаний в диапазоне 2040 Гц, характерных для активного бодрствования, приписывают интрамедиальным ядрам гипоталамуса; во время сна частота генерируемых ими колебаний электрической активности снижается до 7–14 Гц. Формирование ритма с частотой 40 Гц связывают с развитием в нейронах резонансного состояния, которое обеспечивает широкое распространение гамма-колебаний по коре ГМ. Формирование ритма с частотой 40 Гц, так же как и реакция десинхронизации, имеет холинэргическую природу. Эта форма активации сенсорной и моторной группировок клеток направлена на интеграцию нейронов в функциональные системы, эффективно обеспечивающие как процесс восприятия, так и выполнение определенного сенсомоторного акта. Не исключено, что осцилляции на частоте 40 Гц избирательно активируют механизмы памяти. В свою очередь, механизм внимания позволяет группировке взаимодействующих нейронов разряжаться когерентно на частоте 35–70 Гц, создавая тем самым глобальную единицу активности, в состав которой входят нейроны, расположенные в различных частях мозга. Такой механизм генерации ритмов связывают с работой пейсмекерных систем ритмоводителей, которые обеспечивают генерацию колебаний с плавающей и постоянной частотой (Данилова Н.Н., 1998). Это второе важное положение, которое необходимо учитывать при составлении программы сенсорной активации ГМ. Следует отметить также, что под влиянием сенсорного стимула усиливается кровоток не только в соответствующих сенсорных зонах коры ГМ, но и во фронтальных областях мозга, где выделяют две зоны: фронтальную и префронтальную. Во фронтальной зоне усиление кровотока напрямую зависит от модальности стимула (зрительного, слухового и соматосенсорного), привлекающего внимание. В префронтальной зоне усиление кровотока обусловлено уровнем внимания и не зависит от его модальности. Дополнительное усиление мозгового кровотока можно достигать мысленным представлением поступления значимой информации на фоне неспецифической сенсорной активации. Такое локальное усиление объемного кровотока в участках коры головного мозга, принудительно активированных внешне навязанным ритмом, безусловно, играет большую роль в повышении функциональных резервов высшей нервной деятельности. Это один из важнейших физиологических механизмов, определяющих эффективность применения сенсорной стимуляции в качестве процедуры, “разогревающей” головной мозг. Необходимо также учитывать возможность сенситизации нервных клеток, проявляющейся усилением рефлекторной деятельности в результате активации модулирующей системы мозга, возникающей на сильный побочный раздражитель, способный вызывать изменение функционального состояния организма. Вместе с тем одним из компонентов ориентировочной реакции на новизну является активация -эндорфинов, играющих существенную роль в обеспечении подкрепляющей функции ориентировочного рефлекса (Данилова Н.Н., 1998). Включение эндорфинов в систему компонентов, образующих ориентировочную реакцию, является доказательством наблюдаемого у “успешных” спортсменов стремления к новизне, активному поиску новых раздражителей. Нахождение новых раздражителей приводит к дополнительному выделению эндорфинов и тем самым образует дополнительное звено “самоподкрепления” ориентировочной реакции. В зависимости от степени участия эндорфинного компонента положительный подкрепляющий эффект новизны может быть различным. Слабая индивидуальная реактивность эндорфинного компонента снижает самоподкрепляющий эффект ориентировочно-исследовательской деятельности. Помимо этого, эндорфинный компонент ориентировочной реакции тормозит негативные эмоции, поэтому так полезны непосредственно перед ответственными соревнованиями смена обстановки, появление новых, положительных впечатлений и т. п. В то же время при этом следует принимать во внимание также и возможность активации лимбических систем мозга, ответственных за формирование пассивного и активного оборонительного рефлекса. Доминирование эмоций тревоги и страха связывают с усилением активности миндалин, а проявление эмоций гнева и агрессии определяется функциями фронтальной коры и гипоталамуса. Таким образом, тот или иной характер эмоциональных реакций в значительной степени определяется индивидуальными психофизиологическими различиями спортсмена, определяющими готовность реагирования теми или иными мозговыми структурами на широкий спектр сигналов, в том числе и малозначимых, что, безусловно, необходимо учитывать при подготовке спортсменов высшей квалификации. Изменению психоэмоциональной сферы способствуют сдвиги в соотношении биологически активных веществ (медиаторов, гормонов, пептидов), представляющих на биохимическом уровне различные эмоции. Взаимодействие мозговых структур, регулирующих поведение борьбы/бегства и поведенческого торможения на биохимическом уровне, представлено на рис. 18.  Рис. 18. Взаимодействие двух мозговых систем, регулирующих поведение борьбы/бегства и поведенческое торможение (цит. по: P. Henry, 1986) На ординате 18 представлена шкала активации системы «миндалина симпатическая нервная система – мозговое вещество надпочечников», регулирующей уровень НА и А и оборонительное поведение от борьбы/бегства до релаксации и сна. Она отвечает за рост НА в плазме и увеличением кровяного давления (АД) при активации синего пятна. На абсциссе рис. 18 представлена шкала активации системы «гипофиз – кора надпочечников», регулирующей уровень кортизола, тестостерона и эндорфинов. При возрастании ее активации развивается депрессия, для которой характерны высокий уровень кортизола и эндорфина, снижение содержания тестостерона. Как видно, эмоции гнева, представляющие собой реакцию сопротивления на ограничение свободы, проявляются интенсивным ростом содержания норадреналина (НА) и тестостерона в крови, в то время как для страха, рассматриваемого в качестве реакции на реальную угрозу потерять контроль, характерны преобладание выброса адреналина (А) над выбросом НА, а также увеличение уровня кортизола в крови. Депрессия – состояние беспомощности, поведенческого торможения как следствие сильного дисстресса, который не преодолен, проявляется активацией системы «гипофиз кора надпочечников» с выбросом в кровь кортикостероидов, в том числе кортизола, эндорфина на фоне низкого уровня тестостерона, НА и серотонина. По мнению P. Henry (1986), для эмоций гнева и страха имеется противоположный полюс – состояние безмятежности, релаксации, которое характеризуется снижением активности мозгового слоя надпочечников и соответствующим уменьшением концентрации НА и А. Противоположностью состоянию депрессии является состояние приподнятости с чувством контроля ситуации и ощущением поддержки социальных партнеров, которое сопровождается снижением уровня кортикоидов в крови. При интенсивности воздействующих психотравмирующих факторов или физических нагрузок, превышающей психофизиологические возможности индивида, может наблюдаться выход психоэмоциональных реакций за пределы адекватного адаптивного ответа, в результате чего формируется новый устойчивый нейрогуморальный фон. Наблюдаемое в этом случае возрастание катехоламинов способствует формированию гипертонических реакций и коронарных нарушений, а возрастание кортизола развитию нарушений иммунного статуса. Развитие таких состояний является весьма характерно для спортсменов, особенно в случае нахождения их на пике спортивной формы. Существенное влияние на проявление эмоций оказывает уровень серотонина – с ростом его концентрации в мозге настроение у человека поднимается, а уменьшение его содержания вызывает депрессию с проявлением тревоги, в то время как недостаток НА проявляется депрессией с проявлением тоски. В целом же стимуляцию ориентировочно-исследовательской активности можно рассматривать не только как основу развития творческого потенциала человека, но и как психотерапевтический способ подавления депрессии, тревожности и агрессивности основных факторов, препятствующих творческому самовыражению человека. 6.3.3. Методика выполнения процедуры сенсорной нейрогуморальной активации коры головного мозга Сенсорная нейрогуморальная активация коры головного мозга в предлагаемом варианте обеспечивается за счет раздражения рецепторов органов зрения и слуха, а также кожных рецепторов тактильной чувствительности с помощью технических устройств, искусственно генерирующих физиологически адекватные для восприятия сенсорные стимулы – мерцающие вспышки света, прерывистые звуки и вибрацию (Патент РФ по заявке № 99126004). При этом в качестве источника фотостимулов используются светодиоды, закрепленные на внутренних поверхностях стекол светозащитных очков, которые позволяют свести к минимуму посторонние помехи на зрительный анализатор. Для аудиального воздействия использованы стандартные головные телефоны, а в качестве вибратодов использованы микровибраторы, помещенные в герметичном корпусе. Все эти устройства относятся к униполярным генераторам. В других, более сложных моделях тренажера использованы биполярные генераторы сенсорных раздражителей, позволяющие формировать флюктуирующие режимы стимуляции на фоне базовой несущей частоты, что позволяет более эффективно и более избирательно воздействовать на функции головного мозга. Подготовка к процедуре состоит в выполнении простых и доступных каждому человеку манипуляций: - надеть наушники; - надеть очки; - закрепить в соответствии с выбранным режимом вибратоды; - нажатием кнопки выбрать нужную программу стимуляции или, при необходимости, сформировать новую программу в соответствии с приведенными ниже рекомендациями; - закрыть глаза и, включив питание блока управления генераторами сенсорных стимулов, пассивно воспринимать воздействующие сенсорные раздражители. Один из вариантов тренажера для сенсорно-эндокринной активации коры головного мозга «Мираж» приведен на рис. 19.  Рис. 19. Тренажер «Мираж» В течение первых 10–14 дней предпочтительно ежедневное использование тренажера для достижения развивающего эффекта. Тренажер уровня функциональной активности головного мозга абсолютно безопасен в эксплуатации по техническим параметрам и по достигаемому эффекту воздействия. Тысячи людей используют аналогичные устройства по всему миру, начиная с 1980 г., например, Light & Sound Machines, Mind Machines – Voyager, Proteus, Orion, Thought Stream, Nova и др. Вместе с тем данная модель тренажера существенно отличается от аналогичных устройств по техническим возможностям генерации сенсорных раздражителей и наличием возможности формирования индивидуальных программ воздействия. Эти различия являются ключевыми. Поскольку параметры ЭЭГ-активности человека отличаются большой вариабельностью, зависящей не только от текущего функционального состояния организма, но и от различий, наблюдаемых между индивидуумами на популяционном уровне, то без их индивидуального учета не представляется возможным достигнуть высокой эффективности воздействия. Лечебно-восстановительные эффекты при использовании тренажера «Мираж», проявляются опосредованно, через активацию центральных нервных механизмов, регулирующих вегетативные функции, психическую и двигательную активность, эмоции и поведение, т. е. через повышение неспецифической резистентности организма. 6.3.4. Показания и противопоказания для применения сенсорной нейрогуморальной активации коры головного мозга Сенсорная нейрогуморальная активация головного мозга не имеет абсолютных противопоказаний для применения, вместе с тем необходимо соблюдать некоторые предосторожности при его использовании. Поскольку для стимуляции используются мерцающий свет и пульсирующий звук, то некоторыми людьми эти воздействия субъективно воспринимаются как негативные. В этом случае необходимо изменить режим воздействия или отказаться от использования устройства. Применение сенсорной активации противопоказано при наличии эпилепсии, психических расстройств, повышенной фоточувствительности, при использовании кардиостимуляторов, при наклонности к развитию инсульта, а также людям, перенесшим в прошлом серьезные травмами головы и находящимся под влиянием алкоголя, психоактивных лекарств. Некоторую осторожность следует соблюдать при использовании тренажера для купирования головных болей. В этом случае разрешение на его использование должно даваться врачом после установления вероятной причины головных болей. Методика сенсорной активации головного мозга является немедикаментозным методом, составляющим основу нового направления оздоровительных и развивающих технологий афферентной терапии. Применение сенсорной активации головного мозга эффективно для достижения следующих корригирующих воздействий: - снижения стрессовых влияний, быстрой релаксация, снятия усталости; - улучшения памяти, в том числе при синдроме дефицита внимания - нормализации сна; - активизации восстановительных процессов и усиления иммунитета; - улучшения интеллектуальных функций; - облегчения приступов мигрени, выраженности предменструальных симптомов; - уменьшения выраженности хронического болевого синдрома; - уменьшения метеочувствительности, профилактики десинхронозов при смене часовых поясов; - активизации процессов обучения и творческих возможностей; - облегчения введения в состояние транса и гипноза; - ускорения освоения и проведения медитативных техник; - улучшения физической работоспособности; - концентрации и мобилизации воли и ресурсов организма; - улучшения настроения и самочувствия; - изменения отношения к психотравмирующим ситуациям; - уменьшения уровня тревожности. |