В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет вегетация на клапанах
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
При купировании гипертонического криза у больных с феохромоцитомой наиболее эффективны диуретики ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента альфа-адреноблокаторы бета-адреноблокаторы У пациента с АД 180/100 мм рт.ст. ____ степень риска артериальной гипертензии умеренная - низкая - очень высокая - высокая В питании больного гипертонической болезнью первое место среди ограничений употребление поваренной соли растительных жиров воды углеводов Монотерапия антигипертензивными препаратами у больных с гипертонической болезнью может быть назначена всем пациентам с АГ I степени независимо от степени риска сердечно-сосудистых осложнений пациенту с АГ II степени с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений пациенту с АГ I степени с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений пациенту с АГ I степени с низким или средним риском сердечно-сосудистых осложнений Повышение содержания ванилилминдальной кислоты в суточной моче характерно для феохромоцитомы синдрома Иценко-Кушинга реноваскулярной артериальной гипертензии синдрома Кона Предварительным диагнозом у больной 28 лет с жалобами на мышечную слабость, жажду, стойкую артериальную гипертонию, гипокалиемию, (ренин плазмы – 0) является «реноваскулярная гипертензия» «хронический пиелонефрит, вторичный альдостеронизм» «феохромоцитома» «первичный альдостеронизм» А1-адреноблокаторы являются препаратами выбора при сочетании артериальной гипертонии с инфарктом миокарда в анамнезе аденомой предстательной железы нарушениями ритма сердца стенокардией напряжения Усиление 1 тона на верхушке сердца отмечается при - тромбоэмболии легочной артерии - митральной недостаточности - хроническом легочном сердце - гипертонической болезни Побочную реакцию в виде отека лодыжек и стоп может вызывать Дигоксин Метопролол Амлодипин Эналаприл НЕРАЦИОНАЛЬНОЙ КОМБИНАЦИЕЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ КОМБИНАЦИЯ 1. α-адреноблокаторов и антагонистов кальция 2. антагонистов кальция и диуретиков 3. β-адреноблокаторов и диуретиков 4. ингибиторов АПФ и антагонистов кальция При сахарном диабете с протеинурией для лечения артериальной гипертензии предпочтительны бета-адреноблокаторы ингибиторы АПФ диуретики блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда Артериальная гипертензия пароксизмального типа наблюдается при феохромоцитоме альдостероме узелковом полиартериите синдроме Иценко-Кушинга Бета-адреноблокатором с вазодилатирующим действием является Надолол Тимолол Карведилол Пропранолол Наиболее предпочтительными гипотензивными препаратами при сочетании гипертонической болезни с сахарным диабетом типа 2 являются блокаторы бета-адренорецепторов блокаторы ренина ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента диуретики Клиническим проявлениям феохромоцитомы является ожирение гипогликемия гиперлипидемия кризовое повышение АД Целевой уровень ад у больных с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом составляет менее (мм рт.ст.) 140/80 120/80 130/80 140/90 ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА 42 ЛЕТ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ 1-Й СТЕПЕНИ И ОЖИРЕНИЕМ 1-Й СТЕПЕНИ СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ С ПРЕПАРАТА 1. индапамид 2. празозин 3. бисопролол 4. изоптин Стеноз почечной артерии диагностируется при помощи дуплексной допплероультрасонографии почек ультразвукового исследования почек КТ почек МРТ почек АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА БОЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ 1. беременность 2. пожилой возраст 3. фибрилляция предсердий 4. гипокалиемия При лечении артериальной гипертонии нежелательная лекарственная комбинация в- адреноблокаторов и диуретиков ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента Резерпина агонистов имидазолиновых рецепторов Пациентам с аг противопоказано назначение препаратов в комбинации ингибиторов АПФ и тиазидовых диуретиков ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензина II Моксонидина и диуретика бета-адреноблокаторов и антагонистов кальциевых каналов ПРИЗНАКОМ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ ИНДЕКС МАССЫ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, КОТОРЫЙ СОСТАВЛЯЕТ _______ Г/М2 1. 125 2. 115 3. 110 4. 105 Препаратами выбора для лечения АГ у пациентов с подагрой являются - прямые ингибиторы ренина - тиазидные диуретики - сартаны - бета-адреноблокаторы Суточный ритм АД типа NIGHT-PICKER диагностируется в случае, когда - ночные значения АД выше, чем дневные - снижение АД в ночные часы превышает 20% по сравнению с дневными значениями - АД в ночные часы по сравнению с дневными часами ниже менее чем на 10% - АД в ночные часы на 10-20% ниже, чем в дневные У мальчика 5 лет с аг и жалобами на боли в голенях при ходьбе в первую очередь следует исключить облитерирующий эндартериит пиелонефрит коарктацию аорты синдром Такаясу Какой гипотензивный препарат является самым доказанным по безопасности как для женщины, так и для плода - гипотиазид - лабеталол - верапамил - допегит Какой из перечисленных пpепаpатов пpи длительном пpиеме вызывает задеpжку натpия и воды - веpапамил - амлодипин - клонидин - фозинопpил К ассоциированным сердечно-сосудистым или почечным заболеваниям при артериальной гипертонии относятся - ранние сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе - скорость каротидно-феморальной пульсовой волны > 10м/сек и лодыжечно-плечевой индекс < 0,9 - стенокардия и сердечная недостаточность, включая сердечную недостаточность с сохраненной фракций выброса - микроальбуминурия и соотношение альбумина к креатинину (30-300мг/г; 3,4-34мг/мм Противопоказанием для назначения антагонистов кальция дигидропиридинового ряда является - сердечная недостаточность - кардиогенный шок - брадикардия - беременность Абсолютными противопоказаниями к проведению суточного мониторирования АД являются - гипертермия - нарушения ритмасердца - тромбоцитопатия, тромбоцитопения и другие заболевания крови в период обострения - ортостатическая гипотензия По рекомендации для стран европы "систолическая АГ" определяется по уровню АД в мм рт.ст - ниже 140 и выше 85 - выше 140 и выше 90 - выше 140 и ниже 90 - выше 160 и выше 89 Гипокалиемия чаще всего появляется у больных с - поликистозом почек - первичным гиперальдостеронизмом - хроническим пиелонефритом - феохромоцитомой Вольтажным критерием гипертрофии левого желудочка (индексом Соколова-Лайона) считается увеличение суммарной амплитуды зубцов R (в отведении V5 или V6) и S (в отведении V1 или V2) более мм - 40 - 30 - 35 - 25 При первичном альдостеронизме (синдроме Конна) отмечается - гиперкалиемия, гипергликемия, полиурия - резкое снижение относительной плотности мочи - гипокалиемия, полидипсия, полиурия, судороги - повышение относительной плотности мочи При феохромоцитоме артериальное давление повышается вследствие гиперпродукции - ренина - альдостерона - катехоламинов - кортикостероидов Для нейроциркуляторной дистонии характерна отрицательная проба с - обзиданом - нитроглицерином - хлористым калием - гипервентиляцией Каким больным с гипертонической болезнью показано проведение немедикаментозного контроля артериального давления? больным с коронарным риском 20% и более при сохранении АД в пределах 140/90 мм рт.ст. и выше больным АГ с наличием поражений органов-мишеней молодым больным АГ I ст. в течение 6-12 мес. больным с коронарным риском менее 20% при сохранении АД выше 160/95 мм рт.ст. К нерациональным комбинациям антигипертензивных препаратов относят сочетание бета-адреноблокатора и недигидропиридинового блокатора медленных кальциевых каналов дигидропиридинового блокатора медленных кальциевых каналов и тиазидного диуретика ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и дигидропиридинового блокатора медленных кальциевых каналов дигидропиридинового блокатора медленных кальциевых каналов и блокатора рецепторов к ангиотензину II Наиболее частой причиной ортостатической гипотонии является пролапс митрального клапана аритмогенная правожелудочковая дисплазия передозировка антигипертензивных препаратов идиопатическая ортостатическая гипотония К какому заболеванию можно отнести нижеперечисленное: поражается любой отдел ЖКТ, воспаление распространяется на все слои продольных язв в слизистой кишки, сегментарный характер воспаления болезнь Уиппла рак кишечника НЯК болезнь Крона Синдром Пиквика характеризуется следующими симптомами ожирение, сонливость, дыхательная недостаточность нарушение толерантности к углеводам, абдоминальное ожирение эпизоды ночного апноэ, нарушения ритма Больной С., 56 лет, жалуется на боли в костях таза, в области грудины. В анализе крови: Нb - 68 г/л, Л - 4,1х109 /л, СОЭ - 70 мм/час, ммоль/л, креатинин 224 мкмоль/л. В анализе мочи: удельный вес 1021, белок 6,9 г/л, в осадке единичные лейкоциты. Определите веро миеломная болезнь амилоидоз почек рак простаты с метастазами в почки деформирующий остеохондроз Первичной злокачественной опухолью плевры наиболее часто является невринома саркома мезотелиома ангиома «Золотым» стандартомв диагностике ГЭРБ является следующий метод:Эндоскопия но вообще рн метрия Железодефицитные анемии вследствии нарушенного всасывания железа развиваются при: резекция тонкой кишки Триада симптомов при остром гломерулонефрите: гематурия, отеки, гипертония Временной промежуток развития синдрома Дресслера : конец 1-го месяца развития им Для экссудата характерно: плотность больше 1018 Для нефротического синдрома характерны следующие нарушения обмена в организме: гипоальбуминемия, гипертриглецеридемия, гиперкальциемия, гиперкоагуляция ! Показанием к экстренному проведению плевральной пункции является : клапанный спонтанный пневмоторакс Для уменьшения отеков у пациентов с нефротическим синдромом из немедикаментозных средств чаще используют: все перечисленное 1)больные в ремиссии острого лейкоза должны Иметь нормальный режим труда и отдыха 2)наиболее выраженный гиполипидемический эффект может быть достигнут при приеме Розувастатина 3)первые клинические проявления лимфогранулематоза Поражение лимфатических узлов 4)препаратами выбора для терапии внебольничной пневмонии, вызванной атипическими микроорганизмами, являются. Макролиды 5)наиболее частым симптомом спонтанного пневмоторакса является Боль в груди 6)методом ранней диагностики острого гепатита с является ПЦР-диагностика 7) «ложная» аневризма сердца-это «прикрытая» перфорация 8)повышение уровня триглицеридов в плазме крови наблюдается при лечении Колестиполом 9)монотерапия антигипертензивными препаратами у больных с гипертонической болезнью может быт назначена Пациенту с АГ 1 степени с низким или средним риском сердечно-сосудистых осложнений 10)основным методом диагностики трахеобронхиальной дискинезии является Фибробронхоскопия 11)спиронолактон при декомпенсации хронической сердечной недостаточности используется в суточной дозе(МГ) 100-300 12) наиболее информативным критерием гипертрофии правого желудочка является S- тип ЭКГ 13)бочкообразная форма грудной клетки, изменение формы ногтей пальцев рук(«часовые стекла») при неатопической бронхиальной астме свидетельствуют о развитии у больного Эмфиземы легких 14)частым осложнением острого бронхита у лиц пожилого и старческого возраста является Очаговая пневмония 15)лечение кетоацидотической комы начинают с введения Изотонического раствора хлорида натрия и инсулина Место локализации опухоли при феохромоцитоме наиболее типично - мозговой слой надпочечников - корковый слой надпочечников - в любом органе - передняя доля гипофиза Препаратами выбора у больных с метаболическим вариантом аг являются диуретики ингибиторы АПФ неселективные в-адреноблокаторы -адреноблокаторы Ортостатическая гипотония определяется измерением ад при переходе в вертикальное положение через 5 минут снижением САД и ДАД более чем на 25 мм рт.ст. 3 минуты и снижением САД более чем на 20 мм рт.ст. и ДАД болеечем на 10 мм рт. ст. 5 минут снижением САД и ДАД более чем на 20 мм рт.ст. 1 минуту и снижением САД и ДАД более чем на 20 мм рт.ст. При лечении аг у беременных противопоказано назначение антагонистов кальция иАПФ и сартанов Метилдопы бета-адреноблокаторо Препаратами выбора при терапии изолированной систолической артериальной гипертензии пожилых являются бета-адреноблокаторы и препараты центрального действия антагонисты рецепторов ангиотензина 2 и препараты центрального действия ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы диуретики и антагонисты кальция Наиболее вероятной причиной изолированной систолической артериальной гипертонии у больного с сниженной пульсацией артерий стоп и изменениями нижней поверхности ребер на рентгенограмме является вазоренальная гипертензия гипертиреоз гипертоническая болезнь коарктация аорты Уровень артериального давления регулируют факторы психосоциальные интоксикационные генетические тканевые В мозговом слое надпочечников синтезируются катехоламины гормоны белковой природы стероидные гормоны половые гормоны Препаратами выбора у пациента 55 лет с артериальной гипертонией III стадии, перенесшего недавно инфаркт миокарда, должны быть антагонисты кальция В(Бетта)-адреноблокаторы Моксонидин тиазидные диуретики Причиной массивного отечного синдрома у больной с аг и сд, гипоальбуминемией и гиперхолестеринемией скорее всего является развитие гипотиреоза сердечной недостаточности |