В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет вегетация на клапанах
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
- бета-2 агонистов короткого действия - ингаляционных глюкокортикоидов - бета-2 агонистов длительного действия 2) Для лечения больных бронхиальной астмой средней степени тяжести используются антибактериальные и муколитические препараты - системные глюкокортикоиды и метилксантины - ингаляционные глюкокортикостероиды и β2-агонисты - кромоны и антигистаминные препараты - однократно всю дозу во второй половине дня 3(При пневмонии, вызванной микоплазмой, следует назначать пенициллины тетрациклины макролиды цефалоспорины 4) Препаратом выбора для лечения пневмонии у молодого человека без сопутствующих заболеваний является эритромицин - цефазолин - тетрациклин - амоксициллин Прогрессирующая фаза (фаза акселирации) хронического миелолейкоза является отражением: Перехода патологического процесса из моноклоновой в более злокачественную поликлонновую стадию Поражение почек, типичное для СКВ : нефросклероз мочекаменная болезнь мочевой синдром  люпус-нефритНаиболее часто при лимфогранулематозе, поражается: легочная ткань Тип деформации кисти при ревмотоидном артрите: шея лебедя ! Транссудат, как правило, носит: вторичный характер причинами хронического легочного сердца являются: ХОБЛ Для диагностики подагры используют: определение мочевой кислоты в крови Этиологическим фактором развития холецистита являются: Все перечисленное ( инфекции; количественно и качественные ; моторные) Что считается важнейшим диагностическим симптомом амилоидоза почек: Все перечисленное (полиурия, лейкоцитурия, гематурия, протеинурия) Какие нарушения ритма наиболее угрожаемы в плане развития кардиогенного шока фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада III степени - предсердная тахикардия, желудочковая экстрасистолия - синусовая брадикардия, полиморфная желудочковая экстрасистолия, сино-атриальная блокада - фибрилляция предсердий, атрио-вентрикулярная блокада I или II степени Для кардиогенного отека легких характерны хрипы свистящие бифазные сухие экспираторные влажные сухие высокотональные Правожелудочковая сердечная недостаточность не проявляется положительным венным пульсом набуханием шейных вен, уменьшающимся в вертикальном положении акроцианозом, отеками стоп и голеней, усиливающимися к вечеру застоем крови в венозном русле большого круга кровообращения Клиническим признаком гипоперфузии при кардиогенном шоке является гиперемия кожных покровов олигурия брадикардия полиурия К поздним осложнениям инфаркта миокарда относится - острая аневризма левого желудочка - разрывы миокарда - ранняя постинфарктная стенокардия - кардиогенный шок Наиболее частым осложнением истинного кардиогенного шока является атриовентрикулярная тахикардия тахисистолическая форма мерцательной аритмии электромеханическая диссоциация фибрилляция желудочков АНТИАНГИНАЛЬНОЙ ТЕРАПИЕЙ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ 1. нейролептанальгезия 2. фибринолитическая терапия 3. антикоагулянтная терапия 4. терапия глюкокортикоидами Наиболее частым осложнением в первые часы острого инфаркта миокарда является кардиогенный шок нарушение ритма острая сердечно-сосудистая недостаточность отек легких У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРИЕМ АСПИРИНА 1. уменьшает частоту внезапной смерти и повторных инфарктов миокарда 2. не влияет на прогноз 3. уменьшает риск повторных инфарктов миокарда только у женщин 4. благоприятный эффект антиагрегантов возможен, но не доказан Каким клиническим синдромом сопровождается разрыв свободной стенки левого желудочка - острой левожелудочковой недостаточностью - симптомами сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения - симптомами тампонады сердца Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда - локальная акинезия стенки левого желудочка - глобальное снижение сократимости миокарда - локальный гиперкинез - диффузный гиперкинез Осложнением инфаркта миокарда в первые две недели не является - синдром Дресслера - аритмии - кардиогенный шок - аневризма левого желудочка В сомнительных случаях диагноз ХСН можно исключить при нормальном уровне в крови - катехоламинов - ренина - альдостерона - натрийуретических пептидов К препаратам, замедляющим прогрессирование хронической сердечной недостаточности, относят - ингибиторы АПФ и β-адреноблокаторы - диуретики и спиронолактон - сердечные гликозиды - антиагреганты и непрямые антикоагулянты "Золотым стандартом" лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST является - проведение ЧКВ в течение 24 часов после начала симптомов - проведение системной тромболитической терапии - проведение первичного ЧКВ в течение 90-120 минут от первого контакта с медицинским персоналом - проведение системной тромболитической терапии на догоспитальном этапе с последующим проведением ЧК Одним из основных признаков кардиогенного шока является - бледность кожных покровов - нарушение перфузии внутренних органов и тканей - слабость - полиурия Из перечисленных наиболее информативным методом выявления некротических изменений в миокарде является определение - ЛДГ в крови - уровня МВ-фракции КФК в крови - суммарной КФК в крови - уровня трансаминаз в крови Для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда необходимо использовать - анальгетики-антипиретики - ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа - селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа - наркотические анальгетики Какой антиаритмический препарат не рекомендуется назначать больным, перенесшим инфаркт миокарда - метопролол - кордарон - этмозин - соталол Наиболее типичными и серьезными осложнениями тромболитической терапии являются кровотечения разрывы миокарда инфекционные заболевания аллергические реакции Инфаркт миокарда, ассоциированный с реваскуляризацией миокарда - 1 и 5 типа - 4 и 5 типа - 3 и 4 типа - 1 и 2 типа Остро возникшая блокада левой ножки пучка гиса чаще всего сопровождает инфаркт ___________ локализации боковой нижней задней передней ! При фибрилляции предсердий с развитием кардиогенного шока показано проведение электрической кардиоверсии - установка кардиостимулятора - применение антиаритмических препаратов I В класса Интенсивные сжимающие боли за грудиной, отрицательную динамику на экг и повторное повышение аст, алт и кфк-мв на 4 неделе острого инфаркта миокарда квалифицируют как развитие синдрома Дресслера рецидивирующий инфаркт миокарда повторный инфаркт миокарда ТЭЛА Назначение прямых антикоагулянтов показано только пациентам с крупноочаговым инфарктом миокарда только при анамнестическом указании на перенесение тромбофлебита нижних конечностей у больных инфарктом миокарда всем больным инфарктом миокарда в острый период только больным с передним инфарктом миокарда ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА 1. тромбоз коронарной артерии 2. коронароспазм 3. эмболия коронарной артерии 4. эрозия атеросклеротической бляшки Возникновение истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда связано с повреждением более ____ % массы миокарда 10 20 40 15 ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ГЕПАРИНА ТРЕБУЕТСЯ ЛАБОРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ 1. активированного частичного тромбопластинового времени 2. международного нормализованного отношения 3. агрегации тромбоцитов 4. уровня фибриногена Как меняется конечное диастолическое давление в левом желудочке при приеме нитроглицерина понижается повышается повышается, затем резко снижается не меняется К поздним осложнениям острого инфаркта миокарда относится синдром Дреслера - кардиогенный шок - фибрилляция желудочков - блокада левой ножки пучка Гиса Одышка при хронической сердечной недостаточности характеризуется проявлением только при тяжелой ХСН уменьшением в положении лежа инспираторным или смешанным характером экспираторным или смешанным характером Обычная физическая активность не вызывает усталости, сердцебиения и одышки у больных с ______ функциональным классом хронической сердечной недостаточности II III I IV Самым информативным методом визуализации очага некроза в миокарде является коронароангиография сцинтиграфия стресс-эхокардиография эхокардиография Основными факторами, предрасполагающими к тромбозу, являются повреждение эндотелия, турбулентный ток крови, гиперкоагуляция тромбоцитопения, рарефикация микроциркуляторного русла, эмболия атероматозные бляшки, гемостаз, гипокоагуляция спазм сосудов, атеросклероз, высокая активность ренина плазмы Наиболее простым клиническим показателем эффективности диуретической терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью является уменьшение размеров печени снижение конечного диастолического давления в правом желудочке снижение массы тела снижение частоты сердечных сокращений К ОСНОВНЫМ ПРЕПАРАТАМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, КРОМЕ 1. статинов 2. ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента 3. антагонистов рецепторов ангиотензина II 4. бета-адреноблокаторов Адаптационное снижение внутриклеточного энергетического метаболизма путем угнетения сократительного состояния кардиомиоцита в ответ на уменьшение коронарного кровотока определяется как _____ миокарда «апоптоз» «гибернация» «оглушенность» «некроз» Подбор дозы нефракционированного гепарина осуществляется с помощью определения международного нормализованного отношения активированного частичного тромбопластинового времени растворимых фибрин-мономерных комплексов с фибриногеном активированного времени рекальцификации белка фибрина Ранняя постинфарктная стенокардия возникает от начала развития инфаркта миокарда после 12 недель через год после 24 ч – 4 недель через полгода Наиболее эффективны при лечении синдрома дресслера антибиотики глюкокортикоиды нестероидные противовоспалительные препараты анальгетики Сердечный выброс зависит от насыщения гемоглобина кислородом в артериальной крови величины температурного градиента диффузионной способности легких сократительной способности сердечной мышцы Суточная потребность в жидкости у взрослого человека на кг массы тела составляет (мл) 30-40 10-20 20-30 40-50 При появлении кашля на фоне использования эналаприла у больного хронической сердечной недостаточностью наиболее рациональной заменой будет применение Периндоприла Квинаприла Лизиноприла Кандесартана Восстановление коронарного кровотока при инфаркте миокарда с помощью артифициального тромболизиса необходимо в первые ________ часов от начала заболевания 10 8 6 12 1)Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки наблюдается при гипертрофической кардиомиопатии - дилатационной кардиомиопатии - аортальном стенозе - артериальной гипертензии 2) Противопоказанием к назначению ипратропиума бромида является язва желудка - катаракта - глаукома - хронический пиелонефрит 3) Бета 2-агонистом, обладающим пролонгированным действием, является беротек - беродуал - сальметерол - сальбутамол 4) К "респираторным" фторхинолонам относят налидиксовая кислота - левофлоксаци - ципрофлоксацин - имипенем 5) В лечении пациента с пневмонией два антибиотика необходимы в случае затяжного течения пневмонии - тяжелого течения пневмонии - сочетания бактериальной и вирусной инфекции - невозможности обеспечить достаточную кратность введения одного из препаратов4 Наличие ревматоидного фактора в крови характерно для: ревматоидного артрита Препараты для лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры: глюкокортикостероиды В клиническом анализе крови для легочного сердца характерны следующие изменения: эритермия, гемоглабинемия ! Самой частой причиной дефицита витамина B-12 является: атрофия слизистой желудка Укажите наиболее оптимальные сроки проведения контроля эрадикации Helicobacter pillory: Лечение дерматомиоизита при неэффективности преднизалона: через 4-6 недель после лечения Для нефротических отеков характерно все, кроме: отеки появляются после предшествующей отдышке Хронический холецистит может осложняться: все перечисленной ( водянка, перитонит,холангит, холедохолетиаз) Летальный исход при системной склеродермии часто развивается вследствии поражения: легких При каких заболеваниях может развиться геморрагический выскулит: при всех В развитие острого панкреатита главная роль пренадлежит: аутоферментной агрессии Химиотерапия при лимфогранулематозе проводится вместе с: облучением К патогенетической терапии при нефротическом синдроме относят применение следующих препаратов, кроме: альбумин Клиническим проявлением легочного сердца являются следующие симптомы: тахипноэ, диффузный цианоз, набухание шейных вен Следующее положение об антацидах неверное соли алюминия вызывают запор - гидроокись Al является средством выбора из антацидов у больных с ХПН - соли магния вызывают диарею - алкалоз появляется при применении натрия гидрокарбоната чаще, чем при приёме других антацидов - все антациды могут вызывать отёки у больных с сердечными заболеваниями 2) "Парадоксальный пульс" у больных с перикардитом возникает вследствие гипертрофии левого желудочка - снижения сердечного выброса на вдохе - аритмии - снижения сердечного выброса на выдохе 3) Физикальным признаком аортального стеноза третьей степени является дующий диастолический шум в точке Боткина - Эрба - высокое систолическое давление - запаздывание каротидной пульсации - громкий аортальный компонент II тона 4) "Золотым стандартом" диагностики миокардита является сцинтиграфия миокарда с нагрузкой - сцинтиграфия миокарда в покое - эндомиокардиальная биопсия - эхокардиография Содержание форменных элементов в пробе Нечипоренко определяется все ответы верны все ответы неверны в 1 мл3 мочи в суточном количестве мочи Лихорадка, боль в поясничной области, лейкоцитурия наблюдаются при мочекаменной болезни остром пиелонефрите хроническом гломерулонефрите остром гломерулонефрите Наиболее частой причиной смерти больных с нефротическим синдромом и сохранной функцией почек являются тромбозы и эмболии лекарственная иммуносупрессия гиповолемический шок стероидный сахарный диабет Бактериурия наблюдается при остром пиелонефрите мочекаменной болезни остром гломерулонефрите хроническом гломерулонефрите ! Для нефротического синдрома чаще всего характерны следующие изменения в ОАМ, за исключением высокой относительной плотности гематурии лейкоцитурии щелочной реакции При наличии у больного протеинурии 7 г/сутки, анемии, гипоальбуминемии и повышении СОЭ до 68 мм/час необходимо исключи миеломную болезнь амилоидоз почек хронический гломерулонефрит опухоль почки Для нефротических отеков характерно все, кроме |