В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет вегетация на клапанах
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
глубокий зубец S в I отведении, глубокий зубец Q и отрицательный зубец Т в III отведении трепетание предсердий разлитой сердечный толчок появление патологического III тона расширение границ сердца вправо выбухание области сердца Аускультативная картина ХЛС включает систолический шум на верхушке акцент II тона над легочной артерией? все вышеуказанные аускультативные признаки усиление I тона в проекции трехстворчатого клапана Причинами острого легочного сердца являются системный васкулит Чарджа-Стросса рецидивирующая тромбоэмболия легочных артерий астматический статус хроническая обструктивная болезнь легких ПРИ НАЗНАЧЕНИИ МЕТОТРЕКСАТА КОНТРОЛИРОВАТЬ БЕЗОПАСНОСТЬ ТЕРАПИИ ПОЗВОЛЯЕТ 1. клинический анализ крови 2. общий анализ мочи 3. уровень альбумина в крови 4. уровень холестерина в крови У мужчины средних лет возник острый артрит голеностопного сустава с развитием пика боли в первые часы. Выберите наиболее важный анамнестический фактор, который позволяет предположить диагноз подагры: 1. злоупотребление алкоголем 2. случай подобного приступа в прошлом с быстрым обратным развитием 3. случайный половой контакт за неделю до заболевания 4. склонность к мясной диете 5. травма ДЛЯ ПЕРВОГО ПОДАГРИЧЕСКОГО ПРИСТУПА ТИПИЧНО ПОРАЖЕНИЕ _________________ СУСТАВОВ 1. плюснефаланговых 2. пястнофаланговых 3. голеностопных 4. коленных К ПРЕПАРАТАМ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ОТНОСИТСЯ 1. метотрексат 2. преднизолон 3. диклофенак 4. диацерин При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы -крестцово -подвздошные сочленения -межфаланговые -челюстно-лицевые -коленны Терапия альфа-1-антитрипсином применяется при абсцессе легких - эхинококкозе легких - эфмиземе легких - приступе бронхиальной астмы 2) Беродуал является пролонгированным холинолитиком - комбинацией адреномиметика и холинолитика - коротко действующий адреномиметиком - ингаляционным глюкокортикостероидом 3) Ингаляционные глюкокортикостероиды у больных ХОБЛ назначаются при III-IV степени тяжести и редких обострениях - I-II степени тяжести и редких обострениях - III-IV степени тяжести и частых обострениях - I-II степени тяжести и частых обострениях 4) Нефротоксичность аминогликозидов возрастает при их сочетании с Цефалоспоринами - пенициллином - левомицетином - эритромицином ПРИ КАКОМ РЕВМАТИЧЕСКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ОТМЕЧАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ВЫСОКАЯ ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ОПУХОЛЕЙ 1. синдром Шегрена 2. подагритический артрит 3. остеоартроз 4. ревматоидный артрит При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре число мегакариоцитов в костном мозге увеличено число мегакариоцитов в костном мозге снижено характерно увеличение печени не возникают кровоизлияния в мозг Сочетание синдрома злокачественной гипертонии с прогрессирующим снижением функции почек и асимметричным полиневритом геморрагического васкулита СКВ узелкового периартериита амилоидоза с поражением почек 4. Для тромбоцитопении характерным является ………. тип кровоточивости пятнисто-петехиальный гематомный васкулитно-пурпурный ангиоматозный Тромбоцитопения может наблюдаться при эритремии эссенциальной тромбоцитемии остром лейкозе гемолитической анемии 8. Для больных гемофилией характерен ………… тип кровоточивости пятнисто-петехиальный смешанный васкулитно-пурпурный гематомный Для лечения тромбоцитопении целесообразно проведение спленэктомии при начальной стадии эритремии болезни Маркиафава миелодиспластическом синдроме идиопатической тромбоцитопенической пурпуре Телеангиэктазии, носовые кровотечения и отсутствие существенных нарушений при исследовании системы гемостаза характерны болезни Верльгофа болезни Рандю-Ослера гемофилии болезни Шенлейн-Геноха При гемофилии наблюдается повышение значения АЧТВ протеина плазминогена протеина С Множественные травмы, обширные хирургические вмешательства, септические состояния, злокачественные опухоли могут быть причиной развития гемолитической анемии ДВС-синдрома болезни Рандю-Ослера геморрагического васкулита В схемах лечения ДВС-синдрома присутствуют антикоагулянты, , антифибринолитики антикоагулянты и активаторы фибринолиза антиагреганты и активаторы фибринолиза плазмаферез и свежезамороженная плазма К диагностическим критериям гранулематоза с полиангиитом относят полинейропатию ринит, фарингит миокардит ишемический колит При каких заболеваниях может развиваться геморрагический васкулит СКВ хронический вирусный гепатит при всех вышеуказанных заболеваниях инфекционный эндокардит лимфопролиферативные заболевания Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить при определении плазминогена при определении тромбинового времени при определении фибринолиза при определении времени свертываемости Основным патогенетическим механизмом геморрагического васкулита является образование антинуклеарного фактора повышение уровня IgM повышение активности Т-лимфоцитов образование иммунных комплексов образование РФ (антител к Ig G) Наиболее вероятным лабораторным показателем у больного геморрагическим синдромом, развившегося на фоне нарастающей желтухи, кожного зуда снижение концентрации VIII фактора снижение количества тромбоцитов в крови снижение концентрации фибриногена в крови удлинение протромбинового времени (снижение протромбинового индекса) Гемартрозы являются характерным проявлением идиопатичной тромбоцитопенической пурпуры гемофилии болезни Рандю-Ослера болезни Виллибранда Болезнь Виллебранда вызвана, недостаточной активностью фактора Виллебранда Кристмана Кассла Стюарта все ответы неверны Хагемана ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ НИТРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ 1. закрытоугольная глаукома 2. бронхиальная астма 3. артериальная гипертензия 4. хроническая сердечная недостаточность Доказательным критерием диагностики железодефицитной анемии является анизоцитоз и анизохромия повышение содержания ферритина в сыворотке снижение уровня сывороточного железа снижение общей железосвязывающей способности сыворотки Ангулярный стоматит и трещины кожи при осмотре выявляются при гиперэстрогенемии сидеропеническом синдроме обезвоживании организма геморрагическом синдроме Выберите препарат, назначаемый для лечения В12-дефицитной анемии цианокобаламин метилдопа гепарин преднизолон При железодефицитной анемии в общем анализе крови наблюдается слудующая характеристика эритроцитов микросфероцитоз гиперхромия окантоцитоз гипохромия При лечении микросфероцитарной анемии используется гормонотерапия ферротерапия цианкобаламин спленэктомия Критерием, отражающим запасы железа в организме, является гепсидин ферритин трансферрин гемосидерин У беременных женщин, при длительном приеме противосудорожных препаратов, при злоупотреблении алкоголем наблюдается вы железодефицитной анемии фолиеводефицитной анемии гемолитической анемии В12-дефицитной анемии К группе гипохромных анемий относится микросфероцитарная анемия сидероахрестическая анемия В12-дефицитная анемия апластическая анемия В развитии геморрагического синдрома при апластической анемии решающее значение имеет тромбоцитопения дефицит витамина К тромбоцитопатия снижение уровня фактора Виллебранда повышение фибринолитической активности Первоочередным методом лечения анемической комы вне зависимости от этиологии является введение глюкокортикостероидов переливание свежезамороженной плазмы переливание эритроцитарной массы проведение плазмафереза При лечении железодефицитной анемии препараты железа следует начинать вводить подкожно внутримышечно внутривенно внутрь перорально При дифференциальной диагностике наследственного микросфероцитоза (болезни Минковского-Шоффара) и доброкачественной основным диагностическим признаком является уровень билирубина общее состояние больных морфология эритроцитов возраст больных Дефицит витамина В12 в отличие от дефицита фолиевой кислоты проявляется макроцитарной анемией гиперхромной анемией мегалобластическим кроветворением фуникулярным миелозом Для профилактики железодефицита у обильно менструирующих женщин необходимо принимать препараты железа после окончания менструации до и во время менструации только когда снижается уровень сывороточного железа только когда снизится уровень гемоглобина ДЛЯ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНЫ УМЕРЕННЫЕ лейкоцитоз и тромбоцитопения лейкопения и тромбоцитоз лейкопения и тромбоцитопения лейкоцитоз и тромбоцитоз Из всего железа в организме в гемоглобин включается ________% 30-40 10-20 70-73 20-30 К характерным признакам апластической анемии относят панцитопению анизо-пойкилоцитоз гипохромию эритроцитов лейкоцитоз и гипохромию эритроцитов . К ВТОРИЧНЫМ КАРДИОМИОПАТИЯМ ОТНОСИТСЯ 1. перипортальная 2. дилатационная 3. гипертрофическая 4. рестриктивная Ульцерогенный эффект какого препарата наименее выражен 1) индометацина 2) диклофенака +++ 3) напроксена Максимальная глюкокортикостероидная активность при системном использовании - метилпреднизолона - кортизона - бетаметазона +++ - триамцинолона Ранним побочным эффектом глюкокортикостероидов является • стероидный диабет +++ • остеопороз • миопатия • катаркта Острое повреждение почек наиболее часто возникает после приема • нестероидных противовоспалительных препаратов +++ • сердечных гликозидов • антагонистов кальция • бензодиазепинов При сухом плеврите кашель влажный не характерен сухой При физикальном обследовании больного наличие плеврального выпота может проявляться сухими хрипами усилением бронхофонии ослаблением голосового дрожания усилением голосового дрожания При подозрении на осумкованный плеврит перед плевральной пункцией нужно провести бронхоскопию УЗИ рентгеноскопию микроскопию мокроты Среди бактериальных агентов наиболее частым возбудителем плевритов является хламидии стрептококк риккетсии пневмококк западение пораженной половины, отставание ее в дыхании обычная отставание пораженной половины в дыхании в состоянии вдоха, участие вспомогательных мышц в дыхании бочкообразная выбухание пораженной половины, отставание ее в дыхании Повышение уровня амилазы в плевральной жидкости наблюдается при панкреатите, туберкулезе, злокачественойя опухоли злокачественной опухоли, панкреатите, перфорации пищевода перфорации пищевода, ревматоидном артрите, панкреатите туберкулезе, панкреатите, ревматоидном артрите Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры является типичным признаком туберкулеза легких системной красной волчанки хронической сердечной недостаточности мезотелиомы (рака) плевры При сухом плеврите положение больного активное на здоровом боку ортопное пассивное на больном боку При сухом плеврите подвижность нижнего края легких сохранена увеличена ограничена с обеих сторон ограничена на стороне поражения возможно ограничение на стороне поражения При сухом плеврите рентгенологическая картина пятнистая тень просветление с горизонтальным уровнем затемнение в соответствующей доле легкого гомогенная тень с косым уровнем возрастание воздушности легочной ткани без особенностей При экссудативном плеврите с массивным выпотом форма грудной клетки западение одной половины, отставание ее в дыхании обычная выбухание одной половины, отставание ее в дыхании отставание одной половины в дыхании бочкообразная возможно отставание больной половины в состоянии вдоха, участие вспомогательных мышц в дыхании Гидроторакс характеризуется скоплением в плевральной полости экссудата лимфы гноя крови Наиболее частой причиной развития инфекционных плевритов является туберкулезная инфекция |