В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет вегетация на клапанах
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
нефротического синдрома нарушений водно-электролитного баланса Обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией 1 степени целесообразно начать с анализа мочи по Зимницкому ангиографии почек УЗИ почек и сердца урографии КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НУЖНО ВЫПОЛНИТЬ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ? 1. определение ванилилминдальной кислоты в моче 2. исследование суточной экскреции альдостерона с мочой 3. определение активности ренина плазмы 4. определение содержания кортизола в плазме Основной причиной повышения диастолического давления является снижение эластичности стенки аорты увеличение эластичности стенки аорты увеличение сердечного выброса повышение тонуса артериол Для купирования гипертонического криза при феохромоцитоме в первую очередь следует использовать Нифедипин Нитропруссид натрия Пропранолол Фентоламин КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПPЕПАPАТОВ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ ИЛИ УСИЛИВАТЬ ГИПОКАЛИЕМИЮ 1. гидpохлоpтиазид 2. надолол 3. каптопpил 4. нифедипин Больными артериальной гипертензией с высоким и очень высоким риском считаются при наличии синдрома астено-вегетативного диспептического постхолецистэктомического метаболического Изменением в анализе мочи, характерным для ii стадии гипертонической болезни, является повышение удельного веса лейкоцитурия микроальбуминурия снижение удельного веса Риск при артериальной гипертонии увеличивает возраст старше 45 лет низкий уровень ТГ (> 1,7 ммоль/л) высокий уровень ЛПВП (>1,2 ммоль/л) неблагоприятный семейный анамнез ССЗ Препаратами выбора при лечении аг у беременных являются ингибиторы АПФ а-агонисты центрального действия блокаторы рецепторов ангиотензина II тиазидные диуретики 41-летней женщине с избыточным весом и повышением артериального давления, получающей антигипертензивную терапию, необходимо рекомендовать ограничить белки в диете пить 3 литра воды ежедневно снизить вес ограничить физическую активность Гипертонический криз считается осложненным при наличии гипертрофической кардиомиопатии тромбоэмболии легочной артерии инфаркта легкого острого нарушения мозгового кровообращения !В лечении миеломной болезни используется все, кроме: оперативного лечения Характерным рентгенологическим признаком остеоартроза является: субхондральный остеосклероз Высокий объем распределения свидетельствует: о высоких концентрациях препарата в тканях Какое заболевание обусловленно нарушением коагуляционного звена гемостаза: гемофилия К торакодиафрагмальным факторам развития легочного сердца относятся: Синдром пиквика Что относится к внекишечным системным осложнениям болезни Крона поражение глаз все перечисленное ничего из перечисленного поражение кожи суставные проявления поражение почек амилоидоз различных органов Ведущими синдромами неспецифического язвенного колита являются нарушение стула все перечисленное воспалительно-интоксикационный геморрагический болевой Показанием к экстренному хирургическому вмешательству при болезни Крона является хроническая анемия средней степени тяжести перфорация и/или кишечная обструкция неэффективность консервативной терапии наличие кишечных свищей Для болевого синдрома при болезни Крона является характерным отсутствие закономерной его связи с приемом пищи локализация в левой подвздошной области локализация в эпигастральной области локализация в правой подвздошной области Наиболее вероятный возбудитель болезни Уиппла Escherichia coli Staphylococcus aureus Tropheryma whippelii Helicobacter pylori Эндоскопически при болезни Крона чаще наблюдается следующая картина отечность и гиперемия слизистой контактная кровоточивость исчезновение сосудистого рисунка глубокие линейные язвы псевдополипоз Пальпируемая "кишечная абдоминальная масса" является клиническим признаком хронического дизентерийного колита целиакии болезни Крона болезни Уиппла Какие ведущие клинические симптомы встречаются в I стадию болезни Уиппла внекишечные проявления (поражение суставов, лихорадка) диарея слизь и кровь в кале приступообразные боли в животе Ингибиторы фактора некроза опухоли могут применяться в лечении дивертикулярной болезни кишечника синдрома раздраженного кишечника болезни Крона дизентерии Значительное повышение уровня кальпротектина в кале свидетельствует о глистной инвазии синдроме раздраженного кишечника воспалительном заболевании кишечника гастрите Изменения слизистой при неспецифическом язвенном колите заключаются в изменении слизистой оболочки со стертым рисунком, псевдополипами ни одном из указанных признаков гиперемии, отеке, повышении контактной кровоточивости во всех указанных изменениях изъязвлении на фоне отечной и гиперемированной слизистой Морфологическими субстратами неспецифического язвенного колита являются рубцовые изменения кишечника хроническая эрозия, язва, крипт-абсцессы лимфоцитарные гранулемы специфические гранулемы Эндоскопическим проявлением неспецифического язвенного колита в фазе обострения является сужение просвета кишки геморроидальный узел тотальная атрофия слизистой оболочки изъязвление и гиперемия слизистой оболочки кишки Какие ведущие клинические симптомы встречаются во II стадию болезни Уиппла поражение сердечно-сосудистой системы симптомы выраженной дисфункции кишечника (мальабсорбция с прогрессирующим похуданием и тяжелыми метаболическими п поражение бронхолегочной системы поражение нервной системы явления полисерозита Абсолютным противопоказанием к колоноскопии является острый парапроктит кровоточащий геморрой тяжелая форма неспецифического язвенного колита декомпенсированная сердечная недостаточность Ведущим симптомом для диагностики неспецифического язвенного колита является запор метеоризм наличие крови и слизи в каловых массах диарея Для болезни Крона характерна следующая эндоскопическая картина чередование патологических и нормальных участков контактная кровоточивость исчезновение сосудистого рисунка зернистость слизистой неглубокие язвы и эрозии К морфологическому признаку активности язвенного колита относят рубцовые изменения слизистой оболочки эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки кишки наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки кишечной стенки наличие пролиферативной активности фибробластов Методом выбора при подготовке к фиброколоноскопии является 3-х дневное голодание очистительная клизма макрогол очистительная клизма в сочетании со слабительным Лечение болезни Крона включает в себя применение препаратов 5-аминосалициловой кислоты все перечисленное глюкокортикоидов цитостатиков хирургические методы лечения ничего из перечисленного Какой отдел кишечника чаще поражается при болезни Крона проксимальный отдел тонкой кишки толстая кишка илеоцекальная область прямая кишка Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является диарея рвота желчью рвота съеденной накануне пищей вздутие живота Какой из перечисленных методов является основным в диагностике хронических гастритов рентгенологическое исследование желудка исследование секреторной функции желудка эндоскопия с прицельной биопсией поэтажная манометрия Выявление эрозий в антральном отделе желудка при фиброгастродуоденоскопии характерно для болезни Менетрие гранулематозного гастрита аутоиммунного гастрита хеликобактерной инфекции Для обострения язвенной болезни желудка характерно все, кроме боли за грудиной боли, возникающие через 15-60 мин после приема пищи поздние боли интенсивные боли, не связанные с приемом пищи боли в левом подреберье В дифференциальной диагностике между язвенной болезнью и раком желудка наиболее важным является эндоскопическое исследование с биопсией исследование кала на скрытую кровь исследование желудочной секреции с гистамином рентгенологическое исследование "Золотым" стандартом в диагностике ГЭРБ является следующий метод УЗИ манометрия рентгенография сцинтиграфия эндоскопия К наиболее часто встречающимся симптоматическим язвам относятся гормональные (при синдроме Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозе, карциноидном синдроме и др.) лекарственные (применение НПВС, глюкокортикостероидов) ишемические стрессорные (при инфаркте миокарда, инсульте, ожоговой болезни и др.) Гастропарез - это нарушение аккомадации желудка усиление мотрики антрального отдела желудка ослабление моторики антрального отдела желудка все ответы верны К признакам нейровегетативной неустойчивости при функциональных расстройствах желудка относится психоэмоциональная уравновешенность лабильность пульса и АД брадикардия и тахипноэ монотонность движений К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, не относится - гастроскопия - рентгенография желудка - дуоденальное зондирование - анализ желудочного сока ! В лечении гипомоторных дискинезий применяют анальгетики антагонисты ионов Са седативные препараты прокинетики Что нужно исключить из рекомендаций для больных ГЭРБ не есть на ночь увеличить употребление кофе, цитрусовых после еды не ложиться не употреблять газированные напитки избегать обильного приема пищи ! Наиболее информативная диагностика ГЭРБ суточная внутрижелудочная pH-метрия ФГДС эндоскопическое исследование с биопсией пищевода УЗИ Наиболее надежным методом для исключения малигнизации язвы желудка является эндоскопия с биопсией ЯМРТ - томография органов брюшной полости рентгенография с бариевой взвесью анализ кала на скрытую кровь При гиперацидном гастрите наиболее эффективными минеральными водами являются воды с высоким содержанием органических веществ натриево-гидрокарбонатные натриево-хлоридные натриево-хлоридно- гидрокарбонатные Для обострения язвенной болезни 12-перстной кишки не характерны - голодные боли - ранние боли - рвота на высоте болей, приносящая облегчение - ночные боли - поздние боли Выберите из перечисленных ниже препаратов средство, обладающее прокинетическим действием омепразол мотилиум фосфалюгель ранитидин 2. ОПН в зависимости от анатомической локализации первичного повреждения делится на следующие группы - постренальная - ренальная - преренальная - все перечисленное верно Абсолютным показанием к гемодиализу является уровень Na крови более 135 ммоль/л суточный диурез менее 50 мл клубочковая фильтрация менее 25 мл/мин уровень К крови более 6,5 ммоль/л Показаними к срочному проведению гемодиализа при острой почечной недостаточности является олигурия повышение уровня калия сыворотки 6,5 ммоль/л и более высокая гипертензия повышение уровня мочевины более 10 ммоль/л Основной причиной анемии у пациентов с хроническими болезнями почек является кровопотеря дефицит витамина В12 дефицит железа снижение продукции эритропоэтина Третьей А стадии хронической болезни почек (ХБП 3А) соответствует СКФ - 30-44 <15 15-29 45-59 вирусный гепатит геморрагическая лихорадка брюшной тиф / паратиф корь При лечении острой почечной недостаточности необходима диета с исключением животных жиров с повышенным содержанием белка фруктово-овощная углеводно-жировая Диетические рекомендации при ОПН включают диетотерапия с ограничением белка и калия все перечисленное верно ограничение потребления жидкости снижение потребления поваренной соли 18. Осложнением острого гломерулонефрита является - пиелонефрит - острая сердечная недостаточность - инфаркт миокарда - тромбоэмболия легочной артерии 20. Для лечения пиелонефрита используются - антикоагулянты - дезагреганты - глюкокортикостероиды - антибиотики 21. Односторонняя боль в поясничной области характерна для - амилоидоза почек - острого гломерулонефрита - острого цистита - острого пиелонефрита 23. В течение амилоидоза почек выделяют следующие виды рецидивирующее быстро прогрессирующее все перечисленное верно медленно прогрессирующее 25. Основными причинами постренальной ОПН являются - обструкция шейки мочевого пузыря - все перечисленное верно - обструкция мочеточников - обструкция уретры опухолью, стриктурой 27. Безболевая макрогематурия, лихорадка в течение 4 месяцев, уровень гемоглобина 170 г/л либо анемия, СОЭ 60 мм/ч у больного ст - рака почки - волчаночного гломерулонефрита - уратного нефролитиаза - хронического гломерулонефрита гематурического типа 28. Критерий III стадии хронической болезни почек - СКФ < 40 мл/мин - СКФ 15-29 мл/мин - СКФ 30-59 мл/мин - СКФ < 15 мл/мин Причиной уремической остеодистрофии при хронической почечной недостаточности является увеличение уровня паратиреоидного гормона увеличение уровня креатинина увеличение уровня мочевины снижение уровня эритропэтина !Какие препараты чаще всего вызывают агрунолоцитоз: цитостатики ! Чаще всего злокачественный плеврит является результатом: метастатического поражения из первичного очага в легких Какой из медикаментозных препаратов нежелательно назначать больным ХПН, не проходящим лечение гемодиализа: верошпирон 1)Лекарственный препарат беротек относится к группе системных глюкокортикостериоидов |