В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет вегетация на клапанах
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
Высокий ретикулоцитоз?? Прокол при плевральной пункции необходимопроводить на середине расстояния междуребрами междуребрами по нижнему краюребра по верхнему краюребра Антигипертензивный препарат первой линии при лечении артериальной гипертензии убеременной метилдопа бисопролол фуросемид эналаприл Абсолютным противопоказанием для назначения больным артериальной гипертензией бета-адреноблокаторовявляется атриовентрикулярная блокада 1степени трепетаниепредсердий фибрилляцияпредсердий атриовентрикулярная блокада 2-3степени К непрямым антикоагулянтам относится варфарин кардиомагнил аспирин гепарин Ступенчатые и мостовидные некрозы печени встречаются при желчнокаменнойболезни хроническом гепатите выраженной степениактивности гемохроматозе жировой дистрофиипечени Лекарственная тромбоцитопатия может быть связана сприемом гипотензивных лекарственныхсредств нестероидных противовоспалительныхпрепаратов антибиотиков широкого спектрадействия противовирусныхпрепаратов Медикаментозное лечение гипертонической болезни должнопроводиться курсами в зависимости от самочувствиябольных не более 1 годанепрерывно постоянная терапия только при гипертонической болезни IIIстепени постоянно Анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови характерныдля эритремии острого лейкоза В-12 дефицитнойанемии апластическойанемии О острый абсцесс легкого отличается от пневмонии, протекающей сабсцедированием Г) более тяжелым клиническимтечением В) выделением гнойной мокроты полным ртом и неприятнымзапахом преобладанием некротических изменений в легких надвоспалительными Б) одномоментным отхождением большого количества гнойной мокроты, чаще с неприятнымзапахом К бессимптомному поражению органа-мишени при артериальной гипертонииотносится энцефалопатия стенокардия сердечная недостаточность со сниженной фракциейвыброса микроальбуминурия Гаптеновый агранулоцитоз может являться следствиемприменения анальгина преднизолона цитостатиков диуретиков Нозокомиальная пневмония развивается в период эпидемиигриппа через 48 часов послегоспитализации при наличии вторичногоиммунодефицита в результате аспирационногопоражения Для лечения ТЭЛА применяютпрепараты антикоагулянты,тромболитики бронхолитики, бета 2агонисты сердечныегликозиды анальгетики,стероиды При сухом плеврите нижние границы легких опущены с обеихсторон не определяются на стороне поражения из-за наличиятупости безизменений На поражение органов-мишеней у больного с артериальной гипертензией указывает комплекс интима-медиа=1,1 лодыжечно-плечевой индекс >0,9 клубочковая фильтрация = 80мл/мин индекс Соколова-Лайона>3,5 мВ, RaVL>1,1мВ Для лечения язвенного колита используют панкреатин тетрациклин сульфасалазин амоксициллин Для нефротического синдрома наиболее характерно сочетание лихорадочного синдрома, диспротеинемии,лейкоцитурии отечного синдрома, протеинурии,диспротеинемии артериальной гипертонии, отечного синдрома,гематурии артериальной гипертонии, протеинурии,лейкоцитурии Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной секреции гистамин кофеин эуфиллин атропин Отек легких может возникнуть при инфарктемиокарда ортостатическойпробе истерии вертебро-базилярнойдисциркуляции При впервые возникшем пароксизме мерцательной аритмии, длящемся 2 часа, правильнымявляется активное восстановление синусового ритма в течение первых двух суток (вплоть до электроимпульснойтерапии) купирование пароксизма методомЧПЭСС назначение урежающей ритм терапии (бета-блокаторов) и наблюдение за больным при хорошей переносимостиаритмии отказ от дальнейших попыток купирования приступа при неэффективности в/в введенияновокаинамида Воспаление при неспецифическом язвенном колитезатрагивает слизистуюоболочку подслизистуюоболочку мышечнуюоболочку все слоикишки Нарушение канальцевой функции почек при удельном весе мочи в пробе по Зимницкому 1012-1010соответствует изостенурии гипостенурии нормостенурии гиперстенурии При угрозе печёночной комы в диете следуетограничить жидкость белки соль углеводы Противопоказанием к назначению бета-адреноблокаторов является хроническая обструктивная болезньлегких атрио-вентрикулярня блокада 2-3степени сахарныйдиабет хроническая сердечнаянедостаточность Больной С.,16лет, с детства страдает кровоточивостью. Неоднократно были носовые кровотечения, гематомы послеушибов.Год назад были болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. При обследовании выявлено удлинение АЧТВ при нормальном времени кровотечения и нормальных показателях ПВ. Определите вероятный диагноз тромбоцитопатия гемофилия геморрагическийваскулит хроническая формаДВС-синдрома Кожные проявления дерматомиозита эритематозно-пятнистаясыпь волчаночнаябабочка крапивница папулы Лечение постхолецистэктомического синдрома направлено на устранениедискинезии ликвидацию холестаза подавлениеинфекции всеперечисленное усилениежелчеотделения Выберите верные утверждения относительно ХЛС хронические заболевания легких служат причиной развития ХЛС у 80-90 %больных эритроцитоз у больных ХЛС не требуеткоррекции все вышеперечисленные утвержденияверны для больных с ХЛС характерна одышка, усиливающаяся при физическойнагрузке Какое заболевание наиболее часто и быстро формирует кишечнуюоблитерацию ишемическийколит псевдомембранозныйколит язвенныйколит болезньКрона При анемии у пациентов с хронической болезнью почек необходимо назначать комбинированную терапию: стимуляторы эритропоэза спрепаратами кальция магния железа калия К препаратам, улучшающим сократимость миокарда,относят атропин атенолол добутамин Лабораторные проявления холестатического синдрома включают повышениеуровня АЛТ АСТ гамма-ГТ и щелочнойфосфатазы АЛТ иАСТ Синдром Бадд-Киари -это констриктивный периркардит сгепатомегалией тромбоз селезѐночнойвены окклюзия печѐночных вен или нижней полойвены спленомия,первичныйфиброзселезѐнкиианемия Уровнем артериального давления ,характернымдляартериальнойгипертензииIстепени,являетсяммрт.ст
При возникновении отека легких у больных с инфарктом миокарда показано назначение всех перечисленных препаратов,кроме нитроглицерина морфина преднизолона фуросемида При талассемии повышается содержание непрямогобилирубина нарушается синтезгема эритроциты имеют формусфероцита нарушается синтезпротопорфирина нарушается синтез одной из цепейглобина Mобитц I относится кАВ-блокаде правильного ответанет IIстепени Iстепени IIIстепени Эозинофилия чаще сопутствует узелковомупериартерииту подагре cклеродермии pевматоидномуартриту Белок Бенс-Джонса в моче выявляетсяпри хроническомгломерулонефрите миеломнойболезни нефротическомсиндроме макроглобулинемииВальденстрема Признак дыхательной недостаточности по обструктивномутипу нормальные показатели объема форсированноговыдоха снижение объѐма форсированноговыдоха нормальная жизненная емкостьлегких увеличение остаточного объѐма лѐгких Клапанный порок характерным симптомом, которого являются обмороки при физическойнагрузке митральныйстеноз аортальнаянедостаточность митральнаянедостаточность аортальныйстеноз При назначении препаратов железа внутрь следует в первую очередь учитывать содержание вних компонентов, усиливающих всасываниежелеза компонентов, ускоряющих высвобождениежелеза двухвалентногожелеза трехвалентногожелеза При ультразвуковом исследовании двустороннее увеличение толщины коркового слоя почек характернодля отекапочек гидронефроза мочекаменнойболезни хронической почечнойнедостаточности Уровень креатинина, при котором проводятгемодиализ,составляетмкмоль/л
Для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии показан верапамил нифедипин периндоприл лидокаин Для железодефицитной анемии характерны микроцитоз, мишеневидныеэритроциты гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальномпунктате гипохромия,микроцитоз,понижениежелезосвязывающейспособностисыворотки гипохромия,микроцитоз,повышениежелезосвязывающейспособностисыворотки Самым опасным осложнением асцита является спонтанный бактериальныйасцит-перитонит пупочнаягрыжа развитие венозных коллатералей на брюшнойстенке одышка Какой из перечисленных гипотензивных пpепаpатов может вызывать или усиливатьг ипокалиемию каптопpил нифедипин надолол гидpохлоpтиазид Лейкопения может являться следствием применения колониестимулирующего фактора эритропоэтина цитостатиков гормональных контрацептивов Для лечения ТЭЛА применяют препараты антикоагулянты, тромболитики анальгетики, стероиды бронхолитики, бета 2 агонисты сердечные гликозиды Расширенные вены передней брюшной стенки являются признаком синдрома Иценко-Кушинга портальной гипертензии ренальной гипертензии эссенциальной гипертензии Лечение острого бронхита проводится сначала вне стационара, затем в стационаре вне стационара в стационаре сначала в стационаре, затем вне стационара Каким клиническим синдромом сопровождается разрыв сосочковых мышц симптомами тампонады сердца острой левожелудочковой недостаточностью? симптомами сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения Лучший метод дифференциальной диагностики склеродермии и ахалазии рентгеноскопия эзофагоскопия биопсия пищевода атропиновый тест О развитии рака печени на фоне цирроза можно подозревать при повышении в крови альфа-фетопротеина холинэстеразы АСТ иммуноглобулина А Всасывание железа в кишечнике наиболее интенсивно происходит из яблок из мясных продуктов из фруктов из моркови Абсолютным противопоказанием к бронхоскопии является инородное тело бронхов бронхогенный рак с метастазами внебольничная пневмония инсульт Нарушение функции щитовидной железы наиболее часто развивается при приеме этацизина пропранолола амиодарона хинидина В12-дефицитная анемия характеризуется нормохромией, нормоцитозом гиперхромией, макроцитозом, цитопенией гипохромией, микроцитозом наличием бластных клеток В диагностике ревматоидного артрита важное значение имеет обнаружение диспротеинемии анемии антитела к цитрулинированному пептиду повышенного уровня мочевой кислоты Для железодефицитной анемии характерно повышение ферритина и снижение ОЖСС снижение ферритина и повышение ОЖСС снижение ферритина и снижение ОЖСС повышение ферритина и повышение ОЖСС При наличии узловой проксимальной формы блокады увеличение продолжительности P-Q происходит главным образом за счёт удлинения интервала P-Q увеличения зубца P увеличения зубца Q удлинения сегмента P-Q Причинами алиментарного генеза железодефицитной анемии являются недостаточное употребление фруктов и овощей, содержащих железо высокая физическая активность недостаточное употребление свежих овощей и фруктов недостаточное употребление мясной пищи При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование сле гастродуоденоскопии зондирования желудка ЭКГ рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта Для лечения отёчного синдрома при хронической болезни почек 4 стадии (клубочковая фильтрация ˂ 20 мл/мин/1,73 м2) диуретик спиронолактон, триамтерен индапамид, хлорталидон фуросемид, торасемид маннинил, буметанид Предпочтительны при лечении больного гипертонической болезнью со слабостью синусового узла или брадисистолической фибри бета-адреноблокаторы недигидропиридиновые антагонисты кальция сартаны дигидропиридиновые антагонисты кальция ! При анаэробном инфицировании плевры показано применение клиндамицин, метронидазол кларитромицин ванкомицин левофлоксацин К системным васкулитам, повреждающим преимущественно крупные сосуды, относят узелковый полиартериит гранулематоз с полиангиитом артериит Такаясу пурпуру Шенлейн-Геноха При болезни Вильсона-Коновалова поражаются почки и легкие печень и мозг печень и почки сердце и почки 4. Комплекс QRS шириной 0,2 сек свидетельствует о том, что импульс был генерирован в - атривентрикулярномузле - синусовом узле - предсердиях - желудочках 9. При пароксизмальной тахикардии ритм сердца - правильный - редкий ритмичный - неправильный - с ритмичным выпадением сокращений желудочков 10. На ЭКГ интервал Р-R составляет 0,10. комплекс QRS расширен до 0,12 се.на начальной части комплекса QRS определяется волна"дельта". Ваше ЭКГ заключение - синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта - АВ блокада типа Мобитц-I - синоаурикулярная блокада с периодами Венкебаха - синоаурикулярная блокада без периодов Венкебаха 11. Атриовентрикулярная проводимость удлиняется под действием - хинидина - лидокаина - дигоксина - этмозина 17. Выявление на ЭКГ удлинения интервала P-Q, равного 0,26 с, свидетельствует о наличии у больного блокады - атриовентрикулярного проведения 1-й степени - атриовентрикулярного проведения 3-й степени - синоатриального проведения - атриовентрикулярного проведения 2-й степени 20. При использовании варфарина у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий целевое международное нормализованное отношение равно - 1,5-2,0 - 2,0-3,0 - 2,5-3,5 - 3,0-4,0 21. К проводящей системе предсердий относятся - пути Лауна, Гаона, Левина - пути Вольффа,Паркинсрна, Уайта - пути Бахмана, Венкебаха, Тореля - пути Кента, Джеймса, Махайма 27. Комплекс QRS шириной 0,1 сек свидетельствует о том, что импульс был генерирован в - предсердиях - пучке Гиса - атривентрикулярномузле - желудочках 7. Время начала эффекта нитроглицерина при приеме сублингвально составляет _____ мин - 0,5-2 - 30 - 5-6 - 8-10 11. Абсолютным противопоказанием для тромболитичекой терапии является - инфекционный эндокардит - резистентная артериальная гипертония (АД>180/110 мм рт.ст.) - оральная антикоагулянтная терапия - геморрагический инсульт или инсульт неизвестного происхождения любой давности 15. Клиническим признаком ХСН I стадии является - скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке - наличие признаков застоя в малом и большом кругах кровообращения в покое - наличие признаков недостаточности кровообращения по большому кругу в покое - наличие признаков недостаточности кровообращения по малому кругу в покое 16. К специализированным мероприятиям сердечно-легочной реанимации относится - введение адреналина - наружный массаж сердца - прием Сафара - искусственное дыхание "рот в рот" 17. Для пациента с инфарктом миокарда в анамнезе целевым является показатель ЛПНП, составляющий_____ ммоль/л - 1,8 - 3,0 - 2,5 - 3,5 19. К типичной причине инфаркта миокарда относят - увеличение потребности миокарда в кислороде - тромбоз коронарной артерии вследствие надрыва атеросклеротической бляшки - нарушение коронарной гемодинамики вследствие падения артериального давления - врожденные особенности строения коронарных артерий 21. Для урежения частоты сердечных сокращений при пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных с инфарктом миокарда можно испоьзовать - бета-блокаторы - ивабрадин - сердечные гликозиды - пропафенон 24. Показанием для назначения ингибиторов апф больному с хронической сердечной недостаточностью является - наличие отеков - синусовая тахикардия - низкое артериальное давление - ХСН любой стадии и этиологии 25. "Ложная" аневризма сердца - это - аневризма, заполненная организованным тромбом - аневризма межжелудочковой перегородки - участок миокарда с парадоксальной пульсацией, но без истончения стенки левого желудочка - "прикрытая" перфорация 27. К позднему осложнению инфаркта миокарда относится - фибрилляция желудочков - кардиогенный шок - аневризма левого желудочка - разрыв стенки левого желудочка 1. Депрессия сегмента ST на ЭКГ типична для - приступа стенокардии напряжения - перикардита - приступа вариантной (вазоспастической) стенокардии - аневризмы левого желудочка 4. Укажите препарат, который может быть использован в качестве антиангинального средства у больного 50 лет, страдающего стенока синусового ритма, постепенного удлинения интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS - верапамил - обзидан - атенолол - нитросорбид 7. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане - тромбоэмболии мозговых сосудов - развития венозной недостаточности - развития инфаркта миокарда - развития легочной гипертензии 8. Укажите наиболее частое место формирования тромбов, служащих причиной тромбомболии легочной артерии - левое предсердие - правое предсердие - система верхней полой вены - система нижней полой вены (глубокие вены нижних конечностей и таза) 11. При снятии ЭКГ красный электрод накладывается на - правое плечо - левую сторону груди - правую сторону груди - левое плечо 19. Время "интервальной" терапии для предотвращения толерантности к нитратам составляет___часов - 40-46 - 18-20 - 8-12 - 14-16 21. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии служит - депрессия ST более чем на 2 мм - появление отрицательных зубцов Т - депрессия ST более чем на 1 мм - подъем сегмента ST более чем на 2 мм 22. Фактором, уменьшающим риск развития ИБС, является - повышение уровня липопротеидов высокой плотности - артериальная гипертония - наследственная отягощенность - сахарный диабет 23. Тромболитическая терапия показана при - любом остром коронарном синдроме - нестабильной стенокардии - остром коронарном синдроме с подъемом ST - остром коронарном синдроме без подъема ST 29. Действие нитроглицерина при приступе стенокардии обусловлено - рефлекторнымурежением частоты сердечных сокращений - прямым миолитическим действием на гладкую мускулатуру коронарных артерий - рефлекторным увеличением частоты сердечных сокращений - снижением сократимости левого желудочка У лиц молодого возраста лечение пневмонии в поликлинических условиях следует начинать c -фторхинолонов -оральных цефалоспоринов II поколения -макролидов нового поколения -гентамицина Препаратами выбора при лечении легионеллезной пневмонии являются -цефалоспорины -защищенные аминопенициллины -аминогликозиды -макролиды Критерием прекращения антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии является -срок в 3 дня после нормализации температуры с назначением антибиотика в течение 7 дней -срок в 7-8 дней после нормализации температуры -рассасывание пневмонической инфильтрации -исчезновение влажных хрипо При остром бронхите, отягощенном мучительным непродуктивным кашлем (при отсутствии подозрения на коклюш), не показано применение -пароингаляций -бронходилататоров -муколитиков -антибиотиков Нефротическим синдромом часто осложняется узелковый полиартериит системная красная волчанка синдром Гудпасчера склеродермия Препаратом выбора генно-инженерной биологической терапии, применяемым для лечения больных системной красной волчанкой с активностью, является - белимумаб - инфликсимаб - этанерцепт - адалимумаб Какие изменения размеров и формы эритроцитов характерны для ЖДА микроциты, пойкилоцитоз мишеневидные эритроциты, пойкилоцитоз серповидные эритроциты, анизоцитоз мегалоциты, пойкилоцитоз У мужчины 78 лет с аденомой простаты предпочтительно начать лечение аг с назначения - доксазозина - карведилола - кандесартана - гидрохлортиазида Анемией, для которой характерны гипохромия, снижение сывороточного железа и десфераловой пробы, повышенная железосвязы железодефицитная В12-дефицитна апластическая гемолитическая Левая граница относительной тупости сердца расширена при хроническом легочном сердце тромбоэмболии легочной артерии артериальной гипертонии митральном стенозе При возникновении острого бронхита не имеет практического значения фактор промышленное загрязнение атмосферного воздуха переохлаждение нарушение режима питания вирусные и бактериальные агенты Пациент наблюдается с диагнозом цирроз печени в поликлинике по месту жительства, при очередном посещении диагностирован ключевую роль играет портальная гипертензия гиперэстрогенемия снижение коллоидно-осмотического давления плазмы вторичный гиперальдостеронизм При лечении пациента первичным остеоартрозом из нижеперечисленных препаратов следует использовать аллопуринол хондроитинсульфат Д-пенициламин колхицин Для ХОБЛ тяжёлого течения характерны следующие показатели ФВД ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,70; ОФВ1 >60% от должного ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,70; 50% < ОФВ1 < 70% от должного ОФВ1/ФЖЕЛ < 0.70; ОФВ1 < 30% от должного или ОФВ1 < 50% от должного в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью ОФВ1/ФЖЕЛ < 0.70; 60% < ОФВ1 < 80% от должного К препаратам замедленного модифицирующего действия в лечении остеоартроза относят хондропротекторы глюкокортикостероиды нестероидные противовоспалительные препараты цитостатики Для фибринозного плеврита характерны следующие признаки шум трения плевры голосовое дрожание снижено отсутствие легочного звука при аускультации притупление легочного звука Для биологической терапии болезни Крона используют азатиоприн инфликсимаб метотрексат преднизолон Основное значение в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни придается спазмолитикам антибиотикам антацидам ингибиторам протонной помпы О наличии бронхиальной обструкции судят по показателю - диффузионной способности легких (ДЛ) - максимальной вентиляции легких (МВЛ) - соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ - жизненной емкости легких (ЖЕЛ) При лечении ингаляционными глюкокортикоидами в стандартных дозах возможно развитие - ожирения - стероидного диабета - дисфонии - остеопороза Для контроля синтеза мочевой кислоты при подагре используют - цистон - гидрохлортиазид - аллопуринол - диклофенак Какая область поражается прежде всего при системной склеродермии кожа шеи кожа лица кожа спины |