В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет вегетация на клапанах
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
витамин К аминокапроновую кислоту Для выбора места лечения пациента c внебольничной пневмонией рекомендовано использовать шкалу MRC SOFA CRB-65 HAS-BLED Проведение лекарственного мониторинга желательно при лечении пенициллинами β2-симпатомиметиками глюкокортикоидами противосудорожными препаратами В форме N 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» подлежат учету Посещения врачей любых специальностей, ведущих прием в амбулаторных условиях, в том числе консультативный прием Случаи оказания медицинской помощи медицинскими работниками станций (отделений) скорой медицинской помощи Обследования в рентгеновских отделениях (кабинетах), лабораториях и других вспомогательных отделениях (кабинетах) медицинской организации Случаи оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме на занятиях физической культурой, учебно-спортивных мероприятиях Появление шума трения перикарда на третий день Q-инфаркта миокарда связано с Разрывом межжелудочковой перегородки Развитием синдрома Дресслера Присоединением инфекционного процесса Развитием реактивного эпистенокардитического перикардита Старческим является возрастлет От 60 до 74 От 80 до 94 От 70 до 80 От 75 до 89 В обязательный минимум лабораторных исследований длительно лихорадящих больных входят Определение в мазке малярийных плазмодиев Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы Определение в мазке малярийных плазмодиев, бактериологические посевы мочи, кала и крови до 3-6 раз, общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы Бактериологические посевы мочи, кала и крови до 3-6 раз Лицам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет и работающим на условиях неполного рабочего времени, листок нетрудоспособности выдаётся На общих основаниях На 10 дней На 5 дней На 15 дней Лица, с наличием факторов риска возникновения хронических неинфекционных заболеваний входят вгруппу здоровья по диспансеризации
Необратимым механизмом бронхиальной обструкции является Дискриния Гиперкриния Экспираторный коллапс бронхов Бронхоспазм Второй этап диспансеризации определенных групп взрослого населения проводится Всем подлежащим диспансеризации Всем мужчинам в возрасте 45-66 лет В соответствии с показаниями, определенными на 1 этапе Всем женщинам в возрасте 45-66 лет Начинать медикаментозные меры профилактики рекомендуют при риске по шкале SCORE равном%
Показанием к проведению антибактериальной терапии при гриппе является Тяжёлое течение неосложнённого гриппа Принадлежность пациента к группам риска Высокий титр антител Наличие вторичных бактериальных осложнений На листе заключительных (уточненных) диагнозов знаком (+) отмечаются Ранее диагностированные хронические заболевания Каждый профилактический медицинский осмотр Каждое обострение хронического заболевания Острые заболевания, даже возникающие несколько раз в год При синдроме раздраженной кишки отмечаются Аномалии развития кишечника Функциональные расстройства Наследственные нарушения Органические изменения Проведение массовой туберкулинодиагностики осуществляется Городской поликлиникой Санэпидемиологической службой Противотуберкулезным стационаром Противотуберкулезным диспансером Для подтверждения диагноза профессиональное заболевание больного следует направить В центр профпатологии В центр, оказывающий специализированную помощь по ведущему синдрому В центр санитарно-эпидемиологического надзора В центр врачей общей практики Листок нетрудоспособности может быть закрыт По просьбе больного При наступлении клинической ремиссии По требованию администрации с места работы больного По просьбе родственников К какой из перечисленных категорий следует отнести пациента, который во время теста 6-минутной ходьбы проходит расстояние, равное 350 м IV функциональный класс NYHA II функциональный класс NYHA I функциональный класс NYHA III функциональный класс NYHA В питании больного гипертонической болезнью первое место среди ограничений употребление Углеводов Растительных жиров Поваренной соли Воды Наиболее точно определяет запасы железа в организме Уровень сывороточного железа Общая железосвязывающая способность сыворотки Уровень трансферрина Уровень сывороточного ферритина К основным профилактическим мероприятиям сахарного диабета 2 типа относятся Рациональное питание, физическая активность Рациональное питание, физическая активность, предупреждение ожирения и его лечение Рациональное питание, профилактика атеросклероза Предупреждение ожирения и его лечение Наиболее информативным методом для диагностики ишемической болезни сердца в сомнительных случаях выступает Рентгенография сердца Эхокардиография Нагрузочный тест Электрокардиография Под первичной заболеваемостью понимается частота Частота острых заболеваний за календарный год, зарегистрированных среди населения при проведении профилактических осмотров Частота всех заболеваний, зарегистрированных за календарный год среди населения Частота всех заболеваний и синдромов, зарегистрированных за календарный год среди населения Новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболеваний При выявлении больного инфекционной болезнью лечащий врач обязан Выявить всех контактных Определить границы эпидемического очага Направить извещение о больном в ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Сообщить о контактных лицах по месту работы Экспертизу стойкой нетрудоспособности осуществляет Бюро медико-социальной экспертизы Министерство здравоохранения Федеральное медико-биологическое агентство Территориальный фонд ОМС Для получения листка нетрудоспособности в медучреждении пациенту необходимо предъявить Документ, удостоверяющий личность пациента Документ о семейном положении Свидетельство о рождении Справку с места работы Обратный (отрезной) талон «Справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение» (форма N 070/у) заверяется подписью Заместителя главного врача по организационно-методической работе санаторно-курортной организации Председателя врачебной комиссии Лечащего врача и главного врача санаторно-курортной организации Лечащего врача организации, направившей пациента на лечение Для урежения частоты сердечных сокращений при пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных с инфарктом миокарда можно использовать бета-блокаторы сердечные гликозиды ивабрадин пропафенон Показанием для назначения диуретиков больному с хронической сердечной недостаточностью является фибрилляция предсердий при любом ФК ХСН ХСН IIА-III стадии при наличии застойныхявлений ФВ левого желудочка <25 % диастолическая дисфункция левого желудочка Для диагностики левожелудочковой недостаточности необходимо наличие следующих клинических проявлений приступов сердечнойастмы периферических отеков переполнения шейных вен увеличения печени ! Каким клиническим синдромом сопровождается разрыв межжелудочковой перегородки симптомами тампонады сердца симптомами сердечной недостаточности по большому кругукровообращения острой левожелудочковой недостаточностью Боль в эпигастральной области, тошнота, рвота наиболее характерны для локализации инфаркта миокарда в области передней стенки ЛЖ локализации инфаркта миокарда в области нижней стенкиЛЖ расслаивающей аневризмы грудного отдела аорты тромбоэмболии легочной артерии Для профилактики внезапной смерти больным сердечной недостаточностью с фракцией выброса левого желудочка менее 35% и i-iii ф.кл. показано имплантациякардиовертера-дефибриллятора назначение статинов плазмаферез имплантация электрокардиостимулятора Синдром отмены может развиться после окончания применения ранолазина бисфосфонатов глюкокортикостероидов триметазидина Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются рвота желудочное кровотечение частый жидкий стул напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости Основным патогенетическим механизмом в развитии аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры является активация тканевого тромбопластина образование патологических иммунных комплексов выработка аутоантитромбоцитарных антител дефицит плазменных факторов свертывания Геморрагический синдром при гемофилии А обусловлен дефицитом -антитромбина III -образования тромбоцитов -протеина С -VIII фактора Клиническим симптомокомплексом, характерным для синдрома Дресслера, является сочетание бронхита, миокардита, лихорадки перикардита, плеврита, пневмонита лихорадки, кардиалгии, отеков нижних конечностей плеврита, миокардита, асцита В качестве индукционных курсов при острых нелимфобластных лейкозах используют цитозар в сочетании с преднизолоном доксарубицином даунорубицином хлорбутином Лечение артериальной гипертензии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента противопоказано при поликистозе почек при диабетической нефропатии при двустороннем стенозе почечных артерий при бронхиальной астме Механизмы обструкции легких при бронхите коллабирование мелких бронхов, уменьшение диффузионной способности сокращение дыхательной поверхности, уменьшение динамической растяжимости воспалительный отек, закупорка бронхов слизью, бронхоспазм Абсолютным противопоказанием для назначения больным артериальной гипертензией бета-адреноблокаторов является атриовентрикулярная блокада 2-3 степени трепетание предсердий атриовентрикулярная блокада 1 степени фибрилляция предсердий При подозрении на цирроз печени определяющим является выявление спленомегалии расширения вен нижней трети пищевода гепатомегалии расширения подкожных вен нижних конечностей Ухудшение течения глютеновой энтеропатии вызывает кукуруза рис гречиха ячмень Препаратом выбора при лечении билиарного сладжа (первой стадии желчнокаменной болезни) является урсодезоксихолевая кислота протеинсукцинилат железа аминометилбензойная кислота аминодигидрофталазиндион натрия Лечение внебольничной пневмонии у пациента 77 лет с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, сахарным диаб отделении общей реанимации общетерапевтическом стационаре отделении кардиологии амбулаторных условиях поражения периферических нервов псевдотуморозный вариант поражение черепно-мозговых нервов менингоэнцефалитический синдром Какие признаки характерны для кардиогенного шока все выше перечисленное пульсовое давление 20-25 мм рт.ст. и ниже признаки тканевой гипоксии олигоурия артериальная гипотония ниже 80 мм рт.ст К эндотелиальным факторам вазодилятации относятся брадикинин, оксид азота эндотелин серотонин ангиотензин II Оцените пробу Зимницкого: дневной диурез - 900 мл, ночной диурез - 300 мл, колебания относительной плотности мочи 1010-1026 1500 мл нарушение водовыделительной и концентрационной функций нарушение водовыделительной функции нарушение концентрационной функции норма Аутоиммунный механизм воспаления характерен для остеоартроза ревматоидного артрита болезни Рейтера подагры Повышение уровня кальпротектина в кале выше 300 мкг/г подтверждает диагноз синдром раздраженного кишечника глютеновая энтеропатия аскаридоз болезнь Крона Описанию "facies nephritica" соответствует выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей одутловатое, цианотичное лицо, с набуханием вен шеи, выраженным цианозом и отеком шеи мертвенно-бледное лицо с сероватым оттенком, запавшими глазами, заостренным носом, с каплями холодного профузного пота н одутловатое, бледное лицо с отеками под глазами, припухшими веками, узкими глазными щелями ! Наибольшую диагностическую ценность в диагностике злокачественного поражения плевры имеет торакоцентез с последующей цитологией плевральной жидкости торакоскопия с биопсией рентгенография с последующей томографией При опухолевых метастатических выпотах плевральная жидкость чаще представляет собой хилоторакс экссудат гемоторакс транссудат Катехоламиновый криз возникает при сахарном диабете синдроме Конна феохромоцитоме болезни Иценко-Кушинга Рекомендуемая длительность терапии нозокомиальной пневмонии составляет 14-21 день 30-35 дней 7-14 дней 21-30 дней Для кардиогенного отека легких характерныхрипы влажные свистящие бифазные сухие высокотональные сухие экспираторные Правожелудочковая сердечная недостаточность не проявляется застоем крови в венозном русле большого круга кровообращения положительным венным пульсом акроцианозом, отѐками стоп и голеней, усиливающимися к вечеру набуханием шейных вен, уменьшающимся в вертикальномположении Синдром "перекреста" ("ножниц") при инфаркте миокарда характеризуется лихорадкой снижением лейкоцитов и повышением СОЭ к концу первойнедели снижением СОЭ и повышением лейкоцитов крови к концу первой недели изменениями на ЭКГ Клиническим признаком гипоперфузии при кардиогенном шоке является полиурия олигурия брадикардия гиперемия кожных покровов В понятие "резорбционно-некротический синдром" не входит повышение температуры тела обнаружение С-реактивного белка и увеличение СОЭ нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы увеличение уровня щелочнойфосфатазы Отек легких может возникнуть при вертебро-базилярной дисциркуляции инфарктемиокарда ортостатической пробе истерии К поздним осложнениям инфаркта миокарда относится острая аневризма левогожелудочка разрывы миокарда ранняя постинфарктная стенокардия кардиогенный шок К депрессорному нейрогуморальному механизму при развитии сердечной недостаточности относится активация САС мозгового и предсердного натрийуретическихпептидов РААС АДГ Наиболее частым осложнением истинного кардиогенного шока является атриовентрикулярная тахикардия электромеханическая диссоциация фибрилляцияжелудочков тахисистолическая форма мерцательной аритмии Антиангинальной терапией острого инфаркта миокарда является терапия глюкокортикоидами фибринолитическая терапия нейролептанальгезия антикоагулянтная терапия Подбор суточной дозы дабигатрана осуществляют под контролем международного нормализованного отношения под контролем всех показателей коагулограммы под контролем активированного частичного тромбопластинового времени без контроля показателейкоагулограммы На ЭКГ комплексы QRS не изменен, интервалы P-R одинаковые и составляют 0,38 секунд. Ваше заключение по ЭКГ АВ блокада Iстепени синоаурикулярная блокада с периодами Самойлова-Венкебаха синоаурикулярная блокада без периодов Самойлова-Венкебаха АВ блокада типа Мобитц-I Правильный ритм желудочков с чсж 40 в мин., правильный ритм предсердий с чсп 88 в мин. и ритм желудочков независим от ритма предсердий на ЭКГ являются признаками атриовентрикулярной блокады II степени типа Мобитц II атриовентрикулярной блокады II степени типа Мобитц I атриовентрикулярной блокады IIIстепени атриовентрикулярной блокады I степени На ЭКГ продолжительность интервала P-Q больше 0,20 сек. это характерно для атриовентрикулярной блокады Iстепени атриовентрикулярной блокады II степени блокады ножек пучка Гиса полной атриовентрикулярной блокады К антиаритмическим мембраностабилизирующим препаратам Iа класса (с умеренной блокадой натриевых каналов) относят амиодарон, соталол, дронедарон аллапинин, пропафенон, этацизин метапролол, бетаксолол, бисопролол хинидин, новокаинамид,дизопирамид ЭКГ-признаки предсердной тахикардии уширение и деформация QRS, учащение ритма, диссоциация предсердий и желудочков, отсутствие изолинии отсутствие зубца Р, различные расстояния RR, волны f комплекс QRS не изменен, частота ритма 140-240 в минуту, сочетается с А-Вблокадой Развитие асистолии возможно при комбинации пропранолола с фенобарбиталом фуросемидом каптоприлом верапамилом В подростковом возрасте из перечисленных нарушений ритма сердца нуждается в лечении миграция водителя ритма суправентрикулярная экстрасистолия желудочковая экстрасистолия III, IV классов поLown синусовая аритмия Антиангинальным и противоаритмическим действием при стенокардии обладает Обзидан корватон изосорбидадинитрат дипиридамол Широким считается комплекс QRS болеесекунд
Для выявления аритмогенной природы синкопальных состояний показано проведение регистрации ЭКГ в течениечасов
|