воп. ВОП все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет

• Название: В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
• Дата: 21.03.2022
• Размер: 1.09 Mb.
• Имя файла: ВОП все.docx
• Тип: Документы; #406813
• страница: 8 из 30

©

Чума©

Листериоз©

Туляремия©

Пастереллез©

+Сибирская язва

***

Вызов на дом к мужчине 36 лет. Жалобы на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Какое осложнение вероятнее всего развилось у больного?©

+Гиповолемический шок©

Кишечная непроходимость©

Инфекционно-токсический шок©

Острая почечная недостаточность©

Тромбоз мезентериальных сосудов

***

Женщина 44 лет обратилась к терапевту на 4-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 90/60. Лег­кие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. ЧД – 26 в мин., акроцианоз, Жи­вот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая. Какое лечение является наиболее эффективным?©

Пробиотики©

+Серотерапия©

Симптоматическая терапия©

Антибактериальная терапия©

Дезинтоксикационная терапия

***

Мужчина 25 лет обратился в поликлинику. Болен в течение 5 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39^оC, головная боль в лобной и параорбитальных областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушиваются ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92 в мин., ЧД-24 в мин., АД-100/60 мм рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 13,5х10⁹/л, Hb-120 г/л, эритр.-3,38х10¹²/л, тромб.-225х10⁹/л, п/я-6%,с/я-76%, мон.-8%, лимф.-10%. СОЭ-15 мм/ч. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?©

Отек легких©

+Пневмония©

Острый бронхит©

Сердечная недостаточность©

Дыхательная недостаточность

***

Мужчина 50 лет обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лица. Объективно: температура 39,6°С, пульс 130 уд. в мин., АД 110/70 мм рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, границы четкие с периферическим валиком, края покраснения с неровным очертанием. На фоне гиперемии - обширные геморрагии, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?©

Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма©

Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма©

Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма©

+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма©

Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма

***

Женщина 26 лет обратилась к врачу поликлиники. Беременность 20-21 неделя, отягощенный акушерский анамнез (дважды самопроизвольное прерывание беременности). Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – нормоцитоз. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\зр. ИФА –IgG листериозной специфичности (+). РПГА - противолистериозные антитела в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищного содержимого – выделена культура L.monocytogenes. Врач выставил диагноз: Листериоз. Какие данные сыграли решающее значение при постановке диагноза:©

Данные акушерского анамнеза©

+Выделение культуры L.monocytogenes из влагалища©

Выявление IgG листериозной специфичности в ИФА©

Воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища©

Обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА

***

Женщина, 32 лет, обратилась в поликлинику на 8-ой день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С, боли в горле, послабление стула. На 2-ой день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Лихорадка до 38,5°С. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – явления фарингита. На коже туловища обильная пятнисто-папулезная сыпь со сгущением в местах естественных складок. Печень увеличена на 1,5-2 см, умеренно болезненная. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?©

+Иерсиниоз©

Лептоспироз©

Острый вирусный гепатит©

Инфекционный мононуклеоз©

Хронический вирусный гепатит

***

Школьник, 15 лет, обратился в поликлинику на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,8⁰С, умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются заднешейные лимфатические узлы, чувствительные при пальпации.У больного гепатоспленомегалия, ангина. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ - 10 мм/час. Какой метод обследования наиболее информативен при данном заболевании?©

+ИФА©

Проба Бюрне©

Реакция Райта©

Реакция Видаля©

РСК с риккетсиями Провачека

***

Мужчина 32-х лет обратился в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, плохой аппетит, темный цвет мочи. Болеет в течение 2-х недель. Два месяца назад пациент был оперирован по поводу кровотечения из язвы желудка, была произведена гемотрансфузия. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см, плотноватой консистенции. Патогенетическая терапия заболевания включает:©

Регидратацию©

Дегидратацию©

+Дезинтоксикацию©

Противовоспалительную терапия©

Иммуностимулирующую терапию

***

Мужчина 32-х лет обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,7ºС, боли в крупных суставах, потливость. Из анамнеза: болеет в течение 2 месяцев - по вечерам ощущал жар (температуру не измерял), беспокоила выраженная потливость, похудел. Работает водителем на молочной ферме. Житель села Акбулак. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые - мелкие, чувствительные. Печень увеличена на 2,0 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет. Какой диагноз наиболее вероятен?©

+Острый бруцеллез©

Подострый бруцеллез©

Первично-латентный бруцеллез©

Вторично-хронический бруцеллез©

Первично-хронический бруцеллез

***

Мужчина 20 лет обратился к участковому врачу на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4-й день болезни на лице, затем «спустилась» на шею, туловище. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы»; на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Наиболее вероятный диагноз:©

+Корь©

Краснуха©

Иерсиниоз©

Скарлатина©

Ветряная оспа

***

При какой форме менингококковой инфекции развивается острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхаузена – Фридриксена):©

Менингите©

+Менингококкемии©

Менингоэнцефалите©

Остром назофарингите©

Менингококконосительстве

***

Отметьте основную группу данных, обязательных для установления вероятного случая инфекционного заболевания:©

Эпизоотологические данные©

+Эпидемиологические данные©

Клинико-лабораторные тесты©

Клинические проявления болезни©

Лабораторно-этиологические исследования

***

Мужчина 36 лет доставлен в сельскую больницу с жалобами на многократную рвоту и понос. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Какие первоочередные лечебные мероприятия должны проводиться на догоспитальном этапе?©

Гормонотерапия©

Пероральная регидратация©

Применение антибиотиков©

+В/в введение солевых растворов©

Введение осмотических диуретиков

***

Какой метод диагностики является наиболее важным для постановки диагноза туберкулеза у взрослых?©

+Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза©

Биохимический анализ крови©

Проба Манту с 2 ТЕ©

Общий анализ крови и мочи©

Перкуссия и аускультация грудной клетки

***

Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких?©

Обильная, «полным ртом»©

Обильная, слизисто-гнойная, трехслойная©

Скудная, клейкая, ржавая©

Обильная, гнойная, зловонная©

+Умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови

***

Что из нижеперечисленного наиболее подходит для определения «туберкулезного процесса, характеризующегося прогрессированием заболевания, заражением других лиц, нуждающихся в активном адекватном противотуберкулезном лечении»?©

+Активный©

Затихающий©

Сомнительный©

Продуктивный©

Адгезивный

***

Мужчина, 30 лет, в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+. В последние дни отмечает значительное снижение слуха. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал данный побочный эффект у пациента?©

Изониазид©

Этамбутол©

+Стрептомицин©

Рифампицин©

Пиразинамид

***

Мужчина, 26 лет, получающий интенсивный курс противотуберкулезной химиотерапии обеспокоен тем, что моча приобрела оранжевый цвет. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал изменение цвета мочи у пациента?©

Пиразинамид©

Этамбутол©

Стрептомицин©

+Рифампицин©

Изониазид

***

Студентам 4 курса проведена проба Манту с 2 ТЕ. У двух из них через 72 часа - везикуло-некротическая реакция. Какая тактика наиболее целесообразна?©

Назначить неспецифическую терапию©

Назначить симптоматическую терапию©

Назначить витамины©

+Провести обзорную рентгенографию легких©

Назначить антибиотики

***

У больной ТБ/ВИЧ при рентгенологическом обследовании выявлены массивные очагово-инфильтративные тени в нижних долях обоих легких. Реакция на Пробу Манту с 2 ТЕ – отрицательная. В анализе мокроты МБТ не обнаружены. Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациентки и какое дополнительное исследование наиболее целесообразно провести для подтверждения диагноза?©

Саркома Капоши, анализ мокроты на вторичную флору©

Диссеминированный туберкулез, анализ мокроты на МБТ©

Карциноматоз, анализ мокроты на атипические клетки©

Бронхоэктатическая болезнь, анализ мокроты на кандиды©

+Кандидоз, анализ мокроты на кандиды

***

Мужчине внезапно в автобусе стало плохо: он начал сильно кашлять, из полости рта пошла мокрота с примесью алой, пенистой крови. Выделилось более 50 мл крови. Пассажиры вызвали «Скорую помощь». Какое осложнение у вероятнее всего будет констатировано у мужчины?©

Легочное кровохарканье©

+Легочное кровотечение©

Желудочное кровотечение©

Носовое кровотечение©

Кровотечение из пищевода

***

Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным?©

Физикальное обследование©

+Исследование лучевыми методами©

Лабораторное исследование©

Иммунологическое исследование©

Исследование функции внешнего дыхания

***

У пациента М., 32 лет, выявлен новый случай туберкулеза по обращаемости с бактериовыделением. Госпитализирован в противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение. Какой документ является обязательным в противотуберкулезной службе и санэпидстанции в данной ситуации?©

Амбулаторная карта больного ТБ 01©

+Экстренное извещение 089 и 058©

Амбулаторная карта 016©

Посыльный лист 093©

Справка на улучшение жилищных условий

***

Упациента А., 33лет, с жалобами на общую слабость, потливость, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 38^о по вечерам, после дообследования в поликлинике по обращаемости, выявлен Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай. Госпитализирован в НЦПТ на стационарное лечение. Какая тактика ведения пациента?©

+Лечение по I категории©

Лечение по II категории©

Лечение по III категории©

Лечение по IV категории©

Лечение по IV Г категории

***

Больная К., 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на недомогание, слабость, потливость, ухудшение аппетита, боли в левом тазобедренном суставе, усиливающуюся к вечеру, перемежающуюся хромоту, повышение температуры тела. Из анамнеза: 1,5 месяца назад ушибла левый тазобедренный сустав. Лечилась симптоматическими и противовоспалительными средствами амбулаторно. Улучшения состояния не наступило. Хромота и боли усилились. Направлена на консультацию к травматологу-остеологу. При осмотре: мышцы слева напряжены, отечны, слегка атрофированы, на ощупь холодные. На обзорной рентгенограмме и МРТ тазобедренного сустава: слева видно сужение межсуставных щелей, остеопороз, каверна размером 1,5 х 2 см. Реакция Манту с 2 ТЕ – 11 мм. Какой наиболее вероятный Ваш диагноз?©

Болезнь Бехтерева©

Деформирующий артроз левого тазобедренного сустава©

Остеопороз левого тазобедренного сустава©

+Туберкулез левого тазобедренного сустава©

Остеоартроз левого тазобедренного сустава

***

Больной У., 35 лет, доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты, содержащей прожилки крови ярко-красного цвета. 5 лет назад заболел инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ+. Лечился в течение 6 месяцев с положительным эффектом. Больной самовольно прекратил лечение. Данные обзорной рентгенограммы органов грудной полости на данный момент: верхняя доля левого легкого – полость с толстыми стенками на фоне фиброза и очаговых теней разной интенсивности, корни легких деформированы, подтянуты вверх. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного?©

Спонтанный пневмоторакс©

Легочное кровотечение©

+Кровохарканье©

Отек легких©

ХЛС

***

Больной А., 54 лет, поступил в стационар с жалобами на общую слабость, головокружение, кашель, во время которого выделилось около 250 мл алой пенистой крови. Больной изможден, бледный, при перкуссии над верхней долей правого легкого – тимпанический оттенок перкуторного звука, аускультативно – бронхиальное дыхание с разнокалиберными хрипами; над другими участками легких – рассеянные сухие хрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в С2 правого легкого полость распада размером 5 х 4 см, верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянут вверх. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного?©

Спонтанный пневмоторакс©

Хроническое легочное сердце©

Отек легких©

Кровохарканье©

+Легочное кровотечение

***

Больного Н., 42 лет, беспокоят боль в горле, осиплость голоса, кашель со слизистой мокротой, слабость, потливость, потеря в весе на 4-5 кг. См. на обзорную рентгенограмму органов грудной клетки Какой наиболее вероятный диагноз? ©

Фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения©

Кавернозный туберкулез в фазе обсеменения©

Острый диссеминированный туберкулез©

+Подострый диссеминированный туберкулез©

Очаговый туберкулез легких

***

Больная И., 27 лет, отмечает повышение температуры до 38^о, одышку, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма ОГК: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, в корнях кальцинаты. В мокроте БК не обнаружено. В анализе крови лейкоциты - 10,8 * 10⁹, СОЭ – 32 мм/час. Какой наиболее предполагаемый диагноз?©

Милиарный туберкулез легких©

+Внебольничная пневмония верхней доли левого легкого©

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого©

Карциноматоз легких©

Очаговый туберкулез легких

***

Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S₁ правого легкого, БК+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S