воп. ВОП все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.09 Mb.
|
|
в онкологическом учреждении (у онкологов)© в туберкулезных диспансерах© в учреждениях, определяющих трудоспособность и инвалидность (МСЭК /ВТЭК) *** Соблюдение принципов зональности и футлярности при выполнении онкологических операций направлено:© на обеспечение антибластики© +на обеспечение абластики© на снижение риска хирургических вмешательств© на максимальное сохранение функции органа© на минимальное сохранение функции органа *** Боли при раке пищевода могут локализоваться в области© шеи© +грудной клетки© эпигастрия© правом половине грудной клетки© правом подреберье *** Какие симптомы более характерны для рака тела желудка?© Дисфагия, анемия, икота© +Синдром «малых признаков рака», описанный Савицким А.И.© Гиперсаливация, похудание© Похудание, анемия© Анемия, дисфагия, синдром «малых признаков рака», похудание *** Рак пищевода чаще всего поражает:© верхнюю треть© +среднюю треть© нижнюю треть© одинаково часто развивается в любом отделе пищевода© кардиоэзофагеальный отдел *** К регионарным, при условии вовлечения их в опухолевый процесс с одноименной стороны, при раке легкого (в соответствии с классификацией, принятой в стране), относятся лимфоузлы© эндопульмональные, медиастинальные© +бронхопульмональные, медиастинальные© надключичные© пульмональные, бронхопульмональные, надключичные© пульмональные, медиастинальные, надключичные *** Наиболее характерным клиническим признаком рака пищевода является:© +повышенное слюноотделение© тошнота© икота© рвота© запоры *** Экзофитный тип роста опухоли наиболее часто встречается при раке:© +слепой и восходящего отдела ободочной кишки© поперечно-ободочной кишки© нисходящего отдела© сигмовидной кишки© определенной зависимости типа роста опухоли от ее локализации не выявлено *** Больному 35 лет, на коже задней поверхности голени имеется меланома без прорастания в подлежащую жировую клетчатку и метастазов размером 2 см. Какой метод лучше использовать?© Близкофокусная рентгенотерапия и операция© Сочетанная лучевая терапия и химиотерапия© химиотерапия, затем операция© +Хирургическое удаление опухоли в радикальном объеме и химиоиммунотерапия© только химиотерапия *** Лучевое лечение в виде самостоятельного метода терапии используется при лимфогранулематозе:© +в Iа стадии© в IIа стадии© в IIIа стадии© в IIб стадии© IIIб стадии *** Экзофитный рак антрального отдела желудка без метастазов, какой вариант операции может быть использован?© гастрэктомия© резекция по Гофмейстер – Финстереру (2/3 желудка)© +дистальная субтотальная резекция© ваготомия© антрумэктомия *** Больному 60 лет, у него – рак сигмовидной кишки с полной обтурацией (непроходимость кишечника), при лапаратомии опухоль не прорастает в соседние органы, метастазов нет. Какова тактика врача?© закончить операцию лапаратомией© выполнить левостороннюю гемиколиэктомию© выполнить обходной трансверзоректоанастомоз© +выполнить операцию Гартмана© выполнить колотомию и электрокоагуляцию опухоль *** Укажите примерные сроки нетрудоспособности при внебольничной пневмонии нетяжелого течения?© 3 дня© 6 дней© 9 дней© 12 дней© +15 дней *** Пациент легкомысленно относится к протеканию болезни и пренебрегает возникшими расстройствами здоровья. Он игнорирует советы врача, отбрасывает всякие мысли о заболевании до тех пор, пока заболевание не примет самый серьезный характер». Для какого типа реагирования на болезнь характерно данное поведение?© +Анозогностического© Эргопатического© Сенситивного© Меланхолического© Дисфорического *** Какой из нижеперечисленных методов используют для определения стратегии первичной профилактики в европейской популяции у асимптомных пациентов с факторами риска ишемической болезни сердца?© Метод количественной оценки кальцификации коронарных артерий по шкале Агатстона© Коронароангиографию© Сцинтиграфию миокарда© +Шкалу SCORE© Определение индекса массы тела *** Укажите что из нижеперечисленного является основным патогенетическим механизмом влияния Helicobacter pylori на уровень секреции соляной кислоты в желудке?© H. pylori разрушает обкладочные клетки желудка и понижает секрецию соляной кислоты© +H. pylori повышает концентрацию сывороточного гастрина и увеличивает секрецию соляной кислоты© H. pylori не изменяет секрецию соляной кислоты, обладая лишь прямым цитолитическим действием на клетки эпителия желудка© H. pylori уменьшает уровень соляной кислоты в желудке вследствие образования аммиачного облачка и нейтрализации НС1© H. pylori не влияет на секрецию соляной кислоты, так как считается условно-патогенным микроорганизмом *** К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Укажите, какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза?© Велоэргометрия© Холестерин, триглицериды в крови© +Определение кардиоспецифических ферментов© Холтеровское мониторирование ЭКГ© ЭхоКГ *** Женщина 33 лет. Жалобы на утомляемость, периодические покалывающие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Объективно: пульс 95 ударов в минуту. При аускультации: тоны сердца приглушены, мезосистолический щелчок и дующий систолический шум по левому краю грудины, который усиливается в вертикальном положении. Какой метод диагностики наиболее целесообразно провести?© Электрокардиография© +Эхокардиография© Коронарография© Суточное мониторирование ЭКГ© Суточное мониторирование артериального давления *** Пациентке 2,5 года. При профилактическом обследовании выявлена умеренная гематурия. У девочки стигмы дизэмбриогенеза, врожденная катаракта слева. У родственников по линии матери также отмечается гематурия. Анализ крови: Нв- 108 г/л, эритроциты- 3,5 х 1012/л, лейкоциты- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок – нет, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Для какого состояния характерны данные клинико-лабораторные данные?© Острого нефритического синдрома© Хронического нефритического синдрома© Тубуло-интерстициального нефрита© +Доброкачественной семейной гематурии© Синдрома Альпорта *** Мальчик, 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Для какого состояния характерна данная эндоскопическая картина?© Дуоденогастрального рефлюкса© Пищевода Барретта© +Гастроэзофагеального рефлюкса© Грыжи пищеводного отдела диафрагмы© Стриктуры пищевода *** Мише 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В анализе крови: Нв - 92 г/л, эритроциты - 2,7х109/л, лейкоциты - 4,5х109/л, тромбоциты - 15х109/л, сегментоядерные - 68, лимфоциты - 32, СОЭ - 18 мм/час, длительность кровотечения по Дюку - 15 мин, свертываемость- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек. Укажите что из нижеперечисленного наиболее характерно для данного заболевания?© Отрицательная проба щипка© Уменьшение длительности кровотечения© Снижение свертываемости крови© +Снижение ретракции кровяного сгустка© Снижение в крови уровня VIII фактора *** Что из нижеперечисленного предусматривает вторичная профилактика рака?© Устранение химических канцерогенов© Профилактику инфицирования онкогенных вирусов© Отказ от курения© +Выявление и лечение предраковых заболеваний© Отказ от алкоголя *** Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. Какое осложнение вероятнее всего развилось у ребенка?© Застойная сердечная недостаточность© Хроническая сердечная недостаточность© +Острая левожелудочковая сердечная недостаточность© Острая правожелудочковая сердечная недостаточность© Тотальная сердечная недостаточность *** Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты - 4,0х1012/л, лейкоциты - 19х109/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные - 55%, эозинофилы - 5%, лимфоциты - 28%, моноциты - 2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого. Какой диагноз наиболее вероятен?© Плеврит© Абсцесс легкого© +Внебольничная пневмония© Аппендицит© Менингит *** Мальчик 2-х лет. Жалобы на повышение температуры до 390C, одышку. Объективно: ЧД 56 в минуту. Кожа цианотична, крылья носа напряжены. Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х109/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час Какой возбудитель из нижеперечисленных наиболее вероятно вызвал заболевание?© Микоплазма© Грибы© Пневмококк© +Стафилококк© Вирусы *** Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена. Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки диагноза?© +Биохимический анализ крови© УЗИ почек© Кислотно-основного состояния© Рентгенография трубчатых костей© Биохимический анализ мочи *** Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на A. radialis. АД 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первоначальным шагом в ведении данного пациента:© Рентгенография© +ЭКГ© ФКГ© Общий анализ крови© ЭХО-КГ *** Что из нижеперечисленного наиболее характерно для пиелонефрита?© Лихорадка, лейкоцитурия, гематурия© +Лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия© Лихорадка, дизурия, гематурия© Лихорадка, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия© Лихорадка, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия *** Мать девочки 8 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на низкие темпы роста ребенка, отсутствие прибавки в весе, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство отмечалась с 6-месячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). А с 1,5 лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию - стеаторея. При ФГДС выявлен субатрофический дуоденит. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?© Панкреатит© Дуоденит© +Целиакия© Синдром раздраженного кишечника© Муковисцидоз *** Девочка 3,5 года. Утром проснулась с высокой температурой 39,6ºС, слюнотечением, болью в горле, дисфагией, афонией. Сидит, запрокинув голову назад. Дыхание стридорозное, с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Вечером ребенок был здоров. На боковой рентгенограмме грудной клетки: «положительный симптом большого пальца». Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?© Острый обструктивный бронхит© Стенозирующий ларингит© +Эпиглотит© Бронхиальная астма© Аллергический отек гортани *** Пациент 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному?© +ЭКГ, тропонин Т© Сцинтиграфию с Tl201© ЭхоКГ с добутамином© ЭКГ с физической нагрузкой© Суточное мониторирование ЭКГ *** У больной Ж., 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40С, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота. Каким микроорганизмом вероятнее всего вызвана данная клиническая картина?© Микоплазмой© Клебсиеллой© Аденовирусом© Пневмококком© +Стафилококком *** У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. Что вероятнее всего будет на ЭКГ?© Внутрижелудочковая блокада© Гипертрофия левого желудочка© Гипертрофия левого предсердия© +Гипертрофия правого желудочка© Блокада левой ножки пучка Гиса *** Больной Г., 30 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен. Какое обследование целесообразно провести?© Суточное мониторирование АД© Вентрикулографию© Коронароангиографию© +Электроэнцефалографию© Суточное мониторирование ЭКГ *** Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. Какой метод исследования необходим в данном случае:© Хромоцистоскопия© +Пункционная биопсия почек© Обзорная рентгенография почек© Определение белка Бенс-Джонс© Бактериологическое исследование мочи *** Для какой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе - пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в крови - лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час?© Хламидийной© +Легионеллезной© Микоплазменной© Пневмококковой© Стафилококковой *** Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен. Какое лечение наиболее целесообразно назначить?© Тиреостатические препараты© +Тиреоидные препараты© Диуретики© Препараты йода© Нестероидные противовоспалительные препараты *** Укажите значение гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, когда диагностируется сахарный диабет по критериям ВОЗ?© 6 ммоль/л© 8 ммоль/л© 8.4 ммоль/л© 9.7 ммоль/л© +11,1 ммоль/л *** Ребенок, 10 лет. Жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза «сахарный диабет»?© Анализ глюкозы в суточной моче© Анализ ацетона в утренней порции мочи© +Анализ глюкозы крови натощак© Анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон© Анализ глюкозы крови перед сном *** Мужчина 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в эпигастральной область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт.ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I,II, aVL ,V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен. Какая тактика наиболее целесообразная в данном случае?© +Экстренная госпитализация© Амбулаторное лечение© Дневной стационар© Стационар на дому© Консультация кардиолога *** На ЭКГ регистрируются деформированные комплексы QRS одинаковой формы с частотой 180 в мин. Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно?© Желудочковая экстрасистолия© Пароксизм суправентрикулярной тахикардии© Синусовый ритм© +Пароксизм желудочковой тахикардии© Пароксизм фибрилляции желудочков *** У больного по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт миокарда. Какие изменения на ЭКГ подтверждают данный диагноз?© +Глубокий, широкий зубец QS© Отрицательный, коронарный зубец Т© Смещение сегмента ST ниже изолинии© Смещение сегмента ST выше изолинии© Удлинение интервала P-Q *** Пациент 67 лет, с жалобами на одышку и невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы. Для какого состояния характерна данная клиническая картина?© Спонтанного пневмоторакса© Легочного кровотечения© Кавернозного туберкулеза легких© Внебольничной пневмонии© +Эмфиземы легких *** У мужчины, находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен. Какие характерные изменения на эхокардиографии вероятнее всего возможно увидеть в данной ситуации?© +Регургитацию на митральном клапане© Утолщение створок митрального клапана© Вегетации на митральном клапане© Недостаточность аортального клапана© Утолщение листков перикарда *** Мужчина 45 лет. Жалобы на стул с кровью, слизью, чаще ночью и утром. Умеренные боли в левом гипогастрии. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение для верификации диагноза?© Физикальное исследование© Исследование кала на скрытую кровь© Биохимический анализ крови© Микробиологическое исследование кала© +Ректороманоскопия *** У больного с циррозом печени выявлен синдром гиперспленизма. Какие изменения, характерные для данного синдрома Вы ожидаете выявить в лабораторных исследованиях?© Изменение активности АЛТ, АСТ, ЩФ© +Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия© Билирубинемия© Гипопротеинемия© Гипергаммаглобулинемия *** Мужчина 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования целесообразно провести этому больному?© +ЭКГ, тропонин Т© Сцинтиграфию с Tl201© ЭхоКГ с добутамином© ЭКГ с физической нагрузкой© Суточное мониторирование ЭКГ *** Что из нижеперечисленного является патогномоничным симптомом для стенокардии?© Загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ© Желудочковая экстрасистолия после нагрузки© +Загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более© Подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм© Увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях *** Кто из перечисленных специалистов имеет право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность?© Врач станции скорой помощи© Врач станции переливания крови© Врач бальнеолечебницы© +Врач приемного покоя больницы© Судебно-медицинский эксперт *** Где вероятнее всего формируются школы здоровья в организациях здравоохранения?© +Оказывающих первичную медико-санитарнуюю помощь© Оказывающих стационарную помощь© Оказывающих лабораторно-диагностическую помощь© Оказывающих специализированную помощь© Оказывающих высоко-специализированную медицинскую помощь *** До какого срока может единолично продлить листок нетрудоспособности лечащий врач?© До 3 дней© До 10 дней© До 30 дней© +До 45 дней© До 60 дней *** Женщина 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений. Какой метод обследования целесообразно провести в данной ситуации?© Ирригоскопия© Ректороманоскопия© МРТ органов брюшной полости© +Колоноскопия с биопсией слизистой© Пальцевое исследование прямой кишки *** Кем осуществляется контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактической организации (ЛПО)?© +Главным врачом, его заместителем и заведующими отделениями© Участковыми врачами и участковыми медицинскими сестрами© Врачами общей практики и главной медицинской сестрой© Менеджером и заместителем главного врача© Участковыми терапевтами, врачами общей практики *** Женщина 22 недели беременности. Обратилась к врачу общей практики по поводу декретного отпуска. На какой период выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам?© C 25 недели на срок продолжительностью 60 календарных дней до родов и 40 дней после родов (без осложнений)© +C 30 недель на срок продолжительностью 70 календарных дней до родов и 56 дней после родов (без осложнений)© С 28 недели на срок продолжительностью 30 календарных дней до родов и 36 дней после родов (без осложнений)© C 30 недель на срок продолжительностью 70 календарных дней до родов и 70 дней после родов (без осложнений)© С 28 недели на срок продолжительностью 60 календарных дней до родов и 56 дней после родов (без осложнений) *** Что из нижеперечисленного относится к I группе инвалидности?© Паралич верхней конечности с частичной афазией© Выраженный гемипарез© Выраженный верхний или нижний парапарез© Паралич верхней конечности© +Выраженный парез трех конечностей *** Что из нижеперечисленного относится к III группе инвалидности?© +Отсутствие одного легкого© Слепота на оба глаза© Культя обеих голеней© Двусторонний коксартроз (III-IV ст.)© Состояние после эндопротезирования двух коленных суставов *** Больного 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?© Рентгенография грудной клетки© Общий анализ мокроты© Компьютерная томография легких© Бронхоскопия© +Спирография *** На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?© Общий анализ крови© +Бактериоскопия мокроты© Общий анализ мокроты© Антибиотикограмма мокроты© Мокрота на атипичные клетки *** У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии?© Лейкоцитоз© Уровень трансаминаз крови© Гипергликемия© Уровень щелочной фосфатазы в крови© +Уровень амилазы в крови и моче *** Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какая тактика участкового врача наиболее целесообразна?© Пункция больного сустава© +Кровь на мочевую кислоту© Клинический анализ крови© Рентгенография правой стопы© УЗИ пораженного сустава *** На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тело до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами на ощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Какое диагностическое исследование является первоочередным в данном случае?© Пункция коленного сустава© Наблюдение в динамике с измерением размеров сустовов© +Клинический анализ крови© Тепловидение коленных суставов© Анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу *** Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Какая тактика наиболее целесообразна?© Наблюдение в динамике© Направление на консультацию к ревматологу© Направление на консультацию к кардиохирургу© Назначение антибиотиков и фуросемида© +Направление на УЗИ сердца с допплерографией *** Мужчина 47 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой грудной клетке, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу. Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь?© +Пункцию плевральной полости© Бронхоальвеолярный лаваж© Ультрасонографию© Радионуклидное сканирование© Медиастиноскопию *** Мужчина 48 лет. Жалобы на малопродуктивный кашель, приступообразного характера, чаще в утреннее время; одышку при значительной физической нагрузке. Курит в течение 25 лет, в день выкуривает 20 сигарет. Врачом общей практики при первом визите пациента было рекомендовано пройти обязательный минимум исследования. Какое диагностическое исследование целесообразно провести дополнительно?© +Спирометрию© Компьютерную томографию© Бронходилатационный тест© Бронхоскопию© Медиастиноскопию *** Какой наиболее приемлемый метод подтверждения наличия тромба в легочных сосудах рекомендован для рутинной клинической практики на сегодняшний день, согласно решениям Европейского кардиологического общества, 2008 (ESC)?© +Компьютерная томография© Эхокардиография© Определение уровня D-димера© Ангиография легочных сосудов© Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия *** Женщина 57 лет, проходит обследование перед лапароскопическим вмешательством (холецистэктомия). В анамнезе – атеросклероз артерий конечностей. Какое диагностическое исследование целесообразно провести?© +Допплерографию нижних конечностей© Дуплексное УЗИ сосудов© Ультразвуковое исследование сердца© Радиоизотопная флебосцинтиграфия© Эзофагогастродуоденоскопию *** Время оптимального проведения вакцинации против гриппа согласно рекомендациям Комитета советников по иммунизационной практике (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)?© Август – первая половина сентября© Сентябрь – первая половина октября© +Октябрь- первая половина ноября© Ноябрь – первая половина декабря© Декабрь-первая половина января *** Пациент 68 лет, обратился в поликлинику для вакцинации против гриппа. Врач общей практики (ВОП) объяснил пациенту в чем заключается суть введения гриппозной вакцины у лиц в возрасте 65 лет и старше. Что вероятнее всего сообщил ВОП пациенту?© +Вакцинация способна снизить частоту эпизодов инфекции ВДП, пневмонии, госпитализации и смерти© Вакцинация способна снизить риск развития пневмококковых инфекций© Вакцинация способна предотвратить развитие гриппа и его осложнений© Вакцинация способна предотвратить развитие пневмонии© Вакцинация способна предотвратить госпитализацию по поводу бронхолегочной инфекции *** Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ частым возбудителем пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных?© Пневмококк© +Пневмоциста© Гемофильная палочка© Анаэробные микроорганизмы© Синегнойная палочка *** Пациент 67 лет, вызвал врача на дом. Жалобы на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,5ºС. Вышеуказанные жалобы беспокоят пациента в течение двух дней. Какое заболевание в первую очередь должен подозревать у пациента врач?© Хроническую обструктивную болезнь легких© +Внебольничную пневмонию© Абсцесс легкого© Острую сердечную недостаточность© Тромбоэмболию легочной артерии *** Пациент 57 лет, с жалобами на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,5ºС. Принимал амоксициллин 0,5 г 3 раза в день в течение 3 дней. Что из нижеперечисленного считается критериями эффективности антибактериальной терапии?© Выявление высокой чувствительности микрофлоры к антибактериальному препарату при бактериологическом исследовании© Снижение СОЭ© +Снижение температуры тела и уменьшение интоксикации© Снижение интенсивности кашля© Уменьшение выраженности головной боли *** Мужчина 64 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе - ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД - 140/90 мм рт.ст., пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. Какой диагноз наиболее вероятен?© Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу© Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия напряжения© +Ишемическая болезнь сердца. Прогрессирующая стенокардия© Остеохондроз грудного отдела позвоночника© Опоясывающий лишай *** Пациент 68 лет, обратился с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 38ºС, появление боли в груди при дыхании, немотивированную слабость; вышеуказанные жалобы появились 1 день назад после переохлаждения. В анамнезе - язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца. Каким препаратам следует отдать предпочтение для лечения пациента?© Макролиды© +Респираторные фторхинолоны© Иммуномодуляторы© «Защищенные» аминопенициллины© β-лактамные антибиотики *** Пациент 45 лет, жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, температура тела 38,5ºС, боль в грудной клетке при дыхании. Рентгенологически – очаговое затемнение в нижней доле правого легкого. Какие препараты из нижеперечисленных являются средством выбора при лечении у данного пациента, не имеющего сопутствующей патологии и не принимавшего антибактериальные препараты в последние 3 месяца в течение 2 и более дней?© +Макролиды© Респираторные фторхинолоны© Пенициллины© Иммуномодуляторы© Биогенные стимуляторы *** Пациент 38 лет, санитар. Жалобы на повышение температуры тела до 38,4°С, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, общую слабость - возникли в течение последних суток. Был вакцинирован противогриппозной вакциной 4 месяца назад. При осмотре - справа в легких отмечается ослабление интенсивности дыхательных шумов, ограниченный участок влажных звонких мелкопузырчатых хрипов. ЧДД 24 в минуту, ЧСС - 102 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. В анализе крови - лейкоциты до 16х109/л. Какое из нижеперечисленных исследований необходимо выполнить в первую очередь?© Биохимичекий анализ крови© Определение газов артериальной крови© Анализ мокроты© +Рентгенографию органов грудной клетки© Посев крови на чувствительность к антибиотикам *** Мужчина 55 лет, жалобы на кашель в течение дня с мокротой, одышку, возникающую при быстрой ходьбе, небольшом подъеме. В анамнезе курит в течение 25 лет по 1 пачке (20 сигарет) в день. Отмечает усиление одышки при простудных заболеваниях в течение последних 5 лет. Какая степень выраженности одышки по шкале Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) наиболее соответствует данному состоянию?© Степень 0© +Степень 1© Степень 2© Степень 3© Степень 4 *** Мужчина 49 лет, жалобы на кашель с выделением слизистой мокроты по утрам, в течение 2 месяцев, одышку при физической нагрузке. Курит в течение 20 лет по 20 сигарет в день, злоупотребляет алкоголем. При осмотре –деформация грудной клетки - «грудь сапожника». Что из нижеперечисленного относится к главным факторам риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?© Аномалии строения грудной клетки© Снижение выработки IgM© Злоупотребление алкоголем© +Активное и пассивное курение© Первичную легочную гипертензию *** Мужчина 43 лет, водитель. На профосмотре. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, артериальное давление 110/70 мм рт ст, ЧСС 70 ударов/мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Нижний край печени находится у края реберной дуги, по правой срединно-ключичной линии; мягкий, слегка закругленный, ровный, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. При осмотре - утолщение дистальных фаланг пальцев кисти, со слов пациента – с детства. Какой характер возникновения симптома «барабанных палочек» наиболее вероятен?© +Наследственная аномалия© Идиопатический легочный фиброз© Рак легкого© Остеоартропатия© Цирроз печени *** Женщина 28 лет, жалобы на кашель в течение 2 недель с выделением слизистой мокроты, дискомфорт в области придаточных пазух, затекание слизи в дыхательные пути. Какое диагностическое исследование целесообразно провести?© Бактериологическое исследование мокроты© Спирометрию© Бронхографию© Рентгенографию органов грудной клетки© +Рентгенографию придаточных пазух носа *** Женщина 38 лет, жалобы на мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сопровождающийся выраженной одышкой, повышение температуры тела до 38,5ºС. Заболела после гриппа. Из анамнеза – курит в течение 15 лет. Осмотр: гиперемия зева. Аускультативно - жёсткое дыхание, хрипы - сухие. При спирометрии – обструктивный синдром. Рентгенография - усиление лёгочного рисунка. Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно в данной ситуации?© Антибактериальных© Противовирусных средств© +β2-адреномиметиков© Глюкокортикоидов© Противокашлевых *** Мужчина 42 лет, жалобы на кашель более 3 недель, в последнюю неделю с выделением гнойной мокроты, сопровождающийся одышкой. Из анамнеза – курит в течение 20 лет, по 20 сигарет в день. Рентгенография – изменений не выявлено. Консультацию какого специалиста наиболее целесообразно провести в данном случае?© +Пульмонолога© Гастроэнтеролога© Оториноларинголога© Инфекциониста© Кардиолога *** Пациент случайно (с родственником) посетил школу здоровья по хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При этом сообщил, что постоянно курит. Врач провел разъяснительную беседу о вреде курения и предупредил, что при продолжении курения возможно развитие заболевания. Когда вероятнее всего проявится развернутая клиническая картина ХОБЛ у данного пациента, если он продолжит курить?© через 3 года© через 5 лет© через 7 лет© +через 10 лет© через 15 лет *** Пациент 42 лет, обратился с жалобами на кашель, появившийся после переохлаждения. В анамнезе хронический бронхит. Врачом было назначено исследование мокроты. Что в период обострения вероятнее всего выявится в анализе мокроты?© Большое количество клеток с признаками атипии© +Большое количество нейтрофильных лейкоцитов© Большое количество эозинофилов© Большое количество эластических волокон© Большое количество эритроцитов *** Мужчина 32 лет, жалобы на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела. Какое диагностическое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики?© Бактериологическое исследование мокроты© Бронхографию© Спирометрию© Рентгенографию органов грудной клетки© +Фиброэзофагогастродуоденоскопию *** Пациентка 57 лет, жалобы на боли подложечной области слева от срединной линии, появляющиеся после приема пищи через 1 час, тошноту, отрыжку. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Деформирующий остеоартроз», часто болеет простудными заболеваниями; регулярно, иногда длительно принимает лечение. Укажите прием какого препарата вероятнее всего вызвал язвенное поражение слизистой оболочки желудка?© Эритромицина© Алюминия сульфата© Метронидазола© +Диклофенака© Амоксициллина *** Пациентка 49 лет, парикмахер, жалобы на зябкость, похолодание левой стопы в теплом помещении, побледнение стопы, усиливающееся в горизонтальном положении; при ходьбе на 200 метров появляется боль и скованность в мышцах. Курит 10 сигарет в день в течение 25 лет. В анамнезе артериальная гипертензия; принимает постоянно лечение. Гиперстенического телосложения. Плече-лодыжечный индекс 0,7. Консультацию какого специалиста наиболее целесообразно провести в данном случае?© Кардиолога© +Сосудистого хирурга© Общего хирурга© Терапевта© Диетолога *** Мужчина 57 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, чувство страха смерти, резкую слабость. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД - 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, AVF отведениях. В какие сроки наиболее вероятно возникновение фибрилляции желудочков?© +В первые 1,5-2 часа от начала заболевания© На 2-3 сутки от начала заболевания© На 7-10 сутки от начала заболевания© На 20 сутки от начала заболевания© Спустя 30 суток от начала заболевания *** Пациент 53 лет, безработный, с жалобами на лихорадку до 39,5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 10 кг за последние 2 мес. Около 2,5 мес назад перенес экстракцию зуба. В анализах крови - лейкоцитов 14 х109/л, СОЭ до 24 мм/ч. Пониженного питания. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1,0х0,8 см. Укажите что из нижеперечисленного может быть причиной отрицательной гемокультуры?© Забор крови из разных вен© Забор крови на высоте лихорадки© Забор крови из катетера© +Наличие бактериемии, обусловленной микроорганизмами группы НАСЕК© Наличие бактериемии, обусловленной резистентными штаммами стафилококков *** Мужчина 23 лет, внутривенный наркоман, с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС в течение 5-6 недель. Астенического телосложения. Элементы геморрагической сыпи на коже, на конъюнктиве. «Барабанные» пальцы, ногти в виде «часовых стекол». Укажите, что из нижеперечисленного будет решающим для постановки диагноза инфекционный эндокардит у внутривенных наркоманов?© Поражение митрального клапана с формированием диастолического шума над верхушкой, выраженной легочной гипертензией с кровохарканьем© Частое поражение аортального клапана с формированием грубого систолического шума во втором межреберье справа от грудины, проводящегося на сосуды шеи, с симптомами коронарной и церебральной ишемии© Манифестация заболевания с симптомами диффузного гломерулонефрита© +Частое поражение трикуспидального клапана с появлением систолического шума в его проекции с развитием тромбоэмболического синдрома, инфарктных пневмоний и дыхательной недостаточности© Развитие дилатации всех камер сердца со снижением его систолической и диастолической функции, появлением тяжелой сердечной недостаточности и тромбоэмболическим синдромом *** Пациент с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, затруднение прохождения пищи по пищеводу. При проведении эндоскопии выявлен сливной рефлюкс эзофагит – не сливающиеся эрозии, не охватывающие циркулярно всю поверхность слизистой оболочки пищевода. К какой степени ГЭРБ по классификации Savari-Miller относится данная эндоскопическая картина?© Степень 0© Степень I© +Степень II© Степень III© Степень IV *** Пациент 45 лет с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью II степени (по Savary-Miller), не ассоциированная H. Pylori. Врачом назначено лечение. Когда целесообразно провести фиброэзофагогастродуоденоскопию для контроля эффективности лечения ГЭРБ, не ассоциированной H. Pylori?© Через 2 недели© Через 4 недели© Через 6 недель© +Через 8 недель© Через 10 недель *** Пациент 56 лет, жалобы на кратковременные боли в грудной клетке сжимающего характера. Врач назначил проведение ЭКГ во время приступа. Какие изменения ЭКГ могут быть выявлены во время приступа стенокардии?© Интервал PQ > 0,20 с© +Депрессия сегмента ST на 1 мм© Подъем сегмента ST на 5 мм© Нарастающее удлинение интервала PQ вплоть до выпадения комплекса QRS© PQ < 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS *** Пациент 56 лет, перенес 1 месяц назад инфаркт миокарда, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Укажите рекомендуемую частоту визитов к врачу в начале наблюдения?© +не менее 1 раза в 1 месяц© не менее 1 раза в 2 месяца© не менее 1 раза в 3 месяца© не менее 1 раза в 4 месяца© не менее 1 раза в 6 месяцев *** Пациент 74 лет, в анамнезе ишемическая болезнь сердца, перенес аортокоронарное шунтирование. Регулярно принимает лечение. Укажите целевые уровни липопротеидов низкой плотности (согласно рекомендациям ЕОК, 2012, 5 совместная рабочая группа)?© +< 1.8 ммоль/л© < 2,5 ммоль/л© < 2,8 ммоль/л© < 3,0 ммоль/л© < 3,8 ммоль/л *** Ребенка 1-го года жизни следует считать частоболеющим, если частота ОРЗ (эпизодов в год) составляет:© 2 и более раз© 7 и более раз© 6 и более раз© +4 и более раз© 3 и более раз *** В каком возрасте рекомендовано вводить первый прикорм на естественном вскармливании?© +в 5-6 месяцев© в 6-7 месяцев© в 7-8 месяцев© в 8-9 месяцев© в 9-10 месяцев *** При какой минусовой температуре возможны прогулки на свежем воздухе?© до «- 5ºС»© +до «- 15ºС»© до «- 20ºС»© до «- 25ºС»© до «- 30ºС» *** Ребенок 1 месяца. Масса тела при рождении 2200 г, длина тела 40 см. При осмотре врачом общей практики в возрасте 1 месяца: масса 2800, длина 44 см; девочка малоподвижная, сонливая, грудь сосет вяло. Кожные покровы в области плечевого пояса покрыты пушковыми волосами. Подкожно-жировой слой слабо развит на туловище и конечностях. Дыхание аритмичное с апноэ по 4-5 секунд. Число дыханий 42 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные. Частота сердечных сокращений 140 в минуту. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Сухожильные рефлексы и рефлексы врожденного автоматизма повышены, спонтанный рефлекс Моро. Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?© +Недоношенность 1 степени© Недоношенность 2 степени© Недоношенность 3 степени© Доношенность© Переношенность *** Ребенок 21 день. Жалобы матери на беспокойство ребенка, плохой сон ночью, громкий требовательный крик. Грудь и соску хватает жадно, охотно пьет воду до 200-250 мл в сутки. Анамнез: родилась на 40 неделе, масса тела при рождении 3750 г, длина 52 см. Оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Мать кормит ребенка строго по часам, 5 раз в сутки, с ночным перерывом 8 часов. Считает, что у нее нормальная лактация. На 21 день масса тела 3940, при контрольном кормлении высосала 60 мл из одной груди. При сцеживании после кормления удалось еще получить около 10 мл молока. Во время и после кормления ребенок беспокоен, крик раздраженный. Объективно: тургор тканей слегка снижен. Какой из предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?© Нарушения питания, гипергалактия© Нарушения питания, дистрофия© Нарушения питания, гипертрофия© Нарушения питания, гипотрофия© +Нарушения питания, гипогалктия *** Ребенок 7,5 месяцев. Жалобы: на беспокойство, вздрагивание при резких звуках, вялость; стал плохо спать. Самостоятельно не сидит, зубов нет. Из анамнеза: на грудном вскармливании находился в течение первого месяца, затем переведен на искусственное вскармливание. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Отмечается облысение затылка, уплощение затылка. Большой родничок 3,0х3,0 см, края податливые. Тургор тканей снижен. Нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота. Биохимический анализ крови: общий белок – 60 г/л, общий кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л. Какой из диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?© Пиелонефрит, обострение© +Рахит, разгар© Спазмофилия, разгар© Рахит, ремиссия© Здорова *** Ребенок 6 месяцев. Объективно: обнаружены повышенная потливость, краниотабес, нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота, мышечная гипотония. Вскармливался коровьим молоком, прикорм не получал. Са крови 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л. Какой период рахита вероятен в данном случае?© Начальный© +Разгар© Реконвалесценция© Остаточных явлений© Обострение *** Ребенок 6 месяцев. При осмотре: подкожный жировой слой отсутствует на животе и конечностях. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, сухие, легко собираются в складки. Тургор тканей, мышечная масса и мышечный тонус резко снижены. Масса тела по сравнению с нормой уменьшена на 23% (по отношению к росту). Как следует оценить состояние питание ребенка?© Нормотрофия© Паратрофия© Гипотрофия 1 ст.© +Гипотрофия 2 ст.© Дистрофия *** Ребенок 8 лет. Жалобы: 2-х дней жалуется на боли в животе. При осмотре: живот мягкий, доступен пальпации во всех отделах, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. На боковых поверхностях туловища - нежная кольцевидная эритема. Общий анализ крови: лейкоциты крови- 11х109/л, СОЭ 6 мм/час. На следующий день присоединились боли в коленных суставах, обнаружена их припухлость, расширение границ сердца, приглушенность сердечных тонов, пульс 116 в мин., температура тела 37, С. Какой диагноз наиболее вероятен у этого больного?© острый аппендицит© геморрагический васкулит© +ревматизм© ревматоидный артрит© псевдотуберкулез *** Ребенок 3,5 месяцев. С 1,5 месяцев отмечались потливость, беспокойный сон, повышенная возбудимость, вздрагивания, что расценивалось как признаки перинатального поражения ЦНС. Отмечается уплощение и облысение затылка, большой родничок 2,5х3,0 см, края мягкие, податливые. При пальпации костей черепа отмечается болезненность и размягчение участков в области затылочной кости. Грудная клетка податлива, отмечается расширение нижней апертуры, формируется «гаррисонова борозда». Выражена мышечная гипотония, снижение тургора тканей, живот распластан, «лягушачий». Ребенок эмоционально лабилен, беспокойный, отмечается повышенная потливость. Стул со склонностью к запорам. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?© +Рахит II степени, период разгара, острое течение© Рахит III степени, период реконвалесценции, подострое течение© Рахит I степени, период остаточного явления, острое течение© Рахит III степени, период обострение, подострое течение© Рахит II степени, период начальная, острое течение *** Ребенок 7 месяцев. Жалобы: на приступы судорог. Объективно: состояние средней тяжести, насморк, редкий влажный кашель, активно сопротивляется осмотру, кричит. У ребенка отмечается уплощение затылка, выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 3,5х3,5 см. Выражена «гаррисонова борозда», пальпируются «реберные четки», зубы отсутствуют. Отмечаются преходящий карпо-педальный спазм, положительный симптом Хвостека. Кожа чистая. В легких пуэрильное дыхание, ЧД=32/мин. Тоны сердца звучные, ЧСС=140 уд/мин. Ребенок мало эмоционален, не сидит, переворачивается редко, отмечается повышенная возбудимость. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?© Бронхиолит© Бронхит© Невроз© Эпилепсия© +Спазмофилия *** Девочка 5 дней. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см. Объективно: Кожные покровы умеренно иктеричны, на крыльях носа, переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже живота крупнопластинчатое шелушение. Пупочная ранка чистая, держится отек наружных половых органов. Для какого пограничного состояния соответствует клиническая картина?© Токсической эритемы© Гемолитической болезни© Полового криза© Простой эритемы© +Милии *** Девочка 4 дней. От первой беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см, на 3-е сутки появилось отрубевидное шелушение кожи на груди и животе, симметричное нагрубание молочных желез и кровотечение из влагалища. Живот мягкий. Стул кашицеобразный, до 6 раз в сутки. Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой -140 мкмоль\л, прямого – нет. Какому состоянию соответствует данная симптоматика?© Мастит новорожденного© Гемолитическая желтуха© Физиологическая диспепсия новорожденного© +Половой криз© Токсическая эритема новорожденных *** Ребенок 2 лет. Жалобы: повышения температуры тела до 38,5°С, снижении аппетита, кашель, отделямое из носа. Анамнез: заболела после длительной прогулки в прохладную погоду вечером. Объективно: вялый, капризный, кашель грубый, «лающий», обильный насморк, осиплость голоса. Ночью состояние ухудшилось, присоединилось умеренно выраженная инспираторная одышка с втяжением яремной ямки, частота дыхания 40 в минуту. Над легкими ясный легочный звук, жесткое дыхание. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?© ОРЗ, осложненная обструктивным бронхитом, ДН 3 степени© ОРВИ, осложненная ларингитом, стеноз гортани 3 степени© +ОРВИ, осложненная острым ларинготрахеитом, стеноз гортани 2 степени© ОРЗ, осложненная обструктивным бронхитом, ДН 1 степени© ОРВИ, осложненная острым назофарингитом *** Ребенок 6 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. Заболел остро. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Ребенок беспокоен. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 60, лающий приступообразный кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?© +ОРВИ, ларинготрахеит стеноз I степени© ОРВИ, ларинготрахеит стеноз II степени© ОРВИ, ларинготрахеит стеноз III степени© ОРВИ, ларинготрахеит стеноз IV степени© ОРВИ, ларинготрахеит стеноз V степени *** Мальчику 13 месяцев. Он весит 8 кг. Температура у него – 37,5ºC. Его мать говорит, что последние три недели у него сухой кашель. Никаких общих признаков опасности у него нет. Частота дыхания – 41 вдох в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Когда ребенок выдыхает, слышен свистящий шум. В состоянии покоя свистящего дыхания нет. После трех циклов применения быстродействующего бронхорасширителя частота дыхания осталась на уровне 41 вдоха в минуту. Поноса, жара и проблем с ушами нет. Нет низкой массы тела, отека обеих ног нет. Ладони очень бледные, выглядят практически белыми. Какой из перечисленных предварительных диагнозов по ИБВДВ является НАИБОЛЕЕ вероятным?© +Пневмония© Бронхит© Анемия© Диарея© Гипертрофия *** Девочка 10 дней. Жалобы на рвоту. Объективно: ребенок криклив, беспокоен, объем рвотных масс не превышает количество пищи. Живот вздут, при пальпации безболезнен, газы отходят регулярно, стул желтый, кашицеобразный, мочеиспускание свободное, безболезненное. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее целесообразным?© Ультразвуковой© +Эндоскопический© Рентгенографический© Биохимический© Общеклинический *** Девочка 2 недели. После кормления начала срыгивать небольшими порциями, затем появилась обильная рвота фонтаном. Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: сонлива, кожа сухая, тургор тканей снижен, отмечается тремор конечностей, мышечная гипертония. При кормлении ребенка видна перистальтика желудка. Мочеиспускание редкое. Склонность к запорам. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее первоочередным?© +Фиброгастродуоденоскопия© Рентгенологическое исследование© Колоноскопия© Исследование кишечной флоры© Ультразвуковое исследование *** Девочка, 3 месяцев, сделана вторая профилактическая прививка вакциной АКДС + полиомиелит. Предыдущую прививку АКДС + полиомиелит перенесла хорошо. К вечеру повысилась температура до 390С, появилось беспокойство, судороги. Объективно: в месте введения вакцины уплотнение тканей в диаметре 8 см, гиперемия. Судороги не повторялись после введения литической смеси и проведенных физических методов охлаждения. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?© Вакцинация может быть продолжена АДС-М© +Вакцинация считается законченной© Вакцинацию проводить с предварительной подготовкой© Вакцинацию проводить в обычные сроки© На вакцинацию имеет абсолютный медицинский отвод *** Мальчик 1,5 лет, сделана первая ревакцинация АКДС, на предыдущие прививки реакций не отмечено. Через 3 часа появились высыпания на коже, отек век и верхней губы, волдыри на нижних конечностях. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно в первую очередь?© Лованник 10 мг 1 раз в сутки внутрь© +Супрастин 2% - 0,5 внутримышечно© Преднизолон 2мг/кг/сутки внутрь© Кетотифен 500 мкг 2 раза в сутки внутрь© Адвантан 0,1% 2 раза в день, местно *** Девочка 5 дней. Мать страдает бронхиальной астмой. Роды срочные, путем кесарева сечения. Масса тела 2800грамм |