фармакология. Старые ответы по фарме. В окружающей природе первобытные люди интуитивно искали вва, облегчающие страдания при заболеваниях и травмах
 Скачать 2.28 Mb.
|
7.Рецепт, его структура и содержание. Правила выписывания рецептов на лекарственные средства амбулаторным больным. Формы рецептурных бланков.Рецепты на ЛС выписывают при наличии соответствующих показаний. Рецепт выписывает врач амбулаторно-поликлинического учреждения (поликлиники) гражданам, обратившимся за медицинской помощью, а также в случаях необходимости продолжить лечение после выписки больного из стационара. Запрещается выписывать рецепты: - на ЛС, не разрешенные к применению Министерством здравоохранения РФ; -при отсутствии медицинских показаний; -на ЛС, используемые только в лечебно-профилактических учреждения (в стационаре) – эфир для наркоза, хлорэтил, фентанил, кетамин; -на наркотические ср-ва и психотропные в-ва списка 2 «Перечня наркотических ср-в, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ», для больных наркоманией. Рецепт может выписать лечащий врач, в том числе частнопрактикующий, врач, имеющий узкую специализацию (офтальмолог, нарколог, психиатр). В ряде случаев рецепты на ЛС за своей подписью и с указанием своего медицинского звания выписывают специалисты со средним медицинским образованием (зубные техники, фельдшеры, акушерки). На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем углу типографским способом или штампом должны быть указаны адрес врача, номер его лицензии, дата её выдачи, срок действия лицензии, а также название организации, выдавшей ее. Рецепты необходимо выписывать на бланках размером 105*148 мм, отпечатанных типографским способом по формам, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственного средства, а также входящих в лекарственное средство ингредиентов. При указании порядка оплаты нужное – подчеркивается, ненужное – зачеркивается. Приказ МЗ РФ утверждает 3 формы рецептурных бланков: № 148-1/у-88, №107-у и специальный рецептурный бланк на наркотическое ЛС. Бланки рецепта формы № 148-1/у-88 предназначены для выписывания и отпуска ЛС: -входящих в перечень психотропных веществ списка -сильнодействующих и ядовитых веществ, препаратов: апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, серебра нитрата, анаболических стероидов, а также отпускаемых бесплатно и с 50% скидкой. Все остальные ЛС, в том числе списков А и В, а также содержащие этиловый спирт выписываются на бланках формы № 107-у Бланк рецепта формы № 148-1/у-88 оформляют следующим образом. В верхней части бланка типографским способом печатается код ЛПУ или ставится его штамп. Рецепт для льготного и бесплатного отпуска ЛС выписывают в двух экземплярах (под копирку), за полную стоимость – в одном экземпляре. Рецепт выписывают на латинском языке, разборчиво,четко; исправления не допускаются. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование ЛС. Допускаются только принятые правила сокращения обозначений.Твердые и сыпучие в-ва выписывают в граммах (0,01; 0,5), жидкие – в миллилитрах,граммах или каплях. Способ применения обозначается на русском или русском и национальном языке больного. Обязательно указывают дозу, частоту, время приема и продолжительность (курс) лечения. Для ряда ЛС уточняют время их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды). Запрещается в сигнатуре ограничиваться общими указаниями типа «внутреннее», «Известно»… При выписывании льготного рецепта необходимо подчеркнуть слова, указывающие на форму оплаты ЛС; ненужное зачеркивается. Полностью указывают фамилию, имя и отчество больного, его возраст, адрес проживания или номер медицинской карты (для амбулаторного больного). Указывают полностью фамилию, имя и отчество врача. Подпись врача должна быть заверена его личной печатью. Рецепты, выписанные на бланках формы № 148-1/у-88, дополнительно заверяются печатью ЛПУ«Для рецептов». Наркотические ср-ва и психотропные в-ва списка II необходимо выписывать на специальных рецептурных бланках на наркотическое лекарственное средство. Эти бланк розового цвета, он должен иметь штамп лечебно-профилактического учреждения, буквенную серию и номер, степень защиты. Рецепт на наркотическое средство и психотропное в-во списка II должен быть написан шариковой ручкой рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Кроме того, данный рецепт подписывается главным врачом поликлиники или его заместителем, или заведующим отделением, т.е лицом, несущим ответственность за назначение наркотических ср-в и психотропных вещств. Рецепт заверяется круглой печатью поликлиники. Если подпись рецепта состоит из нескольких в-в, то название наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых в-в, а также веществ списка А пишут в начале рецепта, затем остальные ингредиенты. 8.Твердые лекарственные формы (таблетки, драже, порошки). Их характеристика и практическое значение. Сравнительная характеристика твердых лекарственных форм. Понятие об имплантационных лекарственных формах. К твердым лекарственным формам относятся таблетки, драже, гранулы, порошки, капсулы, карамели, карандаши, пилюли. Таблетки – твердая дозируемая лекарственная форма, получаемая прессованием ЛВ, смеси лекарственных и вспомогательных веществ или формированием лекарственных масс и предназначенная для внутреннего, сублингвального, наружного или парентерального применения. Таблетки как лекарственная форма имеют положительные и отрицательные качества. Плюсы: -удобство применения -удобство транспортировки -удобство хранения (по сравнению с порошками таблетки меньше подвержены воздействию, воздуха и свет) - точность дозирования -пролонгированное действие ЛВ -малый объем (портативность) -меньший дискомфорт от горького или неприятного вкуса или запаха ЛВ Минусы: - ЛС в форме таблеток начинают действовать медленнее, чем ЛС в форме порошков, поскольку таблетки сначала должны распасться; лишь за тем ЛВ начинают растворятся и всасываться -при длительном хранении таблеток в них могут происходить химические изменения; - в некоторых случаях таблетки утрачивают способность распадаться в ЖКТ - таблетки могут вызывать механическое или химическое раздражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта - таблетки не могут быть выписаны детям и людям, не умеющим их глотать или утратившим эту способность в силу тех или иных причин В зависимости от технологий получение таблетки подразделяют на два типа: прессованные и тритурационные(когда необходимо получить микротаблетки d 1-6мм). Драже – твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы (крупинки). Драже имеют правильную шаровидную форму. Плюсы и минусы драже подобные таковым у таблеток. Драже позволяет скрыть неприятный вкус лекарственных веществ, ослабить их раздражающее действие, предохранить от влияния внешних факторов. Однако в этой лекарственной форме трудно обеспечить точность дозирования лекарственных веществ, добиваться их распадаемости в требуемые сроки, быстрого высвобождения. Драже не рекомендуется детям. Эта форма широко используется при производстве витаминов. Порошки – твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, состоящая из одного или нескольких измельченных веществ и обладающая свойством сыпучести. Плюсы: - высокая фармакологическая активность, связанная с тонким измельчением лекарственных веществ - портативность и большая устойчивость при хранении по сравнению с жидкими лекарственными формами - несложность изготовления по сравнению с таблетками, драже - возможность регулирования степени дисперсности - универсальность состава. В состав порошков могут входить органические и неорганические вещества, в том числе растительного и животного происхождения. А также небольшое количество жидких и вязких веществ. Минусы: - более медленное по сравнению с растворами действие ЛВ, так кА порошки, прежде чем всосаться, должны раствориться - некоторые вещества в морошках могут изменять свойства под влиянием окружающей среды - некоторые ЛВ в форме порошков оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку. - лекарственные вещества, обладающие горьким вкусом, неудобны и неприятны для приема - порошки могут приобретать посторонний запах, адсорбируя пары пахучих веществ. Различают 7 степеней измельчения порошков: наимельчайший; мельчайший; мелкий порошок; среднемелкий; среднекрупный; крупный; крупно измельченный порошок; Имплантационные формы – имплантируются под кожу и медленно растворяются. Обладают пролонгированным действием до нескольких лет. Пр: при лечении алкоголизма. |