аиг дб распечатка. в профильные отделения стационаров
 Скачать 289.96 Kb.
|
#134*! После получения информации из женской консультации о постановке беременной на учет, патронажной медсестрой на дому проведен дородовый патронаж. Беременная женщина 26 лет, на 16 неделе беременности. Работает в банке. Здорова. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ вероятны при данном дородовом патронаже?*Выявление инфекционных и хронических больных среди членов семьи *Подготовка уголка новорожденного *По бытовым и санитарным условиям в доме *+Профилактика анемии и рекомендации по питанию *По психологической атмосфере в семье #135 *!Беременная женщина 28 лет, на 32 неделе беременности, состоит на учете в женской консультации. Патронажной медсестрой на дому проведен дородовый патронаж. Здорова. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ вероятны при данном дородовом патронаже? *+Поддержка и подготовка к грудному вскармливанию*Профилактика туберкулеза *Профилактика вредных привычек у матери *Прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 часов ежедневно, в любую погоду. *Рациональное питание, оценка особенностей течения беременности #136 *!Первичный патронаж проведен после выписки из роддома. Ребенку 7 дней. Из анамнеза: родился в срок, с весом 3300 гр, рост-53см. Наследственность не отягощена. При осмотре: состояние удовлетворительное. Сосет хорошо. Кожа чистая. Безусловные рефлексы вызываются, по органам - без патологии. Когда проводится первый профилактический прием в поликлинике? * на 14день жизни * на 28 день жизни *+в 1 месяц * в 2 месяца * в 3 месяца #137 *!Ребенок выписался из роддома. Недоношенный, родился с весом 2100гр, ростом-40см. От 1-й беременности и 1-родов. Беременность протекала на фоне токсикоза. По шкале Апгар 5-6 баллов. Какой НАИБОЛЕЕ точный срок первого врачебного патронажа данного новорожденного? *Первые 3 дня после выписки из роддома *Первые 5 дней после выписки из роддома *+Первый день после выписки из роддома *Через 7 дней после выписки из роддома *Через 2 недели после выписки из роддома #138 *!Участковый врач пришла на первый патронаж. Ребенку6 дней. Из анамнеза: от 2 беременности и 2 родов. Масса при рождении 3000гр,длина тела 50 см.Объективно: состояние удовлетворительное. Сосет хорошо, не срыгивает. На коже щек, носа, на лбу отмечаются белые папулы в виде небольших зернышек без признаков воспаления. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез без особенностей. Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика участкового врача? *Срочно направить к хирургу *Назначить антибиотики *Прикладывать антибактериальные мази *+Не требует лечения, соблюдать туалет новорожденного *Обработать антибактериальными мазями #139 *!Ребенку 6-день жизни. От 1 беременности, 1родов. Беременность протекала на фоне анемии. Закричал сразу. Безусловные рефлексы вызываются, быстро угасают. По шкале Апгар 6/7 баллов. При осмотре состояние удовлетворительное. Сосет хорошо. Кожные покровы чистые.Отмечается незначительный тремор подбородка во время плача.Физиологический гипертонус мышц. По внутренним органам без патологии. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика участкового врача? *Назначить ОАК,ОАМ *+Консультация невропатолога *Консультация окулиста *Консультация ортопеда *Назначить УЗИ головного мозга #140 *!На прием к врачу общей практики пришла мама с 1 месячным ребенком. Жалобы на беспокойство и частый жидкий стул, вздутие живота. Находится на грудном вскармливании, за месяц прибавил 850 грамм, самочувствие не страдает, аппетит сохранен, стул с рождения желтый жидкий 3-4 раза в сутки. При исследовании кала на дисбиоз выявлен стафилококк золотистый 103 КОЕ/г кала. У мамы при посеве молока выявлен стафилококк эпидермальный 245 колоний в 1 мл. молока. Какая будет тактика врача общей практики в данном случае? *Запретить грудное вскармливание * Кормить сцеженным, пастеризованным грудным молоком * Перевести на искусственное вскармливание *+Продолжить грудное вскармливание, назначить антибиотики матери и ребенку *Продолжить грудное вскармливание, назначить пробиотики матери и ребенку #142 *!На приеме ВОП девочка 6 месяцев. Родилась от доношенной беременности и родов с весом 3250г, рост- 50 см. Привита своевременно. С рождения находится на исключительно грудном вскармливании. Состояние на момент осмотра удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные, сухие, небольшое снижение подкожно-жировой клетчатки на конечностях. Вес- 6 кг. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность определения толерантности к пище на этапе лечебного питания при данной степени гипотрофии? *1-3 дня *3-5 дней *+6-7 дней *8-10 дней *12-14 дней #143 *! На амбулаторном приеме девочка в возрасте 2-х лет. Растет и развивается соответственно возрасту, посещает детский сад. При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые. По органам и системам без патологии. Профилактические прививки получает по календарю. Здорова. Какова частота наблюдения у данного ребенка? *1 раз в месяц *1 раз в 2 месяца *+1 раз в квартал *1 раз в 6 месяцев *1 раз в год #144 *!На профилактическом осмотре в поликлинике мальчик 5 лет. До 1года наблюдался у невропатолога с диагнозом: «Перинатальная энцефалопатия, гипоксичеси-ишемического генеза». Профилактические прививки получил по индивидуальному календарю. Физическое и нервно-психическое развитие по возрасту. По другим органам без патологии. Какова частота диспансерного наблюдения у данного ребенка? *1 раз в месяц *1 раз в 2 месяца *1 раз в квартал *1 раз в 6 месяцев *+1 раз в год #145 !Ребенок 3 месяца, выписался из стационара с диагнозом острый бронхиолит. Из анамнеза родился доношенным. В роддоме был привит БЦЖ, ВГВ. Объективно состояние удовлетворительное. Сохраняется редкое покашливание. Сосет хорошо. Сон не нарушен. В легких сохраняется жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий. Какая наиболее вероятная тактика врача о проведении вакцинации? *+Медотвод до нормализации клинико-лабораторных показателей *Допускается к VАКДС2, HIB2, ОПВ2 * Допускается через 1 неделю *Допускается через 6 месяцев *Не подлежит вакцинации #146 *!В поликлинике на приеме мама с мальчиком 2 месяца. Жалобы на припухлость в левой подмышечной области. Ребенок родился в срок, в роддоме сделано БЦЖ. Находится на грудном вскармливании. При осмотре: состояние ребенка удовлетворительное. Кожные покровы чистые. В легких впуэрильное дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез без особенностей. В левой подмышечной области определяется лимфоузел диаметром 1,5 см, безболезненный, кожа над ним не изменена. Какое осложнение вакцинации БЦЖ НАИБОЛЕЕ вероятно? *Подкожный инфильтрат *«Холодный» абсцесс *БЦЖит-остеомиелит *+БЦЖит-лимфаденит *Свищ #147 *!Ребенку 1 год 6 месяцев. Жалобы на слабость, сонливость, снижение аппетита, частые ОРВИ. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании, преимущественно манные каши, коровье молоко. При осмотре кожные покровы бледные с восковидным оттенком, тоны сердца приглушены, тахикардия, на верхушке систолический шум. ОАК – эритроциты 1,8 х 1012г/л, ЦПК- 0,7, Нв -52 г/л. Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная длительность терапии препаратами железа: *1 -1,5 месяца * 1,6 -2 месяца *2,1 - 2,4 месяца *+2,5 - 3 месяца *3,1 - 3,5 месяца #148 *!Девочка 10 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком. Лицо одутловато. Язык "лакированный". Гепатоспленомегалия. В ОАК: эритроциты -2,6 млн., Нв-104 г/л, ЦП-1,2 лейк-2,7 тыс., тромб-115 тыс. СОЭ-30 мм/ч, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин общий-38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Назначение какого патогенетического препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Токоферола *Тиамина бромида *Холекальциферола *+Цианокобаламина *Аскорбиновой кислоты #149 *! Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен для проведения эмпирической антибактериальной терапии? *Амоксициллин внутрь *+Цефазолин в/м *Ровамицин внутрь *Цефтриаксон в/в *Гентамицин в/м #150 *! Девочка 7 лет, жалобы на повышение температуры тела до 39С, насморк, першение в горле, головная боль, ломота в теле. Болеет 2й-день. При осмотре: вялая, кожные покровы бледные. В зеве разлитая гиперемия. Носовое дыхание затруднено, за счет слизистого отделяемого. выраженные катаральные явления. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Назначена суспензия Тамифлю. Какая дозировка препарата наиболее целесообразна для ребенка? *+60 мг 2 раза в день в течение 5 дней * 75 мг 2 раза в день в течение 7 дней *100 мг 1 раз день в течение 7 дней * 25 мг 3 раза в день в течение 5 дней * 50 мг 5 раз в день в течение 5 дней #151 *! Ребенок 9 месяцев, заболел остро после контакта со старшим братом, заболевшим ОРВИ. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок беспокоен. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 60, «лающий» приступообразный кашель, имеется втяжение податливых участков грудной клетки. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ верной? *Амбулаторное лечение *+Направить в стационар *Направить в дневной стационар *Диспансерное наблюдение *Открыть стационар на дому #152 *! ВОП на дому у мальчика 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 38С, конъюнктивит, малопродуктивный, приступообразный, коклюшеподобный кашель. При осмотре: ребенок вялый, кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунком. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: над областью притупления ослабленное дыхание, хрипов нет. ЧД-30 в мин. Какой из антибактериальных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь? *Амоксиклав *Гентамицин *Линкомицин *+Ровамицин *Фортум #153 *!Мальчик 11 лет, жалобы на появление затруднённого дыхания «со свистом» ночью. При осмотре: затрудненный выдох, навязчивый кашель, ЧД 30 в 1 мин. Температура тела в норме. В легких - ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям легких. Состоит на учете с диагнозом бронхиальная астма, легкая персистирующая. Пищевая аллергия на сладкое, курицу. Приступы возникают при контакте с пылью, пыльцой растений, шерсть животных. Комбинацию каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+ИГКС в малых дозах+ингаляции короткодействующего b2 адреномиметика+антилейкотриеновый препарат *ИГКС в высоких дозах *ИГКС+b2 агонисты длительного действия *ИГКС в средних дозах *ИГКС в малых дозах+ингаляции b2 агонистом длительного действия #154 *! Мальчик 9 лет, жалобы на повышение температуры до 38С, кашель. Заболел 5 дней назад, дома принимали парацетамол, АЦЦ. В динамике отмечает ухудшение состояния. При осмотре: Т- 37,7 С, частый влажный кашель, в зеве-гиперемия. В легких – жесткое дыхание, в нижней доле правого легкого отмечается ослабление, локальные мелкопузырчатые влажные хрипы, ЧД-25 в мин. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дозировка цефтриаксона? *50 мг/кг/сутки *+80 мг/кг/сутки *90 мг/кг/сутки *100 мг/кг/сутки *120 мг/кг/сутки #155 *! Девочка 6 лет, 3-й день болезни. Жалобы на осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, повышение температуры до 38 С. При осмотре: Кожные покровы бледные, в акте дыхания учавствует вспомогательная мускулатура с втяжением грудины. ЧД-32 в мин. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Сердечные тоны приглушены, тахикардия.ЧСС-100 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какой препарат наиболее целесообразен для купирования крупа? *+Преднизолон *Ибуфен * Супрастин *Но-шпа *Метотрексат #156 *! На приеме у врача общей практики мама с ребенком 6 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. Объективно: бледные кожные покровы, цианоз носогубного треугольника, ЧД-60 в мин. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какой НАИБОЛЕЕ используемый препарат в амбулаторных условиях для купирования обструктивного синдрома? * Интал *+Сальбутамол *Теотард *Беклазон *Серетид #157 *!Мальчику 12 лет. Жалоб нет. Соматически здоров. Проходит обследование при подготовке к плановой операции по поводу ортопедической операции. Объективно: В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. В сердце: нежный систолический шум на верхушке. ОАК: анемия 1 степени. На ЭКГ- неполная блокада правой ножки пучка Гисса. Какая дальнейшая тактика ведения ребенка НАИБОЛЕЕ верная? *Консультация кардиолога *Направить на ЭхоКГ *+Допустить к операции *Направить на холтер-ЭКГ *Медикаментозное лечение #158 *!На приеме у врача общей практики ребенок 1 месяца с целью профосмотра. Со слов матери жалоб нет. Находится на исключительно грудном вскармливании Объективно: Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные,шумов нет. Неврологический статус без особенностей. Мама сняла ребенку ЭКГ, так как в роду по ее линии у сестры имелся врожденный порок сердца. На ЭКГ у ребенка- значительное отклонение электрической оси сердца вправо. Какая дальнейшая тактика ведения ребенка наиболее верна? *Направить на ЭхоКГ *Направить к кардиологу *Плановая госпитализация *+Вариант нормы *Экстренная госпитализация #159 *!Мальчику 2 месяца. Жалобы мамы на посинение кожных покровов при плаче и кормлении, одышку. Объективно: кожные покровы , умеренно цианотичные, акроцианоз. Аускультация сердца: тоны ритмичные, пульс - 200 ударов в мин, в III межреберье по левому краю грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум, акцент второго тона во II межреберье слева. Частота дыхания 65 в минуту, дыхание глубокое, шумное. ОАК: эритроциты- 6,4х1012/л; КЩС: повышение уровня лактата >2,2. Какие показания для экстренной госпитализации НАИБОЛЕЕ верные? *Нарастание сердечной недостаточности *+ Нестабильная гемодинамика *Появление полиорганной недостаточности *Рефрактерность к проводимому лечению *Интеркуррентные заболевания #160 *!Мальчик 13 лет, состоит на диспансерном наблюдении у кардиолога с диагнозом: Стеноз устья аорты. Жалобы на одышку и боли в области сердца, возникающие при умеренной физической нагрузке, головокружение. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, совпадающие с пульсацией на a.carotis. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Какова длительность диспансерного наблюдения данного ребенка? *10 лет *1 год *2,5 года *+ Пожизненно *5 лет #161 *!Мальчик 12 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: Гипертрофическая кардиомипатия. Жалобы на быструю утомляемость, боли за грудиной, головокружение. Объективно: в легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. При пальпации определяется двойной верхушечный толчок, усилен, разлитой, при аускультации - поздний систолический шум над верхушкой сердца, ЭхоКГ: признаки обструкции выводного тракта левого желудочка, уменьшение размеров полости левого желудочка. Назначение какого лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно в лечении данного пациента? *Препараты калия *+Бета-блокаторы *Нитраты *Блокаторы рецепторов ангиотензина II *Диуретики #162 *! Девочка, 14 лет, жалуется на быструю утомляемость, боли за грудиной, одышку, сердцебиение, приступы головокружения, появляющиеся при физических нагрузках.Объективно: в легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Верхушечный толчок смещен влево, усилен, разлитой. Систолический шум интенсивный с максимумом вдоль левого края грудины. Выставлен предварительный диагноз: «Гипертрофическая кардиомипатия». Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в лечении данного пациента? *+Антагонисты кальция *Адреномиметики *Альфа-адреноблокаторы *Нитраты *Блокаторы рецепторов ангиотензина II #163 *! Мальчик, 14 лет, взят впервые на диспансерный учет с диагнозом «Артериальная гипертензия 1 стадии». Жалобы на головные боли в затылочной и височной области, одышку при физической нагрузке. Во время приступа появляется тяжесть в голове, шум в ушах, помутнение в глазах.На ЭКГ- признаки незначительной гипертрофии левого желудочка. Назначение какой группы антигипертензивных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+Ингибиторы АПФ *Диуретики *Препараты центрального действия *Блокаторы кальциевых каналов *Блокаторы рецепторов ангиотензина II #164 *!Девочка 14 лет, с жалобами частые головные боли, повышение артериального давления 145/90 мм.рт.ст, беспокойный сон, учащенное сердцебиение. Перечисленные жалобы беспокоят в течение года, подъем артериального давления 1-2 раза в неделю, связанные с эмоциональными перегрузками. Семейный анамнез: по отцовской линии АГ. При осмотре- астенического телосложения, тоны сердце ясные, ритмичные. Артериальное давление 140/85 мм.рт.ст. Пульс 95 в минуту. Диагноз: Вегетативно-сосудистая дисфункция с гипертензивным синдромом, получает медикаментозное лечение. Какой метод реабилитации НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае? *Санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия *+ЛФК, массаж, физиопроцедуры, плавание *Иглотерапия, рефлексотерапия *Медикаментозное лечение *Фитотерапия, витаминотерапия #165 *!Мальчик15 лет. Жалобы на боли в животе, тошноту, нарушение стула с преобладанием поносов. Язык обложен белым налетом. Кожные покровы бледные, чистые. При пальпации болезненность в подвздошной области слева. После проведенного обследования диагностирован СРК. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначитьс целью регуляции моторно-эвакуаторной функции? * Лактулоза *+Тримебутин * Лоперамид *Симетикон *Перистил #166 *!Мальчик 14лет наблюдается у участкового врача с диагнозом: СРК. Болеет в течение года, в последнее время отмечает периодические схваткообразные боли в животе. При осмотре: язык обложен густым белым налетом. Живот мягкий, болезненность в левой подвздошной области. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить с целью купирования болевого синдрома и чувства дискомфорта? * Дротаверина гидрохлорид * Анальгин *+Дицетел * Папаверин * Одестон #167 *!Девочка 14 лет, в поликлинике состоит на диспансерном учете с діагнозом «Хронический неатрофический гастрит, НР-ассоциированный». При осмотре язык обложен густым белым налетом. Живот мягкий, болезненность в эпигастрии. Склонность к запорам. На ФЭГДС: диффузное истончение слизистой оболочки фундального отдела желудка, цвет бледно-сероватый, выражен сосудистый рисунок. Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразно направлена на эрадикацию хеликобактер пилори? Назначение каких препаратов целесообразно *омепразол, кларитромицин, антациды *+омепразол, кларитромицин, амоксициллин *субцитрат висмута, амоксициллин, ранитидин *субцитрат висмута, лактобактерин, метранидазол *антациды, ранитидин, лактобактери #168 *!Мальчику 15 лет. Наблюдается у ВОП с диагнозом: Язвенная болезнь 12 п\кишки. Жалобы на боли в эпигастрии в ночное время, тошноту, рвоту, отрыжку, чувство переполнения. В школе часто употребляет газированные напитки, фаст-фуды. При осмотре язык обложен густым налетом. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной области. Какая схема НАИБОЛЕЕ целесообразна при лечении язвенной болезни 12 п/кишки? * Эритромицин, денол, мотилиум * Амоксициллин, но-шпа, фуразолидон *Омепразол, эритромицин, церукал, но-шпа *+Омепразол, денол, амоксициллин, метронидазол *Амоксициллин, метронидазол, алмагель, денол #169 *! Мальчик 14 лет. Жалобы на приступообразные боли в эпигастрии, боли возникают через 30-40 минут после приема пищи. беспокоят изжога, отрыжка, склонность к запорам. При осмотре кожа бледно-розовая, чистая. Поверхностная пальпация живота болезненна, глубокая – затруднена вследствие защитного напряжения мышц передней брюшной стенки, печень не увеличена, безболезненная. ФЭГДС: Слизистая оболочка 12-перстной кишки отечна. Гиперемирована хроническая язва 0,6х0,9х0,2 см дно покрыто фибрином Выставлен диагноз: Язвенная болезнь желудка. Какая диета НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+стол № 1а *стол № 4 *стол № 5 *стол № 8 *стол № 7 #170 *!Девочка 16 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «Хронический холецистит». Жалобы на тупые, ноющие боли в правом подреберье после жирной пищи. Часто нарушает диету, чипсы и кока-колу. При пальпации болезненность в правом подреберье, печень у края реберной дуги. Положительный симптом Кера, Мерфи. Стул склонный к запорам. Укажите НАИБОЛЕЕ оптимальную частоту диспансерного наблюдения в течение первого года после обострения *ежемесячно *+1 раз в 3 мес *1 раз в 6 мес *1 раз в год *2 раза в год #171 *! Девочка 14 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: язвенная болезнь желудка. Жалобы на боли в эпигастральной области, рвота в виде кофейной гущи, мелена, слабость. При осмотре кожные покровы бледные, чистые, при пальпации живот болезненный в области эпигастрия. Выставлен диагноз: язвенная болезнь желудка, осложнённая кровотечением. Какая диета НАИБОЛЕЕ целесообразна? *стол № 1а *стол № 4 *стол № 5 *стол № 8 *+Мейленграхт #172 *!Девочка 13 лет,жалобы на постоянные боли в эпигастрии, рвоту, тошноту, отрыжку. Объективно: состояние удовлетвортельное. Аппетит снижен. Язык обложен. Живот умеренно вздут, болезненность в области эпигастрия.По внутренним органам без особенностей. Склонность к запорам. Какой НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат, корригирующий моторные нарушения желудка? *+Мотилиум *Квамател *Креон *Но-шпа *Симетикон #173 *!На приеме девочка 10 лет, жалобы на частый жидкий стул до 5 раз в день с примесью крови, сопровождающийся схваткообразными болями, по вечерам повышение температуры до 37,5С в течение 3-х месяцев, заметное похудание. На фиброколоноскопии – слизистая оболочка утолщена, тусклой окраски, определяются эрозии, окруженные грануляциями, а так же единичные глубокие линейные язвы, покрытые слизью и гноем. Анализ крови: Hb–102г/л; L-5.5 х  л; Эр-3.5х ; СОЭ-18мм/час.Каковы сроки диспансерного наблюдения данной больной? * 1 год * 3 года * 5 лет *10 лет *+Пожизненно #174 *!Ребенку 4 года, со слов мамы в течение 2месяцев беспокоят метеоризм, периодические приступообразные боли в животе. При осмотре: язык слегка обложен беловатым налетом. При пальпации живот вздут, отмечается умеренная болезненность в правой подвздошной области, урчание по ходу кишечника, запоры. Диагностирован синдром раздроженного кишечника. Какой слабительный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить при запорах данному пациенту? *+Лактулоза * Глицин суппозитории * Гутталакс *Микролакс клизмы * Трава сенна #175 *! Мальчик 6 лет с жалобами на периодические носовые, десневые кровотечения, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по телу отмечаются синяки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень увеличена на 3, 2, 1 см., селезенка у края реберной дуги. В ОАК: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ЦП-0.9; лейкоциты-1.5х109/л, Тромб.-20х109/л. Какой из метод лечения является основным при данном виде анемий? *Иммуносупрессивная терапия *Гормональная терапия *+Трансплантация костного мозга *Спленэктомия *Поддерживающие гемотрансфузии #176 На приеме ВОП девочка 5 лет. Мама жалуется на плохой аппетит, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, утомляемость. Ребенок трудно запоминает стихи, быстро устает. Кожные покровы бледные с шелушением. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2,0 см. В ОАК: эритроциты–2,8х1012/л, Нв–75г/л, ЦП–1,2, ретикулоциты–0,1%, лейкоциты–8,7х109/л, эозинофилы–5%, палочкоядерные–3%, сегментоядерные-41%, лимфоциты–44%, моноциты–7%, полихромазия, макроцитоз, гиперсегментация ядер нейтрофилов, тельца Жолли, кольца Кебота, СОЭ–9 мм/час. Какое лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *Спленэктомия *+Витамин В-12 *Препараты железа *Фолиевая кислота *Кортикостероиды #177 *!На приеме ВОП мальчик 4 лет с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, боли в животе. Заболел остро, утром. При осмотре: кожные покровы чистые, отеков нет. РS-70 в мин. Живот мягкий, болезненный в области лона. Мочеиспускание учащенное, болезненное. В ОАК: Нв 125г/л, эритроциты-4,3х1012/л, лейкоциты-5,6х109/л, СОЭ- 5 мм в час. В ОАМ: уд. Вес-1014 , прозрачная, белок отр., лейкоциты 9-12 в п/з, эритроциты 10-12, свежие, эпителий плоский 2-3 в п.зр. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии. Выставлен диагноз: Острый цистит. Какие препараты являются НАИБОЛЕЕ первоочередными в терапии? *Нестероидные противовоспалительные *+Антибиотики *Фитотерапия *Спазмолитики *Аминохинолиновые #178 *!На приеме ВОП девочка 10 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на отеки, головные боли, слабость, изменение цвета мочи. В анамнезе: 2 недели назад перенесла ангину. При осмотре: АД 135/95 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное, отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. РS 88 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. Обследован: ОАК: Нв 92г/л, эритроциты 3,4х1012, лейкоциты 6,6х109, СОЭ 48 мм в час. В ОАМ: уд. Вес- 1024, белок -1,5г/л., лейкоциты 8-10 в п/з, эритроциты 12-18 , измен.енные, эпителий- цилиндры 5-8 в п/з. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии. Какая дальнейшая тактика ведения наиболее приемлема? *Плановая госпитализация *Амбулаторное лечение *Лечение в стационаре на дому *Лечение в дневном стационаре *+Экстренная госпитализация #179 *!Мальчику 14 лет. Обратился с жалобами на выраженную слабость, умеренные отеки, головные боли. Болеет в течение 7 лет хроническим гломерулонефритом. При осмотре: АД 155/95 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное, отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. Чсс-88 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. Обследован: в анализах крови: Нв-58г/л, эритроциты 2,5х1012/л, лейкоциты 6,6х109/л, СОЭ-45 мм в час. СКФ- 14мл/мин. Какая тактика лечения является наиболее первоочередной у ребенка? *Гормональная *+Гемодиализ *Диуретическая *Противоанемическая *Антигипертензивная #180 *!Мальчику 14 лет. Обратился с жалобами на выраженную слабость, умеренные отеки, головные боли. Болеет в течение 7 лет хроническим гломерулонефритом. При осмотре: АД 155/95 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное, отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. ЧСС-86 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. Обследован: в анализах крови: Нв-68г/л, эритроциты 2,5х1012/л, лейкоциты 6,6х109/л, СОЭ-42 мм в час. СКФ 78мл/мин. В анализе мочи: белок-1,32г/л. Какая терапия НАИБОЛЕЕ показана? *Диуретикии *b-блокаторы *+Ингибиторы АПФ *Иммуносупрессоры *Блокаторы кальциевых каналов #181 *! Мальчик 13 лет. Обратился с жалобами на умеренные отеки, головные боли, слабость. Болеет в течение 7 лет хроническим гломерулонефритом. При осмотре: АД 155/95 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное, отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. ЧСС-84 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. Обследован: в анализах крови: Нв-68г/л, эритроциты 3,4х012/л, лейкоциты 6,6х109/л, СОЭ- 45 мм в час. СКФ 27мл/мин. Какой препарат наиболее показан для лечения анемии? *Актиферрин *Феррум лек *+Эритропоэтин *Витамины В 12 *Лактоферрин #182 *!На приеме ВОП девочка 1г 2 мес. Мама обратилась с жалобами на жажду, полиурию, потерю в весе, задержку психического и физического развития. В анамнезе: у деда по матери ХПН. При осмотре: пьет много - до 3 л в день. Кожные покровы бледные, сухие. Тургор кожи снижен. Костные изменения в виде рахитических четок и браслетов. Тоны сердца приглушены. Рs 78 в мин. Живот гипотоничный. Мочится часто до 3-5 л в день. При обследовании: АДГ в норме, глюкоза крови в норме. В ОАМ: уд.вес- 1005. Выставлен DS: Первичная тубулопатия. Почечный несахарный диабет. Применение каких препаратов наиболее показано в данном случае? *Инсулинотерапия *+Гипотиазид *Гормональная *Цитостатики *Антибактериальная #183 *!Девочка 11 лет обратилась с жалобы на слабость, утомляемость, умеренные отеки. Обьективно: астенического телосложения. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное, умеренные отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. ЧСС-80 в мин. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. АД-160/98 мм рт. ст. ОАК: Нв-90 г/л, эритроциты 3,0х1012 /л, СОЭ-45 мм/ч. ОАМ: белок 4,5 г/л, эритроциты 5-7 в п/з выщелоченные. Состоит на диспансерном учете с 8-летнего возраста у врача с диагнозом: Хроническая болезнь почек, 2 стадия. Какая частота диспансерного наблюдения наиболее целесообразна? *1раз в год *1 раз в 3 месяца *+1раз в 6 месяцев *1 раз в месяц *1 раз в 2 месяца #184 *!Девочке 3 года, состоит на Д учете с заболеванием почек. Жалобы мамы на редкое мочеиспускание, моча темного цвета, слабость, отказ от еды после лекарственного отравления. При осмотре: сознание спутанное. Кожные покровы бледные, с желтоватым оттенком, сухие. Дыхание жесткое, учащено до 20. Тоны сердца приглушены. ЧСС- 92 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 1,5 см от края реберной дуги. В крови: ОАК: Нв-86 г/л, эритроциты-3,0х1012г/л, лейкоциты-8х109/л креатинин-200 мкмоль/л, мочевина-16 ммоль/л, калий 7,5 ммоль/л. ОАМ: уд.вес-1005, эритроциты 5-6 измененные в п/з, лейкоциты 10 в п/з. Выставлен диагноз: «Острая почечная недостаточность». Какая терапия наиболее первоочередная? *Оксигенотерапия *+Гемодиализ *Восстановление обьема циркулирующей крови *Антибактериальная *Диуретики #185 *!Девочка, 14 лет. Мать жалуется на отставание в росте и психическом развитии, запоры, вялость, заторможенность. При осмотре: кожа сухая, бледная, отечность лица, над- и подключичных областей, дистрофия эмали зубов, мышечная гипотония. Вес 25 кг, рост 120см. Психическое развитие соответствует ребенку 3х лет. На рентгенограмме кистей: костный возраст соответствует 6 годам. В биохимическом анализе крови: холестерин-12ммоль/л, сахар -3,4ммоль/л, белок-88 г/л. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ необходим пациентке? *+L-тироксин *Преднизолон *Инсулин *Калия иодид *Кальция глюконат #186 *!Ребенок, 10 лет пришел в поликлинику с жалобами на кашель, повышение температуры тела, сухость во рту, жажду, похудание. Ухудшение состояния связывают с вирусной инфекцией. Лечились самостоятельно, эффекта не было. Ребенок начал прогрессивно худеть, усилилась жажда, полиурия. В анализе крови сахар 8 ммоль/л. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная терапия? *+Инсулин *Гидрокортизон *Нерабол *Тироксин *Аденозинтрифосфат #187 *!Мальчик 8 месяцев, от 1-й беременности, родился недоношенным. Вес прирождении 2300г, рост 45см. В первой половине беременности мать перенесла грипп. При осмотре: головку не держит, зубов нет, кожа сухая, мышечная гипотония, отечность подкожно-жирового слоя, увеличение языка.Тоны сердца глухие. Печень на 4см выходит из-под реберной дуги. Масса тела 6кг, рост 59см. Б/х анализ крови: холестерин-10,8ммоль/л, сахар-3.4ммоль/л, белок-89г/л; гормоны: ТТГ повышен, Т4 и Т3 высокие. Какую терапию НАИБОЛЕЕ целесообразно провести? *+Заместительная *Общеукрепляющая *Десенсибилизирущая *Антибактериальная *Витаминотерапия #188 *!Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Сахар крови 28 ммоль/л. Какое лечение при раннем назначении могло бы предупредить данное состояние пациента? *Обильное питье *+Введение инсулина *Соблюдение диеты *Соблюдение дозированной физической нагрузки *Психоэмоциональный покой |