аиг дб распечатка. в профильные отделения стационаров
 Скачать 289.96 Kb.
|
#67*!Патронажной медсестрой на дому проведен дородовый патронаж.Беременная женщина 30 лет, на 34 неделе беременности, состоит на учете в женской консультации. Работает в школе. Здорова. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ вероятны при данном дородовом патронаже?* По образу жизни женщины *По рациональному питанию * По бытовым и санитарным условиям в доме * По психологической атмосфере в семье * +По уходу и вскармливанию ребенка #68 *!Патронажной медсестрой на дому проведен дородовый патронаж.Беременная женщина 30 лет, на 34 неделе беременности, состоит на учете в женской консультации. Работает в школе. Здорова. Какие рекомендации по специфической антенатальной профилактике рахита у плода наиболее вероятны? * +Витамин D в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года * Витамин D в дозе 2000-2500 МЕ в течение 7 недель вне зависимости от времени года * Витамин D в дозе 3000-3500 МЕ в течение 6 недель вне зависимости от времени года * Прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 часов ежедневно, в любую погоду. * Рациональное питание #69 *!Первичный патронаж проведен на 2-й день после выписки из роддома. Ребенку6 дней. Из анамнеза: родился в срок, с весом 3300, рост-53см. Наследственность не отягощена. При осмотре: состояние удовлетворительное. Сосет хорошо. Кожа чистая. Безусловные рефлексы вызываются, по органам - без патологии. Какая кратность патронажа новорожденного врачом НАИБОЛЕЕ целесообразна? *1 раз в месяц *+2 раза в месяц *3 раза в месяц *4 раза в месяц *5 раза в месяц #70 *!Ребенку 4 дня, родился в срок 38-39 недель, роды самостоятельные. От1-й беременности и 1-родов. Беременность протекала без особенностей. По шкале Апгар 8-10 баллов. В роддоме был привит: БЦЖ и ВГВ. Выписан в удовлетворительном состоянии на 4 день жизни. Какая цель первичного патронажа новорожденного является НАИБОЛЕЕ вероятной? *Расчет питания *Назначение витамина А *Назначение витамина Д *Назначение витамина С *+Оценка биологического, генеалогического и социального анамнеза #71 *!Участковый врач пришла на первый патронаж.Ребенку7 дней. Из анамнеза: от 2 беременности и 2 родов. Масса при рождении 3200гр,длина тела 51см.Объективно: общее состояние несколько нарушено, периодически беспокоен. Кожные покровы чистые. Отмечается симметричное уплотнение и увеличение молочных желез до 2 см. Кожа груди не изменена. При пальпации из соска выделяется серовато-белый секрет. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез без особенностей. Какая наиболее оптимальная тактика участкового врача? *Срочно направить к хирургу *Назначить антибиотики *Прикладывать антибактериальные мази *+Соблюдать туалет новорожденного, стерильная сухая салфетка * Полуспиртовые компрессы #72 *!Врач общей практики посетила ребенка 10-дней жизни на дому. От 2 беременности, 2родов. Беременность протекала на фоне токсикоза в 1-триместре. Закричал не сразу, двойное обвитие пуповины. По шкале Апгар 5/6 баллов. При осмотре состояние удовлетворительное. Сосет хорошо. Кожные покровы чистые. По внутренним органам без патологии. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика участкового врача? *Назначить ОАК,ОАМ *+Осмотр невропатолога *Осмотр окулиста *Осмотр ортопеда *Назначить УЗИ головного мозга #73 *!Девочке 1 месяц. Жалобы на метеоризм, беспокойство. Находится на грудном вскармливании. Общее состояние не нарушено. Аппетит сохранен.Стул кашицеобразный, желтый до 3 раз в сутки. При исследовании кала выявлен золотистый стафилакокк. У мамы при посеве молока стафилококк эпидермальный 245 колоний в 1 мл молока. Какая тактика врача общей практики НАИБОЛЕЕ правильная? * Запретить грудное вскармливание *Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком *Перевести ребенка на искусственное вскармливание *Продолжить грудное вскармливание, матери и ребенку назначить пробиотик *+Продолжить грудное вскармливание, матери и ребенку назначить антибиотик #74 *!Мальчик 4 месяца. Родился с массой 3200 г, длиной 52 см. В связи с гипогалактией у матери, ребенок с 2 месяцев переведен на смешанное вскармливание. Получает молочную смесь Хумана 1. Вес 5700 г, рост 60 см. Какие суточный объем пищи и кратность кормления НАИБОЛЕЕ оптимальны для данного ребенка? *+950 мл; 6 кратное питание * 850 мл, 5 кратное питание *1000мл; 6 кратное питание *1100 мл; 5 кратное питание * 900 мл; 5 кратное питание #75 *!На приеме у ВОП. Ребенку 4 года. Объективно состояние удовлетворительное. Кожа чистая. По внутренним органам без особенностей. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Детский сад не посещает. На «Д» учете не состоит. Профилактические прививки получает по календарю. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная частота наблюдения у данного ребенка? *1 раз в месяц *1 раз в 2 месяца *1 раз в квартал *+1 раз в 6 месяцев *1 раз в год #76 *!На профосмотре в поликлинике ребенку 3,5 года. Отмечаетсязадержка речи. Наблюдался у невропатолога до 1года с диагнозом: «Перинатальная энцефалопатия, гипоксичеси-ишемического генеза». Профилактические прививки получил по индивидуальному календарю. По другим органам без патологии. Какие специалисты НАИБОЛЕЕ вероятно должны осмотреть данного ребенка? *невропатолог, логопед, эндокринолог *невропатолог, окулист, психолог *логопед,окулист, психолог *психолог, эндокринолог, логопед *+невропатолог, логопед, психолог #77 !Ребенок родился родился недоношенным при сроке гестации 32 недели, с массой 1300г, длиной тела-37см, по шкале Апгар 6-7 баллов. Ребенку 6 дней. Врачу необходимо решить вопрос о вакцинации новорожденного в родильном доме. Какая тактика НАИБОЛЕЕвероятна? *БЦЖ, ВГВ1 *БЦЖ, ОПВ *ВГВ1,ОПВ *БЦЖ, ОПВ, ВГВ1 *+Не подлежит вакцинации #78 *!В поликлинике ребенку 1 месяц. При осмотре вес ребенка 2500гр., рост-49см. Из анамнеза родился недоношенным при сроке гестации 32 недели, с весом 1700гр.ростом 45 см.Находится на грудном вскармливание. Сосет хорошо. Кожные покровы чистые. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Какой срок для вакцинации БЦЖ без постановки пробы Манту НАИБОЛЕЕ вероятен? *До 1 месяца *+До 2 месяцев *До 3 месяцев * До 6 месяцев * До 12 месяцев #79 *!Девочка, 8 месяцев. Жалобы на сниженный аппетит, вялость. Кожа и видимые слизистые бледные. С 4-х месяцев - на смешанном вскармливании, получает прикорм в виде молочных каш, овощного пюре. В ОАК: эр - 2,5х1012/л, Нв - 83 г/л, ЦП- 0,75. Ретикулоциты -2%. Назначен препарат Актиферрин. Какуюсуточную дозу препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *1 мг/кг *2 мг/кг *+3 мг/кг *4 мг/кг *5 мг/кг #80 *!Девочке 1,5 года. Жалобы на О-образное искривление нижних конечностей. Из анамнеза: у мамы беременность, протекала на фоне ЖДА 2-й степени.Масса при рождении 3000 г., длина 50 см. Ребенок родился в декабре месяце. Находился на искусственном вскармливании. Объективно: кожные покровы чистые. Значительно выступают лобные и теменные бугры. Грудная клетка сдавлена с боков, на рёбрах «чётки», на запястьях «браслетки», варусная деформация конечностей. Выраженная мышечная гипотония - живот мягкий, большой, печень выступает на 1,5 см из-под края рёберной дуги. В биохимическом анализе крови: кальций - 1,2 ммоль/л, фосфор - 0,86 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 1973 ммоль/л. Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Вигантол в дозе по 25 000 МЕ 1 раз в год *Видехол в дозе 400 МЕ в течение 40 дней *+Аквадетрим в дозе 5000 МЕ в течение месяца *Эргокальциферол по 10 000 МЕ 1 раз в полгода *Рокальтрол в дозе 0,5 мкг в течение 1,5 месяцев #81 *! Ребенок 8 мес. Жалобы на повышение температуры до 39,5С, беспокойство, снижение аппетита. Болен 3-й день. При осмотре: в зеве гиперемия. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Носовое дыхание затруднено за счет слизистого отделяемого из носа. В легких жесткое дыхание.Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Какой противовирусный препарат НАИБОЛЕЕ показано назначить данному ребенку? *+Виферон * Осельтамивир * Ингавирин * Арбидол * Анаферон #82 *! Мальчик8 лет, жалобы на повышение температуры тела до 39С, насморк, першение в горле. Болен 2-день. При осмотре: Вялый, кожные покровы бледные. В зеве умеренная гиперемия. Носовое дыхание затруднено, за счет слизистого отделяемого. выраженные катаральные явления. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Назначен ремантадин. Какая дозировка препарата НАИБОЛЕЕ целесообразна для ребенка? *+100мг 2 раза в день в течение 5 дней * 200 мг 4 раза в день в течение 7 дней *100 мг 6 раз день в течение 7 дней * 50 мг 3 раза в день в течение 5 дней * 50 мг 5 раз в день в течение 5 дней #83 *! Девочке 5 лет, больна 3-й день, начало болезни острое с подъема температуры тела до 39,5С, затрудненного дыхания, «лающего» кашля, осиплости голоса. Объективно: Кожные покровы чистые, обычной окраски. Голос хриплый. ЧД- 26 в мин. Дыхание свободное, одышки нет. В зеве легкая гиперемия. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какая тактика лечения ребенка является НАИБОЛЕЕ целесообразной? *+Назначить амбулаторное лечение *Направить в дневной стационар * Экстренная госпитализация * Направить на рентген грудной клетки * Организовать стационар на дому #84 *! Мальчик 12 лет.Болеет 7дней. Заболел остро, началось с повышения температуры тела до 39,2°С, сухого навязчивого кашля. В анамнезе частые ОРВИ. При осмотре: кожные покровы бледные, чистые. ЧД-22 в мин. В легких - рассеянные симметричные непостоянные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. Сердечные тоны ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразной? *+Антибиотики, отхаркивающие средства *Муколитики, постуральный дренаж *Витамины, бронхолитики *Глюкокортикоиды, соляная шахта *Сульфаниламиды, аналептики #85 *! У мальчика 7 лет, ночью повысилась температура до 39,7С, сохранялась на протяжении 5-ти суток, слабость, частота дыхания - 32 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasmapneumonia. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунком. Дыхание кряхтящее. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: над областью притупления ослабленное дыхание, хрипов нет. ОАК: Hb- 125 г/л, Лейк-18,6х109/л, п/я-10%, с-57%, э-1%, л-23%, м-9%, СОЭ-28 мм/час. На R-ОГК: негомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Слева отмечается усиление легочного рисунка. Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+Ровамицин * Линкомицин * Цефтриаксон * Амикацин * Ампициллин #86 *! Девочка, 8 лет. Получала симптоматическое лечение по поводу ОРВИ. На 7-й день заболевания состояние ухудшилось. Температура тела повысилась до 390С, усилился кашель Объективно – кожные покровы бледные. ЧД-36 в мин. Перкуторно - справа в нижних отделах укорочение легочного звука. Аускультативно - ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. Был выставлен диагноз - Правосторонняя очаговая пневмония, внебольничная, острая. ДН0 Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен? * Кларитромицин * Ципрофлоксацин *+Амоксиклав * Амикацин * Меропенем #87 *!Девочка 10 лет, после игры в футбол появились жалобы на свистящее дыхание, чувство стеснения в груди, кашель, насморк, одышка. Дома содержит попугаев и аквариумных рыбок, 3 кошки, которых активно сам кормит. Любит шоколад, цитрусовые. Состоит на учете у аллерголога по поводу поллиноза. Отец много курит дома, мама и бабушки страдают бронхиальной астмой. Объективно: состояние тяжелое, за счет бронхоспазма. Дистанционные хрипы. ЧД 40 в 1 мин, дыхание с затруднением выдоха. Какая терапия НАИБОЛЕЕ показана данному ребенку? * Теплое питье и покой * Дышать кислородным коктейлем * Эуфиллин парентерально * Мукалтин перорально * +Беродуал ингаляционно #88 *!Девочка 12 лет, жалобы на тяжелые приступы удушья 3-4 раза в месяц. Состояние ребенкатяжелое, выражена дыхательная недостаточность в покое. ЧД 32 в минуту, пероральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно-коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент IIтона над легочной артерией. Ребенку выставлен клинический диагноз: Бронхиальная астма, персистирующее течение, тяжелой степени, неконтролируемая. Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен? * α1- адреномиметики, антигистаминные; *+О2 увлажн., β2 -агонисты, ИГКС, бронходилататоры; * Антибиотики, антилейкотриеновые, бронхолитики; *Кромоны, альфа- адренолитики, дренаж постуральный * ГКС перорально, седативные, α2 -адреномиметики #89 *!Девочка 12 лет, на уроке в школе потеряла сознание. Объективно: выраженная бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Пульс аритмичный 50 уд. в мин., АД-80/40 мм рт. ст.. Приехала карета скорой помощи. На ЭКГ выявлена независимая деятельность предсердий и желудочков, количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS. Поставлен диагноз: Атриовентрикулярная блокада 3 ст. Какая тактика лечения ребенка НАИБОЛЕЕ приемлема? *Назначить амбулаторное лечение *Направить в дневной стационар * +Экстренная госпитализация * Направить на рентген грудной клетки * Организовать стационар на дому #90 *!Мальчик 6 лет, стали беспокоить боли в сердце, одышка, появились признаки плохой переносимости привычной физической нагрузки: бледность, потливость, головокружения, обмороки. Объективно: в легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Верхушечный толчок смещен влево, усилен, разлитой. Систолический шум интенсивный с максимумом вдоль левого края грудины. ЭхоКГ: асимметричная гипертрофия левого желудочка, уменьшение его полости, дилатация левого предсердия. Какой из нижеуказанных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен при данном заболевании? *+Метопролол *Допегит *Фуросмид *Лозартан *Варфарин #91 *!Мальчик 11 лет, состоит на диспансерном наблюдении у кардиолога с диагнозом: Стеноз устья аорты. Жалобы на одышку и боли в области сердца, возникающие при умеренной физической нагрузке, головокружение. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, совпадающие с пульсацией на a.carotis. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Какова длительность диспансерного наблюдения НАИБОЛЕЕ вероятная? *10 лет *1 год *2,5 года *+ пожизненно *5 лет #92 *!Девочка в возрасте 1 года состоит на «Д» учете с диагнозом: Врожденный порок сердца, коррегированная тетрада Фалло. Периодически у ребенка отмечаются приступы внезапного беспокойства, усиления одышки и цианоза, потеря сознания. В лечении получает пропранолол в 3 приема. Какая суточная дозировка препарата НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного больного? *0,5 мг/кг *+1 мг/кг *1,5 мг/кг *2 мг/кг *2,5 мг/кг #93 *!Мальчик 14 лет, состоит на диспансерном учетес диагнозом: Гипертрофическая кардиомипатия. Жалобы на быструю утомляемость, боли за грудиной, головокружение. Объективно: в легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. При пальпации определяется двойной верхушечный толчок, усилен, разлитой, при аускультации - поздний систолический шум над верхушкой сердца, ЭхоКГ: признаки обструкции выводного тракта левого желудочка, уменьшение размеров полости левого желудочка. Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в лечении данного пациента? *Антагонисты кальция *Адреномиметики *+Бета-блокаторы *Нитраты *Блокаторы рецепторов ангиотензина II #94 *!Девочка 12 лет. Жалобы на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца, слабость. Заболела остро через неделю после ОРВИ. Объективно: Кожные покровы бледные. Границы сердца расширены. Тоны приглушены, тахикардия, единичные экстрасистолы. На ЭКГ – единичные экстрасистолы, снижение вольтажа зубцов. Диагноз: Неревматический кардит. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Диуретики, глюкокортикоиды * Антибиотики, НПВП *Мембраностабилизаторы, сульфаниламиды *+Глюкокортикоиды, НПВП *Противовирусные препараты, антиокосиданты #95 *! Мальчик, 14 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом : Артериальная гипертензия 1 стадии. Жалобы на одышку, которая возникает при физической нагрузке, головные боли в затылочной и височной области. Во время приступа появляется тяжесть в голове, шум в ушах, помутнение в глазах. Назначение какой группы антигипертензивных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае? *Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 *+Ингибиторы АПФ *Диуретики *Препараты центрального действия *Блокаторы кальциевых каналов #96 *!Девочку 13 лет,часто беспокоят головные боли, преимущественно в утренние часы, быстрая утомляемость, вялость, снижение внимания. При осмотре: ребенок астеничного телосложения. Внезапно потемнело в глазах, появилась резкая бледность, потеряла сознание. АД 70/50 мм.рт.ст. Пульс 60 в/мин. Тоны сердца приглушены. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей. Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен для оказания первой помощи ребенку? * Строфантин * +Кордиамин * Коргликон * Дигоксин * Допамин #97 *!На амбулаторном приеме у ВОП девочка10 лет с жалобами на боли в животе после еды,тошноту,чувство переполнения, отрыжку. Язык обложен белым налетом. Кожные покровы бледные, чистые.При пальпации болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной зоне. Диагностирована функциональная диспепсия, дискинетический вариант. Какой препарат НАИБОЛЕЕ оптимален для коррекции моторных нарушений желудка? *Квамател *+Мотилиум *Бускопан *Церукал *Аллохол #98 *!Подросток15лет обратился к участковому врачу с жалобами на дисфагию, боли в эпигастрии, ночной кашель.Болеет в течение года, в последнее время боли участились, появилась отрыжка кислым, рвота. При осмотре язык обложен густым белым налетом. Живот мягкий, локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. На ФЭГС признаки гастроэзофагеального рефлюкса: просвет пищевода расширен на уровне нижней-средней трети пищевода, стенка отечна, шероховата с участками эрозии. Кардиальная розетка зияет. Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ эффективна для данного заболевания? *+Пантопразол, мотилиум *Алмагель, но-шпа *Ранитидин, баралгин *Платифиллин,мотилиум *Церукал, гастал #99 *!Девочка 12 лет, в поликлинике состоит на диспансерном учете с диагнозом «Хронический атрофический гастрит». В течение месяца отмечает быструю утомляемость, головокружение, снижение аппетита, сухость кожи. При осмотре язык обложен густым белым налетом. Живот мягкий, болезненность в эпигастрии. Склонность к запорам. На ФЭГДС: диффузное истончение слизистой оболочки фундального отдела желудка, цвет бледно-сероватый, выражен сосудистый рисунок. Биопсия: различная степень атрофии, уплощение эпителия слизистой оболочки, пилорическая метаплазия. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно для данного заболевания? *Пенетрация *Перфорация *Кровотечение *+В12-дефицитная анемия *Железодефицитная анемия #100 *!Мальчику 15 лет. Жалобы на боли в эпигастрии в ночное время, тошноту, рвоту, отрыжку, чувство переполнения. Периодически нарушает диету. Наследственность отьягощена у папы, бабушки язвенная болезнь желудка. При осмотре язык обложен густым налетом. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной области. Выставлен диагноз: Язвенная болезнь 12 п\кишки. Какая схема эрадикационной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Амоксициллин, но-шпа, фуразолидон *Эритромицин, денол, мотилиум *Омепразол, эритромицин, церукал *+Омепразол, амоксициллин, метронидазол *Амоксициллин, метронидазол, алмагель #101 *!В поликлинику на прием пришел мальчик11 лет. Со слов мальчика в течение 4 месяцев наблюдается колющие боли в правом боку при физической нагрузке, тошноту, рвоту с примесью желчи, снижение аппетита. Живот мягкий при пальпации, болезненный в точке проекции желчного пузыря. На УЗИ: ж/п 80х35 мм, стенка 1 мм, содержимое гетерогенное. Через час после завтрака ж/п сократился на 30%. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования боли? *+Но-шпа *Кетонал *Анальгин *Баралгин *Папаверин #102 *!В поликлинику обратилась девочка 14 лет. Жалобы на тупые, ноющие боли в правом подреберье после жирной пищи. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «Хронический холецистит». Часто нарушает диету, употребляет фастфуд,чипсы и газированные напитки. При пальпации болезненность в правом подреберье, печень у края реберной дуги. Положительный симптом Кера, Мерфи. Стул склонный к запорам. Какую терапию НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Антибиотики *Ингибиторы протонной помпы *Панкреатические ферменты *+Холекинетики *Холеретики #103 *!Мальчик 12 лет. После выписки из стационараребенок участковым врачом в поликлинике был взят на диспансерный учет с диагнозом «Хронический панкреатит». Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная частота диспансерного наблюдения? *Ежемесячно *+Ежеквартально *1 раз в полгода *1 раз в год *1 раз в 2 года #104 *!Мальчик 13 лет. Жалобы на приступообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правое плечо, рвоту. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «Хронический калькулезный холецистит». Объективно: кожа и склеры слегка иктеричны. Живот умеренно вздут, болезненность при пальпации в правом подреберье, положительные симптомы Кера, Мерфи, френикус- симптом. Моча темная. На УЗИ-утолщение стенки желчного пузыря, сладж желчи, крупные конкременты. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ верной? *Гепатотропная терапия *Пероральная литолитическая терапия *Литотрипсия *+Холецистэктомия *Симптоматическое лечение #105 *!Девочка 14 лет. Жалобы на слабость, боли в животе, разжиженный стул со слизью до 8-9 раз в день, похудание, снижение аппетита. Состоит на «Д» учете с диагнозом «Неспецифический язвенный колит». В течение последних 3 недель в кале стала постоянной примесь крови. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области. Какие из препаратов НАИБОЛЕЕ вероятны в качестве базисной терапии? *Преднизолон, азатиоприн *Ципрофлоксацин, имипенем *Будесонид, циклоспорин *Домперидон, лоперамид *+Сульфасалазин, месалазин #106 *!Ребенку 4 года,со слов мамы в течение 2месяцев беспокоят метеоризм, периодические приступообразные боли в животе. При осмотре: язык слегка обложен беловатым налетом. При пальпации живот вздут, отмечается умеренная болезненность в правой подвздошной области, урчание по ходу кишечника, стул нерегулярный. Выставлен диагноз: СРК. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить данному пациенту? *+ Симетикон * Папаверин * Платифиллин * Но-шпа * Смекта #107 *! Мальчик 3-х лет. Жалобы на повышение температуры до 39,70С, появились боли в животе и пояснице. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Гепатоспленомегалия. Моча и кал темно-коричневого цвета. Эритроциты -2,4 х 1012/л, Hb -62 г/л, ЦПК- 1,0; лейкоциты 16,0 х 109/л; СОЭ - 65 мм/ч. Ретикулоциты - 242‰. Тромбоциты- 220 х 109/л. Анизоцитоз. Прямая проба Кумбса положительная. Выставлен диагноз: Аутоиммунная гемолитическая анемия. Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная частота «Д» наблюдения врача ПМСП за данным ребенком? * Ежемесячно *1 раз в 2месяца * 1 раз в 3 месяца * +1раз в 6 месяцев * 1 раз в год #108 *!Девочке полтора года, с 9 месяцев состоит на Д учете у гематолога с диагнозом: Апластическая анемия.В ОАК: Эр.-1,4х1012/л, Лейк.-1,7х109/л, п/я- 1%, с/я -8%, лимфоциты - 82%, моноциты - 9%, СОЭ - 34 мм/ч. тромбоцитов– 14х109/л. Печень, селезенка и лимфоузлы не увеличены. В настоящее время получает иммуносупрессивную терапию. Мама задает вопросы о необходимости прививать девочку. Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача по вакцинации данного ребенка? * Проводить на фоне иммуносупрессивной терапии в полном объеме *+ После окончания иммуносупрессивной терапии при полнойремиссии проводить в полном объеме * Оформить медицинский отвод на 6 мес с последующей вакцинацией в полном объеме * Оформить медицинский отвод на 1 год с последующей вакцинацией в полном объеме * Отказаться от вакцинации полностью #109 *!Девочке 4 года. Родители обратились к врачу с жалобами на болезненное мочеиспускание, боли в животе. Заболела остро, сегодня утром. При осмотре: кожные покровы чистые, отеков нет. Тоны сердца ясные. РS 70 в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации в области лона. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Обследован: в анализах крови: Нв 122г/л, эритроциты 4,5х1012, лейкоциты 5,6х109, СОЭ 5 мм в час. В анализах мочи: уд. вес 1014 , прозрачная, белок отр., лейкоциты 8-10 в п/з, эритроциты 1-2, свежие, эпителий отсутствует. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии. Выставлен диагноз: Острый цистит Назначение какого из препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно у данного ребенка? * Канефрон *+Амоксиклав *Цефалексин *Офлоксацин *Гентамицин #110 *!Мальчику 5 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на болезненное мочеиспускание, слабость, недомогание. В анамнезе: неделю назад ребенку произвели циркумцизию. При осмотре: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены. РS 70 в мин. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Обследован: в анализах крови: Нв 122г/л, эритроциты 4,5х1012, лейкоциты 10,6х109, СОЭ 15 мм в час. В анализах мочи: уд.вес 1018 , мутная, белок отр., микроскопия: лейкоциты 10-14 в п/з., эпителий 2-5 в п/з.,бактерии. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии. Выставлен диагноз: Инфекция мочевыводящих путей. Острый цистит. Какая длительность антибактериальной терапии НАИБОЛЕЕ вероятная? *5-7 дней *18 дней *+10 дней *3-5 дней *1 месяц #111 *!Мальчику 9 лет. Жалобы на похудание, снижение аппетита, сонливость, вялость, утомляемость. Болеет 6 месяцев. При осмотре: астеничен, АД-140/95 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, сухие. Тоны сердца приглушены. РS -76 в мин. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек. Частое мочеиспускание. ОАК: Нв 98 г/л, эр,3,5х 1012/л, лейкоциты-8.6х109/л, СОЭ-38 мм/ч, эозиофилы- 6-8 % ,ОАМ: уд. вес-1003, белок 1,2 г/л, эрит.6-8 в п/з, оксалаты. СКФ- 80мл/мин, Выставлен диагноз: «Интерстициальный нефрит». Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Цитостатики *+Глюкокортикостероиды *Иммунодепрессанты *Антибиотики *Антигипертензивное #112 *!Девочке 11 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на отеки, головные боли, слабость, изменение цвета мочи. В анамнезе: 2 недели назад перенес ангину. При осмотре: АД 135/95 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное, отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. РS 88 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. Обследован: ОАК: Нв 90г/л, эритроциты 3,5х1012, лейкоциты 6,6х109, СОЭ 45 мм в час. В анализах мочи: уд. вес 1024, белок 1,5г/л., лейкоциты 8-10 в п/з, эритроциты 12-18 , измен., эпит- цилиндры 5-8 в п/з. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема? *Плановая госпитализация *Амбулаторное лечение *Лечение в стационаре на дому *Лечение в дневном стационаре *+Экстренная госпитализация #113 *!Девочка 14 лет обратилась с жалобами на выраженную слабость, умеренные отеки, головные боли. Состоит на диспансерном учете в течение 5 лет с ДЗ: Хронический гломерулонефрит. При осмотре: АД 155/95 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное, отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. РS 88 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. Данные лабораторного обследования: в ОАК: Нв 58г/л, эритроциты 2,5х1012, лейкоциты 6,6х109, СОЭ 45 мм в час. СКФ 14мл/мин Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ первоочередная? *Гормональная *+Диализная *Диуретическая *Противоанемическая *Антигипертензивная #114 *!Девочке 1,5 года. Мама обратилась с жалобами на жажду, полиурию, потерю в весе, задержку психического и физического развития. В анамнезе: у деда по матери ХПН. При осмотре: пьет много - до 3 л в день. Кожные покровы бледные, сухие. Тургор кожи снижен. Костные изменения в виде рахитических четок и браслетов. Тоны сердца приглушены. Рs 78 в мин. Живот гипотоничный. Мочится часто до 3-5 л в день. При обследовании: АДГ в норме, глюкоза крови в норме. В ОАМ: уд.вес- 1005. Выставлен DS: Первичная тубулопатия. Почечный несахарный диабет. Применение каких препаратов НАИБОЛЕЕ показано в данном случае? *Инсулинотерапия *+ Тиазидные диуретики *Гормональная *Цитостатики *Антибактериальная #115 *!Мальчик 14 лет состоит на диспансерном учете с 8-летнего возраста у врача с диагнозом: Хроническая болезнь почек, 2 стадия. Какая частота диспансерного наблюдения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *1раз в год *1 раз в 3 месяца *+1раз в 6 месяцев *1 раз в месяц *1 раз в 2 месяца #116 *!Девочке 3 года. Жалобы мамы на редкое мочеиспускание, моча темногоцвета, слабость, отказ от еды. При осмотре: сознание сопорозное. Кожные покровы бледные, с желтоватым оттенком, сухие. Дыхание жесткое, учащено до 20. Тоны сердца приглушены. Чсс- 92 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 1,5 см от края реберной дуги. В крови: ОАК: Нв-86 г/л, эритроциты-3,0х1012г/л, лейкоциты-8х109/л креатинин-200 мкмоль/л, мочевина-16 ммоль/л, калий 7,5 ммоль/л. ОАМ: уд.вес-1005, эритроциты 5-6 измененные в п/з, лейкоциты 10 в п/з. Выставлен диагноз: «Острая почечная недостаточность». Какая терапия НАИБОЛЕЕ первоочередная? *Оксигенотерапия *Гемодиализ *+Восстановление обьема циркулирующей крови *Антибактериальная *Переливание крови #117 *!Мальчик 12 лет. В течение 4-х лет страдает диффузным токсическим зобом. Лечится нерегулярно. Жалобы на раздражительность, плаксивость, потливость, резкое похудание, сердцебиение, нарушение сна. При осмотре: гипергидроз кистей и стоп, экзофтальм, тремор тела. Пульс 110 в мин, ритм правильный. АД 150/70 мм. рт. ст. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке. Лабораторные данные: ТТГ 0,05 мМЕ/л, св Т4 23 мМЕ/л. Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика дальнейшего ведения? * Госпитализировать и прооперировать немедленно * Продолжать длительную антитиреоидную терапию *+ Добиться состояния медикаментозной ремиссии и прооперировать * Заменить тиреоидные препараты в проводимой антитиреоидной терапии * Дополнить проводимую антитиреоидную терапию йодсодержащими препаратами #118 *!Девочке 4 месяца, был диагностирован врожденный гипотиреоз. На момент осмотра кожные покровы сухие, бледные, отмечается пастозность лица. Мышечная гипотония. Пупочная грыжа. Плохо прибавляет в весе. Аускультация сердца: приглушение сердечных тонов, брадикардия 78 в 1 мин. Данные по другим органам без особенностей. Лабораторные данные: ТТГ 100 мМЕ/л повышен, св Т4 0,9 мМЕ/л. Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Регидратационная * Симптоматическая *+Заместительная гормональная *Тиреостатическая *Противовоспалительная #119 *!Мальчик 12 лет. Состоит на диспансерном учете у эндокринолога с диагнозом: Диффузный токсический зоб. Какая продолжительность диспансерного наблюдения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *1 год *2 года *3 года *5 лет *+Пожизненно #120 *!Девочка 7 лет наблюдается с диагнозом: Сахарный диабет 1-го типа. Получает инсулинотерапию. В анамнезе частые приступы гипогликемии, инсулин получает не регулярно, отказывается соблюдать диету. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Уменьшить дозу инсулина *+Назначение инсулиновой помпы * Уменьшить физические нагрузки * Уменьшить кратность приема пищи * Пероральные сахароснижающие препараты #121 *! Девочка 7 лет, состоит на диспансерном учете у врачас диагнозом: Острая ревматическая лихорадка, малая хорея. Проводится ежемесячная бициллинопрофилактика бензатина бензилпенициллином один раз в 3 недели, внутримышечно. Применение какой дозы препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+600 000 ЕД *900 000 ЕД *1,2 млн ЕД *1,5 млн ЕД *2,4 млн ЕД #122 *! Девочка 13 лет состоит на Д-учете с диагнозом: ювенильный идиопатический ревматоидный артрит. Жалобы на недомогание, температуру в течение недели до 38С, боли и отеки в мелких суставах рук с обеих сторон, утреннюю скованность. При осмотре: кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. ЧСС-90 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 2,0 см из-под края реберной дуги. В ОАК: Нв-85 г/л, лейкоциты-16,6х109/л, нейтрофилез, СОЭ- 50 мм/ч. Получает базисную терапию: преднизолон. Какой препарат дополнительно НАИБОЛЕЕ часто применяют в лечении? *Диклофенак *Индометацин *+Метотрексат * Цефтриаксон *Ровамицин #123 *!Мальчик 12 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: Системная красная волчанка. Жалобы на головные боли, выпадение волос, недомогание, похудание, боли в суставах. В анамнезе: ухудшение состояния связывает с отдыхом на юге. При осмотре: кожные покровы бледные, на лице эритема в виде «бабочки», легкая отечность век. Тоны сердца приглушены. ЧСС- 96 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 2,5 см из под края реберной дуги. В ОАК: Нв-68 г/л, лейкоциты 2,2х10 /л, СОЭ-73мм/ч. Получает базовую терапию: преднизолон, делагил. Какие дополнительные препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении? *Антибиотики *Диуретики *+Цитостатики *Витамины *НВПС #124 *!Мальчик 13 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: Дерматополимиозит. Ухудшение связывает с переохлаждением. Жалобы на температуру до 38,5С, выраженные миалгии, чувство скованности в суставах и слабость в мыщцах. При осмотре: болезненность и снижение силы мышц в проксимальных отделах конечностей. Суставы без видимых изменений. АД 180/120 мм.рт.ст, ЧСС- 96 в мин. ОАК: НВ 75г/л, лейкоциты- 8,7х109 г/л, СОЭ- 45м/ч. в биохимии крови: Общий белок – 102 г/л, креатинин – 145 ммоль/л, КФК-340 ммоль/л, альдолаза- 9,5 Ед/л. Какая комбинация препаратов является НАИБОЛЕЕ верной в лечении? *Цефтриаксон + метотрексат *Плаквенил+амоксициллин *+Преднизолон + метотрексат *Ибупрофен+курантил *Д-пеницилламин+преднизолон #125 *!Мальчик 4 месяца. Аппетит снижен, отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка смешанного характера. Какая тактика лечения по ИВБДВ НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+Направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной терапии *Оставить дома и начать давать антибиотики *Назначить дополнительные обследования и назначить жаропонижающие *Направить в дневной стационар и назначить быстродействующий бронхолитики *Направить в стационар и назначить быстродействующие бронхолитики #126 *!Мальчик 9 месяцев. Жалобы со слов мамы: на кашель, повышение температуры тела до 37,7°С. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. Частота дыхательных сокращений – 50 в минуту. Какова Ваша тактика по программе ИВБДВ? *направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной терапии *оставить дома и начать давать антибиотики *+оставить дома и назначить симптоматическое лечение *направить в дневной стационар и назначить быстродействующие бронхолитики *направить в стационар и назначить быстродействующие бронхолитики #127 *!Мальчик 7 месяцев. Жалобы: на жидкий стул. Из анамнеза: масса тела - 4000 г. Объективно: самочувствие удовлетворительное, кожа и слизистые полости рта влажные, кожная складка быстро расправляется. Какая тактика лечения по ИВБДВ в данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану Б *Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану В *+Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану А *Направить в стационар и лечение по плану Б *Направить в дневной стационар и лечение по плану В #128 *!Девочка 6 месяцев. Жалобы: на диарею. Из анамнеза: вес ребенка 7000 гр. Объективно: летаргичен, запавшие глаза, плохо пьет, кожная складка расправляется очень медленно, отмечается кровь в стуле. Какая тактика лечения по ИВБДВ в данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану Б * Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану В * Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану А *+ Оральный препарат цинка и ципрофлоксацин *Ципрофлоксацин и лечение диареи по плану В #129 *!Мальчик 7 месяцев. Жалобы: на жидкий частый стул. Из анамнеза: вес ребенка 6400 гр. Объективно: беспокоен, раздражим, запавшие глаза, пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно. Какая тактика лечения по ИВБДВ в данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+ Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану Б * Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану В * Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану А *Направить в стационар и лечение по плану Б *Направить в дневной стационар и лечение по плану В #130 *!На приеме у врача мама с 7-ним ребенком. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5 С, мама давала парацетамол, но температура тела не снижалась. Болеет 2-й день. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, есть ригидность затылочных мышц. По внутренним органам без патологии. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ? *Оставить дома и начать давать антибиотики *Назначить дополнительные обследования и назначить жаропонижающие *+Направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной терапии *Направить в дневной стационар и назначить быстродействующие бронхолитики *Направить в стационар и назначить быстродействующие бронхолитики #131 *! Девочке 2 года. Жалобы со слов мамы: на лихорадку в течение 7 дней, родители дома снижают температуру парацетмолом, но она вновь повышается. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ? *+Оставить дома и начать давать антибиотики *Назначить дополнительные обследования и назначить жаропонижающие *Направить в стационар и дать первую дозу антибактериальной терапии *Направить в стационар и назначить быстродействующие бронхолитики *Направить в дневной стационар и назначить быстродействующие бронхолитики #132 *!Ребенку 12 мес. На момент осмотракожа бледная, морщинистая, с пластинчатым шелушением. Значительное истончение подкожной клетчатки. Тургор тканей резко снижен, многочисленные складки кожи на ягодицах, лице, туловище. Выраженная мышечная дистрофия. Ребенок беспокойный. Часто болеет ОРВИ, бронхитами. Наблюдаются нарушения стула. Дефицит массы тела -33%. Отставание в росте на 3-4 см от нормы. Какая НАИБОЛЕЕ подходящая доза витамина А согласно его возрасту по программе ИВБДВ? *Вит А 400 000 МЕ -1 капсула *Вит А 200 000 МЕ-1/2 капсулы *Вит А 100 000 МЕ-1/2 капсулы *+ Вит А 100 000 МЕ-1 капсула * Вит А 50 000 МЕ-2 капсулы |