аиг дб распечатка. в профильные отделения стационаров
 Скачать 289.96 Kb.
|
Сколько дородовых патронажей необходимо провести данной женщине, согласно универсально- прогрессивной модели*+2 медсестринских * 1 врачебный, 1 медсестринских *2 врачебных, 1 медсестринский * 2 врачебных, 2 медсестринских * 1 врачебный, 2 медсестринский #2 *!В поликлинику передан актив с женской консультации: беременная 29лет,1 беременность, 10-12 недель. Беременность первая. Работает бухгалтером. На каком сроке, согласно универсально-прогрессивной модели, проводится 2 дородовый патронаж?*36-38 неделя *34-36 неделя *+30-32 неделя *22-24 неделя *28-30 неделя #3 *!На первом врачебном патронаже ребенку 7 дней. Родился в срок, с весом 3100гр, ростом 52 см. По шкале Апгар 8-10 баллов. К груди приложен сразу. При осмоте кожа чистая, обычной окраски. Сосет хорошо, активный. Физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус удовлетворительный. На естественном вскармливании. Пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий. Стул желтый, кашицеобразный. Наследственность не отягощена. Семья неполная, мама не работает, живет с родителями. Социально-бытовые условия неудовлетворительные: живут в комнате подвального помещения. Какая группа риска НАИБОЛЕЕ вероятна у данного новорожденного? *Риск развития патологии ЦНС * Риск внутриутробного инфицирования * Риск развития врожденных пороков органов и систем * Риск развития трофических нарушений * +Риск развития фоновой патологии #4 *!В поликлинике на профилактическом осмотре ребенок 10 месяцев.На «Д» учете состоит у невролога с диагнозом «Перинатальная энцефалопатия». Привит по индивидуальному графику. Часто болеет ОРВИ. Физическое и нервно-психическое развитиесоответствует возрасту. Какая группа здоровья НАИБОЛЕЕ вероятна у данного ребенка? *I *IIА *+IIБ *III *IV #5 *!Участковый врач пришла на первый патронаж. Мама ребенка отмечает иктеричность кожных покровов на 4 сутки. Из анамнеза: родился в срок, с массой тела -3100гр, длиной- 52см. К груди приложен сразу, оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. Объективно: состояние удовлетворительное.Сосет хорошо. Кожные покровы чистые, умеренно иктеричны. Пупочная ранка чистая. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из под края реберной дуги на 1 см. Стул желтого цвета. В б/х анализе крови:билирубин 105 мкмоль/л, АЛТ-24 ммоль/л, АСТ-18ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *Синдром Жильбера *Гемолитическая желтуха новорожденных *Конъюгационная *+Физиологическая желтуха *Атрезия желчевыводящих путей #6 *!Ребенку 4 дня. Родился в срок с весом-3300гр, длиной тела-52см. На 3 сутки потеря массы тела -3100 гр. Из анамнеза беременность1 , роды1. При осмотре: состояние удовлетворительное. Сосет хорошо, активный. Кожные покровы розовые, на коже лица имеются беловато-желтые мелкие узелки. Пупочная ранка без особенностей. Живот мягкий.Стул и мочеиспускание не нарушены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Транзиторная гипербилирубинемия *Токсическая эритема, гипотрофия *Пузырчатка новорожденных *Гипотрофия, гнойная инфекция кожи *+Физиологическая убыль массы тела, милиа #7 *!Мальчику 20 дней, родился в срок с весом 3300гр, ростом 52см, от 1 беременности,1 родов. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. Находится на грудном вскармливании. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная потребность в белке новорожденного, находящегося на естественном вскармливании? *1,5-2г/кг в сутки *+2,25-3,5г/кг в сутки *3,6-4г/кг в сутки *4,5-5 г/кг в сутки *5-5,5г/кг в сутки #8 *!Девочке 6 месяцев, мама обратилась по вопросу введения прикорма. Малышка родилась с массой тела 3700 г, длиной тела-53 см. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, бархатистые. Патологии органов и систем не выявлено. Находится на грудном вскармливании. Сосет активно. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Какой первый прикорм будет НАИБОЛЕЕ вероятным ? *Фруктовый сок *Фруктовое пюре *+Овощное пюре *Яичный желток * Творог #9 *!В поликлинике ребенок 3 лет прошел комплексный углубленный медицинский осмотр-здоров. Общеклинические лабораторные анализы в норме. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный возраст для следующего углубленного скрининга? *2 года *+6 лет *5 лет *9 лет *10 лет #10 *!В поликлинике ребенок 3 лет прошел комплексный углубленный медицинский осмотр-здоров. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Какие лабораторные исследования НАИБОЛЕЕ вероятны для данного ребенка? *ОАК, ОАМ, соскоб на энтеробиоз * ОАК, ОАМ, определение группы крови * ОАК, ОАМ, биохимические показатели крови * ОАК, ОАМ, копрограмма *+ОАК, ОАМ, кал на я/г #11 *!На приеме у ВОП ребенок 3 мес. На плановом профосмотре. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Период новорожденности протекал без особенностей. Находится на грудном вскармливании. Родился в срок весом 3300 г, рост – 52 см.. Какая схема вакцинации НАИБОЛЕЕ вероятна, согласно календарю прививок? * БЦЖ, ВГВ1 *АбКДС1, ИПВ1, ВГВ2 * АбКДС3, ИПВ3, Нів3 *+АбКДС2, Нів2, ИПВ2 * RV1 АКДС #12 *!Ребенку 11мес, с диагнозом: рахит II степени, подострое течение получала специфическую терапию. В данный период получает профилактическую дозу витамина D в дозе 500 ЕД. Согласно календарю профилактических прививок, планируется проведение вакцинации против полиомиелита, пневмонии, кори, краснухи, паротита в возрасте 12 мес. В какие сроки НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение вакцинации? *Через 1 месяц *Через 2 недели *Через 3 недели *Через 2 месяца *+Согласно календарю #13 *!Девочке5 лет. Жалобы на снижение аппетита, быструю утомляемость, сердцебиение, часто болеет ОРВИ. При осмотре: кожные покровы бледные и сухие, шелушение, истончение и ломкость ногтей и волос, сосочки языка умеренно атрофированы. Тоны сердца приглушены. Общий анализ крови: эр – 1,8х1012/л, Нв – 65г/л, ЦП – 0,65, ретикулоциты – 5,5%, лейк – 8,7х109/л, эозинофилы – 5%, п./я – 3%, с\я - 41%, лимфоциты – 44%, моноциты – 7%, анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия, СОЭ – 10 мм/час. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * Гемолитическая анемия 2-й степени *+Железодефицитная анемия, 3-й степени * Белководефицитная анемия, 3-й степени * Апластическая анемия, 1-й степени * Витамин В 12 дефицитная анемия, 2-й степени #14 *!Мальчику 8 месяцев. Находится на смешанном вскармливании. Фруктовые соки и овощное пюре не получает. Выражены лобные и теменные бугры, Большой родничок 4,0х3,5 см, края мягкие, податливые, затылок уплощен, облысевший. Липкий пот с кислым запахом. Зубов нет. Грудная клетка: развёрнута нижняя апертура, на ребрах «четки». Мышечная гипотония. Б/х. анализ крови: Са – 1,3 ммоль/л, Р.- 0,6 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 4,1 ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Рахит I, начальный период * Рахит ІІІ, подострое течение * Рахит, остаточные явления *+Рахит II, период разгара * Рахит, период реконвалесценции #15 *!Девочка, 10 лет. Жалобы на температуру 39,5°, насморк, першение в горле, умеренную головную боль, покраснение обоих глаз. Болеет 3-й день. Объективно: Состояние тяжелой степени тяжести, лицо умеренно гиперемировано, выраженный конъюктивит, ринит. Зев: ярко гиперемирован в области задней стенки глотки, отмечается зернистость. Миндалины увеличены. Тоны сердца приглушены. В лёгких жёсткое дыхание. Живот мягкий, безболезненный; печень не увеличена. Стул, мочеиспускание без особенностей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *РС-инфекция * ОРВИ * Парагрипп * +Аденовирусная инфекция * Энтеровирусная инфекция #16 *!Девочка 7 лет, жалобы на кашель, насморк, головную боль, повышение температуры до 41, дважды было носовое кровотечение. Больна 2-й день. Из анамнеза: ребенок был в контакте с больным гриппом. При осмотре: Температура тела -39,3 С, ребенок очень вялый, неконтактный, раздражительный, отмечаются подкожные мелкоточечные кровоизлияния на коже груди, конечностях. В зеве-разлитая гиперемия, зернистость задней стенки глотки. В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧД-34 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС-114 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из нижеперечисленных? *+Грипп, тяжелая форма. Геморрагический синдром *Грипп, тяжелая форма. Менингоэнцефалит *Парагрипп, среднетяжелая форма. *Иммунная тромбоцитопеническая пурпура *ОРВИ. Геморрагический васкулит #17 *! Девочка 7 лет, болеет 3-й день, начало болезни острое с подъема температуры тела до 38С, затрудненного дыхания, «лающего» кашля, осиплости и охриплости голоса. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Периоральный цианоз, инспираторная одышка в покое. ЧД-36 в минуту. В легких жесткое дыхание. Тоны ритмичные, ЧСС-110 в минуту. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? * Острый фарингит * Острый трахеит * +Острый ларингит * Острый бронхит * Острая пневмония #18 *!Девочка 10 лет. Заболела остро, отмечался сухой навязчивый кашель. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, рассеянные симметричные сухие и влажные среднепузырчатые влажные хрипы. ЧД 24 в минуту. Перкуторно: определяется ясный легочный звук. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *+ Острый бронхит * Острый бронхиолит * Острая пневмония * Острый плеврит * ОРВИ, о. фарингит #19 *! Мальчик 8 лет, перенес ОРВИ. На 7-й день вновь повысилась температура тела до 400С, появились кашель и одышка. Частота дыхания 48 в мин., бледность кожных покровов, раздувание крыльев носа. Цианоз носогубного треугольника. Над легкими справа в нижних отделах укорочение перкуторного звука, там же ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. В ОАК: лейкоциты – 14х109/л, СОЭ-38 мм/час. На рентгенограммеОГК - очаговые тени справа в нижних отделах легких. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у пациента? *Острый обструктивный бронхит *+Внебольничная пневмония * Острый бронхиолит * Бронхиальная астма * Острый бронхит #20 *! Мальчик 10 лет. Болен в течение 7 дней. Отмечается повышение температуры до 39С, кашель, вялость, беспокойство. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,5 С, кашель не продуктивный. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * Экссудативный плеврит * Облитерирующий бронхиолит *+Острая пневмония * Острый бронхиолит * Острый бронхит #21 *! Девочка 10 лет. Жалобы на тяжелые приступы удушья 3 – 4 раза в месяц. Состояние ребенка средней тяжести. ЧД 26 в мин, пероральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II -го тона над легочной артерией. Исследование функции внешнего дыхания – объем форсированного выдоха снижен на 40% от нормы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * Бронхиальная астма, интермиттирующее течение. * Бронхиальная астма, персистирующее течение, легкой степени. * Бронхиальная астма, персистирующее течение, средней степени тяжести. *+ Бронхиальная астма, персистирующее течение, тяжелой степени. * Бронхиальная астма, астматический статус #22 *!Юноша 14 лет.На приеме у врача с жалобами на длительный кашель (в течение 6 месяцев), периодически возникающие дистанционные хрипы. Заложенность носа. Температура тела нормальная. Мать страдает поллинозом. Выставлен диагноз: Бронхиальная астма. Какой НАИБОЛЕЕ информативный метод для постановки данного заболевания? *+Спирография *Рентгенография легких *Бронхография *Бронхоскопия *Пикфлоуметрия #23 *!Мальчик 12 лет, жалобы на одышку при физической нагрузке, головокружение, обмороки, боли за грудиной, возникающие во время физической нагрузки и исчезающие в состоянии покоя, сердцебиение, перебои в сердце. Объективно: тоны сердца не изменены, систолический шум вдоль левого края грудины и у верхушки. На ЭКГ: гипертрофия миокарда левого желудочка, глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях V3-V6, желудочковые экстрасистолы. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести? *Электрокардиография *+Эхокардиография *Тредмил- тест *Чрезпищеводная ЭхоКГ * Коронарография #24 *!Мальчик 6 месяцев, жалобы матери на умеренную бледность, вялость. Из анамнеза выяснено, что ребенок родился от 2 доношенной беременности, 2 срочных родов, с весом 3400 грамм, длиной тела 54 см. Период новорожденности протекал без особенностей. На грудном вскармливании. Объективно: по органам без патологии, пульс-150 ударов.в минуту. Рекомендовано ЭКГ. Какое отклонение ЭОС НАИБОЛЕЕ характерно для новорожденного и детей грудного возраста? *Нормальное *Влево *+Вправо *Вертикальное *Горизонтальное #25 *!Девочке 1 месяц, состоит у кардиолога на учете с ВПС. Поступил с жалобами на появление одышки, усиление цианоза, ребенок стал беспокойным, затем беспокойство сменилось слабостью, появились судороги. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * Коарктация аорты * Стеноз устья аорты *+Тетрада Фалло, гипоксический приступ *Транспозиция магистральных сосудов *Дефект межпредсердной перегородки #26 *!Мальчику 1 год. При обследовании выявлено: перкуторно-увеличение размеров сердца влево и вправо, аускультативно грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом вIII-IVм/р, акцент II тона на легочной артерии. На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца в поперчнике за счет правых и левых отделов сердца. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *ДМПП *+ДМЖП * ОАП *Тетрада Фалло *Стеноз аорты #27 *!Девочка 6 лет, жалобы на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Две недели назад перенесла энтеровирусную инфекцию. Объективно: состояние ребенка тяжелое, выраженная бледность, увеличение размеров сердца, тахикардия 130 в мин, ритм галопа, тоны сердца глухие, влажные хрипы в легких, печень 2см. На ЭКГ: изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Инфекционный эндокардит * Ревматическая болезнь сердца *+Неревматический кардит * Гипертрофическая кардиомиопатия * Врожденный кардит #28 *! Мальчик 12 лет, с жалобами на выраженную одышку, увеличение живота, общую слабость. При осмотре: состояние средней тяжести, кожа бледная, цианоз губ, значительное отставание в физическом развитии, при аускультации в легких дыхание везикулярное; тоны сердца ослаблены, выслушивается систолический шум с эпицентром в точке Боткина. Асцит. Выставлен предварительный диагноз: дилатационная кардиомипатия. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза? *Электрокардиография *Рентгенография *+Эхокардиография *Компьютерная томография *Магнитно-резонансная томография #29 *!Мальчик 12 лет. Жалобы: на головную боль, головокружение, слабость, боль в сердце, чувство жара. Болен в течение 3 месяцевНаследственность: у отца гипертоническая болезнь. Гиперстеник. Повышенная влажность ладоней и стоп. АД 135/85 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. В легких везикулярное дыхание. Частота дыхания 20 в минуту. Тоны сердца приглушены. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, безболезненный. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *+Артериальная гипертензия *Артериальная гипотензия *Вторичная кардиопатия *Вегето-сосудистая дистония *Функциональная кардиопатия #30 *!Мальчик 14 лет, часто беспокоят головные боли, преимущественно в утренние часы, быстрая утомляемость, вялость, снижение внимания. Астеничного телосложения, бледная. АД 90/50 мм.рт.ст. Пульс 68 в/мин. Тоны сердца приглушены. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *Артериальная гипертензия *+Артериальная гипотензия *Вторичная кардиопатия *Вегето-сосудистая дистония *Функциональная кардиопатия #31 *!На приеме у врача общей практики подросток 16 лет. Жалобы на тошноту,изжогу, отрыжку кислым, давящие боли за грудиной и в области эпигастрия сразу после приема пищи. Ночью иногда возникают приступы кашля.Болен в течение последних 2-х месяцев. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * Острый холецистит *Острый панкреатит * Хронический колит *+Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь * Хронический эзофагит #32 *!На приеме у врача общей практики подросток 16 лет. Жалобы на тошноту, изжогу, отрыжку кислым, давящие боли за грудиной и в области эпигастрия сразу после приема пищи. Ночью иногда возникают приступы кашля.Болен в течение последних 2-х месяцев. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативный? *Дуоденальное зондирование *Узи органов брюшной полости *Фракционное желудочное зондирование *Внутрижелудочковая рН-метрия *+Эзофагогастродуоденоскопия #33 *!Девочка13 лет, жалобына снижение аппетита,ночные боли в области правого подреберья, которые иррадируютв правую подлопаточную область. Со слов девочки в школе кушает плохо, в сухомятку, часто употребляет газированные напитки колу, фаст фуды, чипсы. При пальпации выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки,положительный симптом Менделя,. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *Хронический гастродуоденит * Хронический холецистит * Хронический колит *Острый панкреатит *+Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки #34 *!Отец с ребенком 13 лет обратились к участковому врачу с жалобами на тошноту, рвоту,боли в области эпигастрия. Болен в течение 2-месяцев. Боли возникают через1-1,5 часа после приема пищи. Объективно язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. Болезненность в области эпигастрия. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативный? *Узи органов брюшной полости *+Фиброгастродуоденоскопия *Фракционное желудочное зондирование *Внутрижелудочковая рН-метрия *Дуоденальное зондирование #35 *!Подросток 15лет на приеме у ВОП обратился с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье, возникающие после приема жирной, острой пищи, а также омечается рвота не приносящая облегчения. Объективно язык обложен белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Положительный симптом Кера, Мерфи. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *+Хронический холецистит *Острый панкреатит *Язвенная болезнь желудка *Хронический колит *Острый гастрит #36 *!В поликлинике на приеме девочка 13 лет, жалобы на снижение аппетита , боли в правом подреберье, тошноту после приема острой, жареной пищи, иногда рвоту. УЗИ заключение: хронический холецистит. Назначено биохимическое исследование крови. Какой критерий НАИБОЛЕЕ вероятен при ультразвуковой диагностике? *Наличие камней *Признаки застоя желчи *Деформация желчного пузыря *Увеличение желчного пузыря в размерах *+Утолщение стенки желчного пузыря #37 *!Мальчик 12 лет, жалобы на тошноту, многократную рвоту съеденной пищей,острую приступообразную боль в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку. Подобный приступ был 7 мес. назад. Осмотр: при пальпации живота отмечается ригидность мышц правой половины живота, болезненность. Пузырные симптомы положительные. На УЗИ: стенки желчного пузыря до 6 мм , в области шейки определяется гиперэхогенное образование до 10-12 мм, дающее акустическую тень. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *Острый панкреатит *+Калькулезный холецистит *Язвенная болезнь желудка *Хронический колит *Острый гастрит #38 *!Мальчик 13 лет. Жалобы на частые приступообразные боли в левом подреберье, иррадиирующие в спину, имеющие опоясывающий характер. Вышеизложенные жалобы в течение 2 лет. Боли сопровождаются многократной рвотой. Приступы провоцируются обильной или жирной пищей. Ребенок лежит на боку с подтянутыми к животу ногами. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, резкая болезненность в эпигастральной области, в зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо - Робсона. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *Калькулезный холецистит *+Хронический панкреатит *Язвенная болезнь желудка *Хронический колит *Острый гастрит #39 *!В поликлинике на приеме у ВОП мальчик 14 лет жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, запоры. Периодически возникают приступообразные боли. При осмотре: язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, отмечается умеренная болезненность в правой подвздошной области, урчание по ходу кишечника. Стул со склонностью к запорам. Узи органов брюшной полости-без патологии, ОАК, ОАМ, копрограмма в норме, ирригография, ректороманоскопия без особенностей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *Хронический колит *Хронический энтерит *Острый аппендицит *+Синдром раздраженного кишечника *Острая кишечная инфекция #40 *!Мальчик 13 лет, отмечает боли в области внизу живота и в левой половине, разжиженный,иногда с кровью, болезненные позывы к дефекации, вздутие живота. Беспокоит выраженная слабость, повышенная утомляемость. Болен в течение 2 лет. Объективно: Кожа чистая, бледноватая. Язык обложен белым налетом, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Выставлен диагноз: НЯК в стадии обострения. Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны в биохимическом анализе крови? *Гипербилирубинемия *Гипонатрийемия *Гиперпротеинемия *Гипокалиемия *+Гипопротеинемия #41 *! Мальчик 4-х лет. Жалобы на подъем температуры до 39,70С, боли в животе и пояснице. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Гепатоспленомегалия. Моча и кал темно-коричневого цвета. Эритроциты -2,5 х 1012/л, Hb -62 г/л, ЦПК- 1,0; лейкоциты 15,0 х 109/л; СОЭ - 55 мм/ч. Ретикулоциты - 252‰. Тромбоциты- 220 х 109/л. Анизоцитоз. Выставлен предварительный диагноз «Аутоиммунная гемолитическая анемия». Какое исследование НАИБОЛЕЕ достоверно подтверждает диагноз? * Темная моча и кал *Количество ретикулоцитов *Показатель осмотической резистентности *+Положительная проба Кумбса *Обнаружение сфероцитов в крови #42 *! Мальчик 3 года, после перенесенной в 2,5 года ОРВИ страдает частыми носовыми кровотечениями, появляются синяки на коже. В ОАК: Эр.- 1,1х1012/л, Лейк.-1,0х109/л, п/я- 1%, с/я -8%, лимфоциты - 82%, моноциты - 9%, СОЭ - 54 мм/ч. тромбоцитов– 14х109/л. Печень, селезенка и лимфоузлы не увеличены. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Гемолитическая анемия *+Апластическая анемия *Постгеморрагическая анемия *В12 - дефицитная анемия *Белководефицитная анемия #43 *!Девочке 4 года. Родители обратились к врачу с жалобами на болезненное мочеиспускание, боли в животе. В анамнезе: заболел утром. Перенесеннные заболевания: ОРЗ. При осмотре: кожа чистая, обычной окраски. Дыхание везикулярное. ЧД 16 в мин. Тоны сердца ясные. PS 70 в мин. Живот мягкий, болезненный в области лона. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Стул в норме. Какое инструментальное обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь? *Экскреторная урография *КТ брюшной полости *+УЗИ почек и мочевого пузыря *МРТ органов брюшной полости *Цистоскопия #44 *!Мальчику 4 года. Жалобы на болезненное мочеиспускание, боли в животе. Болен 2-й день. При осмотре: кожа чистая, обычной окраски. Тоны сердца ясные. Рs 70 в мин. Живот мягкий, болезненный в области лона. Мочеиспускание учащенное, болезненное. ОАК: Нв 122г/л, Эр- 4,5 10, Лейк- 5,6 х10, СОЭ 5 мм /ч. ОАМ: уд.вес 1014 , прозрачная, белка нет, микроскопия: лейкоциты 8-10 в п/з, эритроциты 1-2, свежие, эпителий отсутствует. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ достоверен? *Острый пиелонефрит * Острый гломерулонефрит *+ Острый цистит * Острый панкреати *Хронический цистит #45 *!Девочка 10 лет обратилась с жалобами на слабость, утомляемость, умеренные отеки. Обьективно: астеничная. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное. Умеренные отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. РS 88 в мин. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. АД140/95 мм рт. ст. При обследовании ОАК: Нв 89 г/л, СОЭ 65 мм/ч., холестерин 4,0 ммоль/л, ОАМ: белок 1,3 г/л, эритроциты 25-30 в п/з. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Пиелонефрит *Гломерулонефрит, нефротическая форма *+Гломерулонефрит, нефритическая форма *Изолированный мочевой синдром *Быстро прогрессирующий гломерулонефрит #46 *!Девочка 12 лет обратилась к врачу с жалобами на отеки на лице и на ногах, головные боли, недомогание, утомляемость. В анамнезе: болеет в течение 10 месяцев. Получила 2 курса антибиотиков, в динамике с временным улучшением. Перенесеннные заболевания: частые ангины. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Лицо пастозное, отечность стоп.АД 135/95 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. РS 88 в мин. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек. Мочеиспускание редкое, безболезненное. Стул в норме. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Острый пиелонефрит * Острый гломерулонефрит *+Хронический гломерулонефрит *Хронический цистит *Инфекция мочевыводящих путей #47 *!Девочка 12 летобратилась к врачу с жалобами на боли в поясничной области, повышение температуры до 37,5ОС, утомляемость, слабость, головную боль. боли в животе после переохлаждения. При осмотре: температура 38С, кожа чистая, отековнет.. Тоны сердца ясные. РS 70 в мин. Живот мягкий, болезненный в области лона, симптом “поколачивания”- положительный с обеих сторон. Мочеиспускание учащенное. Моча мутная, желтого цвета. Обследована: ОАК: Нв-122г/л, Эр-4,5х1012/л; Лейкоциты-12,6х109/л;. с/я-57, п/я-8, Лимфоциты- 25, Эоз-2, Мон-8; СОЭ- 25 мм в час. В анализах мочи: уд.вес 1014 ,мутная , белок отр., эпителий плоский- 5-7, лейкоциты 10-12 в п/з, эритроциты 1-2, свежие. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *+Острый пиелонефрит * Хронический пиелонефрит *Острый гломерулонефрит * Хронический гломерулонефрит *Тубулопатия #48 *!Мальчику 10 мес. Участковый врач обратил внимание на задержку психического и физического развития, потерю веса за последние 3 мес., температуру до 37.5С. Наблюдается у сурдолога с д-s: Врожденная тугоухость. При осмотре кожные покровы бледные, сухие. Тургор кожи снижен. Костные изменения в виде рахитических четок и браслетов. Тоны сердца приглушены. Рs 78 в мин. Живот гипотоничный. Мочится часто. В анализах крови: хлориды 80 ммоль/л, метаболический ацидоз. В анализах мочи: уд.вес 1003, реакция кислая, калий 95 ммоль/сут. Рентгенологически: остеопороз, искривление бедренной и большеберцовой костей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ достоверен у данного ребенка? *Хронический гломерулонефрит *Изолированный мочевой синдром *Рахит тяжелой степени *+.Фосфат-диабет *Гистиоцитоз #49 *!Девочка 3 года. Жалобы на редкое мочеиспускание, слабость, отказ от еды, мочу цвета «мясных помоев». При осмотре: сознание сопорозное. Кожные покровы бледные, с желтоватым оттенком, сухие. Дыхание жесткое, учащено до 25. Тоны сердца приглушены. Чсс- 110 в мин. Живот мягкий. ОАК: Нв-86 г/л, эритроциты.-3,0х1012г/л, лейкоциты-8х109/л креатинин-200 мкмоль/л, мочевина-16 ммоль/л, калий 7,5 ммоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка? *Острый пиелонефрит *Хронический пиелонефрит *Острый цистит * Хронический цистит * +Острая почечная недостаточность #50 *!Мальчику 11 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на отеки, головные боли, тошноту и слабость. В анамнезе: 2 недели назад перенес гнойную ангину. В анамнезе жизни: рос и развивался соответсвенно возрасту. При осмотре: АД 155/95 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное, отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. Пульс 88 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. Стул в норме. Какое обследование для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ первоочередное? *Магнитнорезонансная томография *Компьютерная томография *+Ультразвуковое исследование почек *Обзорное рентгенологическое обследование *Экскреторная урография #51 ЕТ *!Девочка 11 лет. Со слов мамы жалобы на сонливость, быструю утомляемость, снижение успеваемости в школе. При осмотре кожные покровы сухие, бледные, кисти и стопы холодные. Ломкость волос и ногтей, ногти тонкие с поперечной исчерченностью, волосы тусклые. ЧСС56 в мин, ритм правильный. АД80/45 мм. рт. ст. Зубы кариозные. Плоскостопие. Запоры. Лабораторные данные: ТТГ 100 МЕ/л, св Т4 - 0,4 МЕ/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Аутоиммунный тиреодит *+Гипотиреоз *Эндемический зоб *Феохромоцитома *Болезнь Грейвса #52 *!Девушка 14 лет. Жалобы на раздражительность, потливость, похудание, сердцебиение, нарушение сна. При осмотре кожные покровы бледные, гипергидроз ладоней.Аппетит повышен. Отмечается экзофтальм, положительный симптом Штельвага, тремор пальцев рук. Пульс 96 в мин, ритм правильный. АД130/50 мм. рт. ст. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке. Лабораторные данные: ТТГ снижен менее 0,1 МЕд/л, св Т4 повышен до 15 МЕ/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+Диффузно-токсический зоб *Гипотиреоз *Эндемический зоб *Феохромоцитома *Аутоиммунный тиреоидит #53 *! Мальчик 8 лет. После перенесенного стресса в школе, мамаребенкаобратилась с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, рвоту. Объективно: вялый, бледный. Кожные покровы сухие. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. В анализах крови: глюкоза 26 ммоль/л. В анализах мочи - ацетон. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * Нарушенная гликемия натощак * Ацетонемическийсиндром *+Сахарный диабет, тип 1 *Сахарный диабет, тип 2 *Нарушенная толерантность к глюкозе #54 *! Юноша 15 лет. При профилактическом осмотре обнаружено дважды повышение уровня гликемии натощак до 8,2 и 7,9 ммоль/л соответственно. Девочка имеет избыток массы тела, ИМТ 22. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Конституциональное ожирение *Нарушение гликемии натощак *Сахарный диабет, тип 1 *+Сахарный диабет, тип 2 *Нарушенная толерантность к глюкозе #55 *! Мальчик 10 лет. Жалобы на гипертермию до 40°С, месяц назад перенес острый стрептококковый тонзиллит. При осмотре: кожные покровы умеренно бледные, ЧСС-92 в минуту, отмечается разлитой сердечный толчок, дующий систолический шум на верхушке сердца. Поставлен диагноз: Острая ревматическая лихорадка. Какой показатель АСЛ-О НАИБОЛЕЕ вероятен? *>20 Ед/мл *>50 Ед/мл *>80 Ед/мл *>100 Ед/мл *+>150 Ед/мл #56 *! Девочка 12 лет состоит на Д-учете по поводу ювенильного идиопатического артрита, которым страдает в течение 6 лет. Болезнь протекает с частыми рецидивами, с прогрессированием процесса и нарастанием суставного синдрома. Какой НАИБОЛЕЕ характерный поздний признак для данного заболевания? * Постоянный хруст в суставах * Утренняя скованность * Отечность суставов *+ Анкилозирование * Деформация суставов #57 *! Мальчик 10 лет, предъявляет жалобы на лихорадку 39,5ºС, выраженные миалгии, чувство скованности и слабость в мыщцах спины. Состояние средней тяжести, эритема на лице, над локтевыми суставами и суставами кистей, симптом «лиловых очков». При пальпации отмечается болезненность и снижение силы мышц в проксимальных отделах конечностей. ОАК: НВ 75г/л, лейкоциты- 8,7х109 г/л, СОЭ- 55м/ч. Биохимия крови: Общий белок-62г/л, креатинин-135ммоль/л, КФК – 240ммоль/л, альдолаза-8,5 Ед/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * Системная склеродермия *+Дерматополимиозит * Системная красная волчанка * Ревматоидный артрит * Узелковый полиартериит #58 *! Мальчик7 лет, после длительного пребывания на солнце повысилась температура до 39ºС, миалгии, чувство скованности по утрам в суставах кистей. Состояние средней тяжести, эритема на лице в виде «бабочки». ЧСС 96 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги по среднеключичной линии. Предварительный диагноз: Системная красная волчанка. Какие лабораторные показатели НАИБОЛЕЕ информативны при постановке данного диагноза? * Лейкоцитоз *+АНФ и LЕ- клетки * Высокая СОЭ * Нейтрофилез * Лимфоцитоз #59 *! У ребенка 5 лет отмечается спутанность сознания, втяжение грудной клетки, частота дыхания 48 в минуту. Поставьте НАИБОЛЕЕ правильный диагноз по программе ИВБДВ? * Астмоидное дыхание *+ Тяжелая пневмония * Острый бронхит * ОРВИ * Обструктивный бронхит #60 *! На приеме мама с мальчиком 3-х лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С третий день, кашель. При осмотре: втяжение грудной клетки, частота дыхания 46 в минуту. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ соответствует программе ИВБДВ? * + Пневмония *Тяжелая пневмония * ОРВИ * Острый бронхит * Обструктивный бронхит #61 *!На приеме мама с мальчиком 5-ти лет с жалобами на повышение температуры тела до 39°С третий день, рвоту. Анамнез жизни без особенностей. Состояние на момент осмотра тяжелое. При осмотре у него имеется ригидность затылочных мышц. Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ соответствует ИБВДВ? * Острый менингит *Лихорадка неясной этиологии *ОРВИ. Нейротоксикоз *Возможная бактериальная инфекция *+Очень тяжелое фебрильное заболевание #62 *!Вызов на дом врача общей практики к мальчику возраста 1 года. Анамнез жизни без особенностей. Жалобы со слов мамы: на температуру от 37, 3 до 38,5 7-й день, родители дома снижают температуру парацетмолом, но она вновь повышается. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ соответствует ИВБДВ? *Брюшной тиф *+Затяжная лихорадка *Коревая инфекция *Неосложненная лихорадка *Возможная бактериальная инфекция #63 *!Мальчик 8 месяцев. Жалобы на жидкий стул более 4-х раз в день в течение 3-х дней. Из анамнеза: растет и развивается соответственно возрасту, прививки по календарю. Вес ребенка -7500 гр. Объективно: ребенок летаргичен, запавшие глаза, плохо пьет, кожная складка расправляется очень медленно, отмечается кровь в стуле. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ соответствует программе ИВБД? *Тяжелое обезвоживание *Умеренное обезвоживание *Легкое обезвоживания *Тяжелая затяжная диарея *+Дизентерия #64 *!На приеме мама с девочкой 6 месяцев. Жалобы на жидкий стул более 3-х раз в день в течение 2-х дней. Из анамнеза: растет и развивается соответственно возрасту, прививки по календарю. Вес ребенка - 7200 гр. Объективно: ребенок вялый, пьет с жадностью, запавшие глаза, кожная складка расправляется в течение секунды. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ соответствует программе ИВБДВ? *Тяжелое обезвоживание *+Умеренное обезвоживание *Нет обезвоживания *Тяжелая затяжная диарея *Дизентерия #65 *! Мальчик 5 месяцев. Родился с массой тела – 3100г, длина тела-54 см. Масса ребенка в данное время -6500 г. Жалобы на слабость, плохой аппетит. Находится на искусственном вскармливании с 3 месяцев. Объективно: ребенок вялый, кожные покровы и слизистые бледные, сухие, отмечается мышечная гипотония, ладони бледного цвета. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ соответствует программе ИВБДВ? *Тяжелое нарушение питания * Низкая масса тела * Тяжелая анемия *+Анемия *Нет низкого веса/ анемии #66 *! Мальчик 7 месяцев. Родился с весом-3200г, длина тела-52см. Масса ребенка в данное время -7300 г. Жалобы на беспокойный сон, беспричинный плач. Находится только на грудном вскармливании. При осмотре: кожа ребёнка сухая, бледная, истончение подкожно-жировой клетчатки на животе и туловище. Снижение упругости и эластичности кожи. При контрольном вскармливании высосал 90 мл молока. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ соответствует программе ИВБДВ? *Тяжелое нарушение питания *Анемия * Тяжелая анемия *+Низкий вес *Нет низкого веса/анемии |