аиг дб распечатка. в профильные отделения стационаров
 Скачать 289.96 Kb.
|
|
АИГ НОВ #1 *!Во время патронажа врач осмотрел первобеременную 23 лет. Жалобы на головную боль, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза: хронических соматических и гинекологических заболеваний нет. Беременность 36 недель. Состояние тяжелое, сознание заторможенное. Температура 36,40С. АД 160/100 мм. рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах. Наиболее вероятный диагноз: * Хроническая артериальная гипертензия * Гестационная артериальная гипертензия * Преэклампсия *+Преэклампися тяжелая * Эклампсия #2 *!Беременная пришла на прим к врачу женской консультации с жалобами на слабость, головокружение, заложенность носа, выраженные отеки на ногах. Беременность 32 недели. Температура 36,40С. АД 160/100 мм. рт. ст., пульс 92 ударов/минуту. Выраженные генерализованные отеки. Какое первоочередное действие наиболее обосновано в тактике ведения: * направить на прием к терапевту *+введение стартовой дозы магнезиальной терапии * введение поддерживающей дозы магнезиальной терапии * госпитализировать в родильный дом 2 уровня * госпитализировать в родильный дом 3 уровня #3 *!У беременной с преэклампсией во втором периоде развилась эклампсия. Состояние тяжелое. АД 180/110 мм. рт. ст. Головка плода в плоскости выхода малого таза. Наиболее обоснованная тактика вероятно: * произвести кесарево сечение *+ваккум-экстракция плода * родостимуляция окситоцином * эпидуральная анестезия * произвести перинеотомию #4 *!У повторнобеременной со сроком беременности 32 недели. Жалобы на боли в эпигастральной области. Отмечаются выраженные генерализованные отеки. АД на обеих руках – 160/90 мм. рт. ст., в моче белок 5,0 г/л. Наиболее вероятный диагноз: * артериальная гипертензия, вызванная беременностью * хроническая артериальная гипертензия * преэклампсия *+преэклампсия тяжелая * НЦД по гипертоническому типу #5 *!К семейному врачу обратилась первобеременная 18 лет, в сроке 25-26 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 140/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Наиболее вероятный диагноз: *+гестационная артериальная гипертензия * хроническая артериальная гипертензия * преэклампсия * преэклампсия тяжелая * НЦД по гипертоническому типу #6 *!На приеме у врача ВОП у повторнобеременной 28 лет, в сроке 30 недель АД 135/90 мм.рт.ст. Из анамнеза: соматически здорова. Жалоб особых не предъявляет. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Наиболее вероятный диагноз: *+гестационная артериальная гипертензия * хроническая артериальная гипертензия * преэклампсия * преэклампсия тяжелая * НЦД по гипертоническому типу #7 *!К семейному врачу обратилась первобеременная 18 лет, в сроке 25-26 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 140/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Наиболее обоснованная тактика ведения беременной: * гипотензивная терапия в амбулаторных условиях *+наблюдение в амбулаторных условиях * госпитализация в дневной стационар * госпитализация в родильный дом 2 уровня * госпитализация в родильный дом 3 уровня #8 *!На приеме у врача ВОП у повторнобеременной 28 лет, в сроке 30 недель АД 135/90 мм.рт.ст. Из анамнеза: соматически здорова. Жалоб особых не предъявляет. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Наиболее обоснованное лечение: * Метилдопа 250 мг 3 раза в день *+Ацетилсалициловая кислота 75 мг в сутки * Лабетолол 50 мг в/в 1 раз в сутки * Нифедипин 20 мг 2 раза в сутки * фуросемид по 20 мг 2 раза в сутки #9 *!К врачу женской консультации обратилась первобеременная 30 лет, в сроке 28 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 150/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Наиболее обоснованное лечение: *+Метилдопа 250 мг 3 раза в день * Ацетилсалициловая кислота 75 мг в сутки * Лабетолол 50 мг в/в 1 раз в сутки * Нифедипин 20 мг 2 раза в сутки * фуросемид по 20 мг 2 раза в сутки #10 *!У повторнобеременной 26 лет отеки на нижних конечностях. В общем анализе мочи белок 1,0 г/л. АД 140/90 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * гестационная артериальная гипертензия * хроническая артериальная гипертензия *+преэклампсия * преэклампсия тяжелая * НЦД по гипертоническому типу #11 *!У повторнобеременной 29 лет выраженные отеки на нижних конечностях. В общем анализе мочи белок 2,0 г/л. АД 140/90 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Срок беременности 37 недель. Наиболее обоснованная тактика ведения беременной: * гипотензивная терапия в амбулаторных условиях до 37 недель беременности * гипотензивная терапия в амбулаторных условиях до 40 недель беременности * госпитализация в дневной стационар для симптоматического лечения *+госпитализация в родильный дом 2 уровня для досрочного родоразрешения * госпитализация в родильный дом 3 уровня для досрочного родоразрешения #12 *!У первобеременной 22 лет выраженные отеки на нижних конечностях. Жалоб нет. Срок беременности 33 недель. АД 130/90 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. В общем анализе мочи белок 0,1 г/л. Наиболее обоснованная тактика ведения беременной: * гипотензивная терапия *+наблюдение в динамике * стартовая доза магнезиальной терапии * поддерживающая доза магнезиальной терапии * досрочное родоразрешение #13 *!У первобеременной 20 лет отеки на нижних конечностях. Жалоб нет. Срок беременности 35 недель. АД 110/70 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Общий анализ крови и мочи в пределах нормы. Наиболее обоснованная тактика ведения беременной: * ограничение потребления жидкости * определение суточной протеинурии через 7 дней * назначение диуретиков для снижения отеков * ограничение потребления соли *+потребление жидкости не менее 2 литра #14 *!У первобеременной 20 лет отеки на нижних конечностях. Жалоб нет. Срок беременности 35 недель. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовой окраски. АД 110/70 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Общий анализ крови и мочи в пределах нормы. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+вызванные беременностью отеки * вызванные беременностью отеки с протеинурией * вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии * нефротический синдром * хроническая венозная недостаточность #15 *!У первобеременной 24 лет жалобы на отеки на нижних конечностях. Срок беременности 37 недель. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовой окраски. АД 100/60 мм рт. ст. Матка не возбудима, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Общий анализ крови в пределах нормы. В общем анализе мочи белок – 0,33 г/л. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * вызванные беременностью отеки *+вызванные беременностью отеки с протеинурией * вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии * нефротический синдром * хроническая венозная недостаточность #16 *!У роженицы с преэклампсией легкой степени после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровянистые выделения из влагалища. Сердцебиение плода ясное до 190 уд/мин. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+преждевременная отслойка плаценты * полное предлежание плаценты * частичное предлежание плаценты * угрожающий разрыв матки * начавшийся разрыв матки #17 *!У беременной в сроке беременности 33 недель с преэклампсией легкой степени на приеме у врача женской консультации появились резкие боли в животе и кровянистые выделения из половых путей в объеме 100 мл и продолжается. Состояние средней тяжести. Пульс 120 ударов/минуту. АД 140/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется. Сердцебиение плода ясное до 190-195 уд/мин. Наиболее обоснованная тактика ведения беременной: * УЗИ органов малого таза и плода * допплерометрия сосудов плода * вагинальный осмотр на кресле * госпитализация в родильный дом 2 уровня *+госпитализация в родильный дом 3 уровня #18 *!Повторнобеременная 30 лет на приеме у врача жалуется на незначительное кровотечение из половых путей. Срок беременности 30 недель. Роды предстоят третьи. В анамнезе 3 медицинских аборта. Состояние удовлетворительное. Матка не возбудима и не напряжена, локальной болезненности нет. Головка подвижная над входом в малый таз. АД 100/60 мм.рт.ст. Ps 80 уд/мин. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Незначительные кровянистые выделения из влагалища. На УЗИ нижний край плаценты на 1 см выше внутреннего зева. НАИБОЛЕЕ вероятная патология: * отслойка нормально расположенной плаценты * полное предлежание плаценты * неполное предлежание плаценты * краевое предлежание плаценты *+низко расположенная плацента #19 *!Повторнобеременная 30 лет на приеме у врача жалуется на незначительное кровотечение из половых путей. Срок беременности 30 недель. Роды предстоят третьи. В анамнезе 3 медицинских аборта. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм.рт.ст. Ps 80 уд/мин. Матка не возбудима и не напряжена, локальной болезненности нет. Головка подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Кровянистые выделения из влагалища в объеме 100 мл. Наиболее обоснованная тактика ведения беременной: * УЗИ органов малого таза и плода * КТГ плода в течение 40 минут * вагинальный осмотр на кресле * госпитализация в родильный дом 2 уровня *+госпитализация в родильный дом 3 уровня #20 *!Первобеременная 23 лет жалуется на приеме у врача на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Состояние удовлетворительное. Т-36,40С. АД 100/60 мм.рт.ст. Ps 78 уд/мин. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды. Наиболее обоснованная тактика ведения беременной: * кортикостероиды для проведения профилактики дисстерс-синдрома плода * токолитики для проведения профилактики дисстерс-синдрома плода * аентибактериальная терапия для профилактики гнойно-септических осложнений *+госпитализация в родильный дом 2 уровня для родоразрешения * госпитализация в родильный дом 3 уровня для родоразрешения #21 *!У первобеременной 18 лет жалобы на излитие околоплодных вод. Срок беременности 32 недель. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм.рт.ст. Т-36,50С. Ps 78 уд/мин. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды, без запаха. Наиболее обоснованное время начала антибактериальной терапии: * через 18 часов от момента излития вод * через 12 часов от момента излития вод * с началом регулярных схваток *+сразу от момента излития вод * при появлении признаков инфекции #22 *!У первобеременной 20 лет срок беременности по дате первого дня последней менструации 41 недель+2 дня, по данным бимануального исследования в первом триместре беременности – 40 недель+5 дней, по дате первого шевеления плода – 41 недель, по данным первого УЗИ (в сроке 8 недель) – 41 недель, по данным второго УЗИ (в сроке 23 недель) – 42 недель. По каким данным срок беременности наиболее вероятно следует брать за основу: * по дате первого дня последней менструации * по данным бимануального исследования * по дате первого шевеления плода *+по данным первого УЗИ в сроке 8 недель * по данным второго УЗИ в сроке 23 недель #23 *!У первобеременной 22 лет срок беременности по дате первого дня последней менструации 41 недель+2 дня, по данным первого УЗИ (в сроке 10 недель) – 40 недель+4 дня. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм.рт.ст. Т-36,50С. Ps 78 уд/мин. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Наиболее обоснованная тактика ведения беременной врача женской консультации: * немедленная госпитализация в родильный дом * госпитализация в родильный дом через один день * госпитализация в родильный дом через 2 дня *+госпитализация в родильный дом через 3 дня * госпитализация в родильный дом через 7 дней #24 *!У первобеременной 18 лет срок беременности 38 недель. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм.рт.ст. Т-36,50С. Ps 78 уд/мин. Матка не возбудима. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. Какое осложнение беременности наиболее вероятно у данной беременной: * перенашивание беременности * задержка роста плода *+дородовый разрыв плодных оболочек * дистресс - синдром плода * преждевременная отслойка плаценты #25 *!У первобеременной 34 лет срок беременности 37 недель. Состояние удовлетворительное. АД 100/60 мм.рт.ст. Т-36,50С. Ps 78 уд/мин. Размеры таза 16-18-25-28 см. Матка не возбудима. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное до 140 уд/мин. По УЗИ – положение плода продольное, предлежание плода чисто ягодичное, вес плода 3500,0 г. Наиболее обоснованная тактика ведения беременной врача женской консультации: * немедленная госпитализация в родильный дом для экстренного кесарева сечения * немедленная госпитализация в родильный дом для планового кесарева сечения *+госпитализация в родильный дом для планового кесарева сечения в 39 недель * госпитализация в родильный дом для планового кесарева сечения в 40 недель * госпитализация в родильный дом при излитии околоплодных вод #26 *!Первородящая 28 лет. Открытие шейки матки 4,0 см. Воды целы. Плод жив. Поперечное положение. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *амниотомия *+кесарево сечение *стимуляция окситоцином *региональная анестезия *акушерские щипцы #27 *!При влагалищном исследовании у роженицы определяется предлежащая гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода: * передний вид затылочного предлежания * задний вид затылочного предлежания * переднеголовное предлежание *+лобное предлежание * лицевое предлежание #28 *!У первородящей 24 лет, 2 период родов продолжается 20 мин, продвижения головки нет, сердцебиение плода 135 ударов/минуту, при влагалищном исследовании определяется лобный шов в поперечном размере, корень носа, лобные бугры. О каком вставлении НАИБОЛЕЕ вероятно идет речь: * лицевом предлежании * заднем виде затылочного предлежания * заднетеменном вставлении * переднетеменном вставлении *+лобном предлежании #29 *!У первобеременной 19 лет схватки начались 5 часов назад. Соматически здорова. Состояние удовлетворительно. Схватки через 3 минут по 30 секунд, средней силы. Размеры таза нормальные. АД 110/70 мм. рт. ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Предполагаемая масса плода 3800,0 граммов. При влагалищном исследовании - открытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Наиболее обоснованная тактика ведения: *+наблюдение * амниотомия * родовозбуждение * кесарево сечение * непрерывное КТГ #30 *!Повторнородящая с беременностью 39-40 недель поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницу. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Предполагаемая масса плода 3500,0 граммов. При влагалищном исследовании - открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной: * амниотомия * родовозбуждение окситоцином * непрерывное КТГ *+ведение партограммы * кесарево сечение #31 *!Состояние родильницы удовлетворительное, температура 36,6°С, пульс 86 ударов/минуту. Молочные железы при пальпации мягкие. Матка плотная, безболезненная, дно на уровне лона. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Выделения из половых путей серозные, скудные. Наиболее вероятный диагноз: * послеродовый период, 1 сутки * послеродовый период, 2 сутки * послеродовый период, 3 сутки * послеродовый период, 4 сутки *+ послеродовый период, 5 сутки #32 *!В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку месячных в течении 2-х месяцев, редкие, незначительные тянущие боли внизу живота. При влагалищном обследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Наиболее вероятный диагноз: *неразвивающаяся беременность *+беременность 8 недель *внематочная беременность *миома матки *угрожающий аборт #33 *!На 12 сутки после родов пациентка обратилась к семейному врачу с жалобами на повышение температуры тела до 37,3°С, общее недомогание, жжение в области промежности и влагалища. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки за лоном. Швы на раневой поверхности промежности покрыты гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы, отечны, болезненны при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз? *метроэндометрит *+нагноение швов промежности *гнойный кольпит *послеродовая язва *абсцесс бартолиневой железы #34 *!У родильницы 2 недели назад произошли роды живым доношенным плодом женского пола. Ребенок сразу приложен к груди. В момент осмотра предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38°С, озноб. Общее состояние средней степени за счет интоксикации. Кожа над молочными железами горячая, плотная, болезненная при пальпации. Из сосков выделяется молоко. Наиболее вероятный диагноз? *серозный мастит *инфильтративный мастит *гнойный мастит *+лактостаз *флегмонозный мастит #35 *!На 10-е сутки после родов родильница предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38º С, боли внизу живота и в поясничной области. В родах в связи с плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Симптом поколачивания отрицателен с двух сторон. Матка чувствительная при пальпации, на 2 см выше лона. Молочные железы умеренно нагрубшие. Наиболее вероятный диагноз? *ОРВИ *+эндометрит *мастит *заболевание почек *лохиометра #36 *!После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигла 500 мл и продолжается. Наиболее вероятное первоочередное действие: *+мобилизовать свободный персонал *наружный массаж матки *начать в/в ведение окситоцина *ввести ректально мизопростол 1000 мг *произвести хирургический гемостаз #37 *!После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигла 1000 мл и продолжается. Наиболее вероятное действие: *мобилизовать свободный персонал *наружный массаж матки *начать в/в ведение окситоцина *ввести ректально мизопростол 1000 мг *+произвести хирургический гемостаз #38 *!На 16 сутки после родов родильница предъявляет жалобы на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 39°С. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс 102 ударов в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухость во рту. Высота дна матки на 2 п/п выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Мочеиспускание безболезненное, учащенное. Лохии кровянистые с неприятным запахом. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+метроэндометрит *сальпингоофарит *послеродовое кровотечение *септическое состояние *острое хирургическое состояние #39 *!На 16 сутки после родов родильница предъявляет жалобы на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 39°С. Объективно: состояние тяжелое. Пульс 122 ударов в минуту. АД 60/20 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухость во рту. Высота дна матки на 2 п/п выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Мочеиспускание безболезненное, учащенное. Лохии кровянистые с неприятным запахом. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *метроэндометрит *сальпингоофарит *послеродовое кровотечение *+септический шок *острое хирургическое состояние #40 *!У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Наиболее вероятная формула расчета шокового индекса? *+ЧСС/САД *ЧСС/ДАД *САД/ЧСС *ДАД/ЧСС *ЧСС/САДхДАД ДБ #1 *!На учет в женскую консультацию на сроке 10-12 недель встала беременная женщина 29 лет. Беременность первая, работает бухгалтером. |