сотрясение головного мозга
транзиторная ишемическая атака
ушиб головного мозга легкой степени
субарахноидальное кровоизлияние
нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне
Больной 12 лет жалуется на быструю утомляемость и затруднение подвижности ног. Объективно: мышечный тонус, сухожильные рефлексы на ногах повышены, выявляются патологические стопные знаки, клонусы. Наследственность отягощена: у бабушки и сестры подобные проявления. Предварительный диагноз:
болезнь Штрюмпеля
болезнь Дюшенна
болезнь Фридрейха
болезнь Ландузи-Дежерина
болезнь Кугельберга-Веландера
Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, синдром Аргайла-Робертсона положительный , зрачки неправильной формы. Предварительный диагноз:
нейросифилис
малая хорея
менингококковый менингит
нейробруцеллез
нейроревматизм
У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носок. Симптомы натяжения Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Топографический диагноз:
множественные поражения периферических нервов
передннего рога
задниего корешка
задниего рога
бокового канатика
У больного 65 лет в анамнезе гипертоническая болезнь в течение многих лет, гипотензивную терапию принимал не регулярно. В течение 3-х дней беспокоили головные боли, головокружение, снижение трудоспособности. Утром почувствовал слабость, отсутствие активных движений в левых конечностях, асимметрию лица. При неврологическом осмотре выявлено- АД=200\120 мм рт.ст. Выраженная общемозговая симптоматика. Сглаженность левой носо-губной складки, девиация языка влево Снижение силы мышц в левых конечностях до 3 балов, пирамидный тонус в левых конечностях, анизорефлексия с акцентом слева. Симптом Бабинского слева. Левосторонняя гемигипестезия. Оболочечных знаков нет. Предварительный диагноз:
инфаркт мозга
субарахноидальное кровоизлияние
субарахноидально-парехиматозное кровоизлияние
преходящее нарушение мозгового кровоизлияния
субдуральная гематома
Мужчина 43 лет, сантехник, утром после сна отметил слабость в правой кисти. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве и заснул сразу в конце застолья. При осмотре отмечаются слабость разгибателей кисти и пальцев ("висячая кисть"), плечелучевой мышцы, слабость разгибания и отведения большого пальца, снижение всех видов чувствительности в области анатомической табакерки, снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Наиболее вероятный диагноз:
нейропатия лучевого нерва
нейропатия локтевого нерва
нейропатия малоберцового нерва
нейропатия большеберцового нерва Т
миодистрофия Дюшенна
У пациента внезапное начало заболевания, кратковременная утрата сознания, оглушенность, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, положительные менингеальные симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, повышение температуры до 38 градусов, лейкоцитоз, спинномозговая жидкость окрашена в красный цвет. Предварительный диагноз:
субарахноидальное кровоизлияние
эмболия мозговых сосудов
кровоизлияние в головной мозг
эпидемический менингит
клещевой энцефалит
Женщина 56 лет, по дороге в магазин поскользнулась на гололеде, упала навзничь, ударилась головой об асфальт. Утратила сознание на несколько секунд, плохо помнит, как вышла из подворотни. Была однократная рвота. Была доставлена службой скорой помощи в ближайшую больницу. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное, подкожная гематома в задней теменной области. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Предположительный клинический диагноз:
ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга.
симптоматическая эпилепсия
острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне задней мозговой артерии
ушиб мягких тканей головы
субарахноидальное кровоизлияние
Студент 18 лет обратился в поликлинику к врачу общего профиля с жалобами на общую слабость, недомогание, нарушение зрения (нечеткость, снижение остроты), неприятные ощущения в глазах. Данные симптомы появились 2 дня назад после перенесенного простудного заболевания. При осмотре: астенического телосложения, единичные стигмы дисэмбриогенеза. Менингеальных знаков нет, глубокие рефлексы оживлены, брюшные рефлексы вялые, патологических рефлексов нет, чувствительных расстройств не выявлено, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Заключение офтальмолога: ретробульбарный неврит. Предварительный диагноз:
рассеянный склероз, церебральная форма
рассеянный энцефаломиелит
болезнь Вильсона-Коновалова
хорея Гентингтона
опухоль спинного мозга
У больного при подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Предварительный диагноз:
выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи
тромбоз передней спинальной артерии
кровоизлияние в спинной мозг
компрессионный перелом тела L3-позвонка
кровоизлияние в головной мозг
Больной жалуется на поперхивание, охриплость голоса, шаткость при ходьбе. Отмечается снижение поверхностной чувствительности (температурной и болевой) на правой половине лица и левой половине туловища. Глубокая чувствительность сохранена. Отмечается дисфония, дисфагия, дизартрия. Топический диагноз:
очаг в продолговатом мозге справа
ствол головного мозга
таламус
очаг в продолговатом мозге слева
внутренняя капсула
У мальчика 8 лет в неврологическом статусе: псевдогипертрофия икроножных мышц, симметричная атрофия мышц тазового пояса, глубокие рефлексы с ног снижены, фасцикуляции мышц языка. Предварительный диагноз:
болезнь Кугельберга-Веландера
болезнь Дюшенна
болезнь Фридрейха
болезнь Ландузи-Дежерина
болезнь Штрюмпеля
Мужчина 59 лет, обратился в поликлинику с жалобами на насильственные крупноразмашистые бросковые движения в правых конечностях, возникшие около месяца назад, слабость и неловкость в правых конечностях. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад перенес инсульт, клиническая картина которого была представлена умеренным правосторонним гемипарезом. Топический диагноз:
область базальных ганглиев слева
таламус, ствол мозга
внутренняя капсула, шейный отдел позвоночника
мозжечок, грудной отдел спинного мозга
продолговатый мозг
У мужчины 55 лет 2 года назад начали худеть кисти рук (стали велики перчатки), а последнее время заметил «поперхивание» при еде. Обратился в поликлинику и сразу был направлен к неврологу. При неврологическом осмотре: фибриллярные подергивания в языке и верхних конечностях, парез мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса, гипотрофия мышц верхних конечностей. Глубокие рефлексы на руках и ногах высокие, двухсторонний симптом Бабинского. Нарушений чувствительности нет. Функции тазовых органов не нарушены.
Предварительный диагноз:
боковой амиотрофический склероз, бульбарная форма.
сосудистая деменция
энцефалит Экономо
опухоль головного мозга
эпилепсия
Мужчина 46 лет, жалуется на утренние головные боли, приступы, сопровождающиеся подергиваниями в правых конечностях (начинаются в правой ноге, распространяются на правую руку). Сознание не теряет. Приступы повторяются 1-2 раза в день, впервые возникли 3 месяца назад. Из анамнеза известно, что 4 года назад получил закрытую черепно-мозговую травму – ушиб головного мозга. По данным КТ: наружная и внутренняя гидроцефалия. На ЭЭГ: комплексы «острая медленная волна» в лобно-теменной области левого полушария.
Предварительный диагноз:
симптоматическая эпилепсия
боковой амиотрофический склероз,
сосудистая деменция
энцефалит Экономо
опухоль головного мозга
Женщина 46 лет, упала на улице , ударилась головой об асфальт. Утратила сознание на несколько секунд. Через 2 часа отмечалась однократная рвота. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Предварительный диагноз:
сотрясение головного мозга.
инфаркт спинного мозга
кровоизлияния в спинной мозг
субарахноидальное кровоизлияние
опухоль спинного мозга
У больного парез правой ноги и нарушение чувствительности, преобладающее в дистальных отделах. Признаки поражения:
передней мозговой артерии слева
глубоких вен нижней конечности
артерия мозолистого тела слева
средняя мозговая артерия слева
передняя спинальная артерия
Для лечения пневмококкового менингита следует выбрать:
бензилпенициллин
линкомицин
тетрациклин
эритромицин
канамицин
Обонятельные галлюцинации наблюдаются при поражении:
височной доли
обонятельного бугорка
обонятельной луковицы
теменной доли
лобной доли
Половинное поражение поперечника спинного мозга (синдром Броун-Секара) характеризуется центральным параличом на стороне очага в сочетании:
с нарушением глубокой чувствительности на стороне очага и болевой и температурной чувствительности - на противоположной
с нарушением всех видов чувствительности- на противоположной
с нарушением болевой и температурной чувствительности на стороне очага
с нарушением всех видов чувствительности на стороне очага
с полиневритическими расстройствами чувствительности
При поражении червя мозжечка наблюдается атаксия:
статическая
динамическая
вестибулярная
сенситивная
лобная
Центральный парез левой руки возникает при локализации очага:
в колене внутреннней капсулы
в верхних отделах передней центральной извилины слева
в нижних отделах передней центральной извилины слева
в заднем бедре внутренней капсулы
в среднем отделе передней центральной извилины справа
Гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия характерны для поражения:
таламуса
бледного шара
хвостатого ядра
красного ядра
черного вещества
При невральной амиотрофии Шарко - Мари у детей возникают:
вялые парезы рук и ног
только вялые парезы ног
только вялые парезы рук
только парезы мышц туловища
парез мышц рук, ног и туловища
К открытой черепно-мозговой травме относится травма:
с повреждением апоневроза
с ушибленной раной мягких тканей без повреждения апоневроза
с переломом костей свода черепа
с переломом костей основания черепа без ликвореи
с развитием эпидуральной гематомы
Для точной диагностики патологической извитости позвоночных артерий следует применить:
ангиографию
реоэнцефалографию
ультразвуковую допплерографию
компьютерную томографию
магниторезонансную томографию
Жена 26 летнего мужчины рассказала врачу общей практики, что в течение трех месяцев он жалуется на ночную головную боль, распирающего характера. Появилось неадекватное поведение, немотивированные поступки, дурашливость, сменяющаяся приступами агрессии. В последнее время стала замечать пошатывание в положении стоя и сидя. При осмотре выявлено оживление глубоких рефлексов слева. Осмотр офтальмолога выявил на глазном дне признаки «застойных» дисков, больше справа. Топический диагноз:
правая лобная область
левая теменная область
левая височная область
область таламуса
правая теменная область
У женщины 40 лет четыре месяца назад появились периодически возникающие приступы « ползания мурашек» в левой половине туловища. Около месяца испытывает снижение болевых ощущений в правой половине туловища, часто не может попасть рукой в левый рукав одежды, испытывает затруднения при одевании обуви на левую ногу. В связи с этим обратилась к врачу семейной медицины. При осмотре: снижение всех видов чувствительности слева. Топический диагноз:
правая теменная область
левая теменная область
правая лобная область
левая височная область
область таламуса
Родственники 64 летней пациентки заметили, что в течение трех месяцев, она все хуже понимает обращенную к ней речь, отвечает «бессмыслицей» на вопросы. При осмотре: частичная сенсорная афазия, глубокие рефлексы немного выше справа. Известно, что пациентка страдает гипертонической болезнью в течении многих лет. Предварительный диагноз:
опухоль головного мозга
психогенный припадок.
сосудистая деменция
энцефалит Экономо
криптогенная эпилепсия
Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. Предварительный диагноз:
опухоль задней черепной ямки
психогенный припадок.
Сосудистая деменция
энцефалит Экономо
криптогенная эпилепсия
У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре - акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу "перчаток", "носков". Предварительный диагноз:
полиневрит
ганглионит
симпатико-адреналовый криз
гипоталамический синдром
синдром Клода Бернара-Горнера
У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на одной стороне, других изменений в неврологическом статусе не отмечается. Топический диагноз:
пучок Голля
периферический нерв
задний корешок
задний рог
спиноталамический путь
Нижний центральный парапарез. Топический очаг располагается на уровне:
Т7-Т8
С2-С4
С5-С8
L1-L5
S3-S5
У пациента в неврологическом статусе: спастический парез конечностей, мозжечковая атаксия, легкая проводниковая парагипестезия, имеет интермитирующее течение. Топический диагноз:
синдром ишемии краевой зоны передних и боковых канатиков
синдром центромедуллярной ишемии
ишемический синдром бокового омиотрофического склероза
синдром ишемии дорсальной части поперечника спинного мозга
синдром выключения артерии Адамкевича
|
Скачать 0.62 Mb.