Акушерство все. Важкість токсикозу 1ої половини вагітності характеризується 0 втратою маси тіла
 Скачать 1.32 Mb.
|
|
# Факторами, предрасполагающими к развитию преэклампсии, являются: 0 заболевания почек 0 эндокринная патология 0 гипертоническая болезнь 0 антифосфолипидный синдром 1 все ответы верны # Гипотензивная терапия преэклампсии включает всё кроме: 1 Ингибиторы АПФ 0 антагонисты Са 0 cульфат магния. 0 ?-адреноблокаторы 0 стимуляторы альфо адренорецепторов # К часто встречающимся формам раннего токсикоза относятся отеки беременных, гипертония беременных 1 птиализм, рвота беременных 0 гипертония беременных, преэклампсия 0 дерматозы, хорея беременных 0 острая желтая атрофия печени, рвота беременных # Основные принципы лечения раннего токсикоза заключаются 1 в воздействии на ЦНС, коррекции нарушений водного и электролитного баланса,нормализации КОС, лечении сопутствующих заболеваний 0 в воздействии на ЦНС, устранении генерализованного сосудистого спазма и расстройств гемодинамики 0 в коррекции водно-электролитного обмена, выведении интерстициальной жидкости 0 в общеукрепляющей терапии, улучшении маточно-плацентарного кровообращения, кардиальной терапии 0 в улучшении кровотока в почках и стимуляции их мочевыделительной функции, нормализации водно- электролитного обмена # Методика проведения магнезиальной терапии при развитии эклампсии включает: 0 четыре внутримышечных инъекции по 24 мл 25% сульфата магния (6,0гр) через 12 часов 0 две внутримышечных инъекции по 20 мл 25% сульфата магния(5,0 гр) через 6 часов 1 введение 16 мл 25% сульфата магния (4,0 гр) в/в болюсно, затем в поддерживающей дозе 1,0 грам/час в/в 0 четыре внутримышечные инъекции по 10 мл 25% сульфата магния(2,5 гр), три через 4 часа и четвертая через 6 часов 0 три внутримышечные инъекции по 10 мл 25% сульфата магния(2,5 гр) через 3 часа # Родоразрешение при преэклампсии тяжелой степени показано при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 0 12 часов 1 24 часов 0 72 часа 0 1 недели 0 3 недель # Ацетонурия характерна 0 для преэклампсии 0 для отеков беременных 1 для рвоты беременных 0 для дерматозов беременных # Объем инфузионной терапии у беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза при достаточном диурезе не должен превышать 1 30-35 мл/кг в сутки 0 10-15 мл/кг в сутки 0 50 мл/кг в сутки 0 5-10 мл/кг в сутки 0 составляет 2000,0 не зависимо от массы тела # К наиболее частым причинам кровотечения в первом триместре беременности относится 0 варикозное расширение вен влагалища 0 предлежание плаценты 1 угрожающий и начавшийся выкидыш 0 разрыв матки 0 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты # К наиболее частым причинам кровотечения в конце беременности относится 0 начавшийся выкидыш 0 разрыв матки 0 предлежание плаценты и ПОНРП 0 пузырный занос 0 внематочная беременность # К основным причинам возникновения аномалий расположения плаценты относятся 0 гестоз второй половины беременности, заболевания почек, гипертоническая болезнь 1 патологические изменения в слизистой оболочке матки 0 неправильные положения и тазовое предлежание плода 0 повышенная ферментативная активность трофобласта 0 реконструктивные операции на шейке матки # Низким называется расположение плаценты, при котором 1 расстояние между ее нижним краем и внутренним зевом менее 7 см 0 край ее доходит до внутреннего зева 0 нижний край ее находится ниже предлежащей части плода 0 происходит ее отслойка во втором периоде родов 0 расстояние от края плаценты до места разрыва плодного пузыря 10 см # Основной при предлежании плаценты является жалоба 0 на сильные распирающие боли в животе 0 на схваткообразные боли в низу живота 1 на наружное кровотечение 0 на боли в эпигастральной области 0 на слабые шевеления плода # К основным клиническим признакам низкого расположения плаценты относится 0 боль в низу живота 0 кровотечение во втором или третьем триместрах беременности 1 наружное кровотечение в родах 0 гипотрофия плода 0 неправильное положение плода # При наружном акушерском исследовании у беременной с предлежанием плаценты обычно выявляется 0 матка в гипертонусе 0 болезненность при пальпации нижнего сегмента матки 0 локальная болезненность в области прикрепления плаценты 1 неправильное положение плода, высокое расположение предлежащей части плода 0 измененный контур матки # Предлежание плаценты нередко сочетается 0 с многоводием 0 с аномалиями развития плода 1 с аномалией прикрепления плаценты 0 с перерастяжением нижнего сегмента матки 0 с крупным плодом плода # При предлежании плаценты беременность часто осложняется 0 ранним токсикозом 0 преэклампсией 1 угрозой прерывания 0 переношенной беременностью 0 пороками развития плода # Главным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц с подозрением на предлежание плаценты является 0 предварительный осмотр шейки матки в зеркалах 0 соблюдение правил асептики 0 адекватное обезболивание 0 мониторный контроль за состоянием плода 1 проведение его в условиях развернутой операционной # Полное предлежание плаценты является 0 показанием для операции кесарева сечения только при сочетании с другими относительными показаниями 0 показанием для операции кесарева сечения только при неподготовленных родовых путях 0 показанием для операции кесарева сечения только при наличии кровотечения 0 показанием для операции кесарева сечения только при живом плоде 1 абсолютным показанием для операции кесарева сечения # При обнаружении матки Кувелера следует 0 произвести перевязку сосудов матки 1 произвести экстирпацию матки 0 ввести сокращающие матку средства 0 произвести выскабливание стенок полости матки кюреткой 0 при массивном кровотечении произвести удаление матки, при отсутствии кровотечения применить утеротонические и гемостатические средства # Кесарево сечение при полном предлежании плаценты производится 0 только при живом плоде 0 только в нижнем сегменте матки 0 только по жизненным показаниям 0 только при кровотечении 1 в плановом порядке # Причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты может быть всё, кроме 0 короткая пуповина 0 запоздалое вскрытие плодного пузыря 1 преждевременное излитие вод 0 быстрое излитие вод при многоводии 0 многоплодная беременность # Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может проявляться 0 неправильным положением плода 0 профузным наружным кровотечением 0 дородовым излитием околоплодных вод 1 дистрессом или внутриутробной гибелью плода 0 схваткообразными болями в низу живота # При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты беременные предъявляют жалобы 1 на локальные боли распирающего характера 0 на схваткообразные боли в низу живота 0 на обильное кровотечение из влагалища 0 тошноту, рвоту 0 на бурные шевеления плода # Одним из характерных симптомов, определяемых при влагалищном исследовании рожениц с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, является 1 напряженный плодный пузырь 0 высокое стояние предлежащей части 0 выраженная родовая опухоль на головке плода 0 отек краев маточного зева 0 шероховатость оболочек # Прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты во время беременности является показанием для: 1 кесарева сечения 0 родовозбуждения родоразрешения через естественные родовые пути 0 экстирпации матки 0 перевязки сосудов матки # Тактика ведения беременных с прогрессирующей преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и антенатальной гибелью плода состоит 0 в проведении родовозбуждения 1 в экстренной операции кесарева сечения 0 в назначении гемостатической терапии, при значительном наружном кровотечении - кесарево сечение 0 в ведении родов через естественные родовые пути 0 в плодоразрушающей операции # Плотным прикреплением плаценты (Placenta Adhaerens) называют 0 неглубокое врастание ворсин хориона в миометрий 0 непрочное сращение ворсин хориона с децидуальной тканью 1 прорастание ворсин хориона в базальный слой эндометрия 0 прорастание ворсин хориона до серозной оболочки 0 глубокое врастание ворсин хориона в миометрий # Плотное прикрепление плаценты (Placenta Adhaerens) 0 чаще встречается при переношенной беременности и преэклампсии 1 возникает как следствие структурно-морфологических изменений эндометрия 0 характеризуется частичным врастанием ворсин хориона в миометрий 0 является показанием для надвлагалищной ампутации или экстирпации матки # При наличии тотального истинного приращения плаценты характерно все, КРОМЕ 0 самостоятельное ее отделение невозможно 0 имеется врастание ворсин хориона в миометрий 0 кровотечение обычно отсутсвует 1 всегда бывает кровотечение в третьем периоде родов 0 необходима ампутация или экстирпация матки # К основным причинам плотного прикрепления и приращения плаценты относят 0 переношенную беременность 0 поздний токсикоз беременных 1 структурно-морфологические изменения эндометрия 0 гипертоническую болезнь, заболевания почек 0 сниженную протеолитическую активность хориона # Дифференциальная диагностика плотного прикрепления и приращения плаценты 0 не имеет практического значения 1 проводится во время операции ручного отделения плаценты 0 проводится приемом Креде-Лазаревича 0 основана на различиях в объеме кровопотери 0 основана на определении признаков отделения плаценты # Послеродовый гемостаз 0 обеспечивается ретракцией миометрия 0 достигается тромбообразованием в сосудах плацентарной площадки 0 связан с сократительной активностью матки 1 все вышеперечисленное 0 ничего из вышеперечисленного # Маточные артерии 1 проходят вдоль боковых стенок матки 0 подходят к матке в составе круглой маточной связки 0 отходят от аорты 0 отходят от почечной артерии # К основным причинам кровотечения в третьем периоде родов относятся 1 патология прикрепления плаценты 0 патология расположения плаценты 0 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 0 предлежание плаценты 0 снижение сократительной активности матки # Причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде может быть все, КРОМЕ 0 травма мягких родовых путей 0 гипотоническое и атоническое состояние миометрия 1 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 0 задержка дольки плаценты 0 врожденные и приобретенные коагулопатии # Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде следует дифференцировать со всем, КРОМЕ 0 с разрывом матки 0 с кровотечением из разрывов мягких родовых путей 0 с кровотечением, связанным с задержкой доли плаценты 1 с кровотечением, обусловленным аномалией расположения плаценты 0 с коагулопатиями # Лечение гипотонических кровотечений
0 верно 2, 3, 4 верно1, 3, 4 1 верно 1, 3, 5 0 все ответы верны 0 верных ответов нет # Борьба с гипотоническим кровотечением начинается 0 с ручного обследования полости матки 0 с баллонной тампонады матки 1 с наружного массажа матки 0 перевязки маточных артерий 0 с гемотрансфузии # При лечении синдрома ДВС применение гепарина противопоказано 0 в I стадии 0 во II стадии 0 в III стадии 1 в IV стадии 0 во всех стадиях # На начальном этапе терапии геморрагического шока необходимо применять 0 сердечные гликозиды 0 адреналин 1 растворы гидроксиэтилированных крахмалов (ГЕК) 0 4-5% раствор бикарбоната натрия 0 значительные дозы глюкокортикоидов # Длительное нахождение в матке мертвого плода 0 может быть причиной гипотонического кровотечения 0 вызывает аномалии прикрепления плаценты 0 вызывает интоксикацию матери 0 является наиболее частой причиной гипотонического кровотечения 1 может быть причиной коагулопатического кровотечения # Прием Абуладзе 0 применяется при плотном прикреплении плаценты 0 выполняется после наружного массажа матки 0 применяется при гипотоническом кровотечении 1 применяется для выделения последа при наличии признаков отделения плаценты 0 позволяет определить момент отделения плаценты # В настоящее время в основном используются акушерские щипцы 0 Чемберлена 0 Лазаревича 0 Негеле 1 Симпсона-Феноменова 0 Киллянда # Акушерские щипцы 0 используются для окончания родов при чистоягодичном предлежании 0 могут быть применены в конце первого периода родов 1 позволяют исключить потуги 0 используются для коррекции вставления головки плода 0 позволяют изменить позицию и вид плода # Необходимым условием применения акушерских щипцов является наличие 1 живого плода 0 целого плодного пузыря 0 головки плода, фиксированной большим сегментом во входе в малый таз 0 признаках клинического несоответствия размеров плода и таза матери 0 конец I периода родов |