Главная страница

Акушерство все. Важкість токсикозу 1ої половини вагітності характеризується 0 втратою маси тіла


Скачать 1.32 Mb.
НазваниеВажкість токсикозу 1ої половини вагітності характеризується 0 втратою маси тіла
Дата18.05.2018
Размер1.32 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаАкушерство все.docx
ТипДокументы
#44123
страница8 из 38
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   38

0

екстрену операцію кесаревого розтину

0

екстрену плодоруйнуючю операцію

1

екстрену операцію вакуум-екстракції плода

0

вкорочення II періоду перінеотомією

#

В акушерський стаціонар поступила породілля - з неповним передлежанням плаценти;

  • Розкриття маткового вічка 4 см;

  • Крововтрата при триваючій кровотечі досягла 250 мл;

  • Плід живий;

  • Води відійшли дві години тому Показано:

0

почати гемостатичну терапію, при її неефективності - кесарів розтин

0

почати родостімуючу терапію

0

закінчити пологи операцією вакуум-екстракції плода

0

застосувати операцію накладення акушерських щипців

1

термінове розродження операцією кесарева розтину

#

В акушерський стаціонар поступила вагітна з діагнозом:

- Вагітність 33 тижні. Прееклампсія важкого ступеня. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Антенатальна загибель плода.

Слід зробити: 1

екстрений кесарів розтин

0

плодоруйнуючу операцію

0

кесарів розтин з наступною надпихвовою ампутацією матки

0

родозбудження

0

вакуум-екстракцію плода

#

В пологове відділення поступила вагітна зі скаргами на кровотечу в обсязі 350 мл. Встановлено діагноз: - Вагітність 34

тижні. Повне передлежання плаценти. Антенатальна загибель плода. Слід вжити:

0

почати підготовку пологових шляхів для подальшого родозбудження

1

екстрений кесарів розтин

0

плодоруйнуючу операцію

0

призначити гемостатичну терапію

0

почати родозбудження

#

В пологове відділення поступила вагітна, у якої – діагностовано неповне передлежання плаценти;

  • Розкриття маткового зіву 4 см;

  • Плодовий міхур цілий;

  • Голівка плода притиснута до входу в малий таз;




  • Виділення кров'янисті, мізерні. Слід зробити:

1

ранню амніотомія

0

поворот плода на ніжку

0

екстрений кесарів розтин

0

накладання акушерських щипців

0

вакуум-екстракцію плода

#

У комплекс невідкладних заходів при емболії навколоплідними водами НЕ входить

0

штучна вентиляція легенів

1

масивна антибактеріальна терапія

0

попередження ДВС-синдрому

0

боротьба з набряком легенів

0

застосування великих доз кортикостероїдів

#

Емболії навколоплідними водами зазвичай передує

1

бурхлива родова діяльність

0

тривалий підготовчий період

0

тривалий безводний період

0

підвищення артеріального тиску

0

пієлонефрит вагітних

#

Основною причиною смерті при емболії навколоплідними водами є

1

важкий анафілактичний шок

0

бактеріально-токсичний шок

0

геморагічний шок

0

кардіогенний шок

0

тромбоз мозкових артерій

#

В симптомокомплекс емболії навколоплідними водами не входить

0

озноб

0

підвищення температури тіла

0

ціаноз верхньої половини тулуба

0

задишка

1

підвищення артеріального тиску
#

Показаннями до кесаревого розтину є все перераховане, крім: 0

клінічно вузький таз; 0

еклампсія; 1

маса плода при перших пологах більше 3500,0; 0

слабкість пологової діяльності, що не піддається корекції;
кровотеча при неповному передлежанні плаценти за відсутності умов для розродження через природні пологові шляхи.

#

Виберіть серед перерахованих показання до планового кесаревого розтину: 0

гострий дистрес плода; 0

клінічно вузький таз; 1

маса плода більше 3700,0 при тазовому передлежанні; 0

напад еклампсії; 0

все перераховане.
#

При якому із екстрагенітальних захворювань показано розродження кесаревим розтином? 0

недостатність мітрального клапана без порушення кровообігу; 1

ангіопатія сітківки із свіжими крововиливами; 0

негестаційний діабет; 0

нирково-кам'яна хвороба з нападами ниркової коліки; 0

в усіх цих випадках.

#

Розродження кесаревим розтином у плановому порядку проводять при: 1

генітальному герпесі, епізод якого був не більше 3 тижнів тому; 0

хламідіозі; 0

токсоплазмозі; 0

кандидозі геніталій; 0

у всіх перерахованих випадках.

#

У роділлі ознаки перерозтягнення нижнього сегмента, позитивний симптом Вастена, живий плід. Що робити? 0

дати медикаментозний відпочинок; 1

негайно зробити кесарів розтин; 0

виконати плодоруйнівну операцію; 0

ввести спазмолітики; 0

метод вибирають залежно від періоду пологів.

#

При якому з інфекційних захворювань показане розродження кесаревим розтином: 0

свіжій гонореї; 0

хронічній гонореї; 0

серопозитивному сифілісі; 1

ВІЛ-інфікуванні при вірусному навантаженні більше 1000 копій; 0

токсоплазмозі, виявленому ІФА.

#

Кесарів розтин за показаннями зі сторони плода роблять у всіх перерахованих випадках, крім: 0

випадання пульсуючих петель пуповини; 0

неправильне положення плода після відходження вод; 0

високе пряме стояння стрілоподібного шва при будь-якому виді;
0

при тазовому передлежанні першого плода з двійні; 1

правильної відповіді немає.
#

Якого виду кесаревого розтину не існує: 0

поперечний розріз у нижньому сегменті; 0

поздовжній розріз у тілі; 1

поперечйий розріз у шийці матки; 0

поперечний розріз у нижньому сегменті з тимчасовою ізоляцією черевної порожнини; 0

існують усі ці види.

#

Що з перерахованого не належить до умов для кесаревого розтину? 0

інформативна згода жінки; 0

живий плід за винятком масивної кровотечі та IV ст. звуження таза; 0

цілий плідний міхур або безводний період не більше 12 год; 0

вибір оптимального часу для проведення операції; 1

все перераховане належить до умов.

#

Що є протипоказанням до проведення планового кесаревого розтину? 0

артеріальна гіпертензія; 0

наявність білка в сечі; 1

Інфекція в родовому каналі

0

неправильні положення плода; 0

все перераховане.

#

До протипоказань щодо кесаревого розтину не належать: 0

наявність ангіопатії із свіжими крововиливами в сітківку ока; 0

портальна гіпертензія з варикозним розширенням вен стравоходу; 0

верифікований генітальний герпес з епізодом не раніше, ніж 3 тижні тому; 0

стан після геморагічного інсульту; 1

нічого з перерахованого.

#

При виконанні кесаревого розтину дитину виводять: 0

в будь-якому випадку лише за голівку; 0

лише за ніжку; 1

при головному передлежанні - за голівку, при тазовому - за ніжку; 0

як хірургу зручніше; 0

серед відповідей правильної немає.

#

Серед тверджень про показання щодо корпорального кесаревого розтину виберіть неправильне: 0

наявність поперечного положення плода із спинкою донизу; 0

наявність рубця в тілі матки;
недоступність нижнього сегмента із-за наявності щільних спайок; 0

наявність міоматозного вузла в нижньому сегменті; 1

усе належить до показань.
#

Виберіть неправильне твердження про зашивання рани на матці після кесаревого розтину: 0

можна зашивати однорядним безперервним швом; 0

можна зашивати двома рядами безперервних швів; 0

використовують лише синтетичний шовний матеріал, який розсмоктується; 1

можна використовувати будь-який шовний матеріал; 0

всі твердження правильні.

#

Що з перерахованого не обов'язкове перед зашиванням черевної порожнини при виконанні кесаревого розтину?

0

підрахунок серветок та інструментарію; 0

оцінка характеру та кількості сечі; 0

оцінка стану сечового міхура; 0

видалення кров'янистих згустків крові із черевної порожнини; 1

контроль за станом сечоводів та прямої кишки.

#

Що з перерахованого належить до переваг кесаревого розтину поперечним розрізом у нижньому сегменті? 0

добрий доступ до органів малого таза; 0

рідко травмується кишечник; 0

формується більш міцний рубець на матці; 0

ніколи не виникає евентерації; 1

все перераховане належить до переваг.

#

Кожне з ускладнень є показанням до накладання щипців, крім: 1

клінічно вузький таз; 0

слабкість пологової діяльності; 0

дистрес плода в ІІ періоді пологів

0

хоріоамніоніт; 0

важкий гестоз.

#

Серед запропонованого виберіть протипоказання до накладання акушерський щипців: 0

анатомічне звуження таза II ступеня; 0

глибоконедоношений плід; 0

положення голівки у вході в таз; 0

рубець на матці; 1

все перераховане.

#

До умов для накладання акушерських щипців належить все перераховане, крім: 0

повне розкриття маткового вічка; 0
відсутність плідного міхура; 0

відповідність розмірів голівки і таза; 0

голівка повинна знаходитись не вище ніж у порожнині таза; 1

належить все перераховане.

#

До протипоказань для накладання акушерських щипців не належить: 0

мертвий плід; 0

гідроцефалія; 0

високе пряме стояння стрілоподібного шва; 0

лобне передлежання; 1

знаходження голівки в порожнині таза при II позиції.

#

Жінку необхідно негайно розродити. Голівка плода малим сегментом у вході в таз. Який метод розродження виберете?

1

кесарів розтин; 0

акушерські щипці; 0

вакуум-екстракцію плода; 0

вибір залежить лише від стану плода.

#

Умовами для вакуум-екстракції плода є все, крім: 0

потиличне передлежання плода; 1

повторні пологи; 0

повне розкриття маткового вічка; 0

відсутність плідного міхура; 0

відповідність розмірів таза і голівки.

#

Що з перерахованого не може бути ускладненням акушерських щипців: 0

підапоневротична гематома; 0

крововиливи в сітківку ока; 0

кефалогематома; 0

внутрішньочерепні крововиливи; 1

всі перераховані ускладнення можуть виникнути.

#

Частота крововиливів у мозок новонародженого при накладанні щипців найчастіше зумовлена: 0

неправильною технікою накладання ложок; 0

недотриманням напрямків тракції; 1

тим, що найчастіше цю операцію виконують при дист-ресі плода; 0

основним захворюванням матері; 0

усі причини рівноцінні.
#

Як правильно повинні лягти ложки щипців на голівку? 1

біпарієтально в будь-якому випадку;
при вихідних щипцях - біпарієтально, при порожнинних - одна ложка на тім'яну, друга - на потиличну кістку; 0

при порожнинних - біпарієтально, при вихідних - одна ложка на потиличній кістці, друга - в ділянці обличчя; 0

залежить лише від позиції плода - при першій - біпарієтально, при другій - на потиличну і лобну кістки; 0

не має значення, важливо, щоб щипці не зісковзувати.

#

Які позиції тракції використовують при порожнинних щипцях? 0

на носки акушера і догори; 1

на коліна, коли голівка витягнута до виходу із таза - на груди і догори; 0

лише строго на коліна до народження голівки; 0

лише горизонтально і догори; 0

напрямок має бути таким, при якому акушеру легше робити тракції.

#

У разі вихідних щипців напрямок тракцій такий: 0

одразу рукоятки спрямовують догори; 1

спочатку горизонтально, а після утворення точки фіксації - догори; 0

на носки, коліна акушера і горизонтально до повного виведення голівки; 0

на коліна, а потім строго вертикально; 0

при вихідних щипцях це не має значення.

#

Яке з тверджень про вакуум-екстракцію плода неправомірне: 0

тракції проводяться синхронно з потугами; 0

вакуум створюють поступово; 1

в паузах вакуум ліквідовують для відпочинку голівки; 0

вакуум-екстракція плода не виключає потуг; 0

вакуум-екстракцію плода можна проводити лиш після 36 тижнів вагітності.
#

Показаннями до операції витягування плода за тазовий кінець в сучасних умовах найчастіше є: 1

завершальний етап після класичного повороту другого плода із двійні; 0

змішане сідничне передлежання; 0

неповне ніжне передлежання; 0

чисте сідничне передлежання; 0

усі перераховані випадки.
#

Який із заходів може вплинути на частоту розривів промежини? 0

правильне виведення голівки; 0

правильне виведення плічок; 0

своєчасне виявлення загрози розриву промежини та правильна тактика при цьому; 0

екстракція плода за тазовий кінець; 1

все перераховане.
При огляді промежини після пологів лікар виявив розрив шкіри і поверхневого поперечного м'яза промежини. Який ступінь розриву?

0

перший; 1

другий; 0

третій неповний; 0

третій повний; 0

такого варіанта розриву не може бути.

#

До профілактики розриву промежини не належать: 0

епізіотомія; 0

перинеотомія; 0

правильне виведення голівки; 0

виведення плечового пояса після тільки завершення повороту; 1

серед відповідей правильної немає.
#

До діагностичних критеріїв розриву шийки матки належить: 1

поява кровотечі з піхви одразу після народження плода; 0

поява кровотечі з піхви одразу після народження посліду; 0

відсутність ознак відшарування плаценти упродовж 15 хв; 0

ніяких ознак взагалі немає, можна встановити лише при огляді; 0

може бути будь-який із варіантів.

#

1 ступінь розриву шийки матки — це: 0

якщо він однобічний будь-якої довжини; 1

однобічний чи двобічний не більше 2 см; 0

однобічний > 2 см, але не доходить до склепінь; 0

будь-який із варіантів належить до І ступеня.

#

Розрив шийки матки однобічний до склепінь - це ступінь: 0

І; 0 II; 1 III; 0 IV; 0

ступінь залежить від величини крововтрати.

#

Розрив шийки матки зашивають у випадку: 0

якщо він відбувся в процесі накладання акушерських щипців; 0

якщо він поєднується з розривом промежини; 0

лише II—III ступінь; 0

якщо є кровотеча з розриву; 1

в усіх випадках.
Для розриву шийки матки III ступеня характерно: 0

двобічний розрив незалежно від глибини; 0

поєднання розриву будь-якої глибини із розривом промежини; 0

розрив з однієї чи двох сторін більше 2 см, не доходить до склепіння; 1

розрив з однієї чи двох сторін, що доходить до склепіння; 0

усі перераховані випадки належать до III ступеня.

#

Що з перерахованого обов'язкове при зашиванні шийки матки? 1

перший шов накласти вище від місця розриву; 0

зашивати лише шовковою ниткою; 0

шви накладати один біля одного, не роблячи відстані; 0

розпочинати з нижнього кінця розриву і йти догори; 0

все перераховане має значення.

#

Причинами виникнення гематоми піхви можуть бути: 0

розродження шляхом накладання акушерських щипців; 0

пологи в розгинальних передлежаннях; 0

стрімкі пологи; 1

все перераховане; 0

нічого з перерахованого.

#

При наростанні гематоми піхви після прошивання необхідно: 0

прошити її додатково вище верхнього полюса; 1

зробити лапаротомію і перев'язку внутрішньої клубової артерії; 0

розкрити, промити і дренувати гематому; 0

зробити тугу пов'язку (затампонувати піхву) і покласти міхур з льодом; 0

вибір дій залежить від ступеня анемії.

#

Розкривати гематому піхви можна чи ні? 0

можна, одразу ж після прошивання верхнього полюса; 1

можна на 5-6 день; 0

можна лише у випадку наростання її; 0

не можна у жодному випадку; 0

виключно при нагноєнні.

#

Яких видів класифікації розривів матки не існує? 0

за клінічним перебігом; 0

за патогенезом; 0

за локалізацією; 0

за характером ушкодження; 1

існують усі перераховані види класифікації.
В результаті накладання щипців стався розрив матки. До якого типу розриву він належить? 0
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   38


написать администратору сайта