Главная страница

Акушерство все. Важкість токсикозу 1ої половини вагітності характеризується 0 втратою маси тіла


Скачать 1.32 Mb.
НазваниеВажкість токсикозу 1ої половини вагітності характеризується 0 втратою маси тіла
Дата18.05.2018
Размер1.32 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаАкушерство все.docx
ТипДокументы
#44123
страница6 из 38
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   38

0

незрелость, СДР

0

склонность к интеркурентным заболеваниям

#

Укажите показания к прерыванию беременности при сахарном диабете: 0

пролиферативная форма ретинопатии

0

тяжелая форма диабета

0

нефропатия с суточной потерей белка более 3 г в сут

0

сочетание с активным туберкулёзом

1

все ответы верны

#

Показания к прерыванию беременности при сахарном диабете являются ВСЕ КРОМЕ: 1

латентный диабет

0

сочетание с резус-конфликтом

0

повторные случаи антенатальной гибели или пороков развития

0

прогрессирующие сосудистые осложнения (ретинопатия) 0

ювенильный сахарный диабет

#

В группу риска развития гестационного сахарного диабета можно отнести всех, КРОМЕ 0

беременных с глюкозурией

0

имевших в анамнезе роды крупным планом

1

беременных с гестозом

0

женщин с избыточной массой тела

0

пациенток, родители или близкие родственники которых больны сахарным диабетом

#

Наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете: 0

Многоводие

0

гестоз

0

досрочное прерывание беременности

0

пороки развития плода

1

диабетическая фетопатия

#

Основным условиемвынашивания беременности при сахарном диабете является: 0

полная компенсация сахарного диабета до и во время беременности

0

соблюдение диеты, способствующей нормализации углеводного обмена

0

тщательный контроль за состоянием плода

0

контроль за содержанием сахара в крови

1

все ответы верны

#

Противопоказаниями к вынашиванию беременности являются: 0

гипертензионная форма хронического гломерулонефрита

0

единственная почка

0

хронический пиелонефрит с азотемией, гипертензией
злокачественные новообразования

1

все ответы верны

#

Наиболее частая причина осложнений II периода родов при сахарном диабете: 0

седловидная матка

0

гидроцефалия

0

затруднение выведения головки

0

кровотечение

1

затруднение рождения плечиков

#

Гломерулонефрит у беременных

0

чаще встречается в острой стадии

0

считается одной из причин предлежания плаценты

1

рано осложняется развитием преэклампсии

0

при не благоприятном течении является показанием к госпитализации за 3 недели до родов

0

обычно не сопровождается гипотрофией плода

#

Изменения уродинамики у беременных не имеют зависимости

0

от гормонального фона

0

от размеров матки

0

от положения на спине или на боку

0

от состояние вен яичникового сплетения

1

от увеличения минутного объема сердца

#

К характерным осложнениям во время беременности и родов у больных сахарным диабетом не относится

0

преждевременное прерывание беременности

0

раннее развитие позднего токсикоза

1

маловодие

0

ангиопатия сетчатки

0

слабость родовой деятельности

#

На розвиток гестаційного пієлонефриту НЕ впливає: 0

інфікування організму; 0

зміна гормонального балансу; 0

тиск матки і варикозних розширених вен на сечовід; 0

міхурно-сечовідний рефлюкс; 1

ранній токсикоз
#

Найбільш частою формою придбаних вад серця у вагітних Є: 0

аортальні вади; 0

вроджені вади "синього" типу;
опероване серце; 1

мітральні вади; 0

трикуспидальные вади
#

До фізіологічних змін серцево-судинної системи вагітних гемодинамічного характеру відносяться: 0

збільшення ОЦК; 0

підвищення венозного тиску на нижніх кінцівках; 0

збільшення ударного і хвилинного об'ємів серця; 0

депонування крові в матково-плацентарному басейні; 1

усі відповіді вірні
#

До фізіологічних змін серцево-судинної системи вагітних механічного характеру відносяться: 0

високе стояння діафрагми; 0

зміна форми грудної клітки; 0

загальна надбавка маси; 1

усі відповіді вірні
#

До адаптаційних фізіологічних змін серцево-судинної системи вагітних відносяться: 0

збільшення ємкості судинної системи за рахунок матково-плацентарного круга; 0

депонування крові в матково-плацентарному басейні; 0

зниження загального периферичного судинного опору; 0

приріст ОЦК; 1

усі відповіді вірні
#

До типових ускладнень вагітності і пологів при патології ССС відносять: 0

ХНН, хронічна гіпоксія; 0

аномалії пологової діяльності; 0

кровотечі; 0

тромботические, тромбоемболічні ускладнення; 1

усі відповіді вірні
#

До типових ускладнень вагітності при вадах серця НЕ відноситься: 0

невиношування; 0

гестоз; 1

багатоводдя; 0

ХНН, СЗРП; 0

хронічна гіпоксія плоду
#

Протипоказанням до виношування вагітності є наступна форма вади серця: 0
дефект міжпередсердної перегородки; 1

мітральний стеноз 2 ст; 0

недостатність мітрального клапана; 0

пролапс мітрального клапана; 0

відкрита артеріальна протока
#

Визначте протипоказання до виношування вагітності при серцево-судинній патології: 1

активний ревматичний процес; 0

дефект міжпередсердної перегородки; 0

недостатність аортального клапана; 0

недостатність мітрального клапана; 0

пролапс мітрального клапана;
#

Період максимального гемодинамічного навантаження судинної патології співпадає з гестаційним терміном: 0

16-18 тиж.

0

22-24 тиж.

1

26-32 тиж.

0

36-37 тиж.

0

39-40 тиж.
#

Купірування набряку легень у вагітних з вадою серця включає: 0

забезпечення прохідності дихальних шляхів, боротьба з гіпоксією; 0

зниження об'єму і тиску в легеневих капілярах; 0

посилення скоротності лівого шлуночку; 0

профілактика і лікування; 1

все вище перераховане; 0

нічого з перерахованого;
#

Цукровий діабет – захворювання, для якого характерно: 0

дефіцит інсуліну; 0

порушення утилізації глюкози, збільшення глюконеогенезу, гіперглікемія; 0

порушення усіх видів обміну; 0

судинні зміни, поліорганна недостатність; 1

усе вище перелічене;
#

Фізіологічна вагітність характеризується наступними змінами: 0

зниженням чутливості до інсуліну; 0

посиленим розпадом інсуліну; 0

пониженням толерантності до глюкози;
0

збільшенням змісту вільних жирних кислот; 1

усі відповіді вірні;
#

Контрінсулярну дію мають усі гормони фетоплацентарного комплексу, ОКРІМ: 0

плацентарний лактоген; 0

естроген; 1

хоріоничний гонадотропін; 0

прогестерон; 0

кортикостероїди;
#

У групу риска цукрового діабету входять особи, якімають: 0

обтяжений сімейний анамнез; 0

ожиріння; 0

перинатальні втрати в анамнезі; 0

дітей з природженими вадам розвитку і масою більше 4000 гр; 1

усі відповіді вірні;
#

У третьому триместрі у вагітних з цукровим діабетом можуть спостерігатися наступні зміни: 0

зниження потреби в інсуліні; 0

підвищення рівня інсуліну за рахунок плодового підвищення потреби в інсуліні; 0

підвищення концентрації контринсулярных гормонів; 1

усе вище перелічене;
#

До типових ускладнень при цукровому діабеті відносяться: 0

невиношування вагітності; 0

багатоводдя; 0

інфекція сечостатевих шляхів; 0

гестоз; 1

усе вище перелічене;
#

Найбільш частими ускладненнями пологів при цукровому діабеті Є: 0

випадання петель пуповини; 1

слабкість пологової діяльності; 0

хоріоамніонит; 0

передчасне відшарування плаценти; 0

інтранатальна загибель плоду;
#

До ускладнень пологів при цукровому діабеті Є: 0

раннє відходження навколоплідних вод;
слабкість пологової діяльності; 0

родовий травматизм матері і плоду; 0

клінічно вузький таз; 1

усе вище перелічене;
#

До типових ускладнень післяпологового періоду при цукровому діабеті відносяться: 0

дистоція плічового поясу; 0

ретинопатії; 1

післяпологові гнійно-запальні захворювання; 0

клінічно вузький таз; 0

асфіксія новонароджених;
#

Протипоказання до збереження вагітності при цукровому діабеті, є все, КРІМ: 0

діабет у обох батьків; 0

інсулінорезистентність; 1

макросомія при попередній вагітності; 0

важка форма цукрового діабету з прогресуючими судинними ускладненнями; 0

поєднання з туберкульозом;
#

Укажіть ускладнення вагітності при цукровому діабеті: 0

прееклампсія; 0

багатоводдя; 0

діабетична фетопатія; 0

переношування вагітності; 1

всі відповіді вірні;
#

Укажіть терміни профілактичній госпіталізації вагітних з цукровим діабетом: 1

10-12, 22-24, 34-35 тиж.

0

8-10, 34-35, 37-38 тиж.

0

12, 40 тиж.

0

всі відповіді вірні;

#

Для новонародженого з діабетичною фетопатією характерні наступні клінічні ознаки: 0

велика маса до терміну гестації (макросомія); 0

кушингоїдний зовнішній вигляд, ожиріння; 0

надмірний розвиток плечового пояса; 0

гіпертрихоз; 1

все вище перелічене;
#

Для новонародженого з діабетичною фетопатією характерні наступні клінічні ознаки, КРІМ: 1

схильність до РДС

0

ознаки морфофункціональної незрілості

0

синдром пригнічення ЦНС

0

ознаки ексикозу

0

м'язова гіпотонія
#

Для періоду адаптації новонародженого з діабетичною фетопатією характерні наступні клінічні ознаки ВСЕ, КРІМ:

0

схильність до гіпоглікемії

1

прискорення періоду адаптації

0

нестійка гемодинаміка

0

незрілість, СДР

0

схильність до інтеркурентних захворювань
#

Вкажіть показання до переривання вагітності при цукровому діабеті: 0

пролиферативная форма ретинопатії

0

важка форма діабету

0

поєднання з активним туберкульозом

1

всі відповіді вірні
#

Показання до операції кесарева розтину при цукрового діабету: 0

гігантський плід

0

прогресуюча пролиферативная ретинопатія

0

поєднання з тяжкою прееклампсією

0

декомпенсація фетоплацентарної недостатності

1

все вищеперелічене
#

В групу ризику розвитку гестаційного цукрового діабету можна віднести всіх перерахованих нижче пацієнток, КРІМ:

0

вагітних з глюкозурией

0

що мали в анамнезі пологи крупним планом

1

вагітних з гестозом

0

жінок з надмірною масою тіла

0

пацієнток, батьки чи близькі родичі яких хворі на цукровий діабет
#

До типових ускладнень вагітності при патології сечовидільної системи належать: 0

невиношування і недонашивание

0

важка прееклампсія
СЗРП

0

маловоддя

0

внутрішньоутробне інфікування плода

1

всі відповіді вірні
#

При вагітності відбуваються зміни сечовивідних шляхів за вийнятком: 0

подовження сечоводів, збільшення «мертвого» простору

0

розширення чашечно-мискової системи

0

гіперплазія м'язової оболонки сечоводів

0

порушення перистальтики сечоводів

1

зниження діурезу
#

Факторами що сприяють розвитку гестаційного пієлонефриту Є: 0

порушення гігієни

0

порушення пасажу сечі

0

зниження імунітету

0

наявність ендогенних вогнищ інфекції

1

всі відповіді вірні
#

Найчастіша форма патології сечовидільної системи у вагітних є: 0

гломерулонефрит

0

сечокам'яна хвороба

1

гестаційний пієлонефрит

0

аномалії нирок і судин

0

туберкульоз нирок
#

Ускладненнями під час вагітності при гіпертонічній хворобі є все крім: 0

гіпоксія і гіпотрофія внутрішньоутробного плоду

0

передчасні пологи

0

передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

0

крововилив в мозок

1

анемія
#

В обов'язковий обсяг обстеження вагітних зцукровим діабетом в жіночій консультації НЕ ВХОДИТЬ: 0

глікемічний профіль

0

бактеріологічний посів сечі

0

гемостазиограмма

0

офтальмоскопія

1
консультація дерматовенеролога
#

Вагітність на тлі хронічної гіпертензії найчастіше ускладнюється: 1

прееклампсією

0

переношування

0

багатоводдям

0

неправильним положенням плода

0

патологічним прелімінарним періодом
#

Вагітність протипоказана при: 1

мітральному стенозі 2-3 ступеня

0

мітральної недостатності

0

будь-якому ревматичному пороку серця

0

мітральної регургітації будь-якого ступеня

0

всім вищепереліченому
#

На розвиток гестаційного пієлонефриту НЕ впливає: 0

інфікування організму

0

зміна гормонального балансу

0

тиск матки і яичниковой вени на сечовід

0

міхурово-сечовідний рефлюкс

1

ранній гестоз вагітної
#

Вирогідність розвитку гестоційного цукрового діабету високий при: 0

народженні крупної дитини в анамнезі

0

мертвонародженні в анамнезі

0

наявність діабету у родичів

0

ожирінні

1

всім перерахованим вище
#

Анемії середнього ступеня тяжкості у вагітних відповідає рівень гемоглобину: 0

110-91 г/ л

0

90-81 г/ л

1

90-71 г/ л

0

11-100 г/ л

0

менше 70 г / л
#

Критичними періодами загострення ревматизми під час вагітності Є: 1

в ранні терміни, 26-32 тижні

0
10-12, 26-32 тижні

0

8-10, 20-30 тижнів

0

22-32, 38-40 тижнів

0

до 12, 26-32, 37-38 тижнів
#

Вагітність протипоказана при наступних формах гломерулонефриту: 0

нефротичній

0

латентній

0

нефротичній і латентній

1

гіпертонічній і змішаній

0

всі відповіді правильні
#

Найбільш часта причина ускладнень ІІ періоду пологів при цукровому діабеті Є: 0

гідроцефалія

0

утруднення виведення головки

0

кровотеча

1

дистоція плічового поясу
#

До І ступеня ризику розвитку ускладнень у вагітних з пієлонефритом відносяться: 1

гестаційний пієлонефрит

0

пієлонефрит, що супроводжується артеріальною гіпертензією

0

пієлонефрит єдиної нирки

0

хронічний пієлонефрит

0

пієлонефрит з азотемією
#

Для діабетичної залежності характерні: 0

велика маса новонародженого

0

пороки розвитку

0

функціональна незрілість

0

характерний зовнішній вигляд

1

все вищеперелічене
#

У породіль з артеріальною гіпотензією насамперед у пологах слід побоюватися виникнення: 0

хорионамнионита

1

гіпоксії плоду

0

передчасного вилиття навколоплідних вод

0

випадання петель пуповини

0

прееклампсії
#
При якій ваді серця вагітність частіше закинчується сприятливо: 0

мітральному стеноз

1

мітральній недостатності

0

комбінованому мітральному пороку

0

стенозу гирла аорти

0

стенозу гирла легеневої артерії
#

При лікуванні пієлонефриту у І триместрі вагітності можна застосовувати тільки: 1

антибіотики пеніцилінового ряду

0

цефалоспорини

0

аміноглікозиди

0

тетрацикліни
#

У обсяг обстеження вагітних сімейним лікарем з інфекцією сечовивідних шляхів НЕ входить: 1

проба Реберга

0

УЗД нирок

0

гемостазіограма

0

УЗД нирок плода

0

проба Нечипоренко
#

Перша планова госпіталізація вагітних з захворюваннями серцево-судинної системи показана : 1

в I тpіместpі (до 12 тижнів) 0

при погіршенні стану вагітної

0

при приєднанні акушерської патології

0

28-32 ижні

0

при появі ознак недостатності кровообігу
#

Третя планова госпіталізація вагітних з захворюваннями серцево-судинної системи показана: 0

при приєднанні акушерської патології

1

в 37-38 тижнів

0

при появі ознак недостатності кровообігу

0

в 32-34 тижні

0

при появі ознак активності ревматичного процесу
#

У вагітних з гіпертонічною хворобою високий pиск pазвитку: 0

раннього гестозу вагітних

1

пізнього гестозу вагітних

0

мимовільного переривання вагітності

1

гіпотрофії плода
0

аномалій прикріплення плаценти
#

Порушення ритму серцевих скорочень у вагітних: 1

частіше розвиваються вторинно як наслідок дистрофічних змін міокарда або наростання серцевої недостатності

0

не є показанням для переривання вагітності

0

спостерігаються при акушерської патології

0

часто є показанням для переривання вагітності

0

частіше pазвивается первинно
#

При веденні пологів у жінок, що страждають серцево-судинною патологією

1

найбільш дбайливим є розродження через природні родові шляхи

0

найбільш оптимальним є розродження операцією кесарева розтину

0

необхідно раннє розтин плідного міхура

0

доцільно своєчасне розкриття плодового міхура

0

необхідно вкорочення періоду вигнання
#

Дострокове розродження показано вагітним

0

з вродженими вадами серця

0

з синдромом здавлення нижньої порожнистої вени

1

мають наростання стійкою легеневої гіпертензії

0

мають стабілізацію гемодинамічних показників після набряку легенів і тромбоемболії
#

Вагітність і пологи у жінок з мітральним стенозом або комбінованим мітральним пороком з перевагою стенозу

0

мають сприятливий прогноз

0

рідко супроводжуються декомпенсацією серцевої діяльності

0

частіше мають несприятливий прогноз

1

часто супроводжуються декомпенсацією серцевої діяльності за левожелудочковом типом

0

часто супроводжуються появою миготливої аритмії, яка призводить до важких порушень кровообігу
#

Вагітність і пологи при недостатності мітрального клапана: 0

мають несприятливий прогноз

0

часто супроводжуються декомпенсацією серцевої діяльності

0

часто супроводжуються загостренням ревматичного процесу

1

рідко супроводжується декомпенсацією серцевої діяльності
#

Операція кесарева розтину у вагітних з серцево-судинними захворюваннями: 0

є найбільш оптимальним способом розродження

0

застосовується з частотою 80-90% 1
проводиться за строго обмеженим показаннями

0

застосовується переважно у первісток жінок
#

Показаннями для опеpации кесарева розтину у вагітних з вадами серця Є все крім: 0

септичний ендокардит

0

вади серця з фракцією викиду менш 40% 0

вроджені вади серця

0

pазвиток недостатності кровообігу II-б і III ступеня

1

пролапс мітрального клапана
#

Виключення потуг шляхом накладання акушерських щипців не показано породіллям

0

з недостатністю кровообігу I і II-а ступенів

1

з недостатністю мітрального клапана

0

з комбінованим мітральним пороком з перевагою стенозу

0

з коарктацией аорти, звуженням легеневої артерії

0

при виявленні активності ревматичного процесу
#

При веденні першого періоду пологів у породіль, які страждають на гіпертонічну хворобою, слід застосувати: 0

ранню амніотомію

0

своєчасну амніотомію

1

знеболювання пологів

0

сульфат магнію внутpівенно

0

родостімулірующіх терапію
#

До типових ускладнень в післяпологовому періоді у породіль з серцево-судинною патологією відноситься

0

анемія

0

гипогалактия

1

наростання недостатності кровообігу

0

тромбоемболія породіллі із набутими вадами серця
#

Гломерулонефрит у вагітних

0

частіше зустрічається в гострій стадії

0

вважається однією з причин передлежанняплаценти

1

рано ускладнюється розвитком гестозу

1

при сприятливому перебігу є показанням до госпіталізації за 3 тижні до пологів

0

зазвичай не супроводжується гіпотрофією плода
#

Зміни уродинаміки у вагітних не мають залежності

0

від гормонального фону

0
від розмірів матки

0

від положення на спині або на боці

0

від стан вен яичникового сплетення

1

від збільшення хвилинного об'єму серця
#

Пієлонефрит у вагітних

1

частіше зустрічається у другій половині вагітності

0

частіше лівобічний

0

зазвичай стрептококової етіології

0

не робить впливу на еритропоез

0

може супроводжуватися артеріальною гіпертензією
#

Гострий пієлонефрит вагітних

0

зазвичай не супроводжується вираженою інтоксикацією

0

не представляє складнощів в диференціальної діагностиці

0

є протипоказанням до катетеризації сечоводів

1

може ускладнюватися розвитком бактеріально-токсичного шоку

0

при безуспішною терапії є показанням до переривання вагітності і наступної операції на нирках
#

При лікуванні гломерулонефриту у вагітних протипоказане призначення

0

обмежень рідини

0

салуретичних сечогінних препаратів

0

кардіотонічних засобів

1

імунодепресантів
#

До характерних ускладнень під час вагітності та пологів у хворих на цукровий діабет не відноситься

0

передчасне переривання вагітності

0

ранній розвиток пізнього токсикозу

1

маловоддя

0

ангіопатія сітківки

0

слабкість родової діяльності
#

При вагітності хворі на цукровий діабет можуть отримувати

0

дієтотерапію з обмеженням вуглеводів і жирів

1

інсулінотерапію

0

цукрознижуючі препарати групи сульфанілсечовини

0

бігуаніди

0

дієтотерапію з обмеженням білків
#
Показаннями для проведення проби на толерантність до глюкози під час вагітності є все перераховане КРІМ:

0

народження крупної дитини в анамнезі

0

мертвонародження в анамнезі

0

наявність діабету у батьків

0

ожиріння

1

підвищений рівень глюкози натще
#

Умови розвитку пієлонефриту при вагітності є все крім: 0

дилятація верхніх сечових шляхів

0

гіпотонія верхніх сечових шляхів

0

тиск вагітної матки

1

збільшення концентрації кортикостероїдів в крові
#

Ускладненнями пієлонефриту під час вагітності є

0

загострення хронічного пієлонефриту

0

ГНН

0

септикопіємія і септицемія

0

бактеріальний шок

1

все перелічене
#

Сучасні особливості перебігу пієлонефриту при вагітності: 1

афебрільний перебіг, відсутність дизурії

0

різко виражені клінічні симптоми

0

зниження ефективності лікування

0

висока ефективність антибактеріальної терапії
#

Ускладнення вагітності при сечокам'яній хворобі: 0

багатоводдя

0

гестоз

1

пієлонефрит

0

гіпотрофія плода
#

Для вірусного гепатиту характерні показники крім: 1

лейкопенія

0

гіпербілірубінемія і диспротеїнемія

0

підвищення активності трансаміназ

0

нейтрофільний лейкоцитоз
#

Госпіталізація вагітної з вірусним гепатитом здійснюється:
0

в пологовий будинок; 1

у спеціальні бокси відповідних відділень інфекційної лікарні; 0

в неспеціалізований пологовий будинок; 0

в обсерваційне акушерське відділення пологового будинку.
#

Госпіталізація вагітних з відкритою формою туберкульозу здійснюється: 0

в спеціалізований акушерський стаціонар (пологовий будинок); 0

в неспеціалізований пологовий будинок; 1

в спеціальні бокси відповідних відділень інфекційної лікарні; 0

в обсерваційне акушерське відділення пологового будинку.
#

Госпіталізація вагітних з гострою дизентерією здійснюється: 0

в спеціалізований акушерський стаціонар (пологовий будинок); 0

в неспеціалізований пологовий будинок; 0

в обсерваційне акушерське відділення пологового будинку; 1

у спеціальні бокси відповідних відділень інфекційної лікарні.
#

У жінок, хворих на діабет, при вагітності нерідко розвиваються такі ускладнення: 0

пізній гестоз; 0

ангіопатія сітківки; 0

активація хронічної інфекції в сечовивідних шляхах; 0

багатоводдя; 1

правильно все перераховане.
#

Для залізодефіцитної анемії вагітних характерні наступні клінічні симптоми, крім: 0

слабкості; 0

задишки, непритомності; 0

головного болю, запаморочення; 1

сухості в роті; 0

ламкості нігтів, випадіння волосся.
#

Виберіть невірне твердження, що стосується інфекції сечових шляхів під час вагітності: 0

під час вагітності необхідно провести лікування безсимптомної бактеріурії; 1

вагітність збільшує ризик виникнення безсимптомної бактеріурії; 0

гострий пієлонефрит часто призводить до передчасних пологів; 0

якщо у вагітної при першому відвідуванні лікаря не визначена безсимптомна бактеріурія, надалі вона розвивається рідко.
#

Фактори, що призводять до гострої інфекції сечових шляхів під час вагітності, пологів та післяпологовому періоді, включають все, крім:
здавлення сечоводу збільшеною маткою; 1

підвищення тонусу і перистальтики сечоводів; 0

безсимптомної бактеріурії; 0

зниженого тонусу сечового міхура після епідуральної анестезії; 0

катетеризації сечового міхура після пологів.
#

Для лікування гострого пієлонефриту у вагітної застосовуються всі перераховані антибіотики, крім: 0

пеніциліну; 0

ампіциліну; 0

ампиокса; 1

тетрацикліну.
#

В якості достовірних ознак захворювання серця у вагітної слід розглядати: 0

задишку; 0

виражене збільшення розмірів серця; 0

систолічний та діастолічний шум в області серця; 0

порушення серцевого ритму; 1

все перелічене.
#

Найбільш небезпечним щодо виникнення серцевої недостатності під час вагітності та пологів є: 0

виражений мітральний стеноз; 0

виражений аортальний стеноз; 0

синдром Ейзенменгера; 1

все перераховане; 0

нічого з перерахованого.
#

Найбільш ймовірний розвиток недостатності кровообігу у вагітної із захворюванням серця слід очікувати: 0

в 1 триместрі вагітності; 0

у 2 триместрі вагітності; 0

напередодні пологів; 0

в пологах; 1

в пологах та післяпологовому періоді.
#

Перші ознаки початку серцевої декомпенсації у вагітної із захворюванням серця проявляються: 0

вираженою задишкою; 0

кашлем; 0

вологими хрипами; 0

тахікардією; 1
всім перерахованим.
#

На розвиток гестаційного пієлонефриту не впливає: 0

інфікування організму; 0

зміна гормонального балансу; 0

тиск матки на сечовід; 1

ранній токсикоз.
#

Функціональний стан нирок при хронічному пієлонефриті визначається за результатами: 0

проби Зимницкого; 0

кількості сечовини в крові; 0

кількості креатиніну в крові; 1

всього перерахованого; 0

нічого з перерахованого.

#

Причиною кровотечі в послідовому періоді Є: 0

порушення виділення посліду

0

повне істинне прирощення плаценти

0

часткове щільне прикріплення плаценти

0

затримка частини плаценти

1

всі відповіді вірні
#

Найбільш частою причиною КРОВОТЕЧІ в третьому періоді пологів Є: 0

порушення в системі гемостазу

1

часткове щільне прикріплення плаценти

0

часткове істинне прирощення плаценти

0

розрив шийки матки

0

затримка частин плаценти
#

Причинами щільного прикріплення плаценти є ВСЕ КРІМ: 0

рубець на матці

0

передлежання плаценти

0

дистрофічні зміни в ендометрії

0

аномалії розвитку матки

1

пониження трофобластической активності плодового яйця
#

Найбільш частою причиною прирощення плаценти є: 0

міома матки

0

генітальний інфантилізм

0

підвищення протеолітичної активності плодового яйця
передлежання плаценти

1

дистрофічні зміни ендометрія
#

Тактика лікаря при виникнення кровотечі в третьому періоді пологів при відсутності ознак відділення плаценти:

0

ввести засоби, що викликають скорочення матки

0

застосувати прийом Кредо-Лазаревича

0

застосувати прийом Абдуладзе

1

провести ручне відділення плаценти і виділення посліду

0

ввести спазмолітичні засоби
#

У випадку справжнього врощення плаценти ворсини плаценти прикріплюються В МЕЖАХ: 0

функціонального шару ендометрію

1

міометрія і далі

0

базального шару ендометрію

0

периметрія

0

параметрію
#

Перед введенням руки в порожнину матки в третьому періоді пологів АБО ранньому післяпологовому періоді НЕОБХІДНО:

0

обробити зовнішні статеві органи розчинами антисептиків

0

спорожнити сечовий міхур

0

підключити внутрішньовенну крапельну систему

0

провести загальне знеболювання

1

виконати всі перераховані вище маніпуляції
#

Характерним проявом ПОВНОГО щільного прикріплення плаценти є: 0

біль у животі

0

кровотеча

0

висота стояння дна матки вище рівня пупка після народження плода

1

відсутність ознак відділення плаценти, відсутність кровотечі

0

кровотеча, відсутність ознак відділення плаценти
#

При кровотечі в 3-му періоді пологів і наявності ознак відділення плаценти НЕОБХІДНО: 0

провести зовнішній масаж матки

0

ручне відділення плаценти

1

виділити послід зовнішніми прийомами

0

ввести засоби що скорочують матку

0

покласти лід на низ живота
#

Причинами кровотечі в ранньому післяпологовому періоді Є: 0

травми родових шляхів: 0

затримка частин плаценти

0

коагулопатии

0

гіпотонія матки

1

всі відповіді вірні
#

До загальних причин порушення скорочувальної здатності матки в ранньому післяпологовому періоді відносяться:

0

дегенеративні зміни міометрія

0

перерозтягнення матки

0

аномалії пологової діяльності

0

аномалії розвитку матки

1

всі відповіді вірні
#

Показання до ручного обстеження післяпологової матки є всі перераховані нижче клінічні ситуації, КРІМ:
0

триваюча крововтрата, що перевищує фізіологічну

1

розрив шийки матки 1-го ступеня

0

сумніви в цілісності плаценти

0

підозри на розрив матки
#

Вкажіть показання для ручного обстеження стінок порожнини матки в ранньому післяпологовому періоді: 0

підозра на розрив матки

0

затримка частини плаценти

0

гіпотонічна кровотеча

0

накладання полосних акушерських щіпців

1

всі відповіді вірні
#

Коагулопатична кровотеча в ранньому післяпологовому періоді може бути обумовлена: 0

масивною крововтратою і геморагічним шоком

0

наявністю патології системи гемостазу

0

передчасним відшаруванням плаценти в пологах

0

тривалою затримкою мертвого плода в порожнині матки

1

усіма перерахованими вище факторами
#

Масивною крововтратою у пологах вважають крововтрату, яка досягла: 0

0,3% маси тіла вагітної

0

0,5% маси тіла

0
0,7% маси тіла

0

1% маси тіла

1

більше 1,5% маси тіла
#

Клінічними симптомами геморагічного шоку Є: 0

  1. )неспокій, порушення свідомості, кома

0

  1. )діспное, тахипное

0

  1. )зниження АТ, ЦВТ, хвилинного об'єму серця, тахікардія

0

  1. )вірно 1, 2

1

5) всі відповіді вірні
#

Першочерговими завданнями інфузійно-трансфузійної терапії при масивній крововтраті та геморагічному шоці в пологах є:

0

корекція водно-електролітного балансу

0

відновлення об'єму еритроцитів

1

відновлення ОЦК і відновлення мікроциркуляції

0

корекція білкового балансу

0

підвищення згортання крові
#

Після появи ознак відділення плаценти народження посліду не відбулося. лікар повинен

0

провести ручне виділення посліду

1

застосувати прийоми Абуладзе і Кредо-Лазаревича

0

почати внутрішньовенне крапельне введення окситоцину

0

застосувати прийом Чукалова-Кюстнера

0

провести катетеризацію сечового міхура
#

Через 15 хвилин після народження плода - почалося помірна кровотеча, крововтрата 300мл, - ознак відділення плаценти немає. Лікар повинен

0

застосувати прийом Кредо-Лазаревича

0

спостерігати за ознаками відділення плаценти і крововтратою, якщо вона перевищить 500 мл, то приступити до ручного відділення плаценти і виділення посліду

0

провести зовнішній масаж матки і застосувати прийом Абуладзе

1

негайно приступити до операції ручного відділення плаценти і виділення посліду

0

домагтися відділення плаценти введенням засобів які скорочують матки та зовнішнім масажем матки
#

При огляді посліду виявлено: - плацента розмірами 22 Х 18 см, - є дефект плацентарної тканини розміром 2 Х

2.5 см, - оболонки всі. Лікар повинен

1

негайно приступити до ручного обстеження порожнини матки і видаленню частки плаценти, яка затрималася

0

ретельно спостерігати за загальним станом, величиною крововтрати. Провести ручне обстеження порожнини матки та видалити частку плаценти яка затрималася при наростанні крововтрати

0

провести зовнішній масаж матки і спробувати відділити затриману частку плаценти прийомом Кредо- Лазаревича
#

Щільним прикріпленням плаценти (Placenta Adhaerens) називають

0

неглибоке вростання ворсин хоріона в міометрій

0

нещільне зрощення ворсин хоріона з децидуальної тканиною

1

проростання ворсин хоріона в базальний шар ендометрія

0

проростання ворсин хоріона до серозної оболонки

0

глибоке вростання ворсин хоріона в міометрій
#

Щільне прикріплення плаценти (Placenta Adhaerens) 0

частіше зустрічається при переношеної вагітності та пізньому гестозі

1

виникає як наслідок структурно-морфологічних змін ендометрію

0

характеризується частковим вростанням ворсин хоріона в міометрій

0

є показанням для надпіхвової ампутації або екстирпації матки
#

При наявності тотального істинного прирощення плаценти вірне все, крім

0

самостійне її відділення неможливо

0

є вростання ворсин хоріона в міометрій

0

кровотеча зазвичай відсутня

1

завжди буває кровотеча в третьому періоді пологів

0

необхідна ампутація або екстирпація матки
#

До основних причин щільного прикріплення та прирощення плаценти відносять

0

переношену вагітність

0

пізній гестоз

0

гіпертонічну хворобу, захворювання нирок

1

підвищену протеолітичну активність хоріона
#

Диференціальна діагностика щільного прикріплення та прирощення плаценти

0

не має практичного значення

1

проводиться під час операції ручного відділення плаценти

0

проводиться прийомом Кредо-Лазаревича

0

заснована на відмінностях в обсязі крововтрати

0

заснована на визначенні ознак відділення плаценти
#

Маткові артерії

0

підходять до матки у складі круглої маткової зв'язки

1

відходять від внутрішньої клубової артерії

0

відходять від аорти

0

відходять від ниркової артерії
#

Шоковий індекс

0

є пізнім показником гіповолемії

1

представляє відношення частоти пульсу до величини систолічного артеріального тиску

0

представляє відношення частоти пульсу до величини середнього артеріального тиску

0

при зниженні ОЦК на 20-30% він збільшується до 0,75 0

в нормі дорівнює 1,0
#

До основних причин кровотечі в третьому періоді пологів відносять все крім

0

патологія прикріплення плаценти

1

передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

0

травма м'яких родових шляхів

0

зниження скорочувальної активності матки
#

Гіпотонічна кровотеча в ранньому післяпологовому періоді слід диференціювати зі всім, крім

0

з розривом матки

0

з кровотечею з розривів м'яких родових шляхів

0

з кровотечею, пов'язаних із затримкою частки плаценти

1

з кровотечею, обумовленим аномалією розташування плаценти

0

з коагулопатіями
#

Боротьба з гіпотонічним кровотечею починається

0

з ручного обстеження порожнини матки

0

з балонної тампонади матки

1

з зовнішнього масажу матки та застосування утеротоніческіх засобів

0

з бімануальної компресії матки

0

з гемотрансфузії
#

Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові: 1) зустрічається при емболії навколоплідними водами

  1. в першій стадії проявляється гіперкоагуляцією, пов'язаної з появою великої кількості тромбопластину

  2. в першій стадії проявляється коагулопатией споживання, пов'язаної з зменшенням вмісту прокоагулянтов

  3. в першій стадії проявляється гіпокоагуляцією з генералізованою активацією фібринолізу

0

вірно 1,3,4

1

вірно 1,2

0

вірно 3,4

0

вірно 2,4

0

вірно все перераховане
#

На початковому етапі терапії геморагічного шоку необхідно застосовувати

0

серцеві глікозиди
0

адреналін

1

колоіди та крісталоіди

0

4-5% розчин бікарбонату натрію

0

значні дози глюкокортикоїдів
#

Тривале знаходження в матці мертвого плоду

0

може бути причиною гіпотонічної кровотечі

0

викликає аномалії прикріплення плаценти

0

викликає інтоксикацію матері

0

є показанням для кесарева розтину

1

може бути причиною коагулопатічної кровотечі
#

Прийом Кредо-Лазаревича

0

застосовується при щільному прикріпленні плаценти

0

застосовується через 30 хвилин після народження дитини

1

застосовується для виділення посліду при наявності ознак відділення плаценти

0

дозволяє визначити момент відділення плаценти від стінки матки
#

прийом Абуладзе

0

застосовується при щільному прикріпленні плаценти

0

виконується після зовнішнього масажу матки

0

застосовується при гіпотонічній кровотечі

1

застосовується для виділення посліду при наявності ознак відділення плаценти

0

дозволяє визначити момент відділення плаценти
#

Характерною ознакою повного щільного прикріплення плаценти є: 0

біль у животі

0

кровотеча

1

висота стояння дна матки вище рівня пупка після народження плода

0

відсутність ознак відділення плаценти
#

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти ускладнюється: 0

формуванням матки Кувелера

0

интранатальною загибеллю плоду

0

розвитком ДВЗ синдрому

0

геморагічним шоком

1

всім перерахованим вище
#

При кровотечі в 3 му періоді пологів і наявності ознак відділення плаценти необхідно:
провести зовнішній масаж матки

0

ручне відділення плаценти

1

виділити послід зовнішніми прийомами

0

ввести скорочують матку засоби

0

покласти лід на низ живота
#

Принципи боротьби з геморагічним шоком в акушерстві включають: 0

місцевий гемостаз

0

боротьбу з порушенням згортання крові

0

інфузійно-трансфузійної терапії

0

профілактику ниркової недостатності

1

все вищеперелічене
#

До способів виділення з матки невідділеного посліду відносять: 0

метод Абуладзе

0

потягування за пуповину

0

метод Кредо-Лазаревича

1

ручне відділення і виділення посліду
#

Предлежання плаценти можна припускати у разі: 0

допологового вилиття вод

0

якщо при пальпації неясна передлежачої частина плоду

0

невідповідності висоти стояння дна матки терміну вагітності

1

кров'яних виділень із статевих шляхів

0

гострого болю в животі

#

Найбільш частою причиною передчасного відшарування нормально розташованої плаценти є: 1

гестоз

0

травма живота

0

переношування вагітності

0

багатоводдя, багатоплідність

0

коротка пуповина
#

Патологічна крововтрата в ранньому післяпологовому періоді вимагає насамперед: 0

притиснути аорту

0

ввести скорочують матку засоби

0

клемування параметрію

1

провести ручне обстеження матки

0

оглянути родові шляхи
#

Для кровотечі при передлежанні плаценти характерно: 0

раптовість виникнення

0

повторюваність

0

безболісність

0

різна інтенсивність

1

все вищеперелічене
#

Найбільш частою причиною виникнення передлежання плаценти є: 0

аномалії розвитку матки

0

запальні процеси геніталій

0

міома матки

0

ендометріоз

1

аборти
#

Для клінічної картини передчасного відшарування нормально розташованої плаценти характерні: 0

болі в животі

0

геморагічний шок

0

зміна серцебиття плоду

0

зміна форми матки

1

все вищеперелічене
#

За яких акушерських ускладненнях нерідко діагностується внутрішньоутробна загибель плода?

  1. передчасне відшарування плаценти

  2. передчасне відходження навколоплідних вод

  3. розрив матки

  4. багатоводдя

1

правильні відповіді 1,3

0

правильні відповіді 2,4

0

правильної відповіді немає

0

всі відповіді правільні
#

Причинами передлежання плаценти є все КРІМ: 0

дистрофічні зміни слизової оболонки матки (аборти, запальні процеси) 0

зниження протеолітичних властивостей плодового яйця

1

гестоз

0

генітальний інфантилізм

0

аномалії розвитку матки
#

При передлежанні плаценти кровотечі вперше виникають, як правило, при терміні вагітності: 0

8-12 тижнів
16-20 тижнів

0

22-24 тижнів

1

28-32 тижнів

0

36-40 тижнів
#

Найбільш частою причиною виникнення передлежання плаценти є: 0

аномалії розвитку матки

0

запальні процеси геніталій

0

міома матки

1

дистрофічні зміни слизової оболонки матки (аборти, запальні процеси) 0

аборти
#

При яких термінах вагітності в основному закінчується «міграція» плаценти: 0

16-18 тижнів

0

20-25 тижнів

1

32-35 тижнів
38 тижнів

0

40 тижнів
#

Для кровотечі при передлежанні плаценти характерно: 0

раптовість виникнення

0

рецидивуючий характер

0

безболісність

0

різна інтенсивність

1

все вище перераховане
#

Найбільш характерний клінічний симптом передлежання плаценти: 0

болі внизу живота

0

зміна серцебиття плоду

0

зміна форми матки

1

наружна кровотеча різної інтенсивності

0

вилиття вод
#

Характерними симптомами передлежання плаценти є все крім: 0

рецидивуюча кровотеча

1

гіпертонус матки

0

відсутність больового синдрому

0

відповідність стану вагітної інтенсивності видимої крововтрати

0
високе стояння передлеглої частини
#

Найбільш значущим чинником який визначає тактику при передлежанні плаценти є: 0

термін вагітності

0

стан плода

0

форма передлежання

0

положення, передлежання плода

1

інтенсивність кровотечі
#

При підозрі на передлежання плаценти вагінальне дослідження можна проводити: 0

в жіночій консультації

0

в приймальному покої пологового будинку

1

в пологовому відділенні і тільки при розгорнутій операційній

0

в будь-яких умовах

0

уникати застосування через небезпеку виникнення профузного кровотечі
#

Перерахуйте причини передчасного відшарування плаценти: 0

перерозтягнення матки при багатоводді, багатоплідній вагітності

0

гестоз

0

вроджена і придбана тромбофілії

0

синдром артеріальної гіпертензії при екстрагенітальної патології

1

всі відповіді вірні
#

Типовими ознаками важкої форми передчасного відшарування плаценти є все крім: 0

прогресуючий больовий синдром

0

внутрішнє, зовнішньо-внутрішню кровотеча

0

гіпертонус, асиметрія матки

1

високе стояння передлеглої частини

0

гіпоксія, внутрішньоутробна загибель плода
#

Найбільш інформативним у діагностиці передчасного відшарування нормально розташованої плаценти є: 0

зовнішнє акушерське дослідження

0

вагінальне дослідження

0

УЗ-дослідження

1

оцінка серцевої діяльності плода

0

дослідження системи згортання крові
#

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти ускладнюється: 0

виникнення матки Кювелера

0
інтранатальній загибелі плоду

0

розвитком ДВС-синдрому

0

геморагічним шоком

1

всім вище перерахованим
#

Основними чинниками, які визначають розвиток гострої форми ДВС-синдрому при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти, є:

0

матково-плацентарна апоплексія

0

морфофункціональні зміни плаценти

0

пошкодження ендотелію судин

0

надходження тромбопластичних тканинних субстанцій в кровоносну систему матері

1

все перераховане вище
#

При передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти у пологах можуть бути зроблені всі перераховані нижче заходи, крім:

0

кесаревого розтину

1

стимуляція пологової діяльності

0

екстракції плода за тазовий кінець

0

застосування токолітиків

0

накладення акушерських щипців
#

Низьким називається розташування плаценти, при якому

1

відстань між її нижнім краєм і внутрішнім вічком менше 7 см

0

край її доходить до внутрішнього вічка

0

нижній край її знаходиться нижче передлежачої частини плода

0

відбувається її відшарування у другому періоді пологів

0

відстань від краю плаценти до місця розриву плодового міхура 10 см
#

При передлежанні плаценти основною скаргою є: 0

на сильний розпираючий біль у животі

0

на переймоподібні болі в низу живота

1

на зовнішню кровотечу

0

на болі в епігастральній ділянці

0

на слабкі ворушіння плода
#

До основних клінічних ознак низького розташування плаценти відноситься

0

біль в низу живота

0

кровотеча в другому або третьому триместрах вагітності

1

зовнішнє кровотеча в пологах

0

гіпотрофія плода
0

неправильне положення плоду
#

Кровотеча при повному передлежанні плаценти

0

є проявом комбінованого зовнішньо-внутрішньої кровотечі

1

зазвичай виникає в 28-32 тижні вагітності

0

виникає в другому періоді пологів

0

зазвичай з'являється з початком пологів

0

супроводжується сильними болями в низу живота
#

При зовнішньому акушерському дослідженні у вагітної з передлежанням плаценти зазвичай виявляється

0

матка в гіпертонусі

0

болючість при пальпації нижнього сегменту матки

1

неправильне положення плоду, високе розташування передлежачої частини плода

0

змінений контур матки
#

Повне передлежання плаценти є

0

показанням для операції кесаревого розтину тільки при поєднанні з іншими показаннями

0

показанням для операції кесаревого розтину тільки при непідготовлених пологових шляхах

0

показанням для операції кесаревого розтину тільки при наявності кровотечі

0

показанням для операції кесаревого розтину тільки при живому плоді

1

абсолютним показанням для операції кесаревого розтину
#

Прогресуюче передчасне відшарування нормально розташованої плаценти під час вагітності є показанням

1

для кесаревого розтину

0

для родозбудження

0

для розродження через природні родові шляхи

0

для надпіхвова ампутації матки

0

для перев'язки судин матки
#

До основних причин ДВС-синдрому при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти відноситься

  1. утилізація фібрину в ретроплацентарній гематомі і надходження в загальний кровотік крові зі зниженим вмістом фібриногену

  2. потрапляння в кров тромбопластичних речовин

  3. порушення гемостазу при пізньому гестозі вагітних

  4. виділення в кров фібрінолітичних речовин

  5. дефіцит VIII фактора згортання крові

0

вірно 4,5

0

вірно 1, 2, 3

1

вірно 1, 4, 5

0

правільної відповіді немає

0

всі відповіді вірні
#

Тактика ведення вагітних з прогресуючим передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти і антенатальної загибеллю плоду складається

0

з проведення родозбуждення

1

в екстреній операції кесаревого розтину

0

з призначення гемостатичної терапії, а при значній зовнішній кровотечі - кесарів розтин

0

з ведення пологів через природні пологові шляхи

0

з плодоруйнуючій операції
#

У породіллі діагностовано: - передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   38


написать администратору сайта