Акушерство все. Важкість токсикозу 1ої половини вагітності характеризується 0 втратою маси тіла
 Скачать 1.32 Mb.
|
|
0 незрелость, СДР 0 склонность к интеркурентным заболеваниям # Укажите показания к прерыванию беременности при сахарном диабете: 0 пролиферативная форма ретинопатии 0 тяжелая форма диабета 0 нефропатия с суточной потерей белка более 3 г в сут 0 сочетание с активным туберкулёзом 1 все ответы верны # Показания к прерыванию беременности при сахарном диабете являются ВСЕ КРОМЕ: 1 латентный диабет 0 сочетание с резус-конфликтом 0 повторные случаи антенатальной гибели или пороков развития 0 прогрессирующие сосудистые осложнения (ретинопатия) 0 ювенильный сахарный диабет # В группу риска развития гестационного сахарного диабета можно отнести всех, КРОМЕ 0 беременных с глюкозурией 0 имевших в анамнезе роды крупным планом 1 беременных с гестозом 0 женщин с избыточной массой тела 0 пациенток, родители или близкие родственники которых больны сахарным диабетом # Наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете: 0 Многоводие 0 гестоз 0 досрочное прерывание беременности 0 пороки развития плода 1 диабетическая фетопатия # Основным условиемвынашивания беременности при сахарном диабете является: 0 полная компенсация сахарного диабета до и во время беременности 0 соблюдение диеты, способствующей нормализации углеводного обмена 0 тщательный контроль за состоянием плода 0 контроль за содержанием сахара в крови 1 все ответы верны # Противопоказаниями к вынашиванию беременности являются: 0 гипертензионная форма хронического гломерулонефрита 0 единственная почка 0 хронический пиелонефрит с азотемией, гипертензией злокачественные новообразования 1 все ответы верны # Наиболее частая причина осложнений II периода родов при сахарном диабете: 0 седловидная матка 0 гидроцефалия 0 затруднение выведения головки 0 кровотечение 1 затруднение рождения плечиков # Гломерулонефрит у беременных 0 чаще встречается в острой стадии 0 считается одной из причин предлежания плаценты 1 рано осложняется развитием преэклампсии 0 при не благоприятном течении является показанием к госпитализации за 3 недели до родов 0 обычно не сопровождается гипотрофией плода # Изменения уродинамики у беременных не имеют зависимости 0 от гормонального фона 0 от размеров матки 0 от положения на спине или на боку 0 от состояние вен яичникового сплетения 1 от увеличения минутного объема сердца # К характерным осложнениям во время беременности и родов у больных сахарным диабетом не относится 0 преждевременное прерывание беременности 0 раннее развитие позднего токсикоза 1 маловодие 0 ангиопатия сетчатки 0 слабость родовой деятельности # На розвиток гестаційного пієлонефриту НЕ впливає: 0 інфікування організму; 0 зміна гормонального балансу; 0 тиск матки і варикозних розширених вен на сечовід; 0 міхурно-сечовідний рефлюкс; 1 ранній токсикоз # Найбільш частою формою придбаних вад серця у вагітних Є: 0 аортальні вади; 0 вроджені вади "синього" типу; опероване серце; 1 мітральні вади; 0 трикуспидальные вади # До фізіологічних змін серцево-судинної системи вагітних гемодинамічного характеру відносяться: 0 збільшення ОЦК; 0 підвищення венозного тиску на нижніх кінцівках; 0 збільшення ударного і хвилинного об'ємів серця; 0 депонування крові в матково-плацентарному басейні; 1 усі відповіді вірні # До фізіологічних змін серцево-судинної системи вагітних механічного характеру відносяться: 0 високе стояння діафрагми; 0 зміна форми грудної клітки; 0 загальна надбавка маси; 1 усі відповіді вірні # До адаптаційних фізіологічних змін серцево-судинної системи вагітних відносяться: 0 збільшення ємкості судинної системи за рахунок матково-плацентарного круга; 0 депонування крові в матково-плацентарному басейні; 0 зниження загального периферичного судинного опору; 0 приріст ОЦК; 1 усі відповіді вірні # До типових ускладнень вагітності і пологів при патології ССС відносять: 0 ХНН, хронічна гіпоксія; 0 аномалії пологової діяльності; 0 кровотечі; 0 тромботические, тромбоемболічні ускладнення; 1 усі відповіді вірні # До типових ускладнень вагітності при вадах серця НЕ відноситься: 0 невиношування; 0 гестоз; 1 багатоводдя; 0 ХНН, СЗРП; 0 хронічна гіпоксія плоду # Протипоказанням до виношування вагітності є наступна форма вади серця: 0 дефект міжпередсердної перегородки; 1 мітральний стеноз 2 ст; 0 недостатність мітрального клапана; 0 пролапс мітрального клапана; 0 відкрита артеріальна протока # Визначте протипоказання до виношування вагітності при серцево-судинній патології: 1 активний ревматичний процес; 0 дефект міжпередсердної перегородки; 0 недостатність аортального клапана; 0 недостатність мітрального клапана; 0 пролапс мітрального клапана; # Період максимального гемодинамічного навантаження судинної патології співпадає з гестаційним терміном: 0 16-18 тиж. 0 22-24 тиж. 1 26-32 тиж. 0 36-37 тиж. 0 39-40 тиж. # Купірування набряку легень у вагітних з вадою серця включає: 0 забезпечення прохідності дихальних шляхів, боротьба з гіпоксією; 0 зниження об'єму і тиску в легеневих капілярах; 0 посилення скоротності лівого шлуночку; 0 профілактика і лікування; 1 все вище перераховане; 0 нічого з перерахованого; # Цукровий діабет – захворювання, для якого характерно: 0 дефіцит інсуліну; 0 порушення утилізації глюкози, збільшення глюконеогенезу, гіперглікемія; 0 порушення усіх видів обміну; 0 судинні зміни, поліорганна недостатність; 1 усе вище перелічене; # Фізіологічна вагітність характеризується наступними змінами: 0 зниженням чутливості до інсуліну; 0 посиленим розпадом інсуліну; 0 пониженням толерантності до глюкози; 0 збільшенням змісту вільних жирних кислот; 1 усі відповіді вірні; # Контрінсулярну дію мають усі гормони фетоплацентарного комплексу, ОКРІМ: 0 плацентарний лактоген; 0 естроген; 1 хоріоничний гонадотропін; 0 прогестерон; 0 кортикостероїди; # У групу риска цукрового діабету входять особи, якімають: 0 обтяжений сімейний анамнез; 0 ожиріння; 0 перинатальні втрати в анамнезі; 0 дітей з природженими вадам розвитку і масою більше 4000 гр; 1 усі відповіді вірні; # У третьому триместрі у вагітних з цукровим діабетом можуть спостерігатися наступні зміни: 0 зниження потреби в інсуліні; 0 підвищення рівня інсуліну за рахунок плодового підвищення потреби в інсуліні; 0 підвищення концентрації контринсулярных гормонів; 1 усе вище перелічене; # До типових ускладнень при цукровому діабеті відносяться: 0 невиношування вагітності; 0 багатоводдя; 0 інфекція сечостатевих шляхів; 0 гестоз; 1 усе вище перелічене; # Найбільш частими ускладненнями пологів при цукровому діабеті Є: 0 випадання петель пуповини; 1 слабкість пологової діяльності; 0 хоріоамніонит; 0 передчасне відшарування плаценти; 0 інтранатальна загибель плоду; # До ускладнень пологів при цукровому діабеті Є: 0 раннє відходження навколоплідних вод; слабкість пологової діяльності; 0 родовий травматизм матері і плоду; 0 клінічно вузький таз; 1 усе вище перелічене; # До типових ускладнень післяпологового періоду при цукровому діабеті відносяться: 0 дистоція плічового поясу; 0 ретинопатії; 1 післяпологові гнійно-запальні захворювання; 0 клінічно вузький таз; 0 асфіксія новонароджених; # Протипоказання до збереження вагітності при цукровому діабеті, є все, КРІМ: 0 діабет у обох батьків; 0 інсулінорезистентність; 1 макросомія при попередній вагітності; 0 важка форма цукрового діабету з прогресуючими судинними ускладненнями; 0 поєднання з туберкульозом; # Укажіть ускладнення вагітності при цукровому діабеті: 0 прееклампсія; 0 багатоводдя; 0 діабетична фетопатія; 0 переношування вагітності; 1 всі відповіді вірні; # Укажіть терміни профілактичній госпіталізації вагітних з цукровим діабетом: 1 10-12, 22-24, 34-35 тиж. 0 8-10, 34-35, 37-38 тиж. 0 12, 40 тиж. 0 всі відповіді вірні; # Для новонародженого з діабетичною фетопатією характерні наступні клінічні ознаки: 0 велика маса до терміну гестації (макросомія); 0 кушингоїдний зовнішній вигляд, ожиріння; 0 надмірний розвиток плечового пояса; 0 гіпертрихоз; 1 все вище перелічене; # Для новонародженого з діабетичною фетопатією характерні наступні клінічні ознаки, КРІМ: 1 схильність до РДС 0 ознаки морфофункціональної незрілості 0 синдром пригнічення ЦНС 0 ознаки ексикозу 0 м'язова гіпотонія # Для періоду адаптації новонародженого з діабетичною фетопатією характерні наступні клінічні ознаки ВСЕ, КРІМ: 0 схильність до гіпоглікемії 1 прискорення періоду адаптації 0 нестійка гемодинаміка 0 незрілість, СДР 0 схильність до інтеркурентних захворювань # Вкажіть показання до переривання вагітності при цукровому діабеті: 0 пролиферативная форма ретинопатії 0 важка форма діабету 0 поєднання з активним туберкульозом 1 всі відповіді вірні # Показання до операції кесарева розтину при цукрового діабету: 0 гігантський плід 0 прогресуюча пролиферативная ретинопатія 0 поєднання з тяжкою прееклампсією 0 декомпенсація фетоплацентарної недостатності 1 все вищеперелічене # В групу ризику розвитку гестаційного цукрового діабету можна віднести всіх перерахованих нижче пацієнток, КРІМ: 0 вагітних з глюкозурией 0 що мали в анамнезі пологи крупним планом 1 вагітних з гестозом 0 жінок з надмірною масою тіла 0 пацієнток, батьки чи близькі родичі яких хворі на цукровий діабет # До типових ускладнень вагітності при патології сечовидільної системи належать: 0 невиношування і недонашивание 0 важка прееклампсія СЗРП 0 маловоддя 0 внутрішньоутробне інфікування плода 1 всі відповіді вірні # При вагітності відбуваються зміни сечовивідних шляхів за вийнятком: 0 подовження сечоводів, збільшення «мертвого» простору 0 розширення чашечно-мискової системи 0 гіперплазія м'язової оболонки сечоводів 0 порушення перистальтики сечоводів 1 зниження діурезу # Факторами що сприяють розвитку гестаційного пієлонефриту Є: 0 порушення гігієни 0 порушення пасажу сечі 0 зниження імунітету 0 наявність ендогенних вогнищ інфекції 1 всі відповіді вірні # Найчастіша форма патології сечовидільної системи у вагітних є: 0 гломерулонефрит 0 сечокам'яна хвороба 1 гестаційний пієлонефрит 0 аномалії нирок і судин 0 туберкульоз нирок # Ускладненнями під час вагітності при гіпертонічній хворобі є все крім: 0 гіпоксія і гіпотрофія внутрішньоутробного плоду 0 передчасні пологи 0 передчасне відшарування нормально розташованої плаценти 0 крововилив в мозок 1 анемія # В обов'язковий обсяг обстеження вагітних зцукровим діабетом в жіночій консультації НЕ ВХОДИТЬ: 0 глікемічний профіль 0 бактеріологічний посів сечі 0 гемостазиограмма 0 офтальмоскопія 1 консультація дерматовенеролога # Вагітність на тлі хронічної гіпертензії найчастіше ускладнюється: 1 прееклампсією 0 переношування 0 багатоводдям 0 неправильним положенням плода 0 патологічним прелімінарним періодом # Вагітність протипоказана при: 1 мітральному стенозі 2-3 ступеня 0 мітральної недостатності 0 будь-якому ревматичному пороку серця 0 мітральної регургітації будь-якого ступеня 0 всім вищепереліченому # На розвиток гестаційного пієлонефриту НЕ впливає: 0 інфікування організму 0 зміна гормонального балансу 0 тиск матки і яичниковой вени на сечовід 0 міхурово-сечовідний рефлюкс 1 ранній гестоз вагітної # Вирогідність розвитку гестоційного цукрового діабету високий при: 0 народженні крупної дитини в анамнезі 0 мертвонародженні в анамнезі 0 наявність діабету у родичів 0 ожирінні 1 всім перерахованим вище # Анемії середнього ступеня тяжкості у вагітних відповідає рівень гемоглобину: 0 110-91 г/ л 0 90-81 г/ л 1 90-71 г/ л 0 11-100 г/ л 0 менше 70 г / л # Критичними періодами загострення ревматизми під час вагітності Є: 1 в ранні терміни, 26-32 тижні 0 10-12, 26-32 тижні 0 8-10, 20-30 тижнів 0 22-32, 38-40 тижнів 0 до 12, 26-32, 37-38 тижнів # Вагітність протипоказана при наступних формах гломерулонефриту: 0 нефротичній 0 латентній 0 нефротичній і латентній 1 гіпертонічній і змішаній 0 всі відповіді правильні # Найбільш часта причина ускладнень ІІ періоду пологів при цукровому діабеті Є: 0 гідроцефалія 0 утруднення виведення головки 0 кровотеча 1 дистоція плічового поясу # До І ступеня ризику розвитку ускладнень у вагітних з пієлонефритом відносяться: 1 гестаційний пієлонефрит 0 пієлонефрит, що супроводжується артеріальною гіпертензією 0 пієлонефрит єдиної нирки 0 хронічний пієлонефрит 0 пієлонефрит з азотемією # Для діабетичної залежності характерні: 0 велика маса новонародженого 0 пороки розвитку 0 функціональна незрілість 0 характерний зовнішній вигляд 1 все вищеперелічене # У породіль з артеріальною гіпотензією насамперед у пологах слід побоюватися виникнення: 0 хорионамнионита 1 гіпоксії плоду 0 передчасного вилиття навколоплідних вод 0 випадання петель пуповини 0 прееклампсії # При якій ваді серця вагітність частіше закинчується сприятливо: 0 мітральному стеноз 1 мітральній недостатності 0 комбінованому мітральному пороку 0 стенозу гирла аорти 0 стенозу гирла легеневої артерії # При лікуванні пієлонефриту у І триместрі вагітності можна застосовувати тільки: 1 антибіотики пеніцилінового ряду 0 цефалоспорини 0 аміноглікозиди 0 тетрацикліни # У обсяг обстеження вагітних сімейним лікарем з інфекцією сечовивідних шляхів НЕ входить: 1 проба Реберга 0 УЗД нирок 0 гемостазіограма 0 УЗД нирок плода 0 проба Нечипоренко # Перша планова госпіталізація вагітних з захворюваннями серцево-судинної системи показана : 1 в I тpіместpі (до 12 тижнів) 0 при погіршенні стану вагітної 0 при приєднанні акушерської патології 0 28-32 ижні 0 при появі ознак недостатності кровообігу # Третя планова госпіталізація вагітних з захворюваннями серцево-судинної системи показана: 0 при приєднанні акушерської патології 1 в 37-38 тижнів 0 при появі ознак недостатності кровообігу 0 в 32-34 тижні 0 при появі ознак активності ревматичного процесу # У вагітних з гіпертонічною хворобою високий pиск pазвитку: 0 раннього гестозу вагітних 1 пізнього гестозу вагітних 0 мимовільного переривання вагітності 1 гіпотрофії плода 0 аномалій прикріплення плаценти # Порушення ритму серцевих скорочень у вагітних: 1 частіше розвиваються вторинно як наслідок дистрофічних змін міокарда або наростання серцевої недостатності 0 не є показанням для переривання вагітності 0 спостерігаються при акушерської патології 0 часто є показанням для переривання вагітності 0 частіше pазвивается первинно # При веденні пологів у жінок, що страждають серцево-судинною патологією 1 найбільш дбайливим є розродження через природні родові шляхи 0 найбільш оптимальним є розродження операцією кесарева розтину 0 необхідно раннє розтин плідного міхура 0 доцільно своєчасне розкриття плодового міхура 0 необхідно вкорочення періоду вигнання # Дострокове розродження показано вагітним 0 з вродженими вадами серця 0 з синдромом здавлення нижньої порожнистої вени 1 мають наростання стійкою легеневої гіпертензії 0 мають стабілізацію гемодинамічних показників після набряку легенів і тромбоемболії # Вагітність і пологи у жінок з мітральним стенозом або комбінованим мітральним пороком з перевагою стенозу 0 мають сприятливий прогноз 0 рідко супроводжуються декомпенсацією серцевої діяльності 0 частіше мають несприятливий прогноз 1 часто супроводжуються декомпенсацією серцевої діяльності за левожелудочковом типом 0 часто супроводжуються появою миготливої аритмії, яка призводить до важких порушень кровообігу # Вагітність і пологи при недостатності мітрального клапана: 0 мають несприятливий прогноз 0 часто супроводжуються декомпенсацією серцевої діяльності 0 часто супроводжуються загостренням ревматичного процесу 1 рідко супроводжується декомпенсацією серцевої діяльності # Операція кесарева розтину у вагітних з серцево-судинними захворюваннями: 0 є найбільш оптимальним способом розродження 0 застосовується з частотою 80-90% 1 проводиться за строго обмеженим показаннями 0 застосовується переважно у первісток жінок # Показаннями для опеpации кесарева розтину у вагітних з вадами серця Є все крім: 0 септичний ендокардит 0 вади серця з фракцією викиду менш 40% 0 вроджені вади серця 0 pазвиток недостатності кровообігу II-б і III ступеня 1 пролапс мітрального клапана # Виключення потуг шляхом накладання акушерських щипців не показано породіллям 0 з недостатністю кровообігу I і II-а ступенів 1 з недостатністю мітрального клапана 0 з комбінованим мітральним пороком з перевагою стенозу 0 з коарктацией аорти, звуженням легеневої артерії 0 при виявленні активності ревматичного процесу # При веденні першого періоду пологів у породіль, які страждають на гіпертонічну хворобою, слід застосувати: 0 ранню амніотомію 0 своєчасну амніотомію 1 знеболювання пологів 0 сульфат магнію внутpівенно 0 родостімулірующіх терапію # До типових ускладнень в післяпологовому періоді у породіль з серцево-судинною патологією відноситься 0 анемія 0 гипогалактия 1 наростання недостатності кровообігу 0 тромбоемболія породіллі із набутими вадами серця # Гломерулонефрит у вагітних 0 частіше зустрічається в гострій стадії 0 вважається однією з причин передлежанняплаценти 1 рано ускладнюється розвитком гестозу 1 при сприятливому перебігу є показанням до госпіталізації за 3 тижні до пологів 0 зазвичай не супроводжується гіпотрофією плода # Зміни уродинаміки у вагітних не мають залежності 0 від гормонального фону 0 від розмірів матки 0 від положення на спині або на боці 0 від стан вен яичникового сплетення 1 від збільшення хвилинного об'єму серця # Пієлонефрит у вагітних 1 частіше зустрічається у другій половині вагітності 0 частіше лівобічний 0 зазвичай стрептококової етіології 0 не робить впливу на еритропоез 0 може супроводжуватися артеріальною гіпертензією # Гострий пієлонефрит вагітних 0 зазвичай не супроводжується вираженою інтоксикацією 0 не представляє складнощів в диференціальної діагностиці 0 є протипоказанням до катетеризації сечоводів 1 може ускладнюватися розвитком бактеріально-токсичного шоку 0 при безуспішною терапії є показанням до переривання вагітності і наступної операції на нирках # При лікуванні гломерулонефриту у вагітних протипоказане призначення 0 обмежень рідини 0 салуретичних сечогінних препаратів 0 кардіотонічних засобів 1 імунодепресантів # До характерних ускладнень під час вагітності та пологів у хворих на цукровий діабет не відноситься 0 передчасне переривання вагітності 0 ранній розвиток пізнього токсикозу 1 маловоддя 0 ангіопатія сітківки 0 слабкість родової діяльності # При вагітності хворі на цукровий діабет можуть отримувати 0 дієтотерапію з обмеженням вуглеводів і жирів 1 інсулінотерапію 0 цукрознижуючі препарати групи сульфанілсечовини 0 бігуаніди 0 дієтотерапію з обмеженням білків # Показаннями для проведення проби на толерантність до глюкози під час вагітності є все перераховане КРІМ: 0 народження крупної дитини в анамнезі 0 мертвонародження в анамнезі 0 наявність діабету у батьків 0 ожиріння 1 підвищений рівень глюкози натще # Умови розвитку пієлонефриту при вагітності є все крім: 0 дилятація верхніх сечових шляхів 0 гіпотонія верхніх сечових шляхів 0 тиск вагітної матки 1 збільшення концентрації кортикостероїдів в крові # Ускладненнями пієлонефриту під час вагітності є 0 загострення хронічного пієлонефриту 0 ГНН 0 септикопіємія і септицемія 0 бактеріальний шок 1 все перелічене # Сучасні особливості перебігу пієлонефриту при вагітності: 1 афебрільний перебіг, відсутність дизурії 0 різко виражені клінічні симптоми 0 зниження ефективності лікування 0 висока ефективність антибактеріальної терапії # Ускладнення вагітності при сечокам'яній хворобі: 0 багатоводдя 0 гестоз 1 пієлонефрит 0 гіпотрофія плода # Для вірусного гепатиту характерні показники крім: 1 лейкопенія 0 гіпербілірубінемія і диспротеїнемія 0 підвищення активності трансаміназ 0 нейтрофільний лейкоцитоз # Госпіталізація вагітної з вірусним гепатитом здійснюється: 0 в пологовий будинок; 1 у спеціальні бокси відповідних відділень інфекційної лікарні; 0 в неспеціалізований пологовий будинок; 0 в обсерваційне акушерське відділення пологового будинку. # Госпіталізація вагітних з відкритою формою туберкульозу здійснюється: 0 в спеціалізований акушерський стаціонар (пологовий будинок); 0 в неспеціалізований пологовий будинок; 1 в спеціальні бокси відповідних відділень інфекційної лікарні; 0 в обсерваційне акушерське відділення пологового будинку. # Госпіталізація вагітних з гострою дизентерією здійснюється: 0 в спеціалізований акушерський стаціонар (пологовий будинок); 0 в неспеціалізований пологовий будинок; 0 в обсерваційне акушерське відділення пологового будинку; 1 у спеціальні бокси відповідних відділень інфекційної лікарні. # У жінок, хворих на діабет, при вагітності нерідко розвиваються такі ускладнення: 0 пізній гестоз; 0 ангіопатія сітківки; 0 активація хронічної інфекції в сечовивідних шляхах; 0 багатоводдя; 1 правильно все перераховане. # Для залізодефіцитної анемії вагітних характерні наступні клінічні симптоми, крім: 0 слабкості; 0 задишки, непритомності; 0 головного болю, запаморочення; 1 сухості в роті; 0 ламкості нігтів, випадіння волосся. # Виберіть невірне твердження, що стосується інфекції сечових шляхів під час вагітності: 0 під час вагітності необхідно провести лікування безсимптомної бактеріурії; 1 вагітність збільшує ризик виникнення безсимптомної бактеріурії; 0 гострий пієлонефрит часто призводить до передчасних пологів; 0 якщо у вагітної при першому відвідуванні лікаря не визначена безсимптомна бактеріурія, надалі вона розвивається рідко. # Фактори, що призводять до гострої інфекції сечових шляхів під час вагітності, пологів та післяпологовому періоді, включають все, крім: здавлення сечоводу збільшеною маткою; 1 підвищення тонусу і перистальтики сечоводів; 0 безсимптомної бактеріурії; 0 зниженого тонусу сечового міхура після епідуральної анестезії; 0 катетеризації сечового міхура після пологів. # Для лікування гострого пієлонефриту у вагітної застосовуються всі перераховані антибіотики, крім: 0 пеніциліну; 0 ампіциліну; 0 ампиокса; 1 тетрацикліну. # В якості достовірних ознак захворювання серця у вагітної слід розглядати: 0 задишку; 0 виражене збільшення розмірів серця; 0 систолічний та діастолічний шум в області серця; 0 порушення серцевого ритму; 1 все перелічене. # Найбільш небезпечним щодо виникнення серцевої недостатності під час вагітності та пологів є: 0 виражений мітральний стеноз; 0 виражений аортальний стеноз; 0 синдром Ейзенменгера; 1 все перераховане; 0 нічого з перерахованого. # Найбільш ймовірний розвиток недостатності кровообігу у вагітної із захворюванням серця слід очікувати: 0 в 1 триместрі вагітності; 0 у 2 триместрі вагітності; 0 напередодні пологів; 0 в пологах; 1 в пологах та післяпологовому періоді. # Перші ознаки початку серцевої декомпенсації у вагітної із захворюванням серця проявляються: 0 вираженою задишкою; 0 кашлем; 0 вологими хрипами; 0 тахікардією; 1 всім перерахованим. # На розвиток гестаційного пієлонефриту не впливає: 0 інфікування організму; 0 зміна гормонального балансу; 0 тиск матки на сечовід; 1 ранній токсикоз. # Функціональний стан нирок при хронічному пієлонефриті визначається за результатами: 0 проби Зимницкого; 0 кількості сечовини в крові; 0 кількості креатиніну в крові; 1 всього перерахованого; 0 нічого з перерахованого. # Причиною кровотечі в послідовому періоді Є: 0 порушення виділення посліду 0 повне істинне прирощення плаценти 0 часткове щільне прикріплення плаценти 0 затримка частини плаценти 1 всі відповіді вірні # Найбільш частою причиною КРОВОТЕЧІ в третьому періоді пологів Є: 0 порушення в системі гемостазу 1 часткове щільне прикріплення плаценти 0 часткове істинне прирощення плаценти 0 розрив шийки матки 0 затримка частин плаценти # Причинами щільного прикріплення плаценти є ВСЕ КРІМ: 0 рубець на матці 0 передлежання плаценти 0 дистрофічні зміни в ендометрії 0 аномалії розвитку матки 1 пониження трофобластической активності плодового яйця # Найбільш частою причиною прирощення плаценти є: 0 міома матки 0 генітальний інфантилізм 0 підвищення протеолітичної активності плодового яйця передлежання плаценти 1 дистрофічні зміни ендометрія # Тактика лікаря при виникнення кровотечі в третьому періоді пологів при відсутності ознак відділення плаценти: 0 ввести засоби, що викликають скорочення матки 0 застосувати прийом Кредо-Лазаревича 0 застосувати прийом Абдуладзе 1 провести ручне відділення плаценти і виділення посліду 0 ввести спазмолітичні засоби # У випадку справжнього врощення плаценти ворсини плаценти прикріплюються В МЕЖАХ: 0 функціонального шару ендометрію 1 міометрія і далі 0 базального шару ендометрію 0 периметрія 0 параметрію # Перед введенням руки в порожнину матки в третьому періоді пологів АБО ранньому післяпологовому періоді НЕОБХІДНО: 0 обробити зовнішні статеві органи розчинами антисептиків 0 спорожнити сечовий міхур 0 підключити внутрішньовенну крапельну систему 0 провести загальне знеболювання 1 виконати всі перераховані вище маніпуляції # Характерним проявом ПОВНОГО щільного прикріплення плаценти є: 0 біль у животі 0 кровотеча 0 висота стояння дна матки вище рівня пупка після народження плода 1 відсутність ознак відділення плаценти, відсутність кровотечі 0 кровотеча, відсутність ознак відділення плаценти # При кровотечі в 3-му періоді пологів і наявності ознак відділення плаценти НЕОБХІДНО: 0 провести зовнішній масаж матки 0 ручне відділення плаценти 1 виділити послід зовнішніми прийомами 0 ввести засоби що скорочують матку 0 покласти лід на низ живота # Причинами кровотечі в ранньому післяпологовому періоді Є: 0 травми родових шляхів: 0 затримка частин плаценти 0 коагулопатии 0 гіпотонія матки 1 всі відповіді вірні # До загальних причин порушення скорочувальної здатності матки в ранньому післяпологовому періоді відносяться: 0 дегенеративні зміни міометрія 0 перерозтягнення матки 0 аномалії пологової діяльності 0 аномалії розвитку матки 1 всі відповіді вірні # Показання до ручного обстеження післяпологової матки є всі перераховані нижче клінічні ситуації, КРІМ: 0 триваюча крововтрата, що перевищує фізіологічну 1 розрив шийки матки 1-го ступеня 0 сумніви в цілісності плаценти 0 підозри на розрив матки # Вкажіть показання для ручного обстеження стінок порожнини матки в ранньому післяпологовому періоді: 0 підозра на розрив матки 0 затримка частини плаценти 0 гіпотонічна кровотеча 0 накладання полосних акушерських щіпців 1 всі відповіді вірні # Коагулопатична кровотеча в ранньому післяпологовому періоді може бути обумовлена: 0 масивною крововтратою і геморагічним шоком 0 наявністю патології системи гемостазу 0 передчасним відшаруванням плаценти в пологах 0 тривалою затримкою мертвого плода в порожнині матки 1 усіма перерахованими вище факторами # Масивною крововтратою у пологах вважають крововтрату, яка досягла: 0 0,3% маси тіла вагітної 0 0,5% маси тіла 0 0,7% маси тіла 0 1% маси тіла 1 більше 1,5% маси тіла # Клінічними симптомами геморагічного шоку Є: 0
0
0
0
1 5) всі відповіді вірні # Першочерговими завданнями інфузійно-трансфузійної терапії при масивній крововтраті та геморагічному шоці в пологах є: 0 корекція водно-електролітного балансу 0 відновлення об'єму еритроцитів 1 відновлення ОЦК і відновлення мікроциркуляції 0 корекція білкового балансу 0 підвищення згортання крові # Після появи ознак відділення плаценти народження посліду не відбулося. лікар повинен 0 провести ручне виділення посліду 1 застосувати прийоми Абуладзе і Кредо-Лазаревича 0 почати внутрішньовенне крапельне введення окситоцину 0 застосувати прийом Чукалова-Кюстнера 0 провести катетеризацію сечового міхура # Через 15 хвилин після народження плода - почалося помірна кровотеча, крововтрата 300мл, - ознак відділення плаценти немає. Лікар повинен 0 застосувати прийом Кредо-Лазаревича 0 спостерігати за ознаками відділення плаценти і крововтратою, якщо вона перевищить 500 мл, то приступити до ручного відділення плаценти і виділення посліду 0 провести зовнішній масаж матки і застосувати прийом Абуладзе 1 негайно приступити до операції ручного відділення плаценти і виділення посліду 0 домагтися відділення плаценти введенням засобів які скорочують матки та зовнішнім масажем матки # При огляді посліду виявлено: - плацента розмірами 22 Х 18 см, - є дефект плацентарної тканини розміром 2 Х 2.5 см, - оболонки всі. Лікар повинен 1 негайно приступити до ручного обстеження порожнини матки і видаленню частки плаценти, яка затрималася 0 ретельно спостерігати за загальним станом, величиною крововтрати. Провести ручне обстеження порожнини матки та видалити частку плаценти яка затрималася при наростанні крововтрати 0 провести зовнішній масаж матки і спробувати відділити затриману частку плаценти прийомом Кредо- Лазаревича # Щільним прикріпленням плаценти (Placenta Adhaerens) називають 0 неглибоке вростання ворсин хоріона в міометрій 0 нещільне зрощення ворсин хоріона з децидуальної тканиною 1 проростання ворсин хоріона в базальний шар ендометрія 0 проростання ворсин хоріона до серозної оболонки 0 глибоке вростання ворсин хоріона в міометрій # Щільне прикріплення плаценти (Placenta Adhaerens) 0 частіше зустрічається при переношеної вагітності та пізньому гестозі 1 виникає як наслідок структурно-морфологічних змін ендометрію 0 характеризується частковим вростанням ворсин хоріона в міометрій 0 є показанням для надпіхвової ампутації або екстирпації матки # При наявності тотального істинного прирощення плаценти вірне все, крім 0 самостійне її відділення неможливо 0 є вростання ворсин хоріона в міометрій 0 кровотеча зазвичай відсутня 1 завжди буває кровотеча в третьому періоді пологів 0 необхідна ампутація або екстирпація матки # До основних причин щільного прикріплення та прирощення плаценти відносять 0 переношену вагітність 0 пізній гестоз 0 гіпертонічну хворобу, захворювання нирок 1 підвищену протеолітичну активність хоріона # Диференціальна діагностика щільного прикріплення та прирощення плаценти 0 не має практичного значення 1 проводиться під час операції ручного відділення плаценти 0 проводиться прийомом Кредо-Лазаревича 0 заснована на відмінностях в обсязі крововтрати 0 заснована на визначенні ознак відділення плаценти # Маткові артерії 0 підходять до матки у складі круглої маткової зв'язки 1 відходять від внутрішньої клубової артерії 0 відходять від аорти 0 відходять від ниркової артерії # Шоковий індекс 0 є пізнім показником гіповолемії 1 представляє відношення частоти пульсу до величини систолічного артеріального тиску 0 представляє відношення частоти пульсу до величини середнього артеріального тиску 0 при зниженні ОЦК на 20-30% він збільшується до 0,75 0 в нормі дорівнює 1,0 # До основних причин кровотечі в третьому періоді пологів відносять все крім 0 патологія прикріплення плаценти 1 передчасне відшарування нормально розташованої плаценти 0 травма м'яких родових шляхів 0 зниження скорочувальної активності матки # Гіпотонічна кровотеча в ранньому післяпологовому періоді слід диференціювати зі всім, крім 0 з розривом матки 0 з кровотечею з розривів м'яких родових шляхів 0 з кровотечею, пов'язаних із затримкою частки плаценти 1 з кровотечею, обумовленим аномалією розташування плаценти 0 з коагулопатіями # Боротьба з гіпотонічним кровотечею починається 0 з ручного обстеження порожнини матки 0 з балонної тампонади матки 1 з зовнішнього масажу матки та застосування утеротоніческіх засобів 0 з бімануальної компресії матки 0 з гемотрансфузії # Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові: 1) зустрічається при емболії навколоплідними водами
0 вірно 1,3,4 1 вірно 1,2 0 вірно 3,4 0 вірно 2,4 0 вірно все перераховане # На початковому етапі терапії геморагічного шоку необхідно застосовувати 0 серцеві глікозиди 0 адреналін 1 колоіди та крісталоіди 0 4-5% розчин бікарбонату натрію 0 значні дози глюкокортикоїдів # Тривале знаходження в матці мертвого плоду 0 може бути причиною гіпотонічної кровотечі 0 викликає аномалії прикріплення плаценти 0 викликає інтоксикацію матері 0 є показанням для кесарева розтину 1 може бути причиною коагулопатічної кровотечі # Прийом Кредо-Лазаревича 0 застосовується при щільному прикріпленні плаценти 0 застосовується через 30 хвилин після народження дитини 1 застосовується для виділення посліду при наявності ознак відділення плаценти 0 дозволяє визначити момент відділення плаценти від стінки матки # прийом Абуладзе 0 застосовується при щільному прикріпленні плаценти 0 виконується після зовнішнього масажу матки 0 застосовується при гіпотонічній кровотечі 1 застосовується для виділення посліду при наявності ознак відділення плаценти 0 дозволяє визначити момент відділення плаценти # Характерною ознакою повного щільного прикріплення плаценти є: 0 біль у животі 0 кровотеча 1 висота стояння дна матки вище рівня пупка після народження плода 0 відсутність ознак відділення плаценти # Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти ускладнюється: 0 формуванням матки Кувелера 0 интранатальною загибеллю плоду 0 розвитком ДВЗ синдрому 0 геморагічним шоком 1 всім перерахованим вище # При кровотечі в 3 му періоді пологів і наявності ознак відділення плаценти необхідно: провести зовнішній масаж матки 0 ручне відділення плаценти 1 виділити послід зовнішніми прийомами 0 ввести скорочують матку засоби 0 покласти лід на низ живота # Принципи боротьби з геморагічним шоком в акушерстві включають: 0 місцевий гемостаз 0 боротьбу з порушенням згортання крові 0 інфузійно-трансфузійної терапії 0 профілактику ниркової недостатності 1 все вищеперелічене # До способів виділення з матки невідділеного посліду відносять: 0 метод Абуладзе 0 потягування за пуповину 0 метод Кредо-Лазаревича 1 ручне відділення і виділення посліду # Предлежання плаценти можна припускати у разі: 0 допологового вилиття вод 0 якщо при пальпації неясна передлежачої частина плоду 0 невідповідності висоти стояння дна матки терміну вагітності 1 кров'яних виділень із статевих шляхів 0 гострого болю в животі # Найбільш частою причиною передчасного відшарування нормально розташованої плаценти є: 1 гестоз 0 травма живота 0 переношування вагітності 0 багатоводдя, багатоплідність 0 коротка пуповина # Патологічна крововтрата в ранньому післяпологовому періоді вимагає насамперед: 0 притиснути аорту 0 ввести скорочують матку засоби 0 клемування параметрію 1 провести ручне обстеження матки 0 оглянути родові шляхи # Для кровотечі при передлежанні плаценти характерно: 0 раптовість виникнення 0 повторюваність 0 безболісність 0 різна інтенсивність 1 все вищеперелічене # Найбільш частою причиною виникнення передлежання плаценти є: 0 аномалії розвитку матки 0 запальні процеси геніталій 0 міома матки 0 ендометріоз 1 аборти # Для клінічної картини передчасного відшарування нормально розташованої плаценти характерні: 0 болі в животі 0 геморагічний шок 0 зміна серцебиття плоду 0 зміна форми матки 1 все вищеперелічене # За яких акушерських ускладненнях нерідко діагностується внутрішньоутробна загибель плода?
1 правильні відповіді 1,3 0 правильні відповіді 2,4 0 правильної відповіді немає 0 всі відповіді правільні # Причинами передлежання плаценти є все КРІМ: 0 дистрофічні зміни слизової оболонки матки (аборти, запальні процеси) 0 зниження протеолітичних властивостей плодового яйця 1 гестоз 0 генітальний інфантилізм 0 аномалії розвитку матки # При передлежанні плаценти кровотечі вперше виникають, як правило, при терміні вагітності: 0 8-12 тижнів 16-20 тижнів 0 22-24 тижнів 1 28-32 тижнів 0 36-40 тижнів # Найбільш частою причиною виникнення передлежання плаценти є: 0 аномалії розвитку матки 0 запальні процеси геніталій 0 міома матки 1 дистрофічні зміни слизової оболонки матки (аборти, запальні процеси) 0 аборти # При яких термінах вагітності в основному закінчується «міграція» плаценти: 0 16-18 тижнів 0 20-25 тижнів 1 32-35 тижнів 38 тижнів 0 40 тижнів # Для кровотечі при передлежанні плаценти характерно: 0 раптовість виникнення 0 рецидивуючий характер 0 безболісність 0 різна інтенсивність 1 все вище перераховане # Найбільш характерний клінічний симптом передлежання плаценти: 0 болі внизу живота 0 зміна серцебиття плоду 0 зміна форми матки 1 наружна кровотеча різної інтенсивності 0 вилиття вод # Характерними симптомами передлежання плаценти є все крім: 0 рецидивуюча кровотеча 1 гіпертонус матки 0 відсутність больового синдрому 0 відповідність стану вагітної інтенсивності видимої крововтрати 0 високе стояння передлеглої частини # Найбільш значущим чинником який визначає тактику при передлежанні плаценти є: 0 термін вагітності 0 стан плода 0 форма передлежання 0 положення, передлежання плода 1 інтенсивність кровотечі # При підозрі на передлежання плаценти вагінальне дослідження можна проводити: 0 в жіночій консультації 0 в приймальному покої пологового будинку 1 в пологовому відділенні і тільки при розгорнутій операційній 0 в будь-яких умовах 0 уникати застосування через небезпеку виникнення профузного кровотечі # Перерахуйте причини передчасного відшарування плаценти: 0 перерозтягнення матки при багатоводді, багатоплідній вагітності 0 гестоз 0 вроджена і придбана тромбофілії 0 синдром артеріальної гіпертензії при екстрагенітальної патології 1 всі відповіді вірні # Типовими ознаками важкої форми передчасного відшарування плаценти є все крім: 0 прогресуючий больовий синдром 0 внутрішнє, зовнішньо-внутрішню кровотеча 0 гіпертонус, асиметрія матки 1 високе стояння передлеглої частини 0 гіпоксія, внутрішньоутробна загибель плода # Найбільш інформативним у діагностиці передчасного відшарування нормально розташованої плаценти є: 0 зовнішнє акушерське дослідження 0 вагінальне дослідження 0 УЗ-дослідження 1 оцінка серцевої діяльності плода 0 дослідження системи згортання крові # Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти ускладнюється: 0 виникнення матки Кювелера 0 інтранатальній загибелі плоду 0 розвитком ДВС-синдрому 0 геморагічним шоком 1 всім вище перерахованим # Основними чинниками, які визначають розвиток гострої форми ДВС-синдрому при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти, є: 0 матково-плацентарна апоплексія 0 морфофункціональні зміни плаценти 0 пошкодження ендотелію судин 0 надходження тромбопластичних тканинних субстанцій в кровоносну систему матері 1 все перераховане вище # При передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти у пологах можуть бути зроблені всі перераховані нижче заходи, крім: 0 кесаревого розтину 1 стимуляція пологової діяльності 0 екстракції плода за тазовий кінець 0 застосування токолітиків 0 накладення акушерських щипців # Низьким називається розташування плаценти, при якому 1 відстань між її нижнім краєм і внутрішнім вічком менше 7 см 0 край її доходить до внутрішнього вічка 0 нижній край її знаходиться нижче передлежачої частини плода 0 відбувається її відшарування у другому періоді пологів 0 відстань від краю плаценти до місця розриву плодового міхура 10 см # При передлежанні плаценти основною скаргою є: 0 на сильний розпираючий біль у животі 0 на переймоподібні болі в низу живота 1 на зовнішню кровотечу 0 на болі в епігастральній ділянці 0 на слабкі ворушіння плода # До основних клінічних ознак низького розташування плаценти відноситься 0 біль в низу живота 0 кровотеча в другому або третьому триместрах вагітності 1 зовнішнє кровотеча в пологах 0 гіпотрофія плода 0 неправильне положення плоду # Кровотеча при повному передлежанні плаценти 0 є проявом комбінованого зовнішньо-внутрішньої кровотечі 1 зазвичай виникає в 28-32 тижні вагітності 0 виникає в другому періоді пологів 0 зазвичай з'являється з початком пологів 0 супроводжується сильними болями в низу живота # При зовнішньому акушерському дослідженні у вагітної з передлежанням плаценти зазвичай виявляється 0 матка в гіпертонусі 0 болючість при пальпації нижнього сегменту матки 1 неправильне положення плоду, високе розташування передлежачої частини плода 0 змінений контур матки # Повне передлежання плаценти є 0 показанням для операції кесаревого розтину тільки при поєднанні з іншими показаннями 0 показанням для операції кесаревого розтину тільки при непідготовлених пологових шляхах 0 показанням для операції кесаревого розтину тільки при наявності кровотечі 0 показанням для операції кесаревого розтину тільки при живому плоді 1 абсолютним показанням для операції кесаревого розтину # Прогресуюче передчасне відшарування нормально розташованої плаценти під час вагітності є показанням 1 для кесаревого розтину 0 для родозбудження 0 для розродження через природні родові шляхи 0 для надпіхвова ампутації матки 0 для перев'язки судин матки # До основних причин ДВС-синдрому при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти відноситься
0 вірно 4,5 0 вірно 1, 2, 3 1 вірно 1, 4, 5 0 правільної відповіді немає 0 всі відповіді вірні # Тактика ведення вагітних з прогресуючим передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти і антенатальної загибеллю плоду складається 0 з проведення родозбуждення 1 в екстреній операції кесаревого розтину 0 з призначення гемостатичної терапії, а при значній зовнішній кровотечі - кесарів розтин 0 з ведення пологів через природні пологові шляхи 0 з плодоруйнуючій операції # У породіллі діагностовано: - передчасне відшарування нормально розташованої плаценти; |