Вариант 1 а фторотанБ эфир для наркозаВ хлороформГ хлорэтил 2
 Скачать 150.38 Kb.
|
|
Клиническая картина заболевания включает двигательные нарушения: • Ригидность (повышение тонуса скелетных мышц)/ • Олигокинезию (обеднение, заторможенность движений); •Тремор (стереотипное, ритмическое дрожание головы и рук в покое, исчезающее во время сна). Речь больных вялая, монотонная, голос глухой. Типичны вегетатив ные нарушения - слюнотечение, сальность кожи, потливость. Больные становятся раздражительными, плаксивыми, описаны случаи тяжелой депрессии и деменции. Без лечения болезнь Паркинсона прогрессиру ет в течение 5-10 лет и может заканчиваться летальным исходом от осложнений неподвижности - аспирационной пневмонии и эмболии легочной артерии. 7. Укажите специфические и другие побочные эффекты аминазина, противопоказания к его применению. Аминазин вызывает миоз как сильный а-адреноблокатор. Побочное действие нейролептичес кий синдром, депрессию, ортостатическую гипотензию, тахикардию, аритмию, повышение секреции пролактина, блокаду М-холинорецеп-торов, лейкопению до агранулоцитоза, анемию, тромбоцитопению, фо тосенсибилизацию, аллергические реакции. Аминазин вызывает по мутнение роговицы и хрусталика, холестатическую желтуху аллерги ческой природы, оказывает сильное местное раздражающее действие. Больные выживают после интоксикации аминазином, принятым в дозе 10 г. Аминазин противопоказан при поражениях печени (цирроз, гепатит, гемолитическая желтуха и др.), почек (нефрит), нарушении функции кроветворных органов, микседеме, прогрессирующих системных заболеваниях головного и спинного мозга, декомпенсированных пороках сердца, тромбоэмболической болезни, а также больным в поздних стадиях бронхоэктатической болезни. Относительными противопоказаниями являются желчнокаменная, мочекаменная болезни, острый пиелит, ревматизм, ревмокардит. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не следует назначать аминазин внутрь (вводят внутримышечно). Не назначают аминазин лицам, находящимся в коматозном состоянии. Нельзя применять аминазин для купирования возбуждения при острых травмах мозга. Не следует назначать аминазин беременным. 8. Опишите механизмы действия и эффекты бромидов, назовите показания к их применению и побочные эффекты. бромиды относятся к седативным средствамб они обладают умеренным успока ивающим действием. Из солей брома наиболее часто применяют натрия бромид и ка лия бромид. Основное действие их связывают с усилением процессов торможения в коре большого мозга. Наиболее отчетливо проявляется действие бромидов при неврозах. Бро миды обладают прснивоэпилептическими свойствами, но значительно уступа ют по активности другим препаратам, применяемым при эпилепсии. Применяют, бромиды при неврозах, повышенной раздражительности, бес соннице. Как противоэпилептические средства они используются очень редко (в случае, если неэффективны основные препараты или в качестве одного из компонентов при комбинированном лечении). В связи с медленным выведением из организма бромиды кумулируют и могут быть причиной хронического отравления — бромизма. Проявляется это общей заторможенностью, апатией, нарушением памяти. Типичны кожные поражения. Раздражающее действие бромидов приводит к вос палению слизистых оболочек, что сопровождается кашлем, насморком, ко нъюнктивитом, поносами. Лечение бромизма заключается в прекращении приема солей брома и ускорении выведения их из организма. Экскрецию бромидов с мочой можно повысить путем назначения больших количеств натрия хлорида, обильного питья, а также мочегонных средств. 9. Охарактеризуйте механизмы психостимулирующего действия меридила, сиднокарба и кофеина, перечислите показания к их применению. Meridilum - По структуре и действию меридил близок к фенамину, но оказывает менее сильное возбуждающее действие и меньше влияет на периферические адренергические системы; выраженного повышения артериального давления не вызывает.Показания: Препарат имеет ограниченное применение как психостимулятор при астенических состояниях, повышенной утомляемости. Может применяться при угнетении нервной системы, вызываемом нейролептическими препаратами. Возможны побочные явления: бессонница, тошнота, иногда возбужденность и тревога, обострение психопатологической симптоматики. Вызывает привыкание. Противопоказан при бессоннице, склерозе сосудов, стенокардии, гипертиреозе, выраженном истощении, психическом возбуждении. СИДНОКАРБ (МЕЗОКАРБ) Сиднокарб при курсовом применении через 2-3 дня оказывает мягкое психостимулирующее влияние без начальной эйфории и последую щего отрицательного последействия. Является центральным непрямым адреномиметиком, потенцирует центральные эффекты норадреналина, вытесняя этот медиатор из гранул в синаптическую щель к адренорё-цепторам. Не влияет на дофаминергические синапсы. Лишен анорекси-генных свойств, слабо повышает АД. Показания: Сиднокарб применяют в течение 2-3 недель при неврозе с явлени ями астении, общей слабости, большой истощаемости; астении на почве травм, инфекций, интоксикаций; затяжной депрессии, нарколепсии, ночном недержании мочи, олигофрении в стадии дебильности, для кор рекции нейролептического и абстинентного синдромов. Сид нокарб назначают также для увеличения физической выносливости в чрезвычайных условиях. Этот психостимулятор про тивопоказан при возбуждении, тяжелых формах атеросклероза, арте риальной гипертензии. КОФЕИН стимулирует умственную работоспособность, повышает двигательную активность, скорость реакций, уменьшает усталость. Лю дям со слабым типом высшей нервной деятельности кофеин рекомен дуется принимать в малых дозах, для людей с сильным типом нервной деятельности требуются существенно большие дозы. Кофеин увеличивает выделение нейромедиаторов. Усиление пере дачи в дофаминергических синапсах сопровождается психостимулиру ющим эффектом, в холинергических синапсах коры больших полуша рий - активацией умственной деятельности, в холинергических синапсах продолговатого мозга - тонизированием дыхательного центра, в адренергических синапсах гипоталамуса и продолговатого мозга - по вышением тонуса сосудодвигательного центра. У здоровых людей кофеин увеличивает потребность нейронов в кис лороде и ухудшает мозговой кровоток, повышая сопротивление сосу дов. Однако при спазме сосудов он может оказывать спазмолитическое влияние и улучшать кровоснабжение мозга. Уменьшает головную боль при мигрени. Показания:Кофеин назначают для уменьшения сонливости, вялости, астении, умственной истощаемости у больных неврозом; повышения умствен ной работоспособности у здоровых людей; тонизирования дыхательно го центра и ликвидации гипотензии центрального генеза при травмах, интоксикациях, инфекционных болезнях; с целью улучшения мозгового кровообращения, если его расстройство обусловлено неадекватным. 10. А – пирацетам Б - циннаризин Клозепам Tabl. Clozepami 0.001 По 1т 2р/д Амитриптилин-т Tabl. Amitriptylini 0.025 По 1т 3 р/д после еды при депрессии Кофеин-бензонат натрия-амп Sol. Coffeinum-natrii benzoatis 10%-1ml При резком падении ад Настойку валерианы. Tincyurae Crinsengi 30 ml По 15 капель 3р/д Омнопон-амп Sol. Omnoponi 1%-1ml в/в по 1-2 мл Галоперидол-т Tabl. Haloperidoli 0,0015 По 1 таблетке 3 раза в день Бемегрид-амп Sol. Bemegridi 0,5 % 10 ml Для внутривенных вливаний Морфинагидрохлорид-амп Sol. Aethylmorphini hydrochloridi 1%-1ml По 0,5мл для вызова рвоты при отравлении Дроперидол-амп Sol. Droperidoli 0.25-5ml в/в медленно по 10 мл Кордиамин-амп Sol. Cordiamini 25%-1 ml По 1 мл под кожу 1 - 2 раза в день Омнопон-амп Sol. Omnoponi 1%-1ml в/в по 1-2 мл Кислоту ацетисалициловую Tabl. Acidi Acetylsalicylici 0.25 По1-4 т 3-4 р/д после еды Сибазон-амп Sol. Sibazoni 0.005 По 1т 2р/д Леводопа Tabl. Levodopi 0.25 По 1-4 табл 3 р/д после еды Клозепам Tabl. Clozepami 0.001 По 1т 2р/д Амитриптилин-т Tabl. Amitriptylini 0.025 По 1т 3 р/д после еды при депрессии Кофеин-бензонат натрия-амп Sol. Coffeinum-natrii benzoatis 10%-1ml При резком падении ад |