ekzamen анатомия. Вариант 1 Раскройте понятия анатомия, физиология и гигиена, их классификацию. Перечислите и охарактеризуйте цели и задачи дисциплин.
 Скачать 6.79 Mb.
|
|
Г) Определите возрастные особенности костей таза. Таз у новорожденного развит значительно хуже, чем грудная клетка, брюшная полость и голова. Мыс крестца отсутствует и форма таза напоминает воронку с верхним диаметром 2,7 см. Крестец располагается на 1 см выше входа в таз. К 3 годам жизни пограничная линия сравнивается с мысом. Переднезадний размер больше, чем поперечный. Только к концу 2-го года поперечный размер становится больше. До периода полового созревания таз растет медленно. До 8—9-летнего возраста таз мальчиков и девочек растет одинаково, а затем у мальчиков он больше растет в высоту. Вертлужная впадина у новорожденных почти плоская, её участок не сформирован. У пожилых в губчатом веществе тазовых костей уменьшается число костных пластинок и появляются полости. Кости становятся более легкими и хрупкими. Хрящ лобкового сращения частично атрофируется и теряет эластичность. Вариант 21. 1. На наглядном пособии покажите отделы стопы. 2. Раскройте особенности строения стопы и ее функции. 3. Дайте определение плоскостопию и его причинам. Задание: подготовьте рекомендации для профилактики плоскостопия у детей дошкольного возраста. А) На наглядном пособии покажите отделы стопы. Стопа́ отдел нижней конечности представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении. Состоит из 26 костей. Стопа в целом имеет сводчатую конструкцию, не неподвижную, а благодаря сочленениям гибкую и эластичную.
Б) Раскройте особенности строения стопы и её функции. · Предплюсна - 7 костей проксимального отдела стопы, соединяющихся с костями плюсны. Предплюсна состоит из 7 прочных костей, расположенных в 2 ряда. Задний ряд включает в себя относительно крупные пяточную и таранную кости, передний состоит из ладьевидной, кубовидной и 3 клиновидных костей (латеральная, промежуточная, медиальная). Таранная кость сверху сочленяется с костями голени. Наиболее крупная пяточная кость сзади вытянута и утолщена, образуя пяточный бугор, который служит опорой при стоянии и местом прикрепления сухожилия мощной мышцы (ахиллово сухожилие трехглавой мышцы голени). · Плюсна – образована 5 короткими трубчатыми костями, из которых I – наиболее толстая, а II – наиболее длинная. Каждая плюсневая кость имеет основание, опирающееся на предплюсну, головку, сочленяющуюся с основной фалангой соответствующего пальца, и трубчатое тело. · Фаланги - 14 коротких трубчатых костей. Две фаланги образуют большой палец, остальные пальцы состоят из трёх фаланг Основные функции стопы: - Рессорная. Заключается в способности сводов стопы гасить энергию во время ходьбы, а также особенно во время прыжков и бега. Рессорная функция стопы спасает суставы и кости всего тела человека, в том числе позвонки и кости черепа, от постоянной микротравматизации и связанного с ней воспаления. Если рессорная функция стопы нарушается, это неизбежно приводит к быстрому развитию необратимых заболеваний голеностопных, коленных, тазобедренных и межпозвоночных суставов. - Толчковая. Кинетическая энергия, образующаяся при ходьбе, прыжке или беге, передаётся стопе в момент соприкосновения пятки с опорой, сохраняется в ней во время переката на носок и снова передаётся телу в момент отрыва стопы от опоры. Это позволяет человеку совершать дальнейшее поступательное движение в любом направлении. - Балансировочная. Благодаря способности суставов стопы смещаться во всех плоскостях, человек может сохранять заданную позу тела во время движения или в положении стоя при любых неровностях опоры. - Рефлексогенная. Обильная взаимосвязь нервных окончаний рефлексогенных зон стопы с различными внутренними органами всего тела позволяют с помощью массажа, иглорефлексотерапии, тепловых и закаливающих процедур на область стоп воздействовать на весь организм человека. В) Дайте определение плоскостопию и его причинам. Плоскостопие - деформация формы стопы с понижением ее сводов. При такой деформации, стопы полностью теряют свои рессорные и амортизирующие способности. В нормальном состоянии стопа человека имеет два свода - продольный (вдоль стопы по внутреннему ее краю) и поперечный (расположенный под основаниями пальцев). В этом случае всю нагрузку, которую до этого брали на себя стопы, вынуждены компенсировать суставы ног (тазобедренный, коленный, голеностопный) и позвоночник. Следствием плоскостопия является быстрое утомление при ходьбе, боли в с стопах, коленях, бедрах и пояснице. Виды плоскостопия: Какговорили стопа человека имеет два свода, поэтому плоскостопия делятся на продольное плоскостопие (понижение продольного свода стопы) и поперечное плоскостопие (понижение поперечного свода). Если у человека наблюдается уплощение продольного и поперечного свода одновременно, то говорят о комбинированном плоскостопии. Также все виды плоскостопия можно разделить на врожденное и приобретенное. Врожденное плоскостопие, которое лечат уже с первых дней появления малыша на свет, встречается очень редко и является следствием порока развития тканей плода. Поэтому в основном плоскостопие всегда является приобретенным. Приобретенное плоскостопие встречается в совершенно любом возрасте и бывает нескольких видов: - Травматическое плоскостопие является следствием переломов костей стопы и голеностопного сустава, а также повреждения мягких мышечных тканей и связок, которые укрепляют свод стопы. - В следствии перенесенного полиомиелита, а также в результате паралича мышц стопы и большеберцовых мышц, может возникнуть - паралитическое плоскостопие. - Рахитическое плоскостопие является следствием перенесенного рахита. Рахит нарушает правильное формирование костей стопы. Кости стопы становятся более хрупкими и под воздействием нагрузок стопа деформируется и образуется плоскостопие. - Самой распространенной формой является - статическое плоскостопие причинами, которого могут быть: избыточный вес; наследственная предрасположенность к слабым мышцам и связкам стопы; слабые связки и мышцы стопы и голени, как следствие малой физической активности и отсутствия физических тренировок, особенно у людей "сидячих" профессий; неудобная и узкая обувь; продолжительные нагрузки на ноги и стопы (высокий каблук, беременность, люди "стоячих" профессий) Симптомы плоскостопия: Планетография- опечаток стопы. - ваша старая обувь стоптана и изношенна с внутренней стороны, особенно это хорошо видно, если у обуви есть каблук; - ноги очень быстро утомляются при ходьбе и стоячей работе; - после больших физических нагрузок начинают болеть стопы; - в конце дня появляется усталость и боль в ногах, чувство тяжести, ноги словно "налиты свинцом", отечность, возможны даже судороги; - в области лодыжек появляется отечность; - хождение на каблуках превращается в сплошное мучение; - нога словно выросла в размере, как по ширине, так и по длине, поэтому приходится покупать обувь на размер больше, а в старую обувь вы уже не влезаете; - на последней стадии заболевания помимо ног начинает болеть поясница, хождение в обуви становится мучением, а боли в ногах могут сочетаться с головными болями. Профилактика плоскостопия: формирование сводов стопы, укрепление мышц стопы на занятиях ФК, подбор правильной обуви и правильный двигательный режим. Вариант 22. 1. Перечислите виды соединения костей. Приведите примеры. 2. Раскройте понятия: синдесмозы, синхондрозы, синостозы. Приведите примеры этих соединений. 3. Назовите основные элементы сустава. 4. Приведите примеры шаровидных, элипсовидных, блоковидных суставов. Задание: определите факторы, определяющие объем движений в суставах. А) Перечислите виды соединения костей. Приведите примеры. Виды соединения костей – суставы, связки, хрящи. Все кости человеческого тела соединены друг с другом в единое целое. Соединения костей удерживают их друг возле друга, обеспечивают им большую или меньшую подвижность, пружинящую функцию, а также рост скелета и тела человека в целом. В    иды соединений костейНепрерывное Прерывное Полунепрерывные (синартроз) (диартроз или суставы) (гемиартрозы или симфизы) - тазовая кость - коленный сустав - позвонки - череп - локтевой сустав - лобковый симфиз - тазобедренный сустав - лучезапястный - плечевой сустав Б) Раскройте понятия: синдесмозы, синхондрозы, синостозы. Приведите примеры этих соединений. В зависимости от вида соединительной ткани непрерывные соединения делят: Синдесмозы – непрерывное соединение с помощью эластичных и фиброзных волокон (связки головки бедра, межкостные перепонки рук и ног, мембраны, роднички, швы черепа) Синхондрозы – непрерывное соединение с помощью хряща. Могут быть постоянные - образующие межпозвоночные диски; хрящи, расположенные между пирамидой височной кости и соседними костями – клиновидной, затылочной, а также передние хрящевые концы ребер; временные (до определённого возраста, затем кость) – тазовая кость, хрящ между основной частью затылочной и телом клиновидной костей. Синостоз – соединение с помощью костной ткани, возникающее на месте временного соединения (соединения между отдельными костями основания черепа, половинами нижней челюсти, между крестцовыми позвонками, костями, составляющими тазовую кость). В) Назовите основные элементы сустава. С   уставОбязательные элементы Вспомогательные элементы - концы соединяющихся костей - внутрисуставные хрящи - суставная капсула (оболочка сустава) а) диски (челюсть, ключица) - полость, заполненная жидкостью б) мениски (колено) в) суставные губы (хрящевое образование, расположенное в виде кольца по краю вогнутых суставных поверхностей (плечевой, тазобедренный суставы) и увеличивающее их площадь). - внутрисуставные связки (соединения, имеющие вид пучков, обеспечивающие фиксацию костей: в коленном суставе, суставе головки ребра и тазобедренном суставе.) Г) Приведите примеры шаровидных, эллипсовидных, блоковидных суставов. Шаровидные (трёхосные) - плечевой, тазобедренный (сгибание – разгибание, приведение – отведение, супинация: выгибание стопы – пронация: уплощение стопы) Эллипсовидные (двуосные) – лучезапястный сустав (сгибание – разгибание, приведение – отведение) Блоковидные (одноосные) – лодыжка, коленный и локтевой сустав, межфаланговые суставы (сгибание – разгибание) Вариант 23. 1. Перечислите соединения свободной верхней и нижней конечности. 2. Назовите кости, образующие эти соединения. 3. Определите форму соединений и виды движения в суставах ВК и НК. 4. Перечислите возрастные особенности соединений костей. Задание: продемонстрируйте виды движения в суставах верхних и нижних конечностей - Плечевой сустав образован соединением суставной впадины лопатки с головкой плечевой кости (лопатка и плечевая кость). Сгибание – разгибание, приведение – отведение, супинация: выгибание стопы – пронация: уплощение стопы. - Локтевой сустав сложный сустав, образованный соединением в общей капсуле плечевой кости с локтевой и лучевой (лучевая, локтевая, плечевая). Сгибание – разгибание, супинация – пронация. - Лучезапястный эллипсовидный, соединяет нижний эпифиз лучевой кости и суставной диск локтевой кости с костями проксимального ряда запястья (лучевая и запястье). Отведение – приведение, сгибание- разгибание. - Запястно-пястный соединяет основания пястных костей с костями дистального ряда запястья. - Пястнофаланговый эллипсовидный, соединяет основания проксимальных фаланг и головки соответствующих пястных костей, укреплен коллатеральными (боковыми) связками. Эти суставы позволяют производить движения вокруг двухосей — в сагиттальной плоскости (отведение и приведение пальца) и вокруг фронтальной оси (сгибание-разгибание). - Межфаланговый блоковидный, соединяет головки вышерасположенных фаланг с основаниями ниже расположенных. Обеспечивает сгибание-разгибание пальцев и укрепляется коллатеральными связками. - Тазобедренный ореховидный, составленный вертлужной впадиной с ее хрящевыми вертлужными губами и головкой бедренной кости. Отведение - приведение, сгибание -разгибание, вращение наружу и внутрь. (Тазобедренная кость) - Коленный блоковидный, образован проксимальным эпифизом большеберцовой кости и суставными поверхностями мыщелков бедренной кости. Движения сгибание-разгибание. Сгибание и разгибание в коленном суставе дополняются возможностью небольшого по амплитуде вращения голени вокруг ее вертикальной оси. (бедренная, надколенник, большая берцовая). - Голеностопный образован нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, а также медиальной и латеральной лодыжками, охватывающими боковые поверхности блока таранной кости. Сустав блоковидный. (Малая берцовая, таранная, большая берцовая). Сгибание-разгибание. - Предплюсне – плюсневый плоский, с возможностью незначительных скользящих движений. - Плюсне - фаланговый шаровидный, образован соединением оснований проксимальных фаланг с головками соответствующих костей плюсны. В суставах возможны небольшие по амплитуде движения вокруг фронтальной и вертикальной осей (сгибание-разгибание и отведение-приведение). - Межфаланговый блоковидный, соединяет головки выше расположенных фаланг с основаниями ниже расположенных. Межфаланговые суставы обеспечивают сгибание-разгибание пальцев. Г) Перечислите возрастные особенности соединений костей. У новорожденных все анатомические элементы суставов в основном сформированы. Эпифизы соединяющихся костей в этом возрасте представлены хрящом. Образование всех суставных элементов заканчивается в возрасте 13—16 лет. При оптимальной функциональной нагрузке долгие годы суставы не испытывают явных изменений. При длительных чрезмерных физических нагрузках, а также с возрастом наблюдаются структурные и функциональные изменения суставов. Это могут быть истончение суставного хряща, образование остеофитов (костных выростов) на краях суставных поверхностей. Обычным признаком этих изменений является уменьшение подвижности в суставах. Старение суставов связано с типом телосложения. При брахиморфном типе телосложения темпы старения кисти, стопы, крупных суставов (плечевой, локтевой и др.) обычно несколько интенсивнее, чем у людей долихоморфного типа телосложения. Старение суставных концов большинства костей у женщин по сравнению с мужчинами также ускорено. Инволютивные изменения происходят в некоторой последовательности. На первом месте находятся коленный, тазобедренный суставы и соединения поясничного отдела позвоночника, крестцово-подвздошный сустав. На эти суставы приходится значительная нагрузка при стоянии, ходьбе, что ускоряет их «изнашивание». Далее по частоте наступления нередко следуют изменения соединений шейного отдела позвоночника, суставов верхней конечности. |
