Приложение 5. Модифицированная шкала Ashworth (mAS)*
Общая информация (по Bohannon, Smith, 1987)
Уложите пациента на спину.
При исследовании мышцы-сгибателя придайте конечности положение наибольшего сгибания и максимально разогните ее за 1 с (скажите про себя «одна тысяча один»).
При исследовании мышцы-разгибателя придайте конечности положение наибольшего разгибания и максимально согните ее за 1 с (скажите про себя «одна тысяча один»).
Подсчет баллов (по Bohannon, Smith, 1987)
0 — Нет повышения мышечного тонуса.
1 — Легкое повышение тонуса в виде кратковременного напряжения и быстрого расслабления мышцы или минимального сопротивления в конце пассивного сгибания или разгибания.
1+ — Легкое повышение тонуса в виде кратковременного напряжения мышцы с минимальным сопротивлением при продолжении пассивного движения (менее половины амплитуды).
2 — Более выраженное повышение мышечного тонуса, ощущаемое в течение почти всего пассивного движения, но при этом пораженный(е) сегмент(ы) конечности легко поддается движению.
3 — Значительное повышение мышечного тонуса, пассивные движения затруднены.
4 — Пораженный(е) сегмент(ы) неподвижны в положении сгибания или разгибания.
Инструкции для пациента
Перед началом тестирования пациенту дается инструкция расслабиться.
* Представлена официальная русскоязычная версия шкалы, прошедшая процедуру валидации (ФГБНУ «Научный центр неврологии»).
Приложение 6. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья — МКФ (International Classification of Functioning, Disability and Health — ICF)*
В МКФ используется буквенно-цифровая система, в которой буквы b, s, d, е обозначают функции (b), структуры (s) организма, активность и участие (d), факторы окружающей среды (е). За этими буквами следует числовой код.
* Онлайн-браузер включает все коды и определения МКФ на шести языках: http://www.who.int/classifications/icfbrowser
Общий определитель для обозначения величины и выраженности нарушений
xxx.0 НЕТ нарушений (никаких, отсутствуют, ничтожные…) 0–4%
xxx.1 ЛЕГКИЕ нарушения (незначительные, слабые…) 5–24%
xxx.2 УМЕРЕННЫЕ нарушения (средние, значимые…) 25–49%
xxx.3 ТЯЖЕЛЫЕ нарушения (высокие, интенсивные…) 50–95%
xxx.4 АБСОЛЮТНЫЕ нарушения (полные…) 96–100%
xxx.8 Не определено
xxx.9 Не применимо
Часть 1a: функциональные нарушения у пациентов
Классификатор: степень нарушения (расшифровка)*
0 — Нет нарушений: человек не имеет никаких проблем
1 — Легкое нарушение: проблема присутствует менее 25% всего времени с интенсивностью, которую человек может переносить, редко возникала за последние 30 дней.
2 — Умеренное нарушение: проблема присутствует не менее 50% всего времени, является ежедневной помехой, возникала иногда в течение последних 30 дней.
3 — Тяжелое нарушение: проблема присутствует более чем 50% всего времени с интенсивностью, которая частично нарушает ежедневную жизнь пациента, возникает часто в течение последних 30 дней.
4 — Абсолютное нарушение: проблема присутствует более чем 95% всего времени с интенсивностью, которая полностью разрушает ежедневную жизнь пациента, возникает каждый день в течение последних 30 дней.
8 — Не определено: нет достаточной информации, чтобы определить степень тяжести нарушения.
9 — Не применимо: нецелесообразно применять особый код (например, функция b650 менструации для женщины в возрасте до менархе или после менопаузы).
Шкала оценки функциональных нарушений у пациентов
Код МКФ
|
Краткий список функций организма (наименование доменов)
|
Степень нарушения*
|
b1
|
Умственные функции
|
|
b110
|
Сознание
|
|
b114
|
Ориентированность (время, место, личность)
|
|
b117
|
Интеллектуальные функции
|
|
b130
|
Активность и функция возбуждения
|
|
b134
|
Сон
|
|
b140
|
Внимание
|
|
b144
|
Память
|
|
b152
|
Функции эмоций
|
|
b156
|
Функции восприятия
|
|
b164
|
Высшие когнитивные функции
|
|
b167
|
Языковые функции
|
|
b2
|
Сенсорные функции и боль
|
|
b210
|
Функции зрения
|
|
b230
|
Функции слуха
|
|
b235
|
Вестибулярные функции (в том числе равновесие)
|
|
b280
|
Ощущение боли
|
|
b3
|
Функции голоса и речи
|
|
b310
|
Голос
|
|
b4
|
Функции сердечно-сосудистой системы, системы крови, иммунной и дыхательной систем
|
|
b410
|
Функции сердца
|
|
b420
|
Артериальное давление
|
|
b430
|
Гематологические функции
|
|
b435
|
Иммунные функции (аллергия, гиперчувствительность)
|
|
b440
|
Функции дыхания
|
|
b5
|
Функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма
|
|
b515
|
Функции пищеварения
|
|
b525
|
Дефекация
|
|
b530
|
Поддержание веса
|
|
b555
|
Функции эндокринных желез
|
|
b6
|
Урогенитальные и репродуктивные функции
|
|
b620
|
Функции мочеиспускания
|
|
b640
|
Половые функции
|
|
b7
|
Нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции
|
|
b710
|
Подвижность сустава
|
|
b730
|
Мышечная сила
|
|
b735
|
Мышечный тонус
|
|
b765
|
Непроизвольные движения
|
|
b8
|
Функции кожи и связанных с ней структур
|
|
Любые другие функции организма
|
|
|
|
|
|
Часть 1b: структурные нарушения у пациентов
Градация определителей для структур организма
Первый определитель
Выраженность нарушения*
|
Второй определитель
Характер нарушения**
|
Третий определитель (предположительно)
Локализация нарушения***
|
0 — НЕТ нарушений
1 — ЛЕГКИЕ нарушения
2 — УМЕРЕННЫЕ нарушения
3 — ТЯЖЕЛЫЕ нарушения
4 — АБСОЛЮТНЫЕ нарушения
8 — не определено
9 — не применимо
|
0 — нет изменений структуры
1 — полное отсутствие
2 — частичное отсутствие
3 — добавочная часть
4 — аберрантные отклонения
5 — нарушение целостности
6 — изменение позиции
7 — качественные изменения структуры, включая задержку жидкости
8 — не определено
9 — не применимо
|
0 — более чем один регион
1 — справа
2 — слева
3 — с обеих сторон
4 — спереди
5 — сзади
6 — проксимальный
7 — дистальный
8 — не определено
9 — не применимо
|
Шкала оценки структурных нарушений у пациентов
Код МКФ
|
Краткий перечень структур (наименование доменов)
|
Выраженность нарушения*
|
Характер нарушения**
|
Локализация нарушения***
|
s1
|
Структура нервной системы
|
|
|
|
s110
|
Структура головного мозга
|
|
|
|
s120
|
Структура спинного мозга
|
|
|
|
s2
|
Глаз, ухо и относящиеся к ним структуры
|
|
|
|
s3
|
Структуры, участвующие в голосообразовании и речи
|
|
|
|
s4
|
Структуры сердечно-сосудистой, иммунной и дыхательной систем
|
|
|
|
s410
|
Сердечно-сосудистая система
|
|
|
|
s430
|
Структуры дыхательной системы
|
|
|
|
s5
|
Структуры, относящиеся к пищеварительной системе, метаболизму и эндокринной системе
|
|
|
|
s6
|
Структуры, относящиеся к урогенитальной и репродуктивной системе
|
|
|
|
s610
|
Мочевыделительная система
|
|
|
|
s630
|
Репродуктивная система
|
|
|
|
s7
|
Структуры, связанные с движением
|
|
|
|
s710
|
Структуры головы и области шеи
|
|
|
|
s720
|
Область плеча
|
|
|
|
s730
|
Верхняя конечность (рука, кисть)
|
|
|
|
s740
|
Область таза
|
|
|
|
s750
|
Нижняя конечность (нога, ступня)
|
|
|
|
s760
|
Туловище
|
|
|
|
s8
|
Кожа и относящиеся к ней структуры
|
|
|
|
Любые другие структуры организма
|
|
|
|
|
|
|
|
Часть 2: ограничения активности и возможности участия у пациентов
Как определитель потенциальной способности, так и определитель реализации могут в дальнейшем использоваться с учетом и без учета вспомогательных устройств или персональной помощи в соответствии со следующей шкалой (знак xxx стоит вместо кода домена второго уровня)*,**:
xxx.0 НЕТ затруднений (0–4%)
xxx.1 ЛЕГКИЕ затруднения (5–24%)
xxx.2 УМЕРЕННЫЕ затруднения (25–49%)
xxx.3 ТЯЖЕЛЫЕ затруднения (50–95%)
xxx.4 АБСОЛЮТНЫЕ затруднения (96–100%)
xxx.8 Не определено
xxx.9 Не применимо
Шкала оценки ограничения активности и возможности участия
Код МКФ
|
Краткий список доменов
|
Активность*
|
Возможность участия**
|
d1 Обучение и применение знаний
|
|
|
d110
|
Использование зрения
|
|
|
d115
|
Использование слуха
|
|
|
d140
|
Усвоение навыков чтения
|
|
|
d145
|
Усвоение навыков письма
|
|
|
d150
|
Усвоение навыков счета
|
|
|
d175
|
Решение проблем
|
|
|
d2 Общие задачи и требования
|
|
|
d210
|
Выполнение одной задачи
|
|
|
d220
|
Выполнение многих задач
|
|
|
d3 Общение
|
|
|
d310
|
Восприятие устных сообщений при общении
|
|
|
d315
|
Восприятие сообщений при невербальном способе общения
|
|
|
d330
|
Речь
|
|
|
d331
|
Доречевое общение
|
|
|
d335
|
Составление и изложение сообщений в невербальной форме
|
|
|
d350
|
Разговор
|
|
|
d4 Мобильность
|
|
|
d430
|
Поднятие и перенос предметов
|
|
|
d440
|
Использование точных движений кисти (брать, захватывать)
|
|
|
d450
|
Ходьба
|
|
|
d465
|
Передвижение с использованием технических средств (кресло-коляска, коньки и т.д.)
|
|
|
d470
|
Использование пассажирского транспорта (автомобиль, автобус, поезд, самолет и т.д.)
|
|
|
d475
|
Управление транспортом (езда на велосипеде и мотоцикле, управление автомобилем и т.д.)
|
|
|
d5 Самообслуживание
|
|
|
d510
|
Мытье (купание, вытирание, мытье рук и т.д.)
|
|
|
d520
|
Уход за телом (чистка зубов, бритье, стрижка и т.д.)
|
|
|
d530
|
Пользование туалетом
|
|
|
d540
|
Одевание
|
|
|
d550
|
Прием пищи
|
|
|
d560
|
Питье
|
|
|
d570
|
Уход за собой
|
|
|
d6 Бытовая жизнь
|
|
|
d620
|
Приобретение товаров и услуг (покупки и т.д.)
|
|
|
d630
|
Приготовление пищи
|
|
|
d640
|
Работа по дому (уборка дома, мытье посуды, стирка, глажка и т.д.)
|
|
|
d660
|
Помощь другим
|
|
|
d7 Межличностные взаимодействия и отношения
|
|
|
d710
|
Базисные межличностные
|
|
|
d720
|
Сложные межличностные
|
|
|
d730
|
Взаимодействие с незнакомыми
|
|
|
d740
|
Формальные отношения
|
|
|
d750
|
Неформальные социальные
|
|
|
d760
|
Семейные отношения
|
|
|
d770
|
Интимные отношения
|
|
|
d8 Главные сферы жизни
|
|
|
d810
|
Неформальное образование
|
|
|
d820
|
Школьное образование
|
|
|
d830
|
Высшее образование
|
|
|
d850
|
Оплачиваемая занятость
|
|
|
d860
|
Базисные экономические
|
|
|
d870
|
Экономическая
|
|
|
d9 Жизнь в сообществах, общественная и гражданская жизнь
|
|
|
d910
|
Общественная жизнь
|
|
|
d920
|
Отдых и досуг
|
|
|
d930
|
Религия и духовность
|
|
|
d940
|
Права человека
|
|
|
d950
|
Политическая жизнь
|
|
|
Любые другие активности и возможности участия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Скачать 0.77 Mb.