Виберіть правильну відповідь Симптом Мерфі це
 Скачать 1.46 Mb.
|
|
Тесты хирургический сепсис Назовите клинические признаки септического шока? А. Повышение температуры до 38,3 о С, расстройство дыхания, лейкоцитоз, плохой аппетит. Б. Кожные покровы бледные, тахикардия, гипертермия, тахикардия. Олигурия. Температура тела 35,6 оС, брадикардия, А/Д – 120/60 мм рт. ст. С. Тошнота и рвота, холодный пот. Д. Внезапно возникшая пирогенная реакция, температура тела 39-40о С, тахикардия до 130-150 уд.в мин. Артериальная гипотония ниже 80 мм.рт.ст. Озноб потоотделение, олигоанурия. Е. Повышение артериального давления, брадикардия, кожные покровы гиперемированы, склеры иктеричны. Какие исследования нужно провести чтобы подтвердить или отвергнуть диагноз “Сепсис”? А. Назначить общий анализ крови и мочи. УЗИ брюшной полости. Б. КТ брюшной полости и грудной клетки. Анализ мочи по Зимницкому. С. Печеночные пробы, сахар крови, ФГДС Д. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости, рентгенография кисти. Общий анализ крови. Е. Посев крови. Какие клинические проявления сепсиса? А. Высокая температура, ознобы, билирубинемия, дыхательная недостаточность. Б. Гипертермия. Гипотония. Лейкоцитоз крови. С. Повышение температуры, снижение А/Д, дыхательная недостаточность. Д. Тахикардия, гипертермия, дыхательная недостаточность. Е. Нарушение функции почек, печени, повышенный лейкоцитоз, нарушение функции ЦНС Назовите наиболее частую форму сепсиса в зависимости от входных ворот? А. Одонтогенный. Б. Тонзилогенный. С. Стафилококковый. Д. Пупочный. Е. Гонококковый. Назовите препараты, с помощью которых проводят активную иммунизацию? А. Антистафилококковый бактериофаг. Б. Активный или адсорбированный стафилококковый анатоксин. С. Антистафилококковая плазма. Д. Антистафилококковый иммуноглобулин. Е. Все перечисленное. Окончательный выбор антибактериального препарата для лечения сепсиса определяется видом возбудителя и его чувствительностью к антибиотикам, полученным: А. В содержимом первичного очага. Б. При посевах крови. С. При посевах мочи. Д. При посевах мокроты. Е. При посевах кала. Назовите наиболее рациональные пути введения антибиотиков? А. Пероральный Б. Внутримышечный и внутривенный С. Внутривенный и эндолимфатический Д. Внутрикостный и внутривенный Е. Внутриплевральный и внутрибрюшной. Для местного лечения раны, инфицированной палочкой сине-зеленого гноя, целесообразно использовать все перечисленные препараты, за исключением: А. Раствор полимиксина. Б. Борная кислота. С. Мазь Вишневского и метилурацил. Д. Диоксидин. Е. Димексид. В течении сепсиса возможные следующие осложнения, кроме: А. Септическое кровотечение Б. Тромбоэмболия артерий конечностей и внутренних органов. С. Механическая желтуха. Д. Септический эндокардит. Е. Пневмония. Назовите тактику хирурга в отношении первичного очага при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей на фоне сепсиса? А. Вскрывать гнойник нужно при неэффективном консервативном лечении. Б. Пункционное лечение. С. Вскрытие и дренирование из минимального разреза. Д. Широкое вскрытие гнойника с иссечением гнойно-некротических тканей. Е. Применение физиотерапевтических методов лечения. Назовите локализацию возможных первичных метастатических гнойных очагов при сепсисе? А. Головной мозг. Б. Селезенка. С. Подкожная живая клетчатка. Д. Печень. Е. Легкие. Какие исследования необходимо выполнить, чтобы назначить адекватную антибактериальную терапию при сепсисе? А. Посев содержимого из раны на флору и чувствительность к антибиотикам. Б. Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. С. Посев крови на флору и чувствительность к антибиотикам. Д. Посев кала. Е. Посев мочи. Основные источники экзогенной инфекции: А. Воздух Б. Руки С.Перевязочный материал Д. Заболевания кожи Е. Все перечисленное Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране - это: А. Дезинфекция Б. Асептика С. Антисептика Д. Абластика Е. Дезинтоксикация К методам физической антисептики относится использование: А. Ультразвук Б. Некрэктомия С. Электрофорез Д. Дренирование Е. Все перечисленное К биологической антисептике относится использование: А. Анатоксинов Б. Окислителей С. Спиртов Д. Протеолитических ферментов Е. Антибиотиков Профилактика контактной инфекции: А. Ношение маски со сменой каждые 2 часа Б. Хирургическая дезинфекция рук С. Санация полости рта Д. Стерилизация перевязочного материала и операционного белья Е Все перечисленное Характерным для тяжелого септического шока является А. Удлиннение активированного частичного тромбопластинового времени Б. Снижение уровня сывороточного фибриногена С. Наличие продуктов деградации фибрина Д. Сниженное число тромбоцитов Е. Все перечисленное Среди поздних признаков септического шока не является характерным А. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание Б. Гемоконцентрация С. Метаболический ацидоз Д. Повышенное потребление кислорода Е. Артериальная гипоксемия Развитию инфекционно-токсического шока способствуют: А. массивный прорыв инфекта и высокая вирулентность флоры Б. Иммунодепрессия С. сахарный диабет Д. верно А. и Б. С. верно А. и С. Патогенез инфекционно-токсического шока включает: А. нарушения транспорта и утилизации кислорода Б. Ферментопатию С. нарушение целостности клеточных мембран Д. активацию перекисного окисления липидов Е. все перечисленные нарушения Факторами патогенеза инфекционно-токсического шока являются: А. белковый катаболизм Б. нарушение утилизации энергетических субстратов С. сладж-синдром Д. ДВС-синдром Е. все перечисленные нарушения Интенсивная терапия при инфекционно-токсическом шоке включает: А. инфузионную терапию, парентеральное питание, ИВЛ Б. плазмаферез, гемофильтрацию С. искусственное кровообращение Д. верно А. и Б. Е. верны все ответы Показания к гемосорбции и плазмаферезу при инфекционно-токсическом шоке основывается: А. на развитии гиперкреатининемии Б. на повышении лейкоцитарного индекса интоксикации С. на повышении уровня молекул средней массы Д. верно А. и Б. Е. верно Б. и С. Показания к гемодиализу и ультрафильтрации при инфекционно-токсическом шоке возникают: А. при печеночной недостаточности и гипербилирубинемии Б. при интерстициальном отеке легких С. при олигурии Д. верно Б. и С. Е. верно А. и С. К анаэробам относятся: А. клебсиеллы и ацинетобактер Б. бактероиды и клостридии С. Энтерококки Д. верно А. и Б. Е. верны все ответы Факторами клеточного иммунитета считаются: А. фагоцитоз Б. иммуноглобулины С. лизоцим Д. лимфоциты Е. эритроциты Факторами гуморального иммунитета считаются: А. пиноцитоз Б. комплемент С. иммуноглобулины Д. микрофаги Е. лейкоциты Бактерицидным свойством обладают: А. тетрациклины Б. цефалоспорины С. аминогликозиды Д. верны все ответы Е. верно Б. и С. При анаэробной неклостридиальной инфекции следует назначать: А. ампиокс Б. метранидазол, клинамицин С. гентамицин Д. бисептол Е. тетрациклин Спектр возбудителей абдоминального сепсиса у хирургических больных включает: А. грам-положительные и грам-отрицательные бактерии Б. анаэробы С. грибы Д. верно А. и Б. Е. верны все ответы Антибиотиками выбора при лечении панкреатогенного перитонита являются А. пенициллины Б. цефалоспорины и макролиды С. карбепенемы и фторхинолоны Д. аминогликозиды и макролиды Е. цефалоспорины и сульфаниламиды Для профилактики и лечения грибковой суперинфекции наиболее эффективно назначение: А. нистатина Б. метронидазола С. азтреонама Д. леворина Е. дифлюкан При проведении антибактериальной терапии сепсиса, вызванного предположительно метациллинрезистентными стафилококками препаратом выбора является: А. амикацин Б. ванкомицин С. ципродиоксацин Д. цефтриаксон Е. стрептомицин Эффективен при лечении разлитого перитонита без сочетания с антибиотиком, обладающим высокой активностью против анаэробов: А. цефтриаксон Б. ванкомицин С. ципрофлоксацин Д. тиенам Е. амикацин Среди антибиотиков, применяемых для лечения тяжелых инфекций, к группе карбапенемов относятся: А. цефоперазон Б. меронем С. тиенам Д. верны А. и Б. Е. верно Б. и С. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует: А. боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием Б. болезненность при надавливании в области нижних ребер С. гектическая температура Д. чаши Клойбера при рентгенографии брюшой полости Е. расширение границ печеночной тупости При поддиафрагмальном абсцессе можно ожидать: А. снижение дыхательной экскурсии легких Б. высокое стояние купола диафрагмы С. содружественный выпот в плевральную полость Д. боли, иррадиирующие в надключичную область Е. все перечисленное Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является: А. консервативное лечение Б. внебрюшинное вскрытие и дренирование С. лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости Д. пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ Е. все перечисленное верно Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является: А. тораколапаротомия Б. люмботомия С. двухмоментный чрезплевральный доступ Д. лапаротомия по Федорову Е. внеплевральный внебрюшинный способ При абсцессе дугласова пространства показано: А. пункция через брюшную стенку Б. лечебные клизмы С. вскрытие через брюшную стенку Д. пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку Е. консервативное лечение Фазы раневого процесса: А. воспаления Б. все перечисленные фазы С. регенерация Д. эпителизация Е. рубцевания Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена: А. золотистым стафилококком Б. грамотрицательной флорой С. анаэробами Д. ассоциацией микроорганизмов Е. ничем из перечисленного Патогенетическая терапия при анаэробной инфекции: А. линейные разрезы; Б. иссечение пораженных тканей; С. нейтрализация действия циркулирующих токсинов; Д. коррекция нарушений гомеостаза; Е. все перечисленное Основное достоинство вторичных швов при гнойной ране: А. сокращение сроков заживления раны; Б. снижение опасности госпитального инфицирования С. уменьшение потерь с раневым отделяемым; Д. улучшение косметических результатов Е. все перечисленное. Причиной увеличения больных с хирургическим сепсисом является: А. изменение микрофлоры; Б. резистентность микрофлоры к антибиотикам С. увеличение хирургической активности; Д. распространенность внутригоспитальной инфекции; Е. все перечисленное. Покраснение и припухлость околоногтевого валика. По краю ногтя гной под кожей. Диагноз: А.паронихий Б. кожный панариций; С. флегмона; Д. абсцесс; Е. подкожный панариций. При выборе антибиотика следует учитывать: А. характер микрофлоры; Б. чувствительность микрофлоры; С. токсичность антибиотика; Д. совместимость с другими препаратами; Е. все перечисленное. Основной возбудитель гнойно-воспалительных процессов: А. стафилококк; Б. стрептококк; С. кишечная палочка; Д. протей; Е. микст-инфекция. Особенности ампутации при анаэробной инфекции: А. ампутация выше определяемой зоны поражения; Б. операция без жгута; С. отказ от ушивания культи; Д. рассечение фасциальных футляров; Е. все перечисленное. Необходимые условия для наложения вторичных швов: А. полное очищение раны от некротических тканей; Б. края раны без воспаления С. возможность сопоставления раны без натяжения; Д. активное дренирование после ушивания раны; Е. все перечисленное. Характерная особенность стафилококковой инфекции: А. резистентность к воздействию внешней среды; Б. быстрая адаптация к лекарственным препаратам; С. широкая распространенность в окружающей среде; Д. ни одно из перечисленных; Е. все перечисленное. Основным источником госпитальной инфекции является: А. больной; Б. персонал-носитель; С. раковины отделения; Д. растворы, кремы, мази; Е. все перечисленное. Основным действующим фактором при активном дренировании гнойной раны является: А. механическое очищение очага; Б. антибактериальное действие; С. предупреждение распространения процесса; Д. предупреждение генерализации процесса; Е. все перечисленное. Хирургическая обработка гнойной раны способствует: А. ускорению заживления раны; Б. снижению интоксикации; С. купированию раневой инфекции; Д. предупреждению генерализации инфекционного процесса; Е. все перечисленное. Лучшим средством дренирования гнойной раны является: А. одинарная трубка для пассивного оттока; Б. резиновый выпускник; С. марлевый тампон; Д. активное дренирование; Е. индивидуальный подход. Патогенез хирургического сепсиса определяет: А. возбудитель инфекции; Б. состояние первичного очага инфекции С. неспецифическая реактивность организма; Д. специфическая реактивность организма; Е. все перечисленное. О развитии септического шока свидетельствует: А. внезапное ухудшение состояния больного; Б. резкое уменьшение диуреза; С. резкое нарушение микроциркуляции; Д. появление одышки, дыхательный алкалоз, гипоксемия; |