Виберіть правильну відповідь Симптом Мерфі це
 Скачать 1.46 Mb.
|
|
357 У новонародженого хлопчика на протязі 24 годин не відходить меконій. Дитина неспокійна, відмовляється від груді. Анальний отвір розташований звичайно. Живіт рівномірно здутий, при пальпації дитина неспокійна, плаче. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини видно чисельні різнокаліберні повітряні пухирі з горизонтальними рівнями рідини (чаші Клойбера) Ваш діагноз? A * Вроджена низька кишечна непрохідність. B Пологовий параліч плечового сплетіння зправа. C Вроджений пілороспазм. D Вроджена висока кишкова непрохідність. E Хвороба Гіршпрунга. 358 Хлопчик 9 років, періодично страждає задишкою. При огляді: температура тіла 37,2 С, ЧД – 26 дих. за 1 хв. Ліва половина грудної клітки відстає в диханні, збільшена в об’ємі, міжреберні проміжки розширені. Дихання, легеневий звук різко ослаблені. Рентгенологічно: зниження прозорості лівої легені. Межистіння зміщене вправо на 2 см. Ваш попередній діагноз? A * Лівосторонній плеврит. B Бронхіальна астма. C Вроджена вада серця. D Стороннє тіло дихальний шляхів. E Плевропневмонія. 359 3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено потустороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль в кінці нігтьової фаланги, особливо при надавлюванні, гіперемія нігтьового валика, піднялась температура тіла до 37,5°С, змінився колір нігтьової пластинки. Ваш діагноз? A *Піднігтьовий панарицій. B Бешиха. C Пароніхія. D Ерізіпілоїд. E Абсцес. 360 У новонародженого хлопчика лікарі відмітили відсутність активних рухів у правій ручці, пасивні рухи викликають крик. Крововилив в області правої ключиці. Яку патологію можливо запідозрити? A * Пологовий перелом правої ключиці. B Пологовий параліч плечового сплетіння зправа. C Пологовий перелом правого плеча. D Пологова черепно-мозкова травма. E Пологовий епіфізіоліз прав. плеча. 361 Хворий 72-х років скаржиться на біль та виділення крові під час дефекації. При ректальному пальцевому дослідженні виявлено пухлину анального каналу прямої кишки. Отримана верифікація - плоскоклітинний рак. Де слід в першу чергу шукати вторинну (метастатичну) пухлину? A * Легені B Печінка C Кістки тазу D Середостіння E Головний мозок 362 Хвора 38 р. звернулась до онколога з приводу новоутворення в правій молочній залозі. В анамнезі звертає на себе увагу пізній початок менструальної функції (16 р.), безпліддя. Об’єктивно: ожиріння ІІ ст., брадикардія, хвора заторможена, адинамічна, лице маскоподібне. За допомогою пункційної біопсії встановлено діагноз рак молочної залози. Яка патогенетична форма захворювання у пацієнтки? A * Тіреоїдна. B Яєчникова. C Наднирникова. D Інволютивна. E Гіпофізарна. 363 На 15 добу після дрібної травми правої ступні хворий відчув нездужання, стомлюваність, дратівливість, головний біль, підвищення температури тіла, відчуття стискання, напруження та посмикування м’язів правої гомілки. Про яке захворювання можна подумати? A * Правець B Анаеробна газова гангрена C Бешиха D Гострий тромбофлебіт E Тромбемболія підколінної артерії 364 З відмороженнями обох ступней хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити потерпілому? A * Накласти пов’язку, ввести судиннорозширюючі препарати B Призначити серцеві препарати C Помістити ноги в гарячу воду D Розтерти снігом ступні E Накласти спиртовий компрес 365 У потерпілого опікова травма 15\% поверхні тіла II-III ст. На 20 добу після травми у хворого різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте везикулярне дихання, загострення рис обличчя, АТ=90/50 мм рт.ст., пульс 112 уд. в хв. Про яке ускладнення можна думати? A * Сепсис B Пневмонія C Гостра інтоксикація D Гнійний бронхіт E Анаеробна інфекція 366 У хворого 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останіх 7 років в ділянці колишнього перелому з’являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати? A * Хронічний остеомієміт B Туберкульоз кісток C Флегмона м’яких тканин D Несправжній суглоб E Трофічна виразка 367 Хворий отримав глибоку різану рану правого стегна. У приймальному відділенні черговий хірург виконав первинну хірургічну обробку рани з накладанням первинного шва. Через 4 доби в ділянці рани з’явились біль, почервоніння шкіри, набряк, гнійні віділення із щілини рани, підвищення температури тіла до 390С. Про яке ускладнення рани можна думати і що потрібно зробити? A * Нагноєння рани, потрібно зняти шви і дренувати рану B Інфільтрат, накласти зігріваючий компрес C Бешиха, призначитиантибіотики D Правець, активно-пасивна імунізація проти правцю E Лімфангоіт, накласти зігріваючий компрес 368 На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до $38^C$, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати? A * Лімфаденіт B Лімфангоїт C Флегмона D Правець E Бешиха 369 Породілля на 10-ту добу скаржиться на підвищення температури тіла до39оС, лихоманку протягом останніх 3-х діб. При огляді права молочна залоза набрякла, гіперемована, болюча. Пальпується інфільтрат в верхньому квадраті з флюктуацією, болючий. Вибрати метод лікування. A * Хірургічний B Антибактеріальна терапія C Ультразвук на молочну залозу D Евакуація молока E Подавления лактації 370 Хворий І-в, 50 років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 390С, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб'ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль в долоні та в ділянці підвищення І пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м'яких тканин тилу кисті, покрасніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта? A * Флегмона правої кисті B Карбункул кисті C Бешиха кисті D Сухожильний панарицій І пальця кисті E Чужерідне тіло кисті 371 Хвора П-ва, 45 років, звернулась до лікарні через 12 діб після початку захворювання зі скаргами на біль та припухлість І пальця лівої кисті. При обстеженні відмічено підвищення температури тіла до 38,90С. Ногтьова фаланга І пальця колбоподібно потовщена, синьо-багряного кольору. Під нігтьовою пластинкою та місцями під епідермісом видно гній. Під час пальпації відмічається різкий біль. На Ro-грамі пальця видні деструктивні зміни в кістці нігтьової фаланги. Який вид панарицію у хворої? A * Кістковий B Шкіряний C Підшкіряний D Сухожильний E Суглобовий 372 У хворого в стані клінічної смерті проводиться штучна вентиляція легень методом “з рота до рота” та непрямий масаж серця. Лікар звернув увагу на те, що повітря не проходить в дихальні шляхи хворого, а його голова та тулуб знаходяться в одній площині. Яка причина неефективності дихання в данній ситуації? A *Западіння язика B Малий об’єм повітря, що вдихається C Проведення непрямого масажу серця D Вітсутність зонду в шлунку E Маленький рот у хворого 373 Немовля, 3 тижнів, у тяжкому стані, кволе, пульс частий, гіпертермія до 39о, шкіра мармурового відтінку, втрата маси до 10\%. У поперековій ділянці пляма синюшньо-червоного кольору і інфільтрація м’яких тканин, яка швидко збільшується. Якою буде тактика лікування дитини з флегмоною новонароджених у такому стані? A *Множинні розрізи шкіри в шаховому порядку B Лампасні розтини над вогнищем C Динамічний нагляд за дитиною. D Пункція вогнища. E Спиртово-фурациліновий компрес. 374 На профілактичний огляд до хірурга звернулася жінка 55 років, яка на протязі останніх 15 років знаходиться під наглядом терапевта з приводу гіпертонічної хвороби та хронічного холециститу. Ріст 158 см, маса тіла 96 кг. При огляді у нижньо-зовнішньому квадранті правої молочної залози виявлено ущільнення близько 2 см в діаметрі, з нечіткими контурами. Про яке захворювання слід подумати насамперед? A *Рак молочної залози B Фіброаденома молочної залози C Кіста молочної залози D Ліпома молочної залози E Хронічний мастит 375 До лікаря звернулася жінка 60 років зі скаргами на біль у верхньо-зовнішньому квадранті лівої молочної залози. В анамнезі 4 роки тому травма молочної залози. При огляді та пальпації змін в молочних залозах не виявлено. Який метод обстеження має найбільше діагностичне значення? A *Маммографія B УЗД молочних залоз C Пункційна біопсія D Аналіз крові на маркери раку молочної залози E Комп’ютерна томографія молочних залоз 376 Чоловік 42 років звернувся в поліклініку зі скаргами на відчуття тяжкості внизу живота, часте і болюче сечо-випускання, забарвлення сечі кров’ю наприкінці сечовипус-кання. Відомо, що захворів після охолодження. При паль-цовому ректальному обстеженні передміхурової залози змін не визначається. У аналізі сечі білок – 0,99 г/л, лейкоцити – 30-40 у полі зору, еритроцити – на все поле зору, велика кількість бактерій. Про яке захворювання можна думати? A *Гострий цистит. B Гострий простатит. C Туберкульоз сечового міхура. D Рак сечового міхура. E Рак передміхурової залози. 377 Немовля, 2 тижнів, від ускладнених пологів, з ознаками внутрішньоутробного інфікування, у тяжкому стані, який прогресивно погіршується. Живіт збільшений, черевна стінка напружена, зникла печінкова тупість та з’явилося притуплення у відлогих місцях. Яке дослідження підтверджує ускладнений перебіг некротичного ентероколіту A *Рентгенограма черевної порожнини . B Рентгенологічне дослідження з йодолі полом. C Термографія черевної порожнини. D Електроміографія м’язів черевної стінки E Негайна езофагогастроскопія. 378 Хворому із поширеним післяін?єкційним абсцесом правої сідниці лікар-хірург провів спочатку пункцію , а потім оперативне розкриття абсцесу з випорожненням гнійного вмісту та налагодженням постійного промивання порожнини розчинами антисептиків, введенням протеолітичних ферментів. Призначив антибіотики широкого спектру дії та імуно-корегуючу терапію. Яка із виконаних та призначених дій хірурга є провідним компонентом профілактики сепсису? A *Хірургічне розкриття абсцесу B Пункція абсцесу C Місцеве застосування протеолітичних ферментів D Призначення антибіотикотерапії E Призначення медикаментозної імунокорекції 379 При обстеженні потерпілої С. лікар судово-медичний експерт визначив циркулярний синець навколо правого ока. Який ступінь тяжкості тілесних ушкоджень у потерпілої? A *Легке без тимчасової втрати працездатності B Легке із тимчасовою втратою працездатності C Середньої тяжкості D Тяжке E Ушкодження не підлягає визначенню ступеня тяжкості 380 До медпункту заводу звернувся робітник з проникаючим пораненням правого ока шматком металу. Половина уламку знаходиться в передній камері ока, половина – зовні. Лікар видалив уламок, наклав бінокулярну пов’язку, ввів протиправцеву сироватку і терміново направив хворого до стаціонару. Яку помилку допустив лікар при наданні першої допомоги? A *Видалив уламок металу B Наклав бінокулярну пов’язку C Ввів протиправцеву сироватку D Не закапав мідріатик E Не направив пацієнта на рентгенівський знімок очниці 381 Під час профогляду у пацієнта виявлено металеве стороннє тіло в сітківці лівого ока. Око спокійне. Райдужка більш темна, ніж в правому оці. На ендотелії рогівки пилоподібні коричневі відкладення. Під капсулою кришталика темно-коричневі зерна пігменту, в сітківці- пігментні вогнища. Про яке ускладнення може іти мова? A *Сідероз ока B Халькоз ока C Хронічний іридоцикліт D Травматична катаракта E Травматичний хоріоретиніт 382 Пацієнт отримав проникаюче поранення ока невеличким шматочком металу. На рогівці рана завдовжки 1мм, відповідно їй таких же розмірів дірчастий дефект райдужки. Лікар запідозрив наявність внутрішньоочного стороннього тіла, але на оглядовій рентгенограмі очниці воно не виявляється. Який метод дослідження повинен застосувати лікар, щоб підтвердити свою підозру? A *Рентгенографія ока по Фогту B Рентгенографія ока по Комбергу-Балтіну C Ультразвукове дослідження ока D Комп’ютерна томографія ока E Трансілюмінація ока 383 Хворий 56 років на 4 добу після вогнепального ушкодження правого стегна скаржиться на інтенсивний розпираючий біль в області рани, прогресуючий набряк тканин. Об?єктивно: стан хворого тяжкий, температура тіла 39,60С, пульс 126 за 1 хв., шкіра бліда. Навколо рани значний набряк і напруження тканин, які мають ціанотичний колір. Там відмічається крепітація. Пов?язка скудно промокає серозно-геморагічною рідиною. Яке ускладнення виникло? A * Газова гангрена стегна. B Оклюзія стегнової артерії C Тромбоз стегнової вени D Флегмона стегна E Бешиха стегна 384 Хворий, 44 років, скаржиться на нападоподібний біль у правому підребер’ї, помірну жовтяницю, наявність у калі згустків крові у вигляді олівця, анемію. Два місяці тому отримав закриту травму правої половини живота. Кровотечі повторюються через 6 – 8 днів. Який з названих методів обстеження має найбільшу діагностичну цінність для встановлення діагнозу? A * Селективна ангіографія печінкової артерії B Ультразвукове дослідження черевної порожнини C Пероральна холеграфія D Рентгенконтрастне дослідження шлунково-кишкового тракту E Езофагогастродуоденоскопія |