АиФ лекции. Виды анатомии
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
Затылочная кость (os occipitale) – состоит из основной части и двух боковых частей. На наружной поверхности чешуи имеется наружный затылочный бугор, от него идут верхние и нижние выйные линии. На внутренней поверхности имеется внутренний затылочный бугор. От него отходит сагиттальная борозда, которая с поперечными бороздами образует четыре ямки (на нижних расположен мозжечок). В центре имеется большое затылочное отверстие (foramen magnum), через которое выходит спинной мозг. На наружной поверхности по бокам отверстия расположены суставные мыщелки, которые соединяются с атлантом. По бокам от мыщелков расположен канал подъязычного нерва. С внутренний стороны впереди отверстия находится скат, на котором расположен продолговатый мозг с жизненно важными центрами. Височная кость (os temporale) – это парная кость, состоит из чешуи, барабанной части и пирамиды. На наружной части чешуи имеется наружный слуховой проход, в глубине которого расположена барабанная перепонка. Сзади сосцевидный отросток, который содержит воздухоносную пазуху. Воспаление сосцевидной пазухи называется мастоидит. Эта пазуха открывается в полость среднего уха. При гнойном воспалении среднего уха гной может попасть в воздухоносную пазуху, вызывая ее воспаление. Эта пазуха не сообщается напрямую с полостью носа, но через евстахиеву трубу сообщается с полостью носоглотки. Впереди наружного слухового отверстия имеется скуловой отросток. Ниже -суставная ямка, куда заходит суставной отросток нижней челюсти (височно-нижнечелюстной сустав). Пирамида расположена в полости черепа. Вершиной направлена вперед, на передней поверхности имеется дугообразное возвышение, под которым расположены полости среднего и внутреннего уха. На задней поверхности имеется внутренний слуховой проход, куда заходят 7 и 8 пары ЧМН. На нижней поверхности пирамиды имеется наружное отверстие канала внутренней сонной артерии. Внутреннее отверстие расположено у вершины пирамиды. Также имеется шиловидный отросток. Клиновидная кость(os sphenoidale) – эта кость имеет вид бабочки. Расположена в самом центре основания черепа. Участвует в образовании средней черепной ямки, состоит из тела и крыльев (малых и больших). Имеет 2 крыловидных отростка. На наружной поверхности тела имеется выступ, по бокам которого расположены ячейки в воздухоносную пазуху. Эта пазуха сообщается с полостью носа. Воспаление пазухи - сфеноидит. На внутренней поверхности имеется турецкое седло со спинкой, в центре которого расположена ямка для гипофиза. Под малыми крыльями проходит верхняя глазничная щель, где проходят ЧМН. Там же расположены отверстия: круглое, овальное, остистое. Внизу имеется медиальные и латеральные крыловидные отростки. Решетчатая кость (os ethmoidale) – имеет вид куба и состоит из двух пластинок: - горизонтальная пластинка, через нее проходят 15 – 16 обонятельных нитей, которые образуют обонятельный нерв. - вертикальная пластинка, которая верхней частью образует петушиный гребень, а нижней - перегородку носа. Перегородка носа сзади дополняется сошником, по бокам которого расположены хоаны- выход из полости носа. Также здесь подвешены два лабиринта. Кости лицевого отдела черепа Носовая кость (os nasale) – это две 4-хугольные пластинки, которые, соединяясь, образуют спинку носа. Слезная кость (os lacrimale) – это маленькая кость 4-хугольной формы, участвует в образовании медиальной стенки глазницы. Скуловая кость (os zygomaticum) – парные кости. Состоят из тела и отростков: верхнечелюстной, лобный и височный. Верхняя челюсть (os maxilla) - парная кость, состоит из тела и отростков: лобный, скуловой, небный, альвеолярный. Внутри тела расположена воздухоносная пазуха (гайморова). Небный отросток участвует в образовании твердого неба. Впереди имеется резцовый канал. При незаращении твердого неба формируется волчья пасть. На альвеолярном отростке имеются ячейки для 8 зубов. Нижняя челюсть (os mandibula) – состоит из тела и двух ветвей, которые заканчиваются двумя отростками: передними венечными, задними суставными. На альвеолярном отростке имеется ячейки для 16 зубов. Впереди тела имеется подбородочный бугор и подбородочные отверстия. Подъязычная кость (os hyoideum) – состоит из тела, двух больших и двух малых рогов и располагается в области шеи между нижней челюстью и гортанью. Череп в целом Состоит из крыши (свод) и основания (базис). На основании черепа различаем 3 черепные ямки. 1. Передняя черепная ямка – образована лобной костью. Здесь располагаются лобные доли головного мозга. В центре имеется горизонтальная пластинка решетчатой кости, где проходит обонятельный нерв. Имеется петушиный гребень. У основания малых крыльев проходит канал зрительного нерва. 2. Средняя черепная ямка – образована клиновидной костью. Здесь располагаются височные доли мозга. Под малыми крыльями имеется верхняя глазничная щель. Также расположены круглые, овальные и остистые отверстия. 3. Задняя черепная ямка – образована затылочной костью. Здесь располагаются мозжечок и затылочные доли головного мозга. В центре большое затылочное отверстие, впереди скат, на котором располагается продолговатый мозг с жизненно важными центрами. Особенности черепа новорожденного 1. Голова больших размеров 2. Недоразвитые воздухоносные пазухи 3. Не сформированы отростки 4. Нет зубов 5. Имеются роднички: - большой родничок (лобный), он закрыт соединительной тканью и волосами. Закрывается к 1-1,5 годам. - малый родничок (задний), расположен в месте соединения двух теменных и затылочной костей, зарастает к двум месяцам. - клиновидный и сосцевидный роднички на боковой поверхности черепа с обеих сторон, замещаются костной тканью к моменту рождения или вскоре после него. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА К органам дыхания относятся: полость носа, гортань, трахея, бронхи, легкие. Различаем: - дыхательные пути (верхние, нижние) - дыхательная часть. Верхние дыхательные пути - носовая полость и гортань. Нижние дыхательные пути – трахея, бронхи. Дыхательная часть – это легкие. Дыхательные пути состоят из хрящевой и костной ткани, благодаря этому постоянно зияют. Полость носа (cavum nasi) Различают наружный нос, собственно полость носа. Наружный нос: спинка, кончик, ноздри, крылья носа. Собственно полость носа: покрыта бледно-розовой слизистой оболочкой, где расположены железы. По середине имеется перегородка, к которой подвешены верхняя и средняя носовые раковины. Функции носовой полости: 1. Согревание воздуха – засчет большого количества кровеносных сосудов. 2. Увлажнение воздуха – засчет слизи, вырабатываемой железами. 3. Защитная – в слизи содержатся лейкоциты, способные к фагоцитозу. 4. Очищение воздуха – за счет волосков мерцательного эпителия. 5. Орган обоняния. Гортань (Larynx) Воспаление - Ларингит Гортань расположена на передней поверхности шеи, под подъязычной костью на уровне 4 – 6 шейных позвонков и переходит в трахею. Перед гортанью расположена щитовидная железа. Сзади гортани располагается глотка. Гортань состоит из хрящей: 1. Щитовидный хрящ – имеет 4-хугольную форму, посередине расположен выступ -кадык или адамово яблоко. 2. Перстневидный хрящ – состоит из хряща в виде полукольца, сзади соединительнотканная пластинка. Над ним расположены хрящи: 3. Черпаловидный хрящ 4. Рожковидный хрящ 5. Надгортанник – самый верхний, который закрывает вход в гортань при глотании (прохождении пищевого комка в глотку). Внутри гортани располагаются голосовые связки: Верхние – ложные Нижние - истинные Трахея (trachea) Воспаление – трахеит Состоит из 15 – 16 полуколец, которые сзади дополняются соединительно – тканой мембраной. Располагается в грудной полости доходит до уровня 5-го грудного позвонка и делится на два главных бронха. Деление трахеи на бронхи называется бифуркацией.. Бронхи (bronchae) Воспаление – бронхит Бронхи состоят из хрящевых колец. Каждый главный бронх заходит в ворота легких и делится на долевые, сегментарные и бронхи от 3 – го до 8 – го порядка. Самый мелкий бронх называется бронхиолой. Правый главный бронх имеет вертикальное направление; он короче и шире, а левый длиннее и уже. В связи с этим инородные тела из трахеи чаще попадают в правый бронх. Длина правого бронха около 3 см, а левого – 4 – 5 см. Над левым главным бронхом лежит дуга аорты, над правым – непарная вена. Правый главный бронх имеет 6 – 8, а левый – 9 – 12 хрящевых полуколец. Легкие (pulmones) Воспаление – пневмония Легкие располагаются в грудной полости. Различаем основание (базис) и верхушку (апекс) и 3 поверхности: 1. Диафрагмальная 2. Реберная 3. Средостенная (внутренняя) Легкие состоят из долей: правое - из 3-х , левое- из 2-х. Доли состоят из сегментов: в правом 11 сегментов, в левом 10 сегментов. Сегменты состоят из долек, которые содержат структурно-функциональную единицу легких – АЦИНУС. Ацинус состоит из бронхиолы, альвеол и альвеолярных ходов. Границы легких: 1. Верхушка легких располагается на 3-4 см выше ключицы. 2. Окологрудинная линия – слева 5 ребро, справа 6 ребро 3. Среднеключичная линия – 6 ребро 4. Передняя подмышечная линия – 7 ребро 5. Средняя подмышечная линия – 8 ребро 6. Задняя подмышечная линия – 9 ребро 7. Лопаточная линия – 10 ребро 8. Околопозвоночная линия – 11 ребро Функции легких: 1. Газообмен – главная функция. 2. Участие в водном обмене и терморегуляции: при выдохе выделяется вода и происходит отдача тепла. 3. Защитная функция: легочный эпителий тесно контактирует с В- лимфоцитами, которые образуют антитела, проникающие в альвеолы и защищающие от микробов. Плевра (PLEURA) Снаружи легкое покрыто серозной оболочкой – плеврой. Это фиброзная ткань с большим количеством коллагеновых и эластических волокон, выстланная со свободной поверхности слоем плоских клеток мезотелия, расположенных на базальной мембране. Плевра состоит из двух листков: висцерального, плотно сращенного с веществом легких, и париетального, выстилающего изнутри стенки грудной полости (связаны рыхло). Они переходят один в другой по средостенной части медиальной поверхности легкого, вокруг его корня. В пристеночной плевре различают купол плевры – участок над верхушкой, реберный отдел, диафрагмальный и средостенный. Между листками плевры образуется плевральная полость – замкнутое щелевидное пространство, содержащее 2-5 мл серозной жидкости, которая увлажняет листки плевры и уменьшает трение между ними. Жидкость синтезируют сосуды париетальной плевры, а из полости всасывается сосудами висцеральной плевры. В сутки через плевральную полость проходит до 10 л жидкости. В полости плевры воздух отсутствует и давление в ней отрицательное. Париетальную плевру питают сосуды грудной клетки, а висцеральную – сосуды легких (бронхиальные артерии). В висцеральной плевре нет чувствительных рецепторов. В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную образуются углубления – плевральные синусы. Синусы заполняются расправляющимися легкими только при глубоком вдохе. Это резервуарные пространства плевральной полости и вместилище для накопления плевральной жидкости при нарушении ее образования. Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости. При этом внутриплевральное давление становится равным атмосферному, легкое прижимается к корню и выключается из дыхания. ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ Дыхание Это совокупность процессов, обеспечивающих потребление организмом кислорода и выделение углекислого газа. 1. Кислород используется тканями для окисления органических веществ, в результате которого освобождается энергия для жизни организма. Прекращение дыхание ведет к гибели прежде всего нервных, а затем и других клеток. Надо отметить, что энергию можно извлечь и без кислорода. Это анаэробный тип дыхания. При этом молекула органического вещества расщепляется и окисляется за счет кислорода, содержащегося в самих молекулах; 90% энергии в данном случае уходит с недоокисленными продуктами (при интенсивном мышечной работе из-за недостатка кислорода накапливается молочная кислота; в клетках опухолей). В результате возникает одышка. 2. Дыхание поддерживает постоянную реакцию внутренней среды организма. 3. Участвует в регуляции температуры тела. Дыхательный цикл Состоит из вдоха, выхода и дыхательной паузы. Вдох короче выдоха. Продолжительность вдоха и выдоха зависит от рефлекторных влияний со стороны легочной ткани. Частоту и ритм дыхания определяют по числу экскурсий грудной клетки в 1 мин. В покое взрослый человек делает 16-18 дыханий в 1 минуту. Глубину дыхательных движений определяют по амплитуде экскурсий грудной клетки и приборами для исследования легочных объемов. Этапы дыхания (3) I. Внешнее (легочное) дыхание. Газообмен между легкими и окружающей средой. II. Транспорт газов кровью. Перенос О 2 к тканям и СО 2 от них. III. Внутреннее, или тканевое, дыхание. Газообмен между тканями и кровью. I. Внешнее дыхание Делят на два этапа: 1) обмен газов между атмосферным и альвеолярным воздухом; 2) обмен газов между кровью легочных капилляров и альвеолярным воздухом. Структуры, осуществляющие внешнее дыхание: трахея, бронхи, бронхиолы и альвеолы. Газообмен осуществляется за счет вдоха и выдоха. Механизм вдоха и выдоха Вдох (инспирация) совершается вследствие увеличения объема грудной клетки за счет сокращения дыхательных мышц (процесс активный). Легкие пассивно следуют за увеличивающейся в размерах грудной клеткой. Дыхательная поверхность легких увеличивается, давление в них понижается и становится ниже атмосферного. Это способствует поступлению воздуха в легкие. Выдох (экспирация) осуществляется в результате расслабления наружных межреберных мышц и поднятия купола диафрагмы. В спокойном состоянии выдох осуществляется пассивно за счет тяжести грудной клетки и расслабления диафрагмы. Форсированный выдох происходит вследствие сокращений внутренних межреберных мышц, частично – за счет мышц плечевого пояса и брюшного пресса. II. Транспорт газов кровью Дыхательная функция крови прежде всего обеспечивается доставкой к тканям необходимого им количества О 2 . Газы диффундирует из среды с высоким парциальным давлением в среду с меньшим давлением. Кислород в крови находится в двух агрегатных состояниях: растворенный в плазме (0,3 об. %) и связанный с гемоглобином (около 20 об. %) – оксигемоглобин. Отдавший кислород гемоглобин считают восстановленным. Поскольку молекула гемоглобина содержит 4 частицы гема (железосодержащего вещества), она может связать четыре молекулы О 2 . Количество О 2 , связанного гемоглобином в 100 мл крови, носит название кислородной емкости крови и составляет около 20 мл О 2 . Кислородная емкость всей крови человека, содержащий примерно 750 г гемоглобина, приблизительно равна 1 л. Каждому значению рО 2 в крови соответствует определенное процентное насыщение гемоглобина кислородом. Образующийся в тканях СО 2 диффундирует в тканевые капилляры, откуда переносится венозной кровью в легкие, где переходит в альвеолы и удаляется с выдыхаемым воздухом. Углекислый газ в крови находится в двух состояниях: растворенный в плазме (около 5% всего количества) и химически связанный с другими веществами (95%). СО 2 в виде химических соединений имеет три формы: угольная кислота (Н 2 СО 3 ), соли угольной кислоты (КНСО 3 ) и в связи с гемоглобином (НвНСО 3 ). В крови тканевых капилляров одновременно с поступлением СО 2 внутрь эритроцитов и образованием в них угольной кислоты происходит отдача О 2 оксигемоглобином. Восстановленный Нв венозной крови способствует связыванию СО 2 , а оксигемоглобин, образующийся в легочных капиллярах, облегчает его отдачу. III. Внутреннее дыхание Обмен газов между кровью и тканями осуществляется также путем диффузии. На обмен О 2 и СО 2 в тканях влияют площадь обменной поверхности, количество эритроцитов в крови, скорость кровотока, коэффициенты диффузии газов в тех средах, через которые осуществляется их перенос. В снабжении мышц кислородом при тяжелой работе имеет определенное значение внутримышечный пигмент - миоглобин, который связывает дополнительно 1,0-1,5 л кислорода. Связь кислорода с миоглобином более прочная, чем с гемоглобином. Дыхательные объемы. Легочная вентиляция 1. Дыхательный объем (ДО) Количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании. 300-700 мл. 2. Резервный объем вдоха (РОвд) Объем воздуха, который можно вдохнуть дополнительно после спокойного вдоха. 1500-2000 мл (по современным данным). 3. Резервный объем выдоха (РОвыд.) Объем воздуха, который удаляется из легких, если вслед за обычным вдохом и выдохом произвести максимальный выдох. 1500-2000 мл. 4. Остаточный объем (ОО) Объем воздуха, который остается в легких после максимального глубокого выдоха. 1000-1500 мл. 5. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) Самое глубокое дыхание, на которое способен человек: ДО+РОвд+РОвыд. 3000-4500 мл; зависит от пола, возраста, положения тела, состояния дыхательных мышц и др. 6. Общая емкость легких (ОЕЛ) ЖЕЛ+ОО. Это количество воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха. 4000-6000 мл. 7. Легочная вентиляция или минутный объем дыхания (МОД) ДО х число дыханий в 1 мин. 6-8 л/мин. Легочная вентиляция имеет большое значение: обновляет состав альвеолярного газа. Она зависит от глубины и частоты дыхания и обеспечивается работой дыхательных мышц. Эта работа связана с преодолением эластического сопротивления легких и сопротивления дыхательному потоку воздуха (неэластическое сопротивление) |